黃帝內經素問補注釋文卷之二十三
唐太僕令啟玄子王冰次注宋光祿卿直秘閣林億等校正宋守尚書屯田郎孫兆重改誤
刺瘧篇
足太陽之瘧，令人腰痛頭重，寒從背起，
足太陽脈，從巔入絡腦，還出別下項，循肩膊內，俠脊抵腰中；其支別者，從膊內左右別下貫胂，過脾樞。故令腰痛頭重，寒從背起。○新校正云：按《三部九候論》注貫胂作貫臀，《刺腰痛》注亦作貫臀，《厥論》注作貫胂，《甲乙經》作貫胂。
先寒後熱，縞搞暍暍然，
縞縞，甚熱狀。暍暍，亦熱盛也。太陽不足，故先寒，寒極則生熱，故後熱也。暍，音謁。
熱止汗出，難已，
熱生是為氣虛，熱止則為氣復，氣復而汗反出，此為邪氣盛而真不勝，故難已。○新校正云：按全元起本并《甲乙經》、《太素》、巢元方并作先寒後熱渴，渴止汗出。與此文異。
太陽之郄，是謂金門。金門在足外踝下，一名曰關梁，陽維所別屬也。刺可入同身寸之三分，若灸者可灸三壯。《黃帝中誥圖經》云：委中主之。則古法以委中為郄中也。委中在膕中央約文中動脈，足太陽脈之所入也，刺可入同身寸之五分，留七呼，若灸者，可灸三壯。○新校正云：詳刺郄中《甲乙經》作膕中。今王氏兩注之，當以膕中為正也。
身體解㑊，次如下句：
寒不甚，熱不甚，
惡見人，見人心惕惕然，
膽與肝合，肝虛則其1邪薄其氣，故惡見人，見人心惕惕然也。
熱多汗出甚，
邪盛則熱多，中風故汗出。
刺足少陽。
俠谿主之。俠谿在足小指次指歧骨間本節前陷者中，少陽之榮，刺可入同身寸之三分，留三呼，若灸者可灸三壯。
足陽明之瘧，令人先寒，灑淅洒淅，寒甚久乃熱，熱去汗出，喜見日月光火氣乃快然，
陽虛則外先寒，陽虛極則復盛，故寒甚久乃熱也。熱去汗已，陰又內強，陽不勝陰，故喜見日月光火氣乃快然也。
刺足陽明跗上。
衝陽穴也。在足跗上同身寸之五寸骨間動脈，上去陷谷同身寸之三寸，陽明之原，刺可入同身寸之三分，留十呼，若灸者可灸三壯。跗，音付。
足太陰2之瘧，令人不樂，好大息，
心氣流於肺則喜，令脾藏受病，心母救之，火氣下入於脾，不上行於肺。又太陰脈支別者，復從胃上鬲注心中。故令人不樂好大息也。
不嗜食，多寒熱汗出，
脾主化穀，營助四傍，今邪薄之，諸藏無稟，土寄四季，王則邪氣交爭。故不嗜食，多寒熱而汗出。○新校正云：按《甲乙經》云：多寒少熱。
病至則善嘔，嘔已乃衰，
足太陰3脈，入腹屬脾絡胃，上鬲俠咽。故病氣來至則嘔，嘔已乃衰退也。
即取之。
待病衰去，即而取之，其言衰即取之井俞及公孫也。公孫在足大指本節後同身寸之一寸，太陰絡也，刺可入同身寸之四分，留七呼，若灸者可灸三壯。
足少陰脈，貫肝鬲入肺中，循喉嚨。故嘔吐甚，多寒熱也。腎為陰藏，陰氣生寒，今陰氣不足，故熱多寒少。○新校正云：按《甲乙經》云：嘔吐甚，多寒少熱也。
欲閉戶牖而處，其病難已。
胃陽明脈，病欲獨閉戶牖而處，今謂胃土病證，反見腎水之中，土刑於水，故其病難已也。太鐘、太谿悉主之。太鐘在足內踝後街中，少陰絡也，刺可入同身寸之二分，留七呼，若灸者，可灸三壯。太谿在足內踝後跟骨上動脈陷者中，少陰俞也，刺可入同身寸之三分，留七呼，若灸者，可灸三壯。○新校正云：按《甲乙經》云：其病難已，取太谿。又按太鐘穴《甲乙經》作跟後衝中，《刺腰痛篇》注作跟後街中動脈，《水穴》注云在內踝後，此注云內踝後街中，諸注不同，當以《甲乙經》為正。
