聖濟總錄纂要卷二十
休寧程林纂
癰疽門
癰疽統論論曰周官瘍醫與疾醫分職而異治凡有瘍者受其藥焉葢非專門之學不足以深究博識故也人之氣血與天地同流經絡常數與晝夜同度一或壅而不通沮而不利則血老不作汗肉陳不脫垢蒸氣不達癰疽内熱甚於焚溺治之不可緩是以喜怒憂樂之不時飲食居處之不節芳草藥石之發動内使陰陽不平而藴結外致榮衞凝澁而腐化輕者起于六腑浮達而為癰外潰膚肉經所謂榮衞稽留於經脈之中血澁不行衞氣壅遏不通熱甚則肉腐為膿然不陷肌膚骨髓不為焦枯五臓不為傷損其皮薄以澤是也 重者發於五臟藴結而為疽内消骨髓經所謂熱毒熾盛下陷肌膚骨髓焦枯五臓涸竭當其病下良肉無餘其皮夭以堅上如牛領之皮是也夫瘡腫之患莫大於癰疽明乎二者則凡腫毒丹疹可以類推矣故證有淺深治有輕重若瘡發之初湯液疏其内鍼石疏其外内外之治不同也五臟内虚則平補内實則駃利補瀉之法不同也瘡發於虚處則難差發於實處則易愈則其生有虚實之辯富貴體逸危殆者多貧賤形苦困篤者少則其形有苦樂之辨淺瘡若在厚處攻之易平深瘡欲在薄處達之易及則肌肉皮膚有厚薄之辨脈見洪滑麄散其病難治脈見微澁遲緩其病易治則脈之與病有應否之辨凡癰之類其氣浮達宜灸〓而不宜鍼烙凡疽之類其氣深沉宜針烙而不宜灸〓此灸〓針烙之異也淋射熁貼以清腫毒膏潤温養以生肌肉此先後終始之序也昔人論癰疽病者惑於人神所在不可妄行鍼鍼刺見血不知神之與形固為休戚體既不平神焉能定内經癰疽不得頃時回恐内爛筋骨第通臟腑豈有人神之忌耶癰疽所生忌穴背面九處不可患瘡第一入髪際為玊枕亦為舌本 第二項頸節第三為崇骨 第四大椎為五臓 第五脊骨兩邊肺俞穴 第六夾脊骨兩邊脾俞穴及肝俞穴第七脊骨兩邊腎俞二穴 第八後必鳩尾穴第九鳩尾骨穴正面五處不可患瘡第一喉骨為重鴈 第二當胸前為神舍 第三為心鳩尾 第四當乳穴 第五臍下二寸為腸屈之間側面三處不可患瘡耳下近耳後牙車尖央陷中為喉脈一穴當膊下下穴為肩骨 承山上三寸一穴為腨腸辯癰疽證候羙惡法夫癰疽外發其理易明至於内癰内疽隠而不見目既不接治之至難然五臓六腑有俞募雖結困於中而自形於外外察其部内審其源定藥按方若拔芒刺然則癰疽之發有五善七惡之證不可不察也 煩躁時嗽腹痛渇甚或瀉利無度或小便如淋一惡也 膿血大洩腫焮尤盛膿色敗臰痛不可近二惡也 喘麄短氣恍惚嗜睡三惡也 目視不正黑睛𦂳小白睛青赤瞳子上視者四惡也 肩項不便四肢沉重五惡也 不能下食服藥而嘔食不知味六惡也 聲嘶色脱脣鼻青赤面目四肢浮腫七惡也 動息自寧食飲知味一善也 便利調匀二善也 膿潰腫消色鮮不臰三善也 神彩精明語聲清亮四善也 體氣和平五善也癰疽發背治有專門寒熱虚實善惡淺深陰陽臓腑不深諳者恐多錯誤東坦曰少有差謬變症甚於傷寒未可按方療治故一方不錄其餘一切癰癤瘡毒則精選不遺也
