傷寒總病論卷五
宋 龎安時 撰
天行温病論龎曰辛苦之人春夏多温熱者皆由冬時觸冒寒毒所致自春及夏至前為温病者素問仲景所謂傷寒也有冬時傷非節之暖名曰冬温之毒與傷寒大異即時發病温者乃天行之病耳其冬月温暖之時人感乖候之氣未即發病至春或被積寒所折毒氣不得泄至天氣暄熱温毒乃發則肌肉斑爛也又四時自受乖氣而成腑臟隂陽温毒者則春有青筋牽夏有赤脉㩌秋有白氣貍冬有黒骨温四季有黄肉隨治亦别有法難經載五種傷寒言温病之脉行在胃經不知何經之動隨經所在而取之中風木傷寒金熱病火濕温水温病土治之者各取其所屬據難經温病本是四種傷寒感異氣而變成温病也土無正形因火而名故以温次熱也土寄在四維故附金木水火而變病所以王叔和云陽脉浮滑隂脉濡弱更遇於風熱變成風温陽脉洪數隂脉實大更遇其熱變成温毒温毒為病最重也陽脉濡弱隂脉弦𦂳更遇濕氣變為濕温脉隂陽俱盛重感於寒變成温瘧斯乃同病異名同脉異經者也故風温取足厥隂木手少隂火温毒專取手少隂火温瘧取手太隂金濕温取足少隂水手少隂火故云隨經所在而取之也天行之病大則流毒天下次則一方次則一鄉次則偏着一家悉由氣運鬱發有勝有伏遷正退位或有先後天地九室相形故令升之不前降之不下則天地不交萬化不安必偏有宫分受斯害氣莊子所謂運動之泄者也且人命有遭逢時有否泰故能偏着一家天地有斯害氣還以天地所生之物以防僃之命曰賢人知方矣
辟温疫論療疫氣令人不相染及辟温病傷寒屠蘓酒通俗文曰屋平曰屠蘓廣雅云屠蘓庵也然屠蘓平而庵園所以不相同今人寒月㕔事下作版閣是也尊貴之家閣中施羽帳綿幃聚㑹以禦寒故正旦㑹飲辟温酒而以屠蘓為名也
大黄 桂枝 桔梗 川椒各十五銖白术十銖烏頭 菝葜 防風各六銖
㕮咀縫嚢盛以十二月晦日蚤懸沈井中至泥正旦平曉出藥置酒中屠蘓之東向户飲之屠蘓之飲先從小起多少自在一人飲一家無病一家飲一里無恙飲藥酒三朝還置井中若能歳歳飲可代代無病當家内外井皆悉著藥辟温氣也忌猪肉生䓗桃李雀肉等辟温粉
芎 术 白芷 藁本 苓陵香等分為末每一兩半入英粉四兩和匀常撲身上無英粉蚌粉亦可凡出汗大多欲止汗宜此法入温家令不相染研雄黄并嚏法水研光明雄黄以筆濃蘸塗鼻竅巾則疫氣不能入與病人同牀亦不相染五更初洗面後及臨時㸃之凡温疫之家自生臭穢之氣人聞其氣即時以紙筯探鼻中嚏之為佳不爾邪氣入上元宫遂散百脉而成斯病也以雄黄點之則自不聞其氣并辟諸惡恠夢神良常以雞鳴時存心念四海神名三七遍辟百邪惡鬼令人不病温
東海神阿明 南海神祝融 西海神巨乘 北海神禺強
每入病人室存心念三遍口勿誦古今名賢傅許季山所撰干敷散辟温疫惡疾不相染著
附子一个一分者細辛 乾薑 麻子 栢實各一分細末和入栢實麻子令匀酒服方寸匕服藥一日十年不病二日二十年不病三日三十年不病受師法保應三日服闕歳名疫則預服之不飲酒井花水服亦得忌猪肉生菜辟温殺鬼丸薰百鬼惡氣