足厥陰之瘧，令人腰痛少腹滿，小便不利如瘧狀，非癃也，數便，意恐懼，氣不足，腹中浥倡，
足厥陰脈，循股陰入髦中，環陰器抵少腹，故病如是。瘡，謂不得小便也。憶憶，不暢之貌。○新校正云：按《甲乙經》數便意三字作數噫二字。
刺足厥陰。
太衝主之，在足大指本節後同身寸之二寸陷者中，厥陰俞也，刺可入同身寸之三分，留十呼。若灸者，可灸三壯也。○新校正云：按《刺腰痛篇》注云，在本節後內間動脈應手。
肺瘧者，令人心寒；寒甚熱，熱間善驚，如有所見者，刺手太陰陽明。
列缺主之。列缺在手腕後同身寸之一寸半，手太陰絡也，刺可入同身寸之三分，留三呼，若灸者，可灸五壯。陽明穴，合谷主之。合谷在手大指次指歧骨間，手陽明脈之所過也，刺可入同身寸之三分，留六呼，若灸者，可灸三壯。
神門主之。神門在掌後銳骨之端陷者中，手少陰俞也。刺可入同身寸之三分，留七呼，若灸者，可灸三壯。○新校正云：按《太素》云：欲得清水及寒多，寒不甚熱甚。
肝瘧者，令人色蒼蒼然，太息，其狀若死者，刺足厥陰見血。
中封主之。中封在足內踝前同身寸之一寸半陷者中，仰足而取之，伸足乃得之，足厥陰經也，刺出血止，常刺者可入同身寸之四分，留七呼，若灸者可灸三壯。
脾瘧者，令人寒，腹中痛，熱則腸中鳴，鳴已汗出，刺足太陰。
商丘主之。商丘在足內踝下微前陷者中，足太陰經也。刺可入同身寸之三分，留七呼，若灸者可灸三壯。
腎瘧者，令人洒灑然，腰脊痛，宛轉，大便難，目胸胸然，手足寒，刺足太陽少陰。
太鐘主之。取如前足少陰瘧中法。
胃熱脾虛，故善饑而不能食，食而支滿腹大也。是以下文兼刺太陰。○新校正云：按《太素》且病作疽病。
厲兌、解谿、三里主之。厲兌在足大指次指之端，去爪甲如韭葉，陽明井也。刺可入同身寸之一分，留一呼，若灸者可灸一壯。解谿在衝陽後同身寸之三寸半腕上陷者中，陽明經也。刺可入同身寸之五分，留五呼，若灸者可灸三壯。三里在膝下同身寸之三寸，胻骨外廉兩筋肉分閒，陽明合也。刺可入同身寸之一寸，留七呼，若灸者可灸三壯。然足陽明取此三穴，足太陰刺其橫脈出血也。橫脈，謂足內踝前斜過大脈，則太陰之經脈也。○新校正云：詳解谿在衝陽後三寸半。按《甲乙經》一寸半，《氣穴論》注二寸半。
瘧發身方熱，刺跗上動脈，
則陽明之脈也。
陽明之脈，多血多氣，熱盛氣壯，故出其血而立可寒也。
瘧方欲寒，刺手陽明太陰、足陽明太陰。
亦謂開穴而出其血也，當隨井俞而刺之也。
瘧脈滿大急，刺背俞，用中針，傍五胠俞各一，適肥瘦出其血也。
瘦者淺刺少出血，肥者深刺多出血。背俞，謂大杼。五胠俞，謂譩譆。胠，去魚切。
灸經少陰，是謂復溜。復溜在內踝上同身寸之二寸陷者中，足少陰經也，刺可入同身寸之三分，留三呼，若灸者可灸五壯。刺指井，謂刺至陰。至陰在足小指外側去爪甲角如韭葉，足太陽井也，刺可入同身寸之一分，留五呼，若灸者可灸三壯。
謂調適肥瘦，穴度深淺，循《三備法》而行針，令至於血脈也。背俞4，謂大杼。五胠俞，謂譩譆主之。○新校正云：詳此條從瘧脈滿大至此注終，文注共五十五字，當從刪削。經文與次前經文重復，王氏隨而注之，別無義例，不若士安之精審，不復出也。
