《王翰林集註黃帝八十一難經》王翰林集註黃帝八十一難經卷之三

王翰林集註黃帝八十一難經卷之三

盧國秦越人撰　呂廣　丁德用楊玄操

虞庻　楊康侯　註解

王九思王鼎象石友諒

王惟一　校正附音釋

二十難曰經言脉有伏匿伏匿於何藏而言伏匿耶然謂隂陽更相乘更相伏也脉居隂部而反陽脉見者爲陽乘陰也

丁曰其部非獨言寸爲陽尺爲隂也若以前後言之卽寸爲陽部尺爲隂部若以上下言之曰肌肉上爲陽部肌肉下爲隂部今隂虛不足陽入乘之故隂部見陽脉其脉乘時見沉濇而短此是陽中伏陰也○楊曰謂尺中浮滑而長脉雖時沉濇而短此謂陽中伏隂也脉居陽部而反隂脉見者爲隂乘陽也

丁曰寸口之内肌肉之上時見沉濇短也○楊曰尺中巳浮滑而長又時時沉濇而短故曰陽中伏隂寸口關中沈短而濇也脉雖時浮滑而長此謂陰中伏陽也丁曰寸口之内肌肉之下脉時見浮滑而長者是隂中伏陽也○楊曰寸關巳沉短而濇濇而時時浮滑而長故曰隂中伏陽也重陽者狂重隂者癲脫陽者見鬼脫隂者目盲丁曰重陽者狂謂脉浮滑而長加於實數所以狂言大事自高自賢狂越棄衣其脫隂者目盲視物卒失故言盲也盲猶荒也重隂者癲癲者蹶也其脫陽者視其暗中見鬼是故經言重陽者狂重隂者癲脫陽者見鬼脫隂者目盲也○虞曰寸口曰陽又今重見陽脉三倍以上故曰重陽其病狂惑自高賢智登高而歌棄衣而走罵詈不避親䟱故曰狂尺中曰隂而尺脉重見隂故曰重陰其爲病也名曰癲疾謂僵仆於地閉目不酲隂極陽復良久却醒故曰癲也今天吊之類是也人之所稟者陰與陽隂陽平則權衡等今隂氣巳脫陽氣獨盛五藏屬隂五藏行氣血漑灌上榮於目今隂氣巳脫五藏之氣不榮於目故目盲無所見故曰脫隂者目盲也○楊曰重隂者陽氣幷於上也謂關以前旣浮滑而長兼實强復喘數是謂重陽也重隂者謂尺中旣沉短而濇而又盛實是謂重陰脫陽者無陽氣也謂關以前細㣲甚也故目中妄見而覩鬼物焉脫隂者謂尺中㣲細甚也隂者精氣也精氣脫故盲盲脫之言失也謂亡失陰陽之氣也二十一難曰經言人形病脉不病曰生脉病肜不病曰死何謂也

丁曰此者五藏各有所主也肺主氣心主脉脾主肌肉肝主筋腎主骨其心肺主息脉爲通天氣邪不可中邪中則息脉不相應形雖下病當知死矣腎肝脾皆主其形皆通地氣邪中則害其形其脉不病者皆生形脉皆病者不可理此是五藏各主其形脉故言大法也然人形病脉不病非有不病者也謂息數不應脉數也此大法

呂曰形病者謂五藏損形體羸瘦氣㣲脉反遲與息不相應其脉不相應爲形病也脉病者謂數諸至脉巳病人雖未頭痛寒熱方病不久病病則死○虞曰人形病脉不病者謂形苦而志樂或勞形於事以致肌體瘦羸脉息俱呼吸大小雖合常經息數必違此大法故曰形病脉不病也脉病人不病者其人必外多眷慕内結想思脉病形安形樂志苦以致傷脉息反常不及有餘乍遲乍數及乎病而不死爰焉故曰脉病人不病也二十二難曰經言脉有是動