雄黄 雌黄各二兩羖羊角 虎頭骨各七兩龍骨 鼈甲 陵鯉甲 螺皮各三兩樗雞十五枚無以芫青五枚代空青一兩無以石緑代川芎 真朱砂各五兩東門上雞頭一枚細末以臘二十兩併丸雞頭大正旦門前燒一丸男左女右臂上帶一丸辟百惡獨弔䘮問死吞下一丸小豆大天隂大霧燒一丸於門牖前極佳務成子螢火丸主辟疾病惡氣百鬼虎狼蛇虺蜂蠆諸毒五兵白刃盗賊凶害者冠軍將軍武威大守劉子南從尹公受得此方永平十二年於虜界交戰敗績士卒掠盡子南被圍矢如雨未至子南馬數尺矢輒墮地虜以為神人各解圍而去子南以方教子及諸兄弟為將者皆未嘗被傷累世秘之漢末青牛道士得之以𫝊安定皇甫隆隆傳魏武帝乃有人得之故一名冠軍丸一名武威丸曾試此法一家五十餘口俱染病唯四人帶者不染螢火 鬼箭削取皮羽蒺藜各一兩雄黄 雌黄 礬石各二兩羖羊角 鍜竈灰 䥫錘柄入䥫處燒焦各一兩半為末以雞子黄丹雄雞冠一具和之如杏子大作三角絳嚢盛住丸帶左臂若從軍繫腰下勿離身若在家挂户之上辟絶賊盗温疫神良劉根别𫝊曰潁川太守到官民大疫掾吏死者過半夫人郎君悉病府君從根求消除疫氣之術根曰寅歳泄氣在亥今年太歳在寅於聽事之亥地穿地深三尺廣與深同取沙三斛着中以淳酒三升沃其上府君從之病者即愈疫氣遂絶於聽事取太歳六合之地也
青筋牽證春三月青筋牽證其源自少隂少陽從少隂而涉足少陽少陽之氣始發少隂之氣始衰隂陽怫鬱於腠裏皮毛之間因生表裏之痾因從足少陽發動及少隂則藏腑受癘而生其病肝腑臟隂陽毒氣病頸背雙筋牽急先寒後熱其病相反若腑虚為隂邪所傷者則腰強急脚縮不伸腑中欲折眼中生花此法主之不可作煮散柴胡地黄湯柴胡二兩半生地黄五合半香豉五合生薑 石膏各四兩桂枝半兩大青 白术 芒硝 梔子仁各一兩半㕮咀水七升煎三升去滓下芒硝温飲一盞日三四服未差再作肝腑臟隂陽温毒病頸背牽急先寒後熱其病相反若臟實則為陽毒所損眼黄頸背強直若欲轉動即合自囘側石膏竹葉湯不可作煮散淡竹葉二升梔子仁 黄芩 升麻 芒硝各一兩半細辛𤣥參各半兩石膏四兩車前草一升葉㕮咀水六升先下竹葉車前草煮四升去滓下諸藥煮二升去滓下芒硝化匀温飲一盞赤脉㩌證夏三月行赤脉㩌病其源自少隂太陽心腑臟隂陽温毒氣身熱皮肉痛起其病相反若臟實則為陽毒所侵口乾舌破而咽塞若腑虚則為隂邪所傷戰掉不定而驚動石膏地黄湯不可作煮散石膏 生葛根各四兩麻黄二兩𤣥參三兩知母半兩梔子仁大青 黄芩 芒硝各一兩半濕地黄半升㕮咀水九升取四升去滓下芒硝烊化匀温飲一盞日三四服
黄肉隨證四季月終餘十八日行黄肉隨病其源從太隂陽明相格節氣相移三焦寒濕不調四時開格而起則臟腑之痾隨時而受癘陽氣外泄隂氣内伏脾腑臟温毒病隂陽毒氣頭重項直皮肉強其病相反臟實則陽疫所傷藴而結核起於頸下布熱毒於分肉之中上散入髪際下貫顳顬隱隱而熱不相斷離𤣥參寒水石湯不可作煮散羚羊角屑 大青各一兩升麻 射干 