附骨癰論曰凡身體盛熱不可當風冷之氣入於肌肉則熱摶伏不得出故附著於骨而成癰也其狀無頭但腫而濶皮膚薄澤者以毒氣伏留于内故也法宜外散其寒内達藴結之熱治附骨癰方新鼠皮一張一味看瘡大小裁貼日二次若出膿用豬脊脂貼治附骨癰方萞麻子去殻不拘多少一味研令細取塗癰上日三兩度即差治附骨癰方生地黄取汁一盞一味用銀石器中煎如膏候冷塗𫝊腫上日三五度即差
乳癰論曰足陽明之脈自缺盆下於乳又衝脈者起於氣衝並足陽明之經夾臍上行至胸中而散葢婦人以衝任為本若失於將理衝任不和陽明經熱或為風邪所客則氣壅不散結聚乳間或硬或腫疼痛有核皮膚焮腫寒熱往來謂之乳癰然風多則腫硬色白熱多則腫焮色赤若不即治血不流通氣為留滯與乳内津液相摶腐化為膿然此疾産後多有者以衝任之經脈上為乳汁下為月水新産之人乳脈正行若不自乳兒乳汁蓄結血氣藴積即為乳癰又有因乳子汁出露風邪氣外客入於乳内氣留不行傳而為熱則乳脈壅滯氣不疏通蓄結成膿疼痛不可忍世謂吹乳速宜下其乳汁導其壅塞散其風熱則病可愈黄芩飲方 治乳癰初覺赤腫有異於常黄芩 甘草炙令黄 桑上寄生炙 麥門冬赤芍藥 防風 黄蓍炒各一兩 木通一兩半右八味搗篩毎服三錢入棗三枚同煎再入乳糖一分更煎令消温服三日早晨日午夜卧各一服鯪鯉甲散方 治乳癰疼痛結硬不可忍鯪鯉甲燒灰一兩 栝樓一枚燒灰二味研和為散每服二錢空心用葱調酒下牡蠣散方 治乳癰初發腫痛結硬欲成膿令一服差牡蠣取腦頭厚處生用一味細研為散每服三錢研澱花冷酒調下如癰成潰者以藥末傅之仍更服藥一日三服樺皮散方 治乳腫初發腫痛結硬欲成膿一服差以北來真樺皮燒灰酒服方寸匕就病乳處卧及覺已差甘草飲方 治乳腫痛慮作癰毒甘草半炙令赤黄半生用 栝樓一枚去皮取瓤二味先以酒二盞煎甘草至一盞入栝樓瓤同絞和匀濾去滓温頓服未差更作服之丹參膏方 治乳癰疼痛丹參 白芷 芍藥炒各二兩三味以苦酒浸經一宿又取猪脂半斤微火上同煎之令白芷黄其膏成去滓以膏塗癰腫處差乳香塗方 治乳癰乳香一兩為末 丹砂半兩研末 葱白三兩切三味先研葱令細入二物末再研令匀塗傅乳上乾即易之治乳癰結硬疼痛方泥和芥菜半斤一味剉碎以水四升煮取二升傾於瓷瓶内熏乳腫處日三五度即差治乳癰結硬疼痛方和泥葱半斤一味細剉以水四升煮十數沸于瓷瓶子内盛熏乳腫處冷即再煖以差為度連翹湯方 治吹乳乳癰連翹 瞿麥穗各一兩 升麻 生乾地黄 芍藥各三分 甘草炙一分 射干半兩 𤣥參三分右八味細剉如麻豆大每五錢水煎温服食後
腸癰論曰腸癰為病其身甲錯皮膚急按之濡如腫狀腹無積聚身無熱或惡寒自汗其脈遲𦂳者膿未成可下之當有血脈洪數者膿已成不可下也牡丹皮湯 治腸癰牡丹皮一兩 芍藥 生乾地黄 丹參各二兩 桔梗炒 麥門冬去心 薏仁各一兩半 赤茯苓 甘草炙 敗醬各一兩右十味搗篩為粗末每服用藥五錢入生薑五片同煎空心日晚温服附子湯方 治腸癰
附子去皮臍 敗醬各三分 薏苡仁一兩半右三味㕮咀如麻豆大每服三錢水煎空心日晚温服下膿血即差大黄牡丹湯方 治腸癰大黄炒 牡丹皮各二兩 桃仁湯浸去皮尖雙仁半兩 芒硝研 冬𤓰仁三合右五味搗篩粗末每服用五錢白水煎空心温服以利下膿血為度薏苡仁湯方 治腸癰