虞曰言反常之動也有所生病

虞曰脉動反常故云有所生病一脉輒變爲二病者何也然經言是動者氣也所生病者血也

虞曰氣病傳血此乃一脉變爲二病邪在氣氣爲是動

虞曰脉動反常邪在氣也邪在血血爲所生病

虞曰氣受邪傳之與血故血爲所生病氣主呴之

虞曰呴之氣流行之貌也血主濡之

丁曰氣主呴之呴呴謂吹噓徃來之象血主濡之濡謂濡軟也氣行則血行氣止則血止○虞曰濡者濡潤之貌言人身所稟者氣血也氣血通行沮潤人身其爲病也乃如下說也氣留而不行者爲氣先病也血壅而不濡者爲血後病也故先爲是動後所生病也丁曰人一身經脉通行氣血或居一經脉中氣留不行故血壅不濡其氣先病名曰是動血壅不濡後病名曰所生此是一脉輒變爲二病也○虞曰上文言脉有是動動爲陽謂氣先受熱熱亦傳於血氣血皆受熱則津液妄行是知脉有是動此言留而不行謂氣血津液妄行賊風薄之故不行也氣傳之與血故血壅而不濡潤復受賊風故血亦住而病也○楊曰經言手太隂之脉起於中焦下絡大膓還循胃口上膈屬肺從肺系横出腋下循臑内行少隂心主之前下肘腎内上骨下廉入寸口上循魚際出大指之端其支者從腕後直出次指内廉出其端是動則病肺脹滿膨膨而喘欬故缺盆中痛甚則交兩手而瞀是爲腎厥是主肺所生病者欬上氣喘渇心煩胸滿臑腎内前廉痛厥掌中熱氣盛有餘則肩背痛也汗出中風小便數而欠氣虛則肩背痛寒少氣不足以息溺色變略舉此一經爲例餘經皆可知也凡人所以得主命者氣與血也氣爲陽陽爲衛血爲隂隂爲榮二氣常流所以無病也邪中於陽陽爲氣故氣先病陽氣在外故也若在陽不治則入於陰中隂爲血故爲血後病血在内故也氣實則熱氣虛則寒血實則爲寒血虚則爲熱隂陽之道理其然也凡一藏之病有虚有實有寒有熱有内有外皆須知藏府之所在識經絡之流行隨其本原以求其疾則病形可辨而針藥無失矣如其不委斯道則雖命藥投針病難愈也故黃帝曰夫十二經脉者所以調虛實處百病決生死不可不通哉此之謂也○虞曰凡人血流據氣氣動依血凝留而不行壅而不濡是知爲病也二十三難曰手足三隂三陽脉之度數可曉以不然手三陽之脉從手至頭長五尺五六合三丈楊曰一手有三陽兩手合爲六陽故曰五六合三丈也○虞曰手太陽之脉自兩手小指之端循腎上行之耳珠子前長五尺兩手合一丈手陽明之脉起於兩手大指次指之側上循腎絡於鼻左之右右之左長五尺兩手合一丈手少陽之脉起於兩手小指次指之端上臂終於耳前長五尺兩手合一丈故曰五六合三丈也手三隂之脉從手至胸中長三尺五寸三六一丈八尺五六三尺合二丈一尺楊曰兩手各有三隂合爲六隂故曰三六一丈八尺○虞曰手太隂之脉起於中焦下絡大膓還循胃口屬肺出腋下下肘入寸口上魚際出乎大指之端長三尺五寸兩手合七尺手少隂之脉起於心中出屬心系下絡小膓上肺出腋下循臂出手小指之端長三尺五寸兩手合七尺手厥隂之脉起於胸中屬心包絡三焦出脇腋下循臑入肘下出小指次指之端長三尺五寸兩手合長七尺故曰二丈一尺足三陽之脉從足至頭長八尺六八四丈八尺楊曰兩足各有三陽故曰六八四丈八尺也按此脉度數七尺五寸中人之肜而云長八尺理則難解然足之六陽從足指而向上行由其紆曲故曰八尺也○虞曰足太陽之脉起於兩足小指之側上循膝交膕中循背上頭下入目内眥長八尺兩足上行合一丈六尺足陽明之脉起於足大指次指之端循足脛上夾臍左右各二寸終於額角髪際長八尺兩足合一丈六尺足少陽之脉起於足小指次指之端上循兩膝外廉入季脇上循目外眥長八尺兩足合一丈六尺故曰四丈八尺也足三隂之脉從足至胸長六尺五寸六六三丈六尺五六三尺合三丈九尺

楊曰兩足各有六隂故曰六六三丈六尺也按足太隂少隂皆至舌下足厥隂至於頂上今言至胸中者蓋㨿其相按之次也○虞曰足太隂之脉起於足大指内側循足脛内廉上交出厥陰脉之前上循入腹屬肝絡胃連舌本長七尺五寸兩行合長一丈五尺足厥隂之脉起於足太指聚毛之上循足跗上廉去内踝一寸上踝八寸交出足太隂之後循股入隂毛中環隂器抵少腹俠胃屬肝絡膽循㗋嚨入頑顙連目系出額長六尺五寸兩行合長一丈三尺足少隂之脉起於足小指之下斜趣足心上腨股内貫脊屬腎絡膀胱貫肝入肺循㗋嚨俠舌本長六尺五寸合長一丈三尺故云三丈九尺人兩足蹻脉從足至目長七尺五寸二七一丈四尺二五一尺合一丈五尺

楊曰人長七尺五寸而蹻脉從踝至目不得有七尺五寸也今經言七尺五寸者是脚脉上於頭而行焉言至目者舉其綱維也○虞曰人有隂蹻陽蹻二脉兩足合四脉陽蹻者起於跟中循外踝上行入風池隂蹻者亦起於跟中乃是足少隂之别絡也自然骨之後上内踝之上直上循隂股入隂循股上胸裏入缺盆上出人迎之前入頄内廉屬目内眥合太陽脉長七尺五寸兩行合一丈五尺准此推之至目者推尺是兩足隂蹻脉也故經言從足至目長七尺五寸以合一丈五尺是也督脉任脉各長四尺五寸二四八尺二五一尺合九尺凡脉長一十六丈二尺此所謂十二經脉長短之數也

丁曰此篇云十二經脉長短又言隂蹻從足至目又言督任二脉何獨不言陽蹻陽蹻亦起於跟中循外踝上入風池亦長一丈五尺言之則據經丈尺有剰不言有此闕漏更俟後賢其脉上云八尺者其中庸之人以省尺言之皆得四尺今尺者非黍尺也皆以同身寸之爲尺大小言之皆八尺○楊曰督脉起於脊𦟘上於頭下於靣至口齒縫計則不止長四尺五寸今言四尺五寸者當取於上極於風府而言之也手足合十二脉爲二十四脉幷督任兩蹻又四部合爲二十八脉以應二十八宿凡長一十六丈二尺滎衛行周此數則爲一度也故曰長短之數也○虞曰經言督脉起於下極之兪并於脊裏上至風府入屬於腦長四尺五寸任脉者起於中極之下以上毛際循腹上關元至咽喉長四尺五寸督任計之長合九尺也以上十二經合二十四脉合長一十三丈八尺兼之督任隂蹻三脉合長二丈四尺共二十七脉合長一十六丈二尺以法三九之數應漏水下二刻楊氏言二十八脉乃陽蹻亦係其數推之二蹻四行則尺寸有餘也楊氏言二十八脉誤矣經脉十二絡脉十五何始何窮也然經脉者行血氣通隂陽以榮於身者也其始從中焦注手太隂陽明陽明注足陽明太隂太隂注手少隂太陽太陽注足太陽少隂少隂注手心主少陽少陽注足少陽厥隂厥隂復還注手太隂别絡十五皆因其原如環無端轉相漑灌朝於寸口人迎以處百病而決死生也丁曰此者天地隂陽一歲終始於二十四氣日月曉昏終始於二十四時人之榮衞行經絡二十四條故復㑹於寸口人迎其言寸口者手太隂脉口也其穴名曰太淵故脉㑹於太淵其十二經十五絡皆輔三焦而生故始從中焦注手太隂陽明所以處百病決死生也○楊曰行手太陽訖卽注手陽明行手陽明訖卽注足陽明輪轉而行餘皆倣此也○虞曰其始從中焦者謂直兩乳間名曰膻中穴亦名氣海言氣從此而起注太隂肺也肺行訖傳之與手陽明也素問曰膻中爲臣使之官謂胃化味爲氣自此上傳於肺也○楊曰經脉十二絡脉十五凡二十七氣以法三九之數天有九星地有九州人有九竅是也其經絡流行皆朝㑹於寸口人迎所以診寸口人迎則知其經絡之病死生之侯矣○虞曰厥隂還注手太隂如此推尋丈尺則前後經義相違離聖久遠難爲粗述經曰明知終始隂陽定矣何謂也然終始者脉之紀也寸口人迎隂陽之氣通於朝使如環無端故曰始也