芒硝各一兩半𤣥參四兩寒水石二兩半梔子仁二兩㕮咀水七升煎至三升去滓下芒硝烊化匀温飲一盞日三四服扁鵲云灸肝脾二腧主治四時隨病白氣貍證秋三月行白氣貍病其源從太陽繫手太隂太隂受淫邪之氣則經絡壅滯毛皮堅竪發泄邪氣則藏腑傷温隨狀受癘肺腑臟温病隂陽毒氣其病相反若腑虚則隂邪所傷乍寒乍熱損肺傷氣暴𠻳嘔逆石膏杏仁湯不可作煮散石膏四兩杏仁 前胡各二兩甘草一兩梔子仁 麻黄紫苑 桂枝 大青 𤣥參 葛根各一兩半㕮咀水九升煎四升温飲一盞日三四服肺腑臟温病隂陽毒氣其病相反若臟實則為陽毒所損體熱生斑氣喘引飲石膏葱白湯不可作煮散豉半升葱白連鬚二兩石膏 生薑各四兩梔子仁 升麻大青 芒硝各一兩半㕮咀水八升煎三升半去滓下芒硝烊化匀温飲一盞日三四服
黒骨温證冬三月行黒骨温病其源從太陽少隂相摶藴積三焦上下壅塞隂毒内行臟腑受客邪之氣則病生矣腎府藏温病隂陽毒氣其病相反若腑虚則為隂毒所傷裏熱外寒意欲守火而引飲或腰痛欲折腎府藏温病隂陽毒氣其病相反若藏實陽毒所損胷脇切痛類如刀刺心腹膨脹服冷藥差過而便洞泄苦參石膏湯不可作煮散苦參 生葛各二兩石膏 濕地黄各四兩梔子仁 茵蔯 芒硝各一兩半香豉 葱白各半升㕮咀水八升煎三升半去滓下芒硝烊化匀温飲一盞日三四服扁鵲云灸脾肝腎三腧治丹毒黒骨温之病知母解肌湯療温熱病頭痛骨肉煩疼口燥心悶或是夏月天行毒外寒内熱者或已下之餘熱未盡者或熱病自得利有虚熱煩渴者麻黄 甘草各一兩知母 葛根各一兩半石膏三兩㕮咀水三升煎一升去滓温飲一盞若已下及自得利下虚熱未除者除麻黄加葛根成三兩病常自汗者亦如此法加葛根無汗而難得汗者加麻黄成一兩半因變泄者除麻黄加白薇人參各一兩加水四升煎至一升半
温病噦方論伏熱在胃令人胷滿氣逆逆則噦若大下後胃中虚冷亦致噦也温病有熱飲水暴冷啘茅根葛根湯茅根 葛根各半升水四升煮二升去滓温飲一盞温病熱未除重被暴寒寒毒入胃藴結不散變啘梓皮飲子單煮梓皮汁稍稍飲之佳温病積飲冷冷結胃中熱入腎中變壯熱大啘者服梓皮湯夫腎中有熱者病差後足心皮喜剥脫去頭髪秃落是其證也温病胃冷變啘茅根橘皮湯白茅根半升橘皮一兩半桂枝 葛根各一兩㕮咀水三升煎去半去滓温飲一盞啘止停後服微有熱減桂半兩微有熱宜去桂加生薑二兩温病有熱飲水暴冷啘枇杷茅根湯枇杷葉 茅根各半斤水四升煮去半去滓稍熱飲之一二盞已上四方皆不可作煮散温病者此熱入腎腎藏惡燥熱盛則腎燥腎燥故渴引飲而自救也萎蕤湯療冬温及春月中風傷寒發熱頭眩痛咽乾舌強胷中痛心胷痞滿腰背強萎蕤 白薇 麻黄 獨活 大杏仁生芎藭 甘草 青木香 葛根各一兩石膏一兩半㕮咀水五升煎二升半去滓飲一盞通口服之取汗若一寒一熱者加朴硝半兩大黄一兩半朴硝末後下
