黃帝八十一難經纂圖句解卷之二
盧國秦越人撰臨川晞范子李駉子埜句解
八難曰：
寸口脈平而死者，何謂也？
寸口脈平勻，而人卻死絕如何。
然：諸十二經脈。
注見一難。
皆係於生氣之原。
謂腎間動氣也。
兩腎之閒動氣，乃人所受父母之原氣。又氣衝之脈，起於兩腎之間。
此五臟六腑之本，十二經脈之根。
五臟六腑分為十二經，實以腎為根本。
呼吸之門。
腎挾任脉上至喉咽，通喘息，為呼吸之門。
三焦之原。
人之三焦，法天地三元之氣，以腎為本原。
左為腎，右為命門，有神守於命門，不令邪入志室，邪入志室，人則死矣。志室，穴名。
故氣者，人之根本也。
腎間動氣，乃生人性命根本。
根絕則莖葉枯矣。
手三陰三陽為枝，足三陰三陽為根，尺部為人之根本，寸口為人之莖葉。木根絕則木死，人腎絕則人死。
寸口脈平而死者，生氣獨絕於內也。
腎間動氣常隱於內，今寸口傳受穀氣，雖脉平和，奈人之生氣已絕於兩腎之間，則十二經無相依十，任寸脉平亦死矣。
九難曰：
何以別知臟腑之病耶？
五臟六腑疾病，何以辯別知之。
然：數者腑也。
凡見數脈，是六腑受病者也。
遲者臟也。
凡見遲脈，是五臟受病也。
遲則為寒。
遲是陰脈，主有寒證。
諸陽為熱。
陽氣亂則脈數，故諸陽皆為熱。
諸陰為寒。
陰氣虛則脉遲，故諸陰皆為寒。
故以別知臟腑之病也。
因數遲之脈，可得辯別臟腑之疾病。
十難曰：
一脈為十變者，何謂也？
然；五邪剛柔相逢之意也。
五邪者，虛邪、實邪、正邪、微邪、賊邪也。剛柔者，陰陽也。相逢者，於本位見他脉也。五臟各有表裏，更相乘之，一脉成十，推此十變之候，乃五行勝復相加也。邪者，不正之名，非在身王氣而外干身為病者，通為之邪也。
假令心脈急甚者，肝邪干心也。
聖人以心部一藏為例。夏心脉當浮大而散，今反弦急，弦急者，肝脉干心也。肝是母，心是子，木生火，母乘子，曰虛邪。干，猶乘也。
心脈微急者，膽邪干1小腸也。
小腸，心之府；膽，肝之府。心部微急，乃膽邪干小腸。
心脈大甚者，心邪自干心也。
心脉雖洪大，當以胃氣為本，今無胃氣，故其脈大甚，此曰正經自病，法曰正邪，故云自干。
心脈微大者，小腸邪自干小腸也。
心脈緩甚者，脾邪干心也。
緩者脾之脈，今心脉緩甚，是火為母，土為子，子乘母曰實邪，脾邪干心之脉。
心脈微緩者，胃邪干小腸也。
於心部輕手得其小緩，是胃邪干乘小腸。
澀者肺之脈，今心部脉澀，金反凌火，法日微邪。
心脈微澀者，大腸邪干小腸也。
心脈沉甚者，腎邪干心也。
沉者腎之脉，心火炎上，其脉本洪，今反豚況，水來剋火，法曰賊邪。
心脈微沉者，膀胱2干小腸也。
於心部重手得其小沉，是膀胱邪干乘小腸。
五臟各有剛柔耶。
剛柔者，陰陽也。五臟各有陰陽，今以心臟為例，餘皆仿此。
一部之中凡十次變通，六部之內，各有五邪，十變共六十首。
十一難曰：
經言脈不滿五十動而一止。
一藏五十動，五藏二百五十動，謂之平脈。今脉之動，不滿五十動而一止者，是一藏無氣。按止者，按之覺於指下而中止，日止。
一臟無氣者，何臟也？
一臟無氣，是何臟腑。
然：人服者隨陰入。
呼者因陽出。
呼出心與肺，故呼自心肺而出。心計肺在鬲上，故曰陽。