瘧脈緩大虛，便5用藥，不宜用針。
緩者中風，大為氣實，虛者血虛，血虛氣實，風又攻之，故宜藥治以遣其邪，不宜針寫而出血也。
先其發時，真邪異居，波隴不起，故可治。過時則真邪相合，攻之則反傷真氣，故曰失時。○新校正云：詳從前瘧脈滿大至此，全元起本在第四卷中，王氏移續於此也。
諸瘧而脈不見，刺十指間出血，血去必已，先視身之赤如小豆者盡取之。十二瘧者，其發各不同時，察其病形，以知其何脈之病也。
隨其形證，而病脈可知。
先其發時如食頃而刺之，一刺則衰，二刺則知，三刺則已。不已，刺舌下兩脈出血；
釋具下文。
不已，刺郄中盛經出血，又刺項已下俠脊者，必已。
并足太陽之脈氣也。郄中，則委中也。俠脊者，謂大杼、風門熱府穴也。大杼在項第一椎下兩傍，相去各同身寸之一寸半陷者中，刺可入同身寸之三分，留七呼，若灸者可灸五壯。風門熱府在第二6椎下兩傍各同身寸之一寸半，刺可入同身寸之五分，留七呼，若灸者可灸五壯。○新校正云：詳大杼穴灸五壯，按《甲乙經》作七壯，《氣穴論》注作七壯，《刺熱論》及《熱穴》注并作五壯。
廉泉，穴名。在頜下結喉上舌本下，陰維任脈之會，刺可入同身寸之三分，留三呼，若灸者可灸三壯。
刺瘧者，必先問其病之所先發者，先刺之。先頭痛及重者，先刺頭上及兩額兩眉間出血。
先項背痛者，先刺之。
項，風池、風府主之。背，大杼、神道主之。
先腰脊痛者，先刺郄中出血。先手臂痛者，先刺手少陰陽明十指間。
新校正云：按別本作手陰陽，全本亦作手陰陽。
先足脛酸痛者，先刺足陽明十指間出血。
各以邪居之所以脫寫之。
胻酸痛甚，按之不可，名日駙髓病，以纔針針絕骨出血，立已。
陽輔穴也。取如《氣穴論》中府俞法。肘，洪付切。鑱，鋤銜切。
身體小痛，刺至陰。
新校正云：按《甲乙經》無至陰二字。
諸陰之井無出血，間日一刺。
瘧不渴，間日而作，刺足太陽。
新校正云：按《九卷》云足陽明。《太素》同。
渴而問日作，刺足少陽。
新校正云：按《九卷》云手少陽。《太素》同。
溫瘧汗不出，為五十九刺。
自胃瘧下至此，！尋《黃帝中誥圖經》所主，或有不與此文同，應古之別法也。
氣厥論篇
黃帝問曰：五藏六府，寒熱相移者何？岐伯曰：腎移寒於肝，癰腫少氣。
肝藏血，然寒入則陽氣不散，陽氣不散，則血聚氣澀，故為癰腫，又為少氣也。○新校正云：按全元起本云：腎移寒於脾。元起注云：腎傷於寒而傳於脾，脾7主肉，寒生於肉則結為堅，堅化為膿，故為癰也。血傷氣少，故曰少氣。《甲乙經》亦作移寒於脾，王因誤本，遂解為肝，亦智者之一失也。
脾移寒於肝，癰腫筋攣。
脾藏主肉，肝藏主筋，肉溫則筋舒，肉冷則筋急，故筋攣也。肉寒則衛氣結聚，故為癰腫。
肝移寒於心，狂隔中。
心為陽藏，神處其中，寒薄之則神亂離，故狂也。陽氣與寒相薄，故隔塞而中不通也。
心移寒於肺，肺消，肺消者飲一沒二，死不治。
心為陽藏，反受諸寒，寒氣不消，乃移於肺，寒隨心火內鑠金精，金受火邪，故中消也。然肺藏消鑠，氣無所持，故令飲一而波二也。金火相賊，故死不能治。
肺移寒於腎，為涌水，涌水者，按腹不堅，水氣客於大腸，疾行則鳴，濯濯如囊裹漿，水之病也。