黄病證黄病者一身盡痛發熱面色洞黄七八日後結熱裏有血當下之如㹠肝狀有血必狂宜抵黨湯如黄病自下血亦有自愈者其人小腹滿急若眼睛澀痛鼻骨疼兩膞及項強腰背急則是黄候大便澀但得小便利則不慮死矣不用大便多多則心腹脹為不佳此由寒濕在表則熱畜於脾胃腠理不開瘀熱與宿榖相摶鬱蒸不得消散則大小便不通故身體面目皆變黄色黄候其寸口近掌無脉口鼻氣冷者死亂髪兩雞子大猪膋八兩二味煎令髪消盡研絞去滓分二服病從小便去有人再病胃中乾糞下便差又方𤓰蒂二十七个水一升煎去半頓服之黄疸目黄不除𤓰丁散𤓰丁細末含水搐豆許深入鼻中黄水出盡為度孫真人曰凡遇天行熱病多内熱着黄但用𤓰丁散内鼻中黄水出乃愈即於後不復患病黄矣常須用心警候病人四肢身面微似有黄氣即速行𤓰丁散不可令散漫失候必至危矣特忌酒麺色欲犯者死黄家日晡發熱而反惡寒此為女勞得之膀胱急小腹滿身體盡黄額上反黒足下熱因作黒癉大便必黒腹臚脹滿如水狀大便黒溏者此女勞之病非水也腹滿者難療硝石礬石散硝石 礬石等分𢷬篩以大麥粥汁和服方寸匕日三重衣覆取汗病隨大小便去小便正黄大便正黒也大麥則須是無皮麥者千金方云硝石二分熬令燥礬石一分熬令燥故治之
傷寒感異氣成温病壊候并瘧證病人素傷於風因復傷於熱風熱相摶則發風温四肢不收頭痛身熱常自汗出不解治在少隂厥隂少隂火厥隂木不可發汗汗出則讝語内煩擾不得卧善驚目光無精治之復發其汗如此者醫殺之耳風温之為病脉隂陽俱浮汗出體重其息必喘嘿嘿但欲眠下之則小便難發汗則讝語加温鍼則耳聾難言但吐下之則遺尿宜萎蕤湯方在温病噦方論中因發汗後身體不惡寒而反惡熱無下證者名曰風温知母石膏湯知母一兩石膏一兩半葛根 萎蕤各三分甘草 黄芩升麻 人參 杏仁 𦍑活 防風各半兩㕮咀水三升煎一升半去滓温飲一盞通口與之取汗病人素傷於寒因復傷於寒變成温瘧寒多熱少者華佗赤散主之在寒疫治法中寒熱相半者丹砂丸兼治間日瘧子丹砂 人參各一錢附子一个半兩者細末蜜丸梧桐子大煎竹葉湯吞下二三十丸發前三服中病則吐或身習習麻木未中病加至四十丸間日發前如法服中病即止温瘧内熱甚昬昬嘿嘿者麥奴丸主之方在可汗門中温瘧其脉如平身無寒但熱骨節煩疼時嘔白虎加桂枝湯石膏四兩知母一兩半甘草半兩粳米一合半桂枝三分㕮咀水三升半煮米熟去米下藥取一升半温飲一盞温瘧之為病先熱後寒病人嘗傷於濕因而中暍濕熱相摶則發濕温病苦兩脛逆冷腹滿支胷頭目痛苦妄言治在少隂不可發汗汗出則不能言耳聾不知痛所在身青面色變名曰重暍如此者醫殺之耳治濕温如前證者白虎湯主之方在傷寒厥隂門中濕温多汗妄言煩渴石膏甘草散石膏 甘草等分細末漿水調下二錢匕日三服龎曰愚醫昩於冷熱之脉見足脛冷多行四逆輩如此醫殺者不可勝計濕温脉小緊有如傷寒脉但證候有異數進白虎則脛自温而差也病人素傷於熱因復傷於熱變為温毒重温毒為病最重也風温與中風脉同温瘧與傷寒脉同濕温與中濕脉同温毒與熱病脉同唯證候異而用藥有殊耳議作傷寒發汗者十死無一生