今吸不能至腎，至肝而還。
大凡呼吸，陰陽相隨，上下經歷五臟，力3為平人，今呼雖出於＇心腎，而吸腎至肝而還，竟不得至於腎，此是腎受父母之元氣信已耗散，故脈不滿五十動而一止，知其必死。
故知一臟無氣者，腎氣先盡也。
故知一臟元4氣者，乃腎之元氣先絕，故脉不滿五十動而一止。
十二難曰：
五臟之脉，肝腎在鬲下，故言內，內之脉已絕。
用針者，反實其外。
心肺在鬲上，故言外，使用針藥之人，反以針藥補實心肺。
用針者，反實其內。
使用針藥之人，反以針藥補實腎肝。
內外之絕，何以別之？
何以辯別內絕、外絕。
然：五臟脈已絕於內者，腎肝氣已絕於內也。
五臟之豚已絕於內，是腎肝之氣死絕。
而醫反補其心肺。
醫人不治肝腎，反補心肺。
而醫反補其腎肝。
醫人不治心肺疾，反補腎肝。
陽絕補陰。
心肺在鬲上屬陽，心肺外絕則皮聚毛落。腎肝在鬲下屬陰，醫人反補實其腎肝。
陰絕補陽。
腎肝內絕，則骨痿筋絕，醫人反補實心肺。
是謂實實。
虛虛。
病人本虛；又以藥虛之。
損不足。
病人本虛，氣不足，又以藥减損之。
益有餘。
病人本血氣有餘，又以藥補益之。
如此死者，醫殺之耳。
如此等死，醫人殺之。
十三難曰：
經言見其色而不得其脈。
得相生之脈者，病。
得相生顏色之脈者病。
即自己色之與脈，當參相應，為之奈何？
以色脈參合相應如何。
然：五臟有五色，皆見於面。
五臟既有此色，寸關尺亦當有此脈，方是相應。
假令色青，其脈當弦而急。
青，肝色也。弦急，肝脈也。是肝經色脈相應。
色赤，其脈浮大而散。
赤，心色也。浮大而散，心脈也。是心經色脈相應。
色黃，其脈中緩而大。
色白，其脈浮澀而短。
白，肺色也。浮澀而短，肺脈也。是肺經色脈相應。
色黑，其脈沉濡而滑。
黑，腎色也。沉濡而滑，腎脉也。是腎經色脈相應。
此所謂五色之與脈，當參相應也。
青黃赤白黑五色，與弦緩洪澀沉脉相應。
脈數，尺之皮膚亦數。
脈急，尺之皮膚亦急。
弦急者，肝脈也，臂內皮膚亦急。
脈緩，尺之皮膚亦緩。
緩者，脾脉也，臂內皮膚亦緩弱。
脈澀，尺之皮膚亦澀。
澀者，肺脈也，臂內皮膚亦澀。
脈滑，尺之皮膚亦滑。
滑者，腎脈也，臂內皮膚亦滑。
五臟各有聲色臭味，當7寸口、尺內相應。
肝脈弦，其色青，其聲呼，其臭膻，其味酸；心脈洪，其色赤，其聲笑，其臭焦，其味苦；脾脉緩，其色黃，其聲歌，其臭香，其味甘；肺脉澀，其色白，其聲哭，其臭腥，其味辛；腎脈沉，其色黑，其聲伸8，其臭腐，其味鹹。此謂相應也。
假令肝病色白，多哭，好辛，喜腥，此為相反。聲色臭味皆肺之證，金剋木，名曰賊邪，不相應必死。
假令色青，其脈浮澀而短，若大而緩為相勝。
色青者，肝也；浮澀而短者，肺也。肺勝肝為賊邪。大而緩者，脾脈也，肝勝脾為微邪，故言相勝。
浮大而散，若小而滑為相生也。
浮大而散者，心脈也，肝木能生心火。小而滑者，腎脈也，腎水能生肝木。
經言知一為下工，知二為中工，知三為上工。上工者十全九，中工者十全八，下工者十全六，此之謂也。
工者，萬舉萬全也。上工者，知色脈皮膚三法，相生相勝本始，故治病十全其九。中工知二者，謂不能全釋，故治病十全其八。下工知一，謂不能明於全法，一心治已病，故十全其六。