楊曰經脉流行應於天之度數周而復始故曰如環無端也終者三隂三陽之脉絕絕則死死各有形故曰終也楊曰隂陽氣絕其候亦見於寸口人迎見則死矣其死各有形診故曰終也○丁曰所言三陰三陽之脉絕絕則死死各有形其義本經自解在二十四難中二十四難曰手足三隂三陽氣巳絕何以爲候可知其吉凶不然足少陰氣絕卽骨枯少隂者冬脉也伏行而温於骨髄故骨髓不温卽肉不著骨骨肉不相親卽肉濡而却肉濡而却故齒長而枯髮無潤澤者骨先死戊日篤巳日死

丁曰足少隂之經腎脉也屬木王冬内榮於骨髓外華於髪其氣絕則齒本長骨枯髪無潤澤故戍日篤而巳日死也此足少隂絕之形也○楊曰足少陰腎脉也腎主冬故云冬脉也腎主内榮骨髓故云伏行而温於骨髓也腎氣旣絕則不能榮骨髓故肉濡而却却結縮也謂齒齦之肉結縮而故齒漸長而枯燥也謂齒乾燥色不澤也腎爲津液之主今無津液故使髪不潤焉戊巳土也腎水也土能尅水故云戊日篤巳日死也○虞曰陰陽有少壯故有三隂三陽以通氣血以養人身是故三隂乃有離合太隂爲開厥隂爲闔少隂爲樞開者司動靜之基闔者執禁固之權樞者主動轉之㣲三經不得相失今足少隂腎脉巳絕是故一經相失少隂不得爲樞動轉之㣲不主矣故曰死也診要經終論曰少隂終者面黑齒長而垢腹脹閉上下不通而終矣此之謂也足太陰氣絶則脉不榮其口唇口唇者肌肉之本也脉不榮則肌肉不滑澤肌肉不滑澤則肉滿肉滿則唇反唇反則肉先死甲日篤乙日死丁曰足太隂經者脾之脉也屬土王季夏其氣内養肌肉外華衛於口唇其氣絕則唇反肉滿故甲日篤而乙日死也此是足太隂絕之形也○楊曰足太隂脾脉也脾主肌肉其氣旣絕故肌肉麁澁而唇反甲乙木也脾土也木能尅土故云甲日篤乙日死也○虞曰口唇肉之所終亦曰脾之華今唇反色靑木賊土也故曰死矣隂陽之離合以太隂爲開謂司動靜之基今脉巳絕則動靜之基乃失司存故曰死也素問日太隂終者腹脹閉不得息善嘔嘔則逆逆則靣赤也足厥隂氣絕卽筋縮引卵與舌卷厥隂者肝脉也肝者筋之合也筋者聚於隂器而絡於舌本故脉不榮則筋縮急卽引卵與舌故舌卷卵縮此筯先死庚日篤辛日死　筋縮急

丁曰足厥陰經者肝之脉也屬木王春氣内飬於於筋外則上係舌本下環於隂器其氣絶則舌卷卯縮故庚日篤而辛日死也此足厥隂絕之形也○楊曰足厥隂肝脉也肝主筋其氣旣絕故筋縮急而舌卷卯縮庚辛金也肝木也金能尅木故云庚日篤而辛日死也手太隂氣絕卽皮毛焦太陰者肺也行氣温於皮毛者也氣弗榮則皮毛焦皮毛焦則津液去津液去卽皮節傷皮節傷則皮枯毛折毛折者則毛先死丙日篤丁日死

丁曰手太隂經者肺之脉也屬金王秋其氣内主於氣外榮於皮毛其氣絕則津液去皮毛焦故丙日篤而丁日死也○楊曰手太隂肺脉也肺主行氣故曰温皮毛丙丁火也肺金也火能尅金故云丙日篤丁日死也○虞曰肺行衞氣以飬皮毛今皮毛焦則知火來爍金皮枯毛折脉絕其爲離合與足太隂同法也手少隂氣絕則脉不通脉不通則血不流血不流則色澤去故靣黑如梨此血先死壬日篤癸日死丁曰手少陰經者眞心脉也属君火王夏主於榮通於脉也其經非不言手厥隂心包絡爲主相火相行君命主通榮氣今眞心氣絕則榮氣不行榮氣不行則血不流行是以色澤去故面黑如黧壬日篤而癸日死此者是病非老憊也梨字當作此黧字○楊曰經云手三隂今此推釋太隂少隂而心主一經不言之何也然心主者心包絡之脉也少陰者心脉也二經同候於心故言少隂絕則心主亦絕其診旣同故不别解也本經云靣黑如漆柴此云如梨漆柴者恒山苗也其草色黃黑無潤澤故以爲喻梨者卽人之所食之果也亦取其黃黑焉言人卽無血則色黃黑似此二物無光華也壬癸水也心火也水尅火故云壬日篤癸日死也○虞曰心主血血乃爲榮榮華人身故有光華之色今脉巳絕血乃不行故人色夭面黑如梨是知水來賊火離合與足少隂同三隂氣俱絕者則目眩轉目瞑目瞑者爲失志失志者則志先死死卽目瞑也

丁曰所言三隂者獨是言足三隂也足少隂者腎也腎藏精與志足厥隂肝也肝藏魂通於目故絕則失志而亂魂去目眩也○楊曰三隂者是手足三隂脉也此五藏之脉也五藏者人之根本也故三隂俱絕則目瞑瞑閉也言根絕於内而華諸於外目者人之光華也眩亂也言目亂不識人也腎藏精與志精氣巳竭故曰失志也三隂絕皆止得一日半死也○虞曰五藏之脉皆屬三隂五藏之脉皆㑹於目今三隂俱絕故目眩目瞑也人之五志皆屬於隂謂肝志怒心志喜脾志思肺志憂腎志恐今三隂巳絕五藏皆失其志故無喜怒憂思恐五志俱亡故曰失志也楊氏言失志乃止言腎一藏也本經曰隂陽相離則悵然失志此之謂也六陽氣俱絕者則隂與陽相離隂陽相離則腠理泄絕汗乃出大如貫珠轉出不流卽氣先死且占夕死夕占且死