敗壊别行方天行病經七日已上熱勢彌固大便秘澀心腹痞滿食飲不下精神昬亂恍惚狂言異語其脉沈細衆狀之中無一可救決計附子鼈甲湯不可作煮散鼈甲 白蘚皮 茵蔯各半兩細辛 桂枝 白术吴茱茰 附子 枳實各一分大黄三分生薑一兩㕮咀水三升煮一升温作三服傷寒將理失節服冷藥太多伏熱在藏手足厥逆𤓰甲稍青恐陽氣漸衰成隂毒氣踟蹰之間變入狐惑面色斑斑如錦紋木通桂枝湯木通 桂各一兩吴茱茰 細辛各一分甘草半兩葱白六莖棗九个㕮咀水二升半煎一升二合去滓温作四服傷寒三七日至四七日勞痟不歇熱毒不止乍熱乍寒乍差乍發動作如瘧鼈甲恒山湯鼈甲 恒山 牛膝各三分大青 牡丹各半兩石膏二兩烏梅肉 甘草各一分淡竹葉 豉 生麥門冬 生地黄各二合半㕮咀水五升煎二升半温飲一盞傷寒八九日不差名曰敗傷寒諸藥不能治者鼈甲犀角湯鼈甲 升麻 柴胡 烏梅肉 枳實 犀角屑黄芩各半兩甘草一分生地黄二合半㕮咀水三升煎一升半分五服日三夜二敗傷寒頭痛骨肉痛荒言妄語醫所不能療者用前黒奴丸主之方在雜汗證中龎曰有人患時氣經六七日因發狂遂眼瞪不瞬手攣膕曲口噤或有張口者冥冥不知人事口鼻氣絶但心頭温面色和六脉皆動一如尸厥如此不省五六日因作成敗計救用風引湯加附子嚾下兩服遂省風引加附子湯寒水石 石膏 赤石脂 白石脂 紫石英 滑石各六錢附子一个龍骨 大黄 乾薑各四錢甘草 牡蠣粉各二錢桂枝三錢麄末毎服三錢匕水一盞煎至七分去滓温飲之小兒傷寒證小兒傷寒發熱自汗多啼葛根芍藥湯葛根三分芍藥 甘草 黄芩 桂枝各半兩麄末毎服三錢水一盞煎六分去滓温温作二服相次與之熱盛者去桂加升麻半兩無汗者加麻黄一兩喘者加杏子半兩龎曰小兒傷寒始因壯熱不除被湯丸下後其項強眼飜弄舌搐搦如發癎狀乆則哽氣啼聲不出醫以為驚風屢服朱砂水銀牛黄录粉巴豆竹瀝之類藥皆無驗此由誤下後毒氣結在心胷内熱生涎涎裹諸藥不能宣行所致也蕩涎散粉霜一錢膩粉二匣芫花一分細末煖漿水調下一歳半錢病勢大者再服白色着底者粉霜也宜盡嚾之良久得睡取下黒黄涎裹包丹砂之類皆成顆塊啼聲便出立安龎曰小兒結胷亦如前狀但啼聲出醫亦多作驚風治之其脉浮滑試以指按心下則痛而啼宜半夏黄連括蔞湯斟酌服當下黄涎便差小兒傷寒蒸起風熱發癎手足搐掣不省虵皮湯麻黄 大黄 牡蠣 黄芩各四錢寒水石 白石脂赤石脂 石膏 紫石英 滑石各八錢人參 桂枝 龍齒各二錢甘草三錢虵退皮一錢麄末每四錢水一盞半煎七分温分二服熱多者進三服以水并竹瀝中半煎尤佳小兒傷寒後胃中有熱煩悶不食至日晩潮熱頰赤躁亂嘔吐蘆根湯生蘆根 生茅根 赤茯苓 子芩 麥門冬 甘草 生薑各一分小麥 糯米各二百粒細剉水一升二合煎六合去滓分三服立效小兒傷寒欬𠻳胷膈痰壅喉中呀呷聲射干湯射干 麻黄 紫苑 桂心 半夏各半兩甘草一分麄末每服三錢水一盞半生薑汁少許煎六分去滓入蜜半匕烊化匀温作二服又方甜葶藶湯甜葶藶炒杏仁炒麻黄各等分麄末毎二錢水一盞煎五分温温分減服小兒傷寒後盗汗體熱咽乾犀角黄耆湯犀角屑 茯神 麥門冬 黄耆 人參各半兩甘草一分麄末每三錢水一盞煎五分温温服小兒傷寒裏不解發驚妄語狂躁潮熱釣藤大黄湯釣藤皮 當歸 甘草灸芍藥各半兩大黄三分麄末每三錢水一盞煎六分温温服以利為度難利者間茵蔯丸服方在傷寒門中此方不唯治傷寒常時小兒傷食作驚發癎不乳温壯□啀皆可斟酌與服以利為度