十四難曰：
第十四首詰難問曰。
脈有損至，何謂也？
脈有損脈，有至脈，如何。
然：至之脈。
脈息動應於手。
平者，平調之脈，無太過，無不及，一呼一吸為一息。又問四至，號平和之脉息。
三至曰離經。
經者，常也。大凡經脉，一日一夜復會手太陰，手太陰乃始問之經也。今一呼三至，脈行四寸半；一吸三至，脈行四寸半；脉行九寸，過於平脈，不在所起之經，故曰離經者，其脈粗大。
四至日奪精。
其脈五味，味歸形，形歸氣，氣歸精，今一息四至，則形脫氣耗，精無所歸，猶如奪去。
人脈五至一吸、五至一息之問，豚几十至，此9之平脈多一倍，如何不死。
六至曰命絕。
一息之間，脈凡十二至，性命不有而死亡矣。
此至之脈。
何謂損？
問損脉如何。
一呼一至曰離經。
前之至脉離經，謂豚日過半，此之損脈離經，謂脉行減半，一呼一吸脈止兩至，亦曰離經。
二呼一至曰奪精。
二呼而脉一至，一日一夜不及一十三個周身，脈只行二百二丈五尺，其人氣耗血枯，神慘色夭，精華猶如奪去，亦曰奪精。
三呼一至曰死。
三呼脈一至，脈只行一寸半，一日一夜只行及六十七丈五尺，不及五周身，如此之候，死可符也。
四呼一至曰命絕。
四呼脈一至，一日一夜不及四周身，氣盡已絕，藏敗神去，故命絕也。
此損之脉也。
總言其損脉。
呼少至多，故謂之至。至脈病生於陽，陽氣自下而上，故敗稍動上下六。
損脈從上下也。
呼多至少，故謂之損。損脈病生於陰也，陰氣自上而下，敗脈稍減至一二。
損脈之為病奈何？
問損脈之病如何。
一損損於皮毛，皮聚而毛落。
一損肺主皮毛，故皮聚毛落。
三損損於肌肉，肌肉消瘦，飲食不為肌膚。
三損脾，脾者飲食之藏府，脾主肌肉，飲食不化，則肌肉消瘦。
四損肝，肝主筋，筋脉緩弱，不能收拾維持。
五損損於骨，骨痿不能起於床。
反此者，至脈之病也。
元文云至於收病，患10改作反。前此五損脈之病，則是至脉之病也。
從上下者，骨痿不能起於床者死。
脾11在上，腎在下，一損肺，二損心，三損脾，四損肝，五損腎。從肺至腎，五藏俱損，腎主骨，骨痿必死。
從下上者，皮聚而毛落者死。
然12損其肺者，益其氣。
形寒飲食13則傷肺，肺主氣，既為形寒飲冷所損，當增益其氣以治之。
損其心者，調其榮衛。
憂愁思慮則傷心，心主血，既為憂愁思慮所損，當調榮衛以治之。
損其脾者，調其飲食，適其寒溫。
飲食勞倦則傷脾，脾經既傷，宜春凉食、夏冷氣14、冬熱食，隨天時寒溫以節調飲食，則脾經順矣。
損其肝者，緩其中。
恚怒氣逆，上而不下則傷肝，肝主怒，其氣急，宜食甘以緩之。甘性緩，甘屬脾土，土居中宮，以土味緩其中。
損其腎者，益其精。
久坐濕地，強力入水，則傷腎，腎主精，腎經既損，則以緩味補益其精氣。
此損至之法也。
脈有一呼再至，一吸再至。
一呼之問，豚凡二至；一吸之間脉，亦二至。
有一呼三至，一吸三至。
有一呼四至，一吸四至。
一呼之問，豚几四至；一吸之間脉，亦四至。
有一呼五至，一吸五至。
一呼之問，豚凡五至；一吸之間脉，亦五至。
有一呼六至，一吸六至。
有一呼一至，一吸一至。