丁曰所言六陽是手足三陽也後言隂與陽相離者謂手三陽通天氣故曰陽也足三隂通地氣故云隂也天地隂陽否隔所以言隂陽相離也是故腠理泄絕汗乃出大如貫珠故其死不移旦夕也○楊曰此六陽氣絕不出日死六陽氣絕之狀今畧條之經云太陽脉絕者其絕也戴眼反折瘈瘲其色白絕汗乃出出則終矣少陽脉絕者其絕也耳聾百節盡縱目環絕系絕系一日半死其色靑者乃死陽明脉絕者其絕也口耳張善驚妄言色黄其上下經盛而不仁則終矣此是三陽絕之狀也前云六陽今經曰三陽絕狀者手足諸陽脉絕其絕狀並同所以不别出隂與陽相離者隂陽隔絕不相朝使也腠理泄者陽氣巳下毛孔皆開所以然也絕汗乃汗出如珠言身體汗出著肉如綴珠而不流散故曰貫珠也旦占夕死夕占旦死者正得半日也惟少陽絕得一日半矣○虞曰隂陽相離氣位隔絕腠理開疎汗乃大出夫如是則六陽皆絕其死明矣况三陽之脉亦有離合太陽爲開陽明爲闔少陽爲樞開者司動静之基闔者執禁固之權樞者主轉動之㣲三經不得相失今六陽巳絕失其動靜之司弛其禁固之樞止其動轉之㣲三經相失故曰死也六陽者素問曰上下經乃成六也

經絡大數第二凡二首二十五難曰有十二經五藏六府十一耳其一經者何等經也然一經者手少隂與心主别脉也心主與三焦爲表裏俱有名而無形故言經有十二也丁曰言少隂與心主别脉者謂心與小膓爲表裏心主與三焦爲表裏也少隂是眞心脉爲君火心主者共三焦相火故别也相行君命故有心名無位也○楊曰手少隂眞心脉也手心主心包絡脉也二脉俱是心脉而少隂與少陽合心主與三焦脉合三焦有位而無形心主有名而無藏故二經爲表裏也五藏六府各一脉爲十一脉心有兩脉合成十二經焉據此而言六府亦止五府耳○虞曰心主者手厥隂脉也三焦者手少陽脉也二經合爲表裏乃合爲十二經也手厥隂心包絡脉者起於胸中出屬心包下膈歷絡三焦其支者循胸中出脇下腋三寸上抵腋下下循臑内行太陰少陰之間入肘中下臂行兩筋之間入掌中出中指之端准此推之心包外有經脉出於中指内相維絡於三焦歸於少隂之經配手厥隂之脉手少陽脉者出於手小指次指之端上出次指之間循手表腕出臂外兩骨之間上貫肘循臑外上肩交出足少陽之後入缺盆布膻中散絡心包下膈循屬三焦准此推尋乃與心包更相維絡三焦配手少陽心包配手厥隂二經俱外有流行經脉内無藏府故配之爲表裏諸家脉惟言命門與三焦爲表裏在右手尺中惟此經言則三焦與心主爲表裏也又左寸火右寸金左關木右關土左尺水右尺火左尺男右尺女可驗之經有夫婦對位若三焦配命門爲表裏則木火同位也二十六難曰經有十二絡有十五餘三絡者是何等絡也然有陽絡有隂絡有脾之大絡陽絡者陽蹻之絡也隂絡者隂蹻之絡也故絡有十五焉丁曰十二經十五絡者謂毎一經各有一絡其肝心腎經在左卽絡右其脾肺心包經在右卽絡左其陽蹻經在左足外踝絡在右足外踝其隂蹻經在右足内踝絡在左足内踝此者是隂蹻陽蹻之絡也脾之大絡者脾象土主中宮王四季分飬四藏故曰脾之大絡是名大包穴在淵液下三寸布胸中出九助閒是也○楊曰十二經各有一絡爲十二絡耳今云十五絡者有隂陽之二絡脾之大絡合爲十五絡也人有隂陽兩蹻在兩足内外男子以足外者爲經足内者爲絡女子以足内者爲經足外者爲絡故有隂陽蹻二絡也經云男子數其陽女子數其隂當數者爲經不當數者爲絡此之謂也脾之大絡名曰大包此則脾有二絡也凡經脉爲表裏支而横者爲絡絡之别者爲孫也奇經八脉第三凡三首