薏苡仁一兩 牡丹皮 桃仁湯浸去皮尖雙仁各一兩 𤓰子仁半兩右四味搗節毎服五錢水煎空心日晚温服
胃脘癰論曰内經謂人病胃脘癰者當候胃脈其脈沉細者氣逆氣逆者人迎甚盛甚盛則熱人迎者胃脈也逆而盛則聚於胃口而不行故胃脘為癰也夫陰陽升降則榮衞流通氣逆而隔則留結為癰胃脘癰者由寒氣隔陽熱聚胃口寒熱不調故血肉腐壞以氣逆於胃故胃脈沉細以陽氣不得下通故人迎甚盛令人寒熱如瘧身皮甲錯或咳或嘔或吐膿血觀伏梁之病亦有俠胃脘内癰者以其裹大膿血居腸胃之外故也射干湯方 治榮衞不流熱聚胃口血肉腐壞胃脘成癰射干去毛 梔子仁 赤茯苓 升麻各一兩 赤芍藥 白术各一兩半右六味㕮咀如麻豆大每五錢水煎入生地黄汁一合再煎三沸温服不拘時候日二服麥門冬湯方 治熱氣留聚胃脘内結成癰麥門冬 犀角 萎蕤 薺苨 赤芍藥 石膏各一兩半 甘草炙 紫雪各一兩右八味搗篩毎服五錢水煎入竹瀝一合再煎二三沸温服芍藥湯方 治胃脘蓄熱結聚成癰赤芍藥 犀角 木通 石膏 升麻各二兩 甘草生 朴硝 𤣥參 麥門冬各一兩去心右九味搗篩每服五錢水煎温服不計時候
附骨疽論曰附骨疽者由風入骨解與熱相摶復冷溼所折風熱伏結不得發散藴積成毒故附骨而為疽喜發於大節解間按之應骨皮肉微急隠在肌而不外見是也治之宜急稍緩則膿不得潰而肢體變青黯者不可治也漏蘆湯方 治附骨疽漏蘆去蘆頭 升麻 連翹 麻黄去根節各一兩 防己三分 大黄炒兩半 木香 白斂 沉香各三分右九味搗篩每服五錢入竹葉七片同煎更入芒硝一錢攪匀空心温服取利三兩行為度未利再服敗醬湯方 治附骨疽
敗醬二兩 大黄炒一兩 桃仁二兩三味搗篩毎服五錢先取皂莢刺一兩剉碎以水二盞煎至一盞半漉出下藥及朴硝一錢同煎空心温服内消小豆散方 治附骨疽赤小豆一合 糯米炒黒五合二味為散水調如糊塗攤故帛上貼乾即易之瘡腫門
諸瘡論曰諸瘡皆緣風溼熱毒之氣種類甚多載之方書備矣然有俗名瘡本論未見採錄考之皆不離于邪氣逆肉理害肌膚者今隨症以治法附之雖田野下俚取而用之判然可曉不必泥于誦襲也露蜂房散 治頭面上無名瘡黄水不止露蜂房 蛇蜕各燒灰等分入膩粉少許拌匀麻油和傅黄香餅 治鬈毛瘡在頭上初生如葡萄痛不止川鬱金五錢 川栢一兩 乳香炙一分共末桃花水和作餅貼之龍骨散 治髪際瘡初生如粟米大或痒或痛白龍骨 胡粉 烏賊魚骨去甲五錢 鉛丹沙紫五錢共研用鹽湯洗過貼之日二三次海帶散 治緣脣上瘡海帶焙乾為末臨臥貼上二三宿即差白龍散 治眼睛漏瘡目大眥出膿汁有孔子龍腦 馬牙硝五錢 菉豆粉一錢研極細用燈心蘸藥㸃之日四五井中苔散 治徹耳瘡井中苔 土馬⿰馬⿱⿱𠚍儿夊等分焙乾共末麻油和傅患上日二馬齒莧塗 治脣𦂳面腫馬齒莧去根洗淨搗取汁塗之冬月用末水和塗日二麝香散 治鼻疳瘡侵蝕鼻柱麝香研 草烏燒灰三錢共研匀乾摻日二三百合散 治頤頦瘡一名獨骨瘡百合 川栢 白芨一兩 萞麻子五十粒共研用朴硝水和作餅貼瘡上日三五次紅粉散 治粉鈴瘡繞頸項赤爛多汁蜜陀僧煆 白龍骨煆五錢 