肺藏氣，腎主水，夫肺寒入腎，腎氣有餘，腎氣有餘則上奔於肺，故云涌水也。大腸為肺之府，然肺腎俱為寒薄，上下皆無所之，故水氣客於大腸也。腎受凝寒，不能化液，大腸積水而不流通，故其疾行，則腸鳴而濯濯有聲，如囊裏漿而為水病也。○新校正云：按《甲乙經》水之病也作治主肺者。
肝移熱於心，則死。
兩陽和合，火木相燔8，故肝熱入心，則當死也。《陰陽別論》曰：肝之心謂之生陽，生陽之屬不過四日而死。○新校正云：按《陰陽別論》之文義與此殊，王氏不當引彼誤文，附會此義。
心移熱於肺，傳為鬲消。
心肺兩間，中有斜鬲膜，鬲膜下際，內連於橫鬲膜，故心熱入肺，久久傳化，內為鬲熱消渴而多飲也。
肺移熱於腎，傳為柔痓。
柔，謂筋柔而無力，痓，謂骨痓而不隨。氣骨皆熱，髓不內充，故骨痓強而不舉，筋柔緩而無力也。痓，音職。
腎移熱於脾，傳為虛，腸澼死，不可治。
脾土制水，腎反移熱以與之，是脾土不能制水而受病，故久久傳為虛損也。腸澼死者，腎主下焦，象水而冷，今乃移熱，是精氣內消，下焦無主以守持，故腸澼除而氣不禁止。
胞移熱於膀胱，則癃溺血。
膀胱為津液之府，胞為受納之司，故熱入膀胱，胞中外熱，陰絡內溢，故不得小便而溺血也。《正理論》曰：熱在下焦，則溺血。此之謂也。
膀胱移熱於小腸，鬲腸不便，上為口麋。
小腸脈，絡心，循咽下隔抵胃屬小腸，故受熱，以下令腸隔塞而不便，上則口生瘡而麋爛也。麋，謂爛也。糜，武悲切。
小腸移熱於大腸，為處癡，為沉。
小腸熱已，入。大腸，兩熱相薄，則血溢而為伏瘕也。血澀不利，則月事沉滯而不行，故云為伏瘕為況也。處與伏同。瘕一為疝，傳寫誤也。
胃為水穀之海，其氣外養肌肉，熱消水穀，又鑠肌肉，故善食而瘦入也。食亦者，謂食入移易而過，不生肌膚也。亦，易也。○新校正云：按《甲乙經》入作又。王氏注云：善食而瘦入也。殊為無義，不若《甲乙經》作又，讀連下文。
胃移熱於膽，亦曰食亦。
義同上。
膽移熱於腦，則辛頞鼻淵，鼻淵者，濁涕下不止也，
腦液下滲，則為濁涕，涕下不止，如彼水泉，故曰鼻淵也。頞，謂鼻頞也。足太陽脈，起於目內眦，上額交巔上，入絡腦。足陽明脈，起於鼻，交頞中，傍約太陽之脈。今腦熱則足太陽逆，與陽明之脈俱盛，薄於類中，故鼻頞辛也。辛，謂酸9痛。故下文曰：
傳為鈕瓖暝目。
以足陽明脈，交頞中，傍約太陽之脈，故耳熱盛則陽絡溢，陽絡溢則衄出汗血也。衊，謂汗血也。血出甚，陽明太陽脈衰，不能榮養於目，故耳暝。暝，暗也。衊，莫結切。
故得之氣厥也。
咳論篇
黃帝問曰：肺之令人咳何也？岐伯對曰：五藏六府皆令人咳，非獨肺也。帝曰：願聞其狀。岐伯曰：皮毛者，肺之合也，皮毛先受邪氣，邪氣以從其合也。
邪謂寒氣。
其寒飲食入胃，從肺脈上至於肺則肺寒，肺寒則外內合邪，因而客之，則為肺咳。
肺脈起於中焦，下絡大腸，還循胃口，上鬲屬肺。故云從肺脉上至於肺也。
時，謂王月也。非王月則不受邪，故各傳以與之。
人與天地相參，故五藏各以治時，感於，寒則受病，微則為咳，甚者為泄為痛。
寒氣微則外應皮毛，內通肺，故咳。寒氣甚則入於內，內裂則痛，入於腸胃則泄痢。
乘秋則肺先受邪，乘春則肝先受之，乘夏則心先受之，乘至陰則脾先受之，乘冬則腎先受之。