一呼之閒，脉當二至，今反一至；一吸之間脉，當二至，今反一至。
有再呼一至，再吸一至。
再呼再吸，脉當八至，今反止得二至。
有呼吸再至。
注作一呼再至，一吸再至。是前四至平脉。注作呼吸之間止二至，是前二敗脉。禺不明此句，請俟後賢。
然：脈來一呼再至，一吸再至，不大不小曰平。
一呼而脉二至，一吸而脉二至，無太過，無不及，日平和之脉。
一呼三至，一吸三至，為適得病。
一呼而脉三至，一吸而脉三至，其脉粗大，日離經，為適然始得病。
前大後小，即頭痛目眩。
前大者，寸外大也；後小者，寸內小也。上部法天，主胸以上至頭之上有疾，寸口乃上部，故頭腦疼痛，眼目眩運。
前小後大，即胸滿短氣。
前小者15，寸外小也；後大者，寸內大也。主胸膈滿塞，氣息短促。
一呼四至，一吸四至，病欲甚。
平脉止有四至，今一呼而脉四至，共得八至，脉倍常經，主病欲甚乍不及。
沉細者，腹中痛。
八至中脉沉細，病在三陰，陰主於內，故腹肚疼痛。
滑者傷熱。
八至中脉滑，中傷熱。
澀者中霧露。
八至中脈澀，傷霧露寒氣。
一呼五至，一吸五至，其人當困。
一呼而脉五至，氣血勞走，其人必困
十至中脉沉細，主夜間疾加。
浮大晝加。
十至中脉浮大，主晝間疾加。
不大不小，雖困可治。
十至中既不浮大，又不沉細，雖困可療治。
其有小大者，為難治。
十至脈極浮大，則火盛必滅。又脈極沉細，則水弱必竭。
一16呼一至，一吸一至，名曰損。
人雖能行。
人雖能行步。
猶當著床。
猶當沉著床上卧病。
所以然者，血氣皆不足故也。
其所以著床者，由於血氣不足之故。
再呼一至。
再呼再吸當八至，今止四至。
呼吸再至。
名曰無魂。無魂者，當死也17。
呼多至少，是魂魄已絕，魂屬陽，陽主生，絕魂去，故知必死。
人雖能行，名曰行屍。
人雖能行步，名曰死尸在行。
上部有脈。
寸口為上部，寸部有脈。
下部無脈。
尺脉為下部，尺部無脈。
其人自當發其吐。
不吐者死。
不吐者，是生氣獨絕於內也。
枝葉雖枯藥，根本將自生。
寸部如樹枝葉，尺部如樹根本。人既有尺脉，雖無寸部脈，亦終有可生。
脈有根本。
根本在尺部，尺部有脈，是脈有根本。
人有元氣，故知不死。
兩腎之間動氣，乃人所受父母之元氣，尺部有脉，是人之元氣不絕，故知不死。
十五難曰：
經言春脈弦。
春天脈息如弓弦、箏弦之弦緊。
夏脈鉤。
夏天脈息如鈎之曲。
秋天脈息如毛輕浮。
冬脈石。
冬天脈息如石沉重。
是王脈耶？
問是王盛之脈。
將病脈也？
問是疾病脈。
然：弦鉤毛石者，四時之脈也。
春脈弦者，肝東方木也。
春屬東方、甲乙、肝木，其脈弦。
萬物始生，未有枝葉。
萬物根黃芽甲始生於春，未有枝葉之形見。
故其脈18之來，濡弱而長。故曰弦。
長者，形容其脈弦也。濡弱而長者，形容其脉微弦也。微弦者，謂有胃氣也。
夏脈鉤者，心南方火也。
萬物之所盛，垂枝布葉，皆下曲如鉤。
夏乃長養萬物，至夏而盛，枝葉茂盛，華葉散布，皆下曲如鈎之形狀。
故其脈之來疾去遲，故曰鉤。
來疾者，陽盛也，寸。口疾也。去遲者，陰虛也，尺中遲也。來疾者，形容其脈洪也。來疾去遲者，形容其19微洪者，謂有胃氣也。