胡粉二錢 鉛丹炒紫一錢共研油和塗日三芙蓉𫝊 治腮腫痛或破或瘡芙蓉葉取生者爛搗如泥傅之帛繫一日換敗蹄散 治天柱瘡生脊大椎上如錢大赤色出黄汁不止驢蹄刀削二十片燒炒 胡粉熬一分 麝香少許共研末破用米醋麫糊和成膏塗上已破乾摻日二諸惡瘡論曰内經云諸瘡瘍皆屬心諸溼腫皆屬脾葢心主血脾主肉也由體虚受風溼邪毒與氣血相摶故發瘡也甚者焮腫滿痛潰而多汁或形體為之壯熱稍緩不治則毒氣内攻難以療也麝香散 治一切惡瘡久不差麝香當門子二枚 丁香 木香 紫檀香一分 乳香沒藥炙五錢共末用雞子清和匀入殻内飯上蒸熟晒乾研分六服茶飲下日二膩粉乳香散 治一切惡瘡久不差者膩粉二錢 乳香一錢 葱白一根煨熟共搗爛攤帛上貼之三日一易差二黄散 治一切不測惡瘡年深不愈大黄 川連 山梔 白芨 青黛 連翹五錢共末水和塗白香散 治一切惡瘡久不差楓香脂 膩粉 防風一分共研末用甘草水洗過傅上痛立止蛇床子散 治一切惡瘡久不差蛇床子 𧸐粉 硫黄一分共末用麻油和傅日二反花瘡論曰瘡生惡肉久則反出瘡外故名曰反花瘡其初如飯粟破之血出餘毒尚熾惡肉隨生根深而膿潰皆風熱毒氣所作甘草塗 治反花瘡甘草半生半炒 白枯礬 人中白煆 蜜陀僧煆五錢共研為細末用童便慢熬成膏煎葱椒水洗過傅上日三五次差胭脂塗 同上胭脂一兩 胡粉兩半共研匀以鹽湯洗過乾塗日三次差藜蘆傅 同上藜蘆研為細末 雄猪脂一兩化豬脂入末和成膏塗患上日三五次桺槐煎 同上栁枝葉 槐枝葉細剉各二升用水五升煎減半去滓煎如稠餳塗患上日三五
浸淫瘡論曰心惡熱若風熱藴于心經則神志躁鬱氣血鼓作發于肌膚而為浸淫瘡也其狀初生甚微痒痛汁出漸以周體若水之浸漬淫泆不止故名曰浸淫其瘡自内而出流散四肢者輕以毒氣外出故也從四肢反入于内則重以毒氣内入故也升麻湯 治心有風熱淫瘡徧體升麻 大黄 片芩 白芍 枳實一兩 甘草川歸五錢水煎五錢入燈心一把空心温服日二鯽魚塗 治瘡癬浸淫生鯽魚三四寸長者一尾 香鼓一合搗極爛塗瘡上日二易雄雞冠血塗 忽得浸淫瘡不早治遶身周匝則能殺人雄雞冠血性烈雄大者用針活取血塗傅瘡日三五次即差燕窠傅 治浸淫瘡久不差胡燕窠取向東方者為細末用葱椒水洗過傅瘡上日二三效苦棟根傅 同上苦棟根及皮燒灰研細用豬脂和傅瘡上日二三下注瘡論曰足三陰之脈脾腎肝之經也并起于足大小指之内循足跗内踝前上膝脛中若風溼毒氣乘之則榮衞枯澁稽畱不行氣脈下注于脚膝脛間故令皮膚腫軟結核成瘡膿水不絶綿厯年嵗愈而復發以毒氣自上而下如水之注故名曰下注瘡枳殻丸 治毒氣下注脚膝膝脛皆瘡枳殻去白炒二兩 懷生地 五加皮 防風二兩 羌活一兩 黄茋三兩共末入蜜杵丸如梧桐子大空心酒下二三十丸日二蚯蚓泥散 治下注瘡久不差蚯蚓泥韭菜地上燒赤研一兩 膩粉一分 麝香五分共末用葱湯洗過乾傅白黄散 同上白枯礬一分 川連五錢 膩粉一錢共研匀以雞子白和塗患上日二鯽魚散 同上鯽魚去鱗腸一尾三四寸大 川連五錢 鉛丹 胡粉蜜陀僧煆赤研一錢共末入魚肚内纒扎用泥固濟燒赤出火毒研末入豬膽汁和傅日二 此方亦治惡毒瘡蒜灰散 治一切惡毒風溼瘡下注血氣冷新肉不生者蒜大者百頭去皮根苗切片暴乾入小鐵鍋内淨盆葢之用鹽泥封固不令透氣以火鍊成灰出火毒研細乾傅瘡上日二此治冷惡瘡最妙若熱毒惡瘡不可傅傅之肉反爛開故也
