巢氏諸病源候總論卷十七
隋 巢元方 撰
水穀痢候
水穀痢者由體虚腠理開血氣虚春傷於風邪氣留連在肌肉之内後遇脾胃大腸虚弱而邪氣乘之故為水穀痢也脾與胃為表裏胃者脾之府也為水穀之海脾者胃之蔵也其候身之肌肉而脾氣主消水穀水榖消其精化為榮衞中養蔵府充實肌膚大腸肺之府也為傳導之官化物出焉水榖之精也為血氣行於經脉其糟粕行於大腸也肺與大腸為表裏而肺主氣其候身之皮毛春陽氣雖在表而血氣尚弱其飲食居處運動勞役血氣虚者則為風邪所傷客在肌肉之間後因脾胃氣虚風邪又乘虚而進入於腸胃其脾氣弱則不能剋制水穀故糟粕不結聚而變為痢也又新食竟取風名為胃風其狀惡風頭多汗膈下塞不通食飲不下腹滿形瘦腹大失衣則瞋滿食則洞泄其洞泄者痢無度也若胃氣絶者痢絶則死診其脉微手足寒難治也脉大手足温易治下白沫脉沈則生浮則死身不熱脉不懸絶滑大者生懸濇者死以蔵期之也脉絶而手足寒者死脉還手足温者生脉不還者死脉時小絶者生洪大數者死懸濇絶者死細微而濇者生𦂳大而滑者死得代絶脉者不死
養生方云秋三月此謂容平天氣以急地氣以明早卧早起與雞俱興使志安寧以緩秋刑收斂神氣使秋氣平無外其志使肺氣清此秋氣之應也養收之道也逆之則傷肺冬為餐泄
又云正月勿食未成核果及桃棗發癰癤不爾發寒熱變黄疸又為泄痢
夫乆水穀痢者由脾胃大腸虚弱風邪乘之則泄痢虚損不復遂連滯涉引歲月則為乆痢也然痢乆則變嘔噦胃弱氣逆不下食故嘔逆也氣逆而外冷氣乘之與胃氣相折不通故噦也嘔又變為䘌蟲動食於五蔵也凡諸蟲在人腹内居腸胃之間痢則腸胃虛弱蟲動侵食若上食於蔵則心悶齒齗紫黑唇白齒斷生瘡下食於肛門則穀道傷爛而開也亦有變為水腫所以然者水氣入胃腸虛則泄大腸金也脾土也金土母子也脾候身之肌肉性本剋消水穀也痢由脾弱腸虚金土氣衰母子俱病不復相扶不能剋水致水氣流溢浸漬肌肉故變腫也亦有不及成腫而五蔵傷敗水血並下而五蔵五色隨之而出謂之五液俱下也凡如此者多死而嘔噦腫䘌治之時有瘥者若五液俱下者必死五蔵傷敗故也
赤白痢候
凡痢皆由榮衞不足腸胃虚弱冷熱之氣乘虚入客於腸間虚則泄故為痢也然其痢而赤白者是熱乘於血血滲腸内則赤也冷氣入腸摶腸間津液凝滯則白也冷熱相交故赤白相雜重者狀如膿涕而血雜之輕者白膿上有赤脉薄血狀如魚脂腦世謂之魚腦痢也
乆赤白痢候
乆赤白痢者是冷熱乘於血血滲腸間與津液相雜而下甚者腸虚不復故赤白連滯乆不瘥也凡痢乆不瘥脾胃虚弱則變嘔噦胃弱氣逆故嘔也氣逆而外有冷折之不通故噦亦變為䘌蟲食人五蔵也三尸九蟲常居人腸胃腸胃虚則動上食於五蔵則心懊而悶齒齗唇口並生瘡下食於腸則肛門傷爛而穀道開也輕者可治重者致死也
此由腸胃虚弱為風邪所傷則挾熱熱乘於血則流滲入腸與痢相雜下故為赤痢
乆赤痢候
乆赤痢者由體虚熱乘於血血滲腸間故痢赤腸胃虛不平復其熱不退故經乆不瘥胃氣逆則變嘔噦也胃虚穀氣衰蟲動侵食則變為䘌
血痢候
血痢者熱毒折於血入大腸故也血之隨氣循環經絡通行蔵府常無停積毒熱氣乘之遇腸虚者血滲入於腸腸虚則泄故為血痢也身熱者死身寒者生診其關上脉芤大便去血暴下血數升也
乆血痢候