二十七難曰脉有奇經八脉者不扚於十二經何謂也然有陽維有隂維有陽蹻有隂蹻有衝有督有任有帶之脉凡此八脉者皆不拘於經故曰奇經八脉也經有十二絡有十五凡二十七氣相隨上下何獨不拘於經也然聖人圖設溝渠通利水道以備不然天雨降下溝渠溢滿當此之時霶霈妄行聖人不能復圖也此絡脉滿溢諸經不能復拘也丁曰前言十二經十五絡二十七氣相隨上下流通氣血相貫無有休息今此八脉謂别道而行故曰奇經八脉也其所起言在後章○楊曰奇異也此之八脉與十二經不相拘制别道而行與正經有異故曰奇經也其數有八故曰八脉也○虞曰奇音基也竒斜也奇零也不偶之義謂此八脉不係正經隂陽無表裏配合别道奇行故曰竒經也所以經言八脉不拘於經以此可驗矣楊氏言奇異之義非也二十八難曰其奇經八脉者旣不拘於十二經皆何起何繼也然督脉者起於下極之兪並於脊裏上至風府入於腦丁曰督脉起於下極之兪者長强穴在脊骶督脉絡任脉絡㑹之所並於脊裏上至風府穴在髪上一寸督脉陽維所㑹奇經之一脉也○吕曰督脉者陽脉之海也○楊曰督之爲言都也是人陽脉之都綱人脉比於水故呂氏曰陽脉之海此爲奇經之一脉也下極者長强也○虞曰經言督脉起於下極上入屬於腦呂氏曰諸陽之海也楊氏曰陽脉之都綱㨿其督脉流行起自㑹隂穴循脊中上行至大推穴與手足三陽之脉交㑹上至瘖門穴與陽維㑹其所上至百㑹穴與太陽交㑹下至於鼻柱下水溝穴與手陽明交㑹准此推之實謂爲諸陽之海陽脉之都綱也任脉者起於中極之下以上毛際循腹裏上關元至喉咽丁曰中極者穴名也在齊下四寸其中極之下者曲骨穴也是任脉所起其循腹裏上關元至咽喉者天突冗也是任脉之所㑹奇經之二脉也○楊曰任者姙也此是人之生養之本故曰位中極之下長强之上此奇經之二脉也○虞曰㨿針經推尋任脉起於㑹隂穴上毛際者乃是曲骨穴在少腹下毛際與足厥陰㑹於此上至關元乃齊下二寸也至咽喉與陰維脉㑹也素問曰女子二七天癸至任脉通衝脉盛月事以時下故能有子也故楊氏曰生餋之本良由此也衝脉者起於氣衝並足陽明之經夾齊上行至胸中而散也呂曰衝脉者隂脉之海○丁曰衝脉起於氣衝并足陽明之内俠任脉之外上行至胸中而散皆起於兩間此者是三焦行氣之府也故呂氏云一本曰衝者此之謂也○楊曰經云衝脉者十二經之海也如此則不擉爲隂脉之海恐呂氏誤焉衝者通也言此脉下至於足上至於頭通受十二經之氣血故曰衝焉此奇經之三脉也○虞曰素問曰衝脉起於氣街難經曰起於氣衝又針經穴中兩存其名衝街之義俱且通也素問曰竝足少隂之經難經却言竝足陽明之經况少隂之經俠齊左右各五分陽明之經俠齊左右各二寸氣衝又是陽明脉氣所發如此推之則衝脉自氣衝起在陽明少隂二經之内俠齊上行其理明矣大體督脉任脉衝脉此三脉皆自㑹隂穴㑹合而起二脉分爲三岐行於隂陽部分不同故名各異也帶脉者起於季脇廽身一周丁曰季脇下一寸八分是其帶脉之穴也廻身一周是奇經之四脉也○楊曰帶之爲言束也言㧾束諸脉使得調柔也季脇在助下下接於髐骨之間是也廽繞也繞身一周猶如束帶焉此奇經之四脉也陽蹻脉者起於跟中循外踝上行入風池丁曰陽蹻脉起於跟中循外跟者中衝穴也上入風池穴者項後髪際䧟中是奇經之五脉也○楊曰蹻捷疾也言此脉是人行走之機要動足之所由故曰蹻脉焉此奇經之五脉也隂蹻脉者亦起於跟中循内踝上行至咽喉交貫衝脉丁曰隂蹻脉亦起跟中循内踝者照海穴也上行至咽喉交貫衝脉其又至目下承泣穴是隂蹻脉始終也是奇經之六脉也○楊曰其義與陽蹻同也此奇經之六脉也○虞曰隂蹻者起於足然骨之後上内踝之上循隂股入隂而循腹上胸裏入缺盆出人迎之前入頄内廉屬目内眥合於太陽陽蹻而上行陽維隂維者維絡于身溢畜不能環流灌漑諸經者也故陽維起於諸陽㑹也陰維起於諸隂交也丁曰陽維者維絡諸陽故曰陽維起於諸陽㑹也隂維者維絡諸隂故曰隂維起於諸隂交也○楊曰維者維持之義也此脉爲諸脉之網維故曰維脉也此有隂陽二脉爲奇經八脉也比于聖人圖設溝渠溝渠滿溢流于深湖故聖人不能拘通也而人脉隆聖入於八脉而不環周故十二經亦不能拘之其受邪氣畜則腫熱砭射之也丁曰凡八脉爲病皆砭射取之○楊曰九州之内有十二經水以流泄地氣人有十二經脉以應之亦所以流灌身肜之血氣以奉生身故比之於溝渠也○虞曰十二經隆盛入於八脉而不環周邪在八脉腫熱畜積故以砭石射㓨之故曰砭射之也二十九難曰奇經之爲病何如然陽維維於陽隂維維於隂陰陽不能自相維則悵然失志溶溶不能自收持呂曰悵然者其人驚驚卽維脉緩故令人身不能收持驚則失志善忘恍惚也○丁曰陽維者是隂陽之綱維也而主持隂陽之脉今不能相維者是陽不能主持諸陽隂不能主持諸陽成言悵然失志也溶溶者緩慢所以不能收持也隂蹻爲病陽緩而隂急陽蹻爲病隂緩而陽急呂曰隂蹻在内踝上病則其脉從内踝以上急外踝以上緩也陽蹻在外踝上病則其脉從外踝以上急内踝以上緩也○丁曰奇經八脉者而聖人圖設溝渠之理以備通水道焉非自生其病盡諸經隆盛而散入也乃砭射取之諸陽脉盛散入陽蹻則陽蹻病諸隂脉盛散入隂蹻則隂蹻病故隂蹻陽蹻乃爲病耳其隂陽緩急者卽是虛實之義隂蹻爲病則陽緩而隂急卽病隂厥足勁直而五絡不通陽蹻爲病則隂緩而陽急卽狂走不臥死蹻者健也衝之爲病逆氣而裏急丁曰逆氣腹逆也裏急腹痛也○呂曰衝脉從關元上至咽喉故其脉爲病逆氣而裏急○虞曰衝脉竝足少隂之經夾齊上行病故逆氣裏急矣巢氏病源曰腎氣不足傷於衝脉故逆氣而裏急督之爲病脊强而厥呂曰督脉在脊病則其脉急故令其脊强也○丁曰督脉起於下極之兪行脊裏上入風池病則故脊强任之爲病其内苦結男子爲七疝女子爲瘕聚呂曰任脉起於胞門子戸故其脉結爲七疝瘕聚之病○丁曰任脉起胞門日戸循腹裏上關元至咽喉病則故男子内結爲七疝女子爲瘕聚○虞曰任脉當少腹上行故其内苦結男子病七疝者謂厥疝槃疝寒疝癥疝附疝狼疝氣疝此七病由氣血虚弱寒温不調致之也女子病爲瘕聚瘕有八瘕謂靑瘕黃瘕燥瘕血瘕狐瘕蛇瘕鱉瘕脂瘕瘕者謂假於物形是也帶之爲病腹滿腰溶溶若坐水中呂曰帶脉者廽帶人之身體病則其腹緩故令腰溶溶也○丁曰帶脉者廽帶人之身病則腰溶溶也陽維爲病苦寒熱隂維爲病苦心痛呂曰陽爲衞故寒熱隂爲榮榮爲血血者心故心痛也○丁曰陽維主於諸陽之經病則苦寒熱隂維主於諸隂之經病則苦心痛也此竒經入脉之爲病也楊曰一本云衝脉者起於關元循腹裏直上于咽喉中任脉者起於胞門子戸俠齊上行至胸中二本雖不同亦俱有所據幷可依用故并載之呂氏注與經不同者由此故也○虞曰㨿素問言衝脉起氣街俠齊上行至胸中任脉起於中極謂當齊心上行也以上呂楊氏所舉皆非也榮衛三焦第四凡二首