秋20西方、庚辛、肺金，其脈毛。
秋乃肅殺萬物之時，草木花葉至秋而落，惟有枝梗獨存，若毫毛之少。
故其脈之來，輕虛以浮，故曰毛。
肺浮21於上，其氣主皮毛，故其脈浮如毛。
冬脈石者，腎北方水也。
冬22北方、壬癸、腎水，其脈石。
萬物之所藏也。
萬物至冬而伏藏。
盛冬之時，天寒地凍，水凝結如石。
故其脈之來，沉濡而滑，故曰石。
沉者，冬脈之正。沉濡而滑者，微沉之義，謂有胃氣。
此四時之脈也。
總言四時脈息。
如有變奈何？
如脈息更變何如。
然：春脈弦，反者為病。何謂反？
然：氣來實強，是為太過，病在外。
春乃少陽用事之時，其脉微弦，是有胃氣。今脈氣之來實強，是為太過。實強者，陽太盛也。其病在外，外證善潔、面青、善怒。
氣來虛微，是謂不及，病在內。
厥陰之氣表．於筋，其脈弦。今更虛微，故曰不及。陰處中，故在內。證四肢滿、閉疼、波便難、轉筋。
春少陽、厥陰俱合，其脉之來，如春風吹榆葉，濡弱而調，故曰平脈。平者，謂之胃氣。
益實而滑，如循長竿日病。
益實而滑者，太弦之謂。如循長竿者，長而不軟也。此是弦脈，胃氣少故病。
緊急勁直強盛，恰似新張緊細之弓弦，此是但弦無胃氣，故死。
春脈微弦曰平。
微弦者，微似弦，非微而弦也。微弦者，一分胃氣，二分弦氣，俱動為微弦。
弦多胃氣少曰病。
弦脈非微似弦，是胃氣少也，疾病生焉。
但弦無胃氣日死。
三分并是弦。而無胃氣，為真藏見，必死。
春以胃氣為本。
五藏之氣皆胃氣和之，不得獨用，如至剛不得獨用，獨用則折，和柔用之即固也。胃者水穀之海，人受氣於穀，穀入於胃，乃傳與五藏六府，故肝以胃氣為本，餘四藏并皆仿此。
夏脈鉤，反者為病。何為反？
夏脉當鈎，若與鈎相反，即為心病。何以謂之反。
然：氣來實強，是謂太過，病在外。
浮而大散者，心也。今反實強，是為太過，外證面赤、口乾、喜笑。
氣來虛微，是謂不及，病在內。
夏心少陰盛王，今反虛微，是為不及。內證煩心、心痛、掌中熱而死。
其脈來累累如環，如循琅玕曰平。
脉滿而盛，微似珠形之中手，琅玕，珠之類也，故曰心平。
來而益數，如鷄舉足者曰病。
心脉但當浮散，不當數也。今脈數如鷄舉足之走，故曰心病。
前曲後居，如操帶鉤曰死。
前曲者，前鈎曲無力也。後居者，倨而不動，勁直也，操執也，如操執革帶之鈞，日死。
夏脈微似鈎，非微而鈎，喜有胃氣，故曰平脉。
脉非微軟，鈎是胃氣少也，故病。
但鉤無胃氣日死。
三分并是鈎，而無胃氣，為真藏見，死。
夏以胃氣為本。
平人之常氣稟於胃，與春同。
秋脈毛，反者為病。何謂反？
然：氣來實強，是謂太過，病在外。
秋脉當毛，今更實強，是為太過，外證面白、善嚏、悲愁不樂、欲哭。
氣來虛微，是謂不及，病在內。
肺脈輕虛以浮，今按之益虛微，是無胃氣。病證喘咳洒淅23。
其脈來藹藹如車蓋，按之益大曰平。
不上不下，如循鷄羽曰病。
肺金乘夏餘陽，故其脉上，肺金之氣屬陰，其脈下，今不上不下，如循鷄羽澀澀然，故曰病。
按之消索，如風吹毛24。
風吹毛者，飄騰不定，無歸之象。今按如消散之索，吹毛之風，此是但毛無胃氣，故曰死。
秋脈微毛曰平。