此由體虚受熱熱折於血血滲入腸故成血痢熱不歇胃虚不復故痢血乆不瘥多變嘔噦及為濕䘌
膿血痢候
夫春陽氣在表人運動勞役腠理則開血氣虚者傷於風至夏又熱氣乘之血性得熱則流散其遇大腸虚血滲入焉與腸間津液相搏積熱藴結血化為膿腸虚則泄故成膿血痢也所以夏月多苦膿血痢腸胃虚也秋冬診其脾脉微濇者為内潰多下血膿又脉懸絶則死滑大則生脉微小者生實急者死脉沈細虚遲者生數疾大而有熱者死
乆膿血痢候
乆膿血痢者熱毒乘經絡血滲腸内則變為膿血痢熱乆不歇腸胃轉虚故痢乆不斷皆變成濕䘌及嘔噦也
冷痢候
冷痢者由腸胃虚弱受於寒氣腸虚則泄故為冷痢也凡痢色青色白色黑並皆為冷痢色黄色赤並是熱也故痢色白食不消謂之寒中也診其脉沈則生浮則死也
乆冷痢候
乆冷痢者由腸虚而寒積故冷痢乆不斷也而廪丘公說云諸下悉寒也凡人腸中大便有寒則常鴨溏有熱則儐𩊅人見病身體發熱而下便謂熱下非也平常恒自將節飲食衣被調適其人無宿寒者大便自調强人適發越薄衣冷飲食表有熱不覺裏冷而胃内潛冷冷即下也今始發熱而下當與理中湯加大附子一枚連服三四劑重覆令微汗出微汗出則熱除不復冷胃氣温暖下與發熱俱瘳矣宿寒之家其人常自患冷躡濕地若足踏凁地或衣被薄皆發風下最惡何謂風下當風吹腰腹冷氣徹裏而暴下者難治也乆痢胃虚氣逆則變嘔嘔而氣逆遇冷折之氣逆不通則變噦亦變濕䘌也胃虚蟲動故也
此由腸胃虚弱風邪挾熱乘之腸虚則泄故為熱痢也其色黄若熱甚黄而赤也
乆熱痢候
此由腸虚熱積其痢連滯故乆不瘥也痢乆胃氣虚則變嘔嘔而氣逆遇冷折之氣不通則變噦亦變濕䘌也胃虚蟲動故也
冷熱痢候
夫冷熱痢者由腸胃虚弱宿有寒而為寒熱所傷冷熱相乘其痢乍黄乍白是也若熱摶於血血滲腸間則變為血痢也而冷伏腸内摶津液則變凝白則成白滯亦變赤白痢也其湯熨針石别有正方補養宣導今附於後
養生方導引法云泄下有寒者微引氣以息内腹徐吹欲息以鼻引氣氣足復前即愈其有熱者微呼以去之
雜痢候
雜痢謂痢色無定或水穀或膿血或青或黄或赤或白變雜無常或雜色相兼而痢也挾熱則黄赤熱甚則變膿血也冷則白白甚則青黑皆由飲食不節冷熱不調胃氣虛故變易
休息痢候
休息痢者胃脘音管有停飲因痢積乆或冷氣或熱氣乘之氣動於飲則飲動而腸虚受之故為痢也冷熱氣調其飲則静而痢亦休也腸胃虚弱易為冷熱其邪氣或動或静故其痢乍發乍止謂之休息痢也
白滯痢者腸虚而冷氣客之摶於腸間津液凝滯成白故為白滯痢也
痢如膏候
痢如膏者是由蔵府虚冷冷氣入於大腸成痢冷氣積腸久虚滑脂凝如膏也
蠱注痢候
此由歲時寒暑不調則有濕毒之氣傷人隨經脉血氣漸至於蔵府大腸虚者毒氣乘之毒氣挾熱與血相搏則成血痢也毒氣侵食於蔵府如病蠱注之家痢血雜膿瘀黑有片如雜肝與血雜下是也
腸蠱痢者冷熱之氣入在腸間先下赤後下白連年不愈侵傷於蔵府下血雜白如病蠱之狀名為膓蠱也
下痢便腸垢候
不伏水土痢候
夫四方之氣温凉不同隨方嗜欲因以成性若移其舊土多不習伏必因飲食以入腸胃腸胃不習便為下痢故名不伏水土痢也即水穀痢是也
嘔逆吐痢候