三十難曰榮氣之行常與衞氣相隨不然經言人受氣於穀榖入於胃乃傳與五藏六府五藏六府皆受於氣其淸者爲榮濁者爲衛榮行脉中衛行脉外榮周不息五十而復大㑹隂陽相貫如環之無端故知榮衛相隨也丁曰夫人之生禀天眞之氣後飮水榖食入胃傳於五藏六府化爲精血其精血各有淸濁其精中淸者歸肺以助天眞其濁者堅强骨髓故血中之淸者歸心榮養於神血中之濁者外華於肌肉而淸者行於脉肉濁者行於脉外而衛者衛訣之義也○楊曰營行作榮榮者榮華之義也言人百骸九竅所以得榮華者由此血氣也營者經營也言十二經脉常行不巳經紀人身所以得長生也二義皆通焉衞者䕶也此是人之慓悍之氣行於經脉之外晝行於身夜行於藏衛護人身故曰衛氣凡人隂陽二氣皆㑹於頭手足流轉無窮故曰如環之無端也心榮血肺衛氣血流據氣氣動依血相慿而行故知榮衛相隨也○虞曰經言人受氣於榖榖入胃乃傳與五藏六府者謂水榖入口下至於胃胃化榖爲氣上傳與肺肺乃主氣氣乃爲衛胃化水上傳與心心乃生血血乃爲榮氣爲表行於脉外血爲裏行於脉内二者相依而行故一日一夜五十周於身復㑹於手太陰如環之無端轉相漑灌也經言淸氣爲榮濁氣爲濁詳此淸濁之義倒言之爲正恐傳冩誤也隂陽應象論曰淸陽實四支濁隂歸六府卽其義也三十一難曰三焦者何禀何生何始何終其治常在何許可曉以不然三焦者水榖之道路氣之所終始也楊曰焦元也天有三元之氣所以生成萬物人法天地所以亦有三元之氣以養人身形三焦皆有其位而無正藏也○虞曰天有三元以綂五運人有三焦以綂五藏也今依黃庭經配八卦屬五藏法三焦以明人之三焦法象三元也心肺在上部心法離卦肺法兌卦乾卦主上焦乾爲天所以肺行天氣脾胃在中部脾胃屬土統坤卦艮亦屬土艮爲運氣主治中焦腎肝在下部腎法坎卦肝法震卦異卦主下焦主通地氣行水道夫如是乃知坎離震兌坤以法五藏乾艮巽乃法三焦以合八卦變用乃如下說上焦者在心下下膈在胃上口主内而不出其治在膻中玉堂下一寸六分直兩乳間䧟者是楊曰自膈以上名曰上焦主出陽氣温於皮膚分肉之間若霧露之漑焉胃上口穴在鳩尾下二寸五分也○虞曰膻中者穴名也直兩乳中是穴任脉氣之所發素問曰膻中爲臣使之官以主氣布隂陽氣和志遠喜樂由生謂布氣也故治其中矣上焦主入水糓内而不出其爲病止言冷熱虛則補其心實則㵼其肺如此治者萬無一失靈樞經曰上焦如霧謂行氣如露漑灌諸經也言胃氣自膻中布氣與肺下漑灌諸藏經曰肺行天氣卽此義也中焦者在胃中脘不上不下主腐熟水榖其治有齊傍楊曰自齊以上名曰中焦變化水穀之味生血以榮五藏六府及於身體中脘穴在鳩尾下四寸也○虞曰中焦乃脾胃也中焦爲病止言冷熱虛則補其胃實則㵼其脾如此治者萬無一失靈樞經曰中焦如漚謂腐熟水榖也其治在齊傍齊傍左右各一寸乃足陽明胃脉所發夾齊乃天樞穴也中焦主脾胃故治在此經中故曰齊傍也下焦者當膀胱上口主分别淸濁主出而不内以傳導也其治在齊下一寸楊曰自齊以下名曰下焦齊下一寸隂交穴也主通利溲便以時下而傳故曰出而不内也○虞曰下焦爲病止言冷熱虛則𥙷其腎實則㵼其肝如此治者萬無一失靈樞經曰下焦如瀆謂膀胱主水也素問曰三焦爲決瀆之官水道出焉齊下一寸乃足三隂任脉之㑹其治在玆乃下紀也故名曰三焦其府在氣街一本曰衝丁曰靈蘭秘典論曰三焦者決瀆之官引導隂陽水穀故言三焦者水榖之道路也布氣於胸中故治在膻中穴也其府在氣街而或曰衝者二義俱通言氣街者卽陰陽道路也言氣衝者氣衝脉也氣衝者十二經根本諸經行氣之府也故言府在氣衝也○楊曰氣街者氣之道路也三焦旣是行氣之主故云府在氣街街衢也衢者四達之道焉一本曰衝此非扁鵲之語蓋呂氏再録之言别本有此言於義不可用也○虞曰氣街在少腹毛中兩旁各二寸是穴乃足陽明脉氣所發言其三焦主三元之氣其府在氣街其氣街者針經本名氣衝衝者通與四達之義不殊兩存之亦可也以氣街爲府者何也謂足陽明胃化榖爲氣三焦又主三元之氣故以氣街爲府也藏府配像第五凡六首