以當用事之時，故先受邪氣。○新校正云：按全元起本及《太素》無乘秋則三字，疑此文誤多也。
帝曰：何以異之？
欲明其證也。
岐伯曰：肺咳之狀，咳而喘息有音，甚則唾血。
肺藏氣而應息，故咳則喘息而喉中有聲，甚則肺絡逆，故唾血也。
手心主脈，起於胸中，出屬心包。少陰之脈，起於心中，出屬心系；其支別者，從心系上俠咽喉，故病如是。○新校正云：按《甲乙經》介介如梗狀作喝喝。又少陰之脈，上俠咽不言俠喉。
肝咳之狀，咳則兩脅下痛，甚則不可以轉，轉則兩臉下滿。
足厥陰脈，上貫鬲，布胠肋，循喉嚨之後，故如是。朕，亦脅也。
脾咳之狀，咳則右胠下痛，陰陰引肩背，甚則不可以動，動則咳劇。
足太陰脈，上貫鬲俠咽；其支別者，復從胃別上鬲。故病如是也。脾氣連肺，故痛引肩背也。脾氣主右，故右胠陰陰然深慢痛也。劇，音極。
足少陰脈，上股內後廉，貫脊屬腎絡膀胱；其直行者，從腎上貫肝鬲入肺中，循喉嚨俠舌本。又膀胱脈，從肩髆內別下俠脊抵腰中，入循膂絡腎。故病如是。
帝曰：六府之咳奈何？安所受病？岐伯曰：五藏之久咳，乃移於六府。脾咳不已，則胃受之，胃咳之狀，咳10而嘔，嘔甚則長蟲出。
脾與胃合。又胃之脈循喉嚨入缺盆，下鬲屬胃絡脾，故脾咳不已，胃受之也。胃寒則嘔，嘔甚則腸氣逆上，故蛔出。蛔，音回。
肝咳不已，則膽受之，膽咳之狀，咳嘔膽汁。
肝與膽合，又膽之脈從缺盆以下胸中，貫鬲絡肝，故肝咳不已，膽受之也。膽氣好逆，故嘔溫苦汁也。
肺咳不已，則大腸受之，大腸咳狀，咳而遺失。
肺與大腸合。又大腸脈入缺盆，絡肺，故肺咳不已，大腸受之，大腸為傳送之府，故寒入則氣不禁焉。○新校正云：按《甲乙經》遺失作遺矢。
心咳不已，則小腸受之，小腸咳狀，咳而失氣，氣與咳俱失。
心與小腸合，又小腸脈入缺盆絡心，故心咳不已，小腸受之。小腸寒盛，氣入大腸，咳則小腸氣下奔，故失氣也。
腎咳不已，則膀胱受之，膀胱咳狀，咳而遺溺。
腎與膀胱合。又膀胱脈從肩髆內俠脊抵腰中，入循膂絡腎屬膀胱，故腎咳不已，膀胱受之。膀胱為津液之府，是故還溺。
久咳不已，則三焦受之，三焦咳狀，咳而腹滿，不欲食飲。此皆聚於胃，關於肺，使人多涕唾而面浮腫氣逆也。
三焦者，非謂手少陽也，正謂上焦中焦耳。何者？上焦者出於胃上口，并咽以上，貫鬲，布胸中，走腋。中焦者，亦至於胃口，出上焦之後，此所受氣者，泌糟粕，蒸津液，化其精微，上注於肺脈，乃化而為血，故言皆聚於胃，關於肺也。兩焦受病，則邪氣熏肺而肺氣滿，故使人多涕唾而面浮腫氣逆也。腹滿不欲食者，胃11寒故也。胃脈者，從缺盆下乳內廉，下循腹至氣街；其支者，復從胃下口循腹裏至氣街中而合。今胃受邪，故病如是也。何以明其不謂下焦？然下焦者，別於回腸，注於膀胱，故水穀者常并居於胃中，盛糟粕而俱下於大腸，泌別汁，循下焦而滲入膀胱。尋此行化，乃與胃口懸遠，故不謂此也。○新校正云：按《甲乙經》胃脈下循腹作下俠臍。
帝曰：治之奈何？岐伯曰：治藏者治其俞；治府者治其合；浮腫者治其經。
諸藏12俞者，皆脈之所起第三穴。諸府合者，皆脈之所起第六穴也。經者，藏脈之所起第四穴，府脈之所起第五穴。《靈樞經》曰：脈之所注為俞，所行為經，所入為合。此之謂也。
帝曰：善。
黃帝內經素問補注釋文卷之二十三竟