嘔逆吐痢者由腸胃虛邪氣并之蔵府之氣自相乘剋也脉經云心乘肝則吐痢心火也肝木也火木子母也火乘於木子扶母也此為二蔵偏實也大腸金也胃土也金土母子也大腸虚則金氣衰微不能扶土致令胃氣虚弱此兩府偏虚也木性剋土火性剋金是為火木相扶心肝俱盛而金畏於火土畏於木則為腸胃皆弱腸虚弱則泄痢胃虚弱則嘔吐故逆而復吐痢也診其關上脉數其人吐跗陽脉微而濇微則下痢濇即吐逆也
痢兼煩候
春傷於風邪氣留連因飲食不節腸胃虚弱邪氣乘之則變為痢痢則府蔵俱虚水氣相并上乘於心心氣不宣暢否滿在内故令痢而兼煩也
痢兼渴候
夫水穀之精化為血氣津液以養蔵府蔵府虚受風邪邪入於腸胃故痢痢則津液空竭府蔵虛燥故痢而兼渴也渴而引飲則痢不止翻溢水氣脾胃已虚不能剋消水水氣流溢浸漬肌肉則變腫也
凡痢口裏生瘡則腸間亦有瘡也所以知者猶如傷寒熱病胃爛身則發瘡也此由挾熱痢蔵虚熱氣内結則瘡生腸間熱氣上衝則瘡生口裏然腸間口裏生瘡皆胃之虚熱也胃虚榖氣弱則九蟲三尸發動則變成䘌
痢兼腫者是痢乆脾虚水氣在於肌肉之所為也脾與胃合俱象土脾候身之肌肉胃為水穀之海而以脾氣剋消水穀也風邪在内腸胃虚弱則水穀變為痢也膀胱與腎合俱象水膀胱為津液之府小腸與心合俱象火而津液之水行於小腸下為小便也土性本剋水今因痢脾胃虚弱土氣哀微不能剋制於水致令水得妄行不流於小腸而浸漬蔵府散流皮膚與氣相搏腠理壅閉故痢而腫也
痢穀道腫痛候
是由風冷客於腸胃腸胃虚則痢痢乆腸虚風邪客於肛門邪氣與真氣相搏故令疼痛也
痢後虚煩候
夫體虚受風冷風冷入於腸故痢痢後虚煩者由府蔵尚虚而氣内搏之所為也水穀之精以養蔵府痢則水穀減耗致令府蔵微弱痢斷之後氣未調理不能宣暢則膚腠還相搏蔵府蔵府既虚而使氣還相搏故令虚煩
痢後腫候
痢後腫由脾胃尚虚肌肉為風水所乘故也脾胃虚弱受於風邪則水穀變成痢脾與胃為表裏俱象土胃為水穀之海脾候肌肉土性剋水而痢者則脾胃虚弱土氣衰微不能剋水令水妄行散溢肌肉痢雖得斷水猶未消肌肉先受風邪風水相搏膚腠閉密而成腫也
痢後不能食候
痢後不能食由脾胃虚弱氣逆胸間之所為也風邪入於腸胃而痢痢則水穀減耗脾胃虚弱痢斷之後脾胃尚虚不勝於食邪搏於氣逆上胃弱不能食
痢後腹痛候
痢後腹痛者體虚受風冷風冷入於腸胃則痢後腹痛是蔵氣猶虚風冷餘熱未盡蔵府未平復冷氣在内與蔵府相搏真邪相擊故令腹痛也
痢後而心下逆滿此由蔵虚心下有停飲氣逆乘之所為也風邪入腸胃則下痢下痢則府蔵虚弱痢斷之後府蔵猶未調和邪氣尚不消盡邪乘於氣則氣逆與飲食相搏而上故令心下逆滿也
脫肛候
脫肛者肛門脫出也多因乆痢後大腸虚冷所為肛門為大腸之候大腸虚而傷於寒痢而用氣□其氣下衝則肛門脫出因謂脫肛也
大下後噦候
夫風冷在内入於腸胃則成大下下斷之後脾胃虛氣逆遇冷折之其氣不通則令噦也
穀道生瘡候
穀道肛門大腸之候也大腸虚熱其氣熱結肛門故令生瘡
穀道蟲候
穀道蟲者由胃弱腸虛而蟯蟲下乘之也穀道肛門大腸之候蟯蟲者九蟲之内一蟲也在於腸間若府蔵氣實則蟲不妄動胃弱腸虚則蟯蟲乘之輕者或癢或蟲從穀道中溢出重者侵食肛門瘡爛
穀道癢候
榖道癢者由胃弱腸虚則蟯蟲下侵穀道重者食於肛門輕者但癢也蟯蟲狀極細微形如今之蝸蟲狀也
穀道赤痛候
肛門為大腸之候其氣虛為風熱所乘熱氣擊搏故令穀道赤痛也