三十二難曰五藏俱等而心肺獨在膈上者何也然心者血肺者氣血爲榮氣爲衛相隨上下謂之榮衛通行經絡營周於外故令心肺在膈上也丁曰心肺主通天氣故在膈上○楊曰自齊以上通爲陽自齊以下通爲隂故經曰腰以上爲天腰以下爲地天陽地隂卽其義也今心肺旣居膈上而行榮衞故云榮周於外○虞曰心爲帝王高居遠視肺爲華蓋位亦居膈心主血血爲榮肺主氣氣爲衛血流據氣氣動依血血氣相依而行故心肺居在上焦也三十三難曰肝靑象木肺白象金肝得水而沉木得水而浮肺得水而浮金得水而沉其意何也然肝者非爲純木也乙角也庚之柔大言陰與陽小言夫與婦釋其㣲陽而吸其㣲隂之氣其意樂金又行隂道多故令肝得水而沉也丁曰五行旣定卽有剛柔配合夫婦柔納其剛今經舉肝靑象木木性本浮今肝得水沉者謂又懹金性也又木七月受氣正月臨官行其隂道多是故肝得水而沉也○楊曰四方皆一隂一陽東方甲乙木甲爲陽乙爲隂餘皆如此又甲爲木乙爲草丙爲火丁爲灰戊爲土巳爲糞庚爲金辛爲石壬爲水癸爲池又乙帶金氣丁帶水氣巳帶木氣辛帶火氣癸帶土氣此皆五行王相配偶故言肝者非爲純木也隂陽交錯故也木生於亥而王於卯故云行隂道多東方甲乙木畏西方庚辛金故釋其妹乙嫁庚爲婦故曰庚之柔柔隂也乙帶金氣以歸故令肝得水而沉也○虞曰乙與庚合從夫之性故得水而沉也肺者非爲純金也辛商也丙之柔大言隂與陽小言夫與婦釋其㣲陰婚而就火其意樂火又行陽道多故令肺得水而浮也丁曰肺白象金金性本沉今肺反浮謂辛納火性又正月受氣七月臨官行其陽道多是故肺得水而浮也○楊曰金生於巳王於酉故云行陽道多西方庚辛金畏南方丙丁火故釋其妹辛嫁丙爲婦故曰丙之柔辛帶火氣以歸故令肺得水而浮也○虞曰丙與辛合隨夫之性炎上而浮故云也肺熟而復沉肝熟而復浮者何也故知辛當歸庚乙當歸甲也丁曰皆歸本性也○楊曰肝生沉而熟浮肺生浮而熟沉此是死則歸本之義熟諭死矣如人夫婦有死亡者未有子息各歸其本極陰變陽寒盛生熟壅久成通聚而必散故其然也義之反覆故浮沉改變也三十四難曰五藏各有聲色臭味可曉知以不然十變言肝色靑虞曰五色之變在于木也五藏五色由肝木之氣更相漑灌故各從其類見其色黃庭經云肝者木之精震之氣其色靑位居東方其臭臊虞曰得火之變故其臭則臊也其味酸虞曰土受木味則酸洪範曰曲直作酸酸取其收歛也其聲呼虞曰金木相配發聲爲呼呼亦嘯也其液泣虞曰泣則言淚也此乃水行氣漑灌於子故生泣也心色赤虞曰木之布色在火乃赤也其臭焦虞曰五臭之變在于火五藏五臭火盛則焦苦出焉故曰其臭焦也其味苦虞曰火性炎上故生焦苦故洪範云炎上作苦本經云脾主甘受味火由土受之則味苦取其燥洩也其聲言虞曰金火相當夫婦相見發聲爲言素問云笑其液汗虞曰水火交泰蒸而成汗脾色黃虞曰脾土在中央其色黃此乃木之布色在土乃黄也其臭香虞曰火之化土其臭則香也其味甘虞曰脾土味甘甘能受味以取寛緩行五味以養五藏各從其數以配其味在本性則甘故洪範云稼穡作甘也其聲歌虞曰金土相生母子相見發聲爲歌其液涎虞曰水之行液在脾成涎肺色白虞曰木之布色在肺乃白也其臭腥虞曰火之變在金則腥也其味辛虞曰土之受味在肺爲辛辛取其散潤也其聲哭虞曰凡五音之發在于金金發五音以出五藏各從其類以發其聲金在本性爲哭者謂肺屬金金商也商傷也主於秋秋愁也故在志則悲哭此之謂也其液涕虞曰水之行液在肺成涕腎色黑虞曰木之布色在腎乃黑淮南子云水者積陰之氣而成水也取其積隂故其色乃黑其臭腐虞曰火主臭在水爲腐臭也啓玄子云因水變爲腐也其味鹹虞曰土之受味在水作鹹鹹取其柔耎也其聲呻虞曰子之見母乃發嬌呻之聲也其液唾虞曰凡五液皆出於水水行五液分灌五藏故諸藏各有液也在本宮則爲唾也是五藏聲色臭味也丁曰其言五聲五色五味五音五液此者是五藏逓相榮飬過此則病也○楊曰五藏相通各有五五五合爲二十五以相生養也五藏有七神各何所藏耶然藏者人之神氣所舍藏也故肝藏魂肺藏魂心藏神脾藏意與智虞曰心有所憶謂之意水從其夫故有智也腎藏精與志也丁曰五藏七神者宣明五氣篇注云心藏神精氣之化成也肺藏魄精氣之匡輔也靈樞經云並精而出入者謂之魄肝藏魂神氣之輔弼也靈樞經曰隨神而徃來者謂之魂脾藏意與智意主所思智主其記腎藏精與志專意而不移者也靈樞經曰意之所在謂之志又云守其精者謂之志也○虞曰氣之所化謂之精意之所存謂之志○楊曰肝心肺各一神脾腎各二神五藏合有七神三十五難曰五藏各有所府皆相近而心肺獨去大膓小膓遠者何謂也經言心滎肺衛通行陽氣故居有上大膓小膓傳隂氣而下故居在下所以相去而逺也又諸府者皆陽也淸浄之處今大膓小膓胃與膀胱皆受不淨其意何也然諸府者謂是非也丁曰經言諸府皆陽淸淨之處者爲手足三陽爲行氣之府故言淸淨之處也今大膓小膓胃膀胱爲傳化之府故言非也○楊曰謂是非者言諸府各别其所傳化此爲是也小膓爲府此爲非也何爲如此然小膓者雖配心爲表其治則别其氣則通其氣雖通其所主又異所以雖曰心病而無心别位故曰非也經言小膓者受盛之府也大膓者傳㵼行道之府也膽者淸淨之府也胃者水穀之府也膀胱者津液之府也楊曰此各有此傳也一府猶無兩名故知非也小膓者心之府大膓者肺之府胃者脾之府膽者肝之府膀胱者腎之府楊曰此是小膓與心通氣也餘並同矣小膓謂赤膓大膓謂白膓膽者謂靑膓胃者謂黃膓膀胱者謂黒膓下焦所治也丁曰皆謂隨五藏之色相配而言也○楊曰膓者取其積貯熱治之義也故以名之然六府五藏之正色也三十六難曰藏各有一耳腎獨有兩者何也然腎兩者非皆腎也其左者爲腎右者爲命門命門者諸神精之所舍原氣之所繫也故男子以藏精女子以繫胞故知腎有一也丁曰命門者諸神精之所舍原氣之所繫也故男子藏精女子係胞也是知腎有一也其言命門者非右尺也爲人之主命之門也腎屬水故知以其右尺爲相火行君火之命今亦名命門卽非腎之命門也蓋同名而異義也○楊曰腎雖有兩而一非腎故脉經曰左手尺中爲腎脉右手尺中爲神門脉此其義也腎者人生之根本神門者元氣之宗始故云精神之所舍也神門亦命門也○虞曰經云右爲命門元氣之所係也脉經言與三焦爲表裏三焦又主三元之氣准此推之三焦自命門之所起也屬手少陽火配心包手厥隂火爲表裏其理明矣三十七難曰五藏之氣於何發起通於何許可曉以不然五藏者當上關於九竅也故肺氣通於鼻鼻和則知香臭矣肝氣通於目目和則知白黑矣脾氣通於口口和則知穀味矣心氣通於舌舌和則知五味矣腎氣通於耳耳和則知五音矣楊曰七竅者五藏之門戸藏氣平調則門戸和利矣五藏不和則九竅不通楊曰五藏失和於内九竅壅塞於外也今上有七竅而云九者二竅幽隱所以不言腎氣上通於耳下通於二隂故云九竅也六府不和則留結爲癰丁曰不和者爲府與藏不和者邪氣不得外泄則害其九竅六府不得内通則留結爲廱凡人藏府隂陽和卽如水之流不得息也如環之無端莫知其紀周而復始也○楊曰六府陽氣也陽氣不和則結癰腫之屬故云爲廱也邪乘氣來先遊於府也邪在六府則陽脉不和陽脉不和則氣留之氣留之則陽脉盛矣邪在五藏則隂脉不和隂脉不和則血留之血留之則隂脉盛矣陰氣太盛則陽氣不得相營也故曰格陽氣太盛則隂氣不得相營也故曰關隂陽俱盛不得相營也故曰關格關格者不得盡其命而死矣丁曰内外不相濟是爲關格故知死矣○楊曰人之所有者氣與血也氣爲陽血爲隂隂陽俱盛或俱虛或更盛或更虛皆爲病也經言氣獨行於五藏不營於六府者何也然氣之所行也如水之流不得息也故隂脉營於五藏陽脉營於六府如環之無端莫知其紀終而復始其不覆溢人氣内温於藏府外濡於腠理丁曰諸隂不足陽入乘之爲覆諸陽不足隂出乘之爲溢也此者是氣之獨行也○楊曰覆溢者謂上魚入尺也若不如此當行不止故云終而復始焉○藏府度數第六凡十首