毛多胃氣少曰病。
毛非微似毛，是胃氣少，故有病。
但毛無胃氣曰死。
三分并是毛，而無胃氣，為真藏見，死。
秋以胃氣為本。
五藏皆稟氣於胃，胃者五藏之本也，藏氣不能自致於手太陰，必因於胃氣乃至於手太陰，胃氣不能俱至於手太陰，故真藏之氣獨見，獨見者病勝藏也，故曰死。
冬脈石，反者為陰25。何謂反？
然：氣來實強，是謂太過，病在外。
冬脈當沉濡，今反實強，是為太過，外證面黑、善恐欠。
氣來虛微，是謂不及，病在內。
冬脈沉澀，今反虛微，是為不及，病證逆氣、小腹痛急、泄如下重、足經寒而逆。
雀喙乃本大來兌也。上大者，足太陽應手而大也。下兌者，足少陰診之去而小也。陰陽得所，為胃氣強，故曰平。
啄啄連屬，其中微曲曰病。
啄啄者不息，故謂之連屬。其中緩而微曲者，脾脈剋腎，故病。
來如解索，去如彈石曰死。
脉來如解脫之索，虛慢無根本也，遲也，去如彈石之疾也，故死。
微石者，微似沉，非微而沉也，一分胃氣、二分沉氣俱動，為微沉。
石多胃氣少曰病。
脉非微似沉，是胃氣少於病。
但石無胃氣日死。
三分并是沉，而無胃氣，為真藏見，必死。
冬以胃氣為本。
與春同。
胃者，水穀之海也。
胃大一尺五寸，長二尺六寸，橫屈，受水穀三斗五升，其中常留穀二斗。
水一斗五升。
主稟四時，故皆以胃氣為本。
四時春夏秋冬，皆稟受胃氣以為根本。
是謂四時之變病。
春防26多胃少，夏鈎多胃少，秋毛多胃多27，冬石多胃少，皆為四時之變病。
死生之要會也。
五藏之氣和於胃氣即生，若真藏見，必死。凡死生緊要都會之所，乃胃也。脾者，中州也。注見四難。其平和不可得而見。脾經平和之脈，寄王四季，故不可得而見。
脾經衰敗，脉乃形見。
來如雀之啄。
上大下兌濡滑，為雀喙脈，此腎脈剋脾經，是為不及。
如水之下漏。
是脾之衰見也。
雀啄屋漏，乃脾衰而見此脉
豚。
黃帝八十一難經慕圖句解卷之二竟
黃帝八十一難經纂圖句解卷之
校注
- 干：原脫，據《本義》補。
- 膀胱：此下《集注》有『邪』字。
- 力：據文義，似當作『乃』。
- 无：疑當作『無』。
- 脈：《本義》作『氣』。
- 肺：疑為『脈』之誤。
- 虛：據下文例，似當作『血』。
- 伸：疑當作『呻』字。
- 此：據文義，似當作『比』字。
- 患：據文意似當作『愚』。
- 脾：疑當作『肺』。
- 然：此上《本義》、《集注》有『治損之法奈何』六字。
- 食：疑當作『玲』。
- 氣：疑當作『食』。
- 者：原作『孝』，據文義改。
- 一：此上《本義》、《集注》有『一呼六至，一吸六至，為死脈，沉細夜死，浮大晝死也』二十字。
- 也：原作『者』，據《本義》、《集注》改。
- 脈：原作『來』，據《本義》、《集注》改。
- 其：此下疑脫『脈』字。
- 秋：依上文例，此下脫『屬』字。
- 浮：原作『孚』，據文義改。
- 冬：據上文例，此下脫『屬』字。
- 病證喘咳灑淅：《集注》十五難丁注作『其內證喘咳酒浙寒熱』。
- 吹毛：此下《本義》、《集注》有『日死』二字。
- 陰：《本義》、《集注》作『病』。
- 防：據文義，似當作『弦』字。
- 多：據上下文意當作『少』。