三十八難曰藏唯有五府獨有六者何也然所以府有六者謂三焦也有原氣之别焉主持諸氣有名而無形其經屬手少陽此外府也故言府有六焉丁曰其言五藏六府者謂五藏應地之五行其六府應天之六氣其言天之六氣謂三焦爲相火屬手少陽故言府獨有六也○楊曰三焦無内府惟有經脉名手少陽故曰外府也三十九難曰經言府有五藏有六者何也然六府者正有五府也然五藏亦有六藏者謂腎有兩藏也其左爲腎右爲命門命門者謂精神之所舍也男子以藏精女子以繫胞其氣與腎通故言藏有六也府有五者何也然五藏各一府三焦亦是一府然不屬於五藏故言府有五焉丁曰五藏正有五府今曰三焦是爲一府配心包絡爲藏卽藏府皆有六焉其二經俱是相火相行君命故曰命門也○楊曰五藏六府皆五有五六之數或俱五或俱六或一五或一六並應天地之數也若以正藏府言之則藏府俱有五也藏五以應地之五嶽府五以應天之五星若以俱六言之則藏六以應六律府六以應乾數若以藏五府六言之則藏六以應五行府六以法六氣若以府五藏六言之則藏六以法六隂府五以法五常所以藏府俱五者手心主非藏三焦非府也藏府俱六者合手心主及三焦也其餘例可知也○虞曰天以六氣司下地以五行奉上天地交恭五六之數而成也人法三才所以藏府以法五六之數謂人頭圓象天足方象地以藏府五六之數以象人則三才備矣十一之數相因而成故不離於五六也漢書云五六乃天地之中數也王翰林集註黃帝八十一難經卷第三音釋二十難癲都田反

盲乎光反二十二難呴香句反二十三難蹻訖約反二十四難眩榮絹切二十八難跟古痕切蹕戸瓦切砭陂驗切二十九難疝所晏反瘕古訝切三十一難膻徒亶切脘古卵切三十四難蘇曹切