冷瘡論曰形不足者温之以氣氣能養形故也周官瘍醫掌腫瘍潰瘍金瘍折瘍有五氣養之法盖以氣不足則血不行血不行則經久不差所謂冷瘡是也盖諸瘡既潰風冷之氣客于榮衞傷於肌肉故令瘡冷而不痛痒俗謂之冷瘻治宜温肌養心□瘀除膿則愈二黄散 治冷瘡不愈雄黄 雌黄 定粉 膩粉 蜜陀僧一兩 乳香炙一兩共研末入生蜜和傅日二葱白湯蒸法 治一切瘡風冷腫痛皆因瘡腫坐于水中及風所致若腫脹入腹則能殺人葱白 薤白半斤 川椒 香豆二合 川芎一兩 防風二兩共粗搗用長瓷瓶内藥入水三升以故帛紙數層封口𦂳縛重湯煎熟取孔通氣以瘡當氣口上射之令瘡出黄水盡即止日二次
月蝕瘡論曰月蝕瘡小兒多有之葢由嗜肥甘榮衞不清風溼毒熱之氣藴積腑臓其瘡多生於兩耳及鼻面間并下部諸孔竅側侵蝕之甚則潰爛黄赤汁流達于筋骨月初則瘡盛月晦則瘡衰以其隨月盈虚故名之月蝕瘡或謂小兒以手指月而生未必盡然水銀膏 治月蝕瘡多在耳上及竅傍隨月盈虚者水銀一分 胡粉與水銀研不見星 松脂 川連末五錢 豬脂四兩熬脂化香去滓再熬入銀粉攪匀以鹽湯洗過𫝊瘡上日二三酥粉塗 治月蝕瘡蟾酥五錢 胡粉一兩共研塗瘡上日二三次又方 治卒得月蝕瘡地龍屎 豬脂和塗患上日三次差
凍爛腫瘡論曰經絡氣血得熱則淖澤得寒則凝濇冬月嚴寒氣血凝聚不流則皮肉不溫瘃音竹凍焮赤痛腫而成瘡輕則潰爛重則損壞肢節也白斂散 治大人小兒凍手皴裂成瘡白斂末三分 白芨末五錢 油麻二合生搗 萊菔子二合同爛研酒和塗日二猪懸蹄膏 治手足凍瘡血出痛苦者猪後懸蹄夜半時燒灰存性研末以猪脂和膏成𫝊上日二雉腦膏 治凍面耳并手足凍瘡年年發者先痒後痛腫破黄水及血出不止雉腦雄者一枚搗 黄蠟同上 麻油減半慢火熬去滓收成膏塗傅日二三羊肉湯洗 治凍瘡腫痒羊肉 葱白半片用水煮取汁頻洗日二三差川椒湯 治寒凍面目手足肉裂川椒炒 白芷 防風 食鹽一分 川芎三分水煎頻洗湯冷煖之尸脚方 治人足在冬月常裂名曰尸脚雞屎炒一升用水三升煑五沸去滓漬洗足裂處冷即易之以差為度牛膠散 治寒凍足跟破裂出血疼痛牛皮膠燒灰研末津唾和塗
瘑瘡今之膿窠瘡論曰瘑瘡者疥瘡之類由風熱溼毒客搏于皮膚之間變化生蟲其狀生于皮肉之處手足尤甚赤根白頭相對並生狀如小豆或若茱茰子浸淫痒痛抓之汁出折裂成瘡此葢脾肺壅滯風溼乘之與熱相搏結聚而成治宜疏滌於内𫝊藥于外并淋洗之類次第以治藜蘆膏 治瘑瘡經久蟲出藜蘆 枯礬 松脂 雄黄二兩 苦參兩半 猪脂半斤共研末用脂熬末攪匀塗瘡上日二胡粉膏 治瘑瘡經久不差胡粉三兩 水銀二兩 皂莢十挺水浸揉取汁一斤慢火熬汁五合入銀粉攪匀塗瘡上日二雄黄膏 同上
明雄黄 川連一兩 片芩 明松脂二兩 亂髪灰一分 雄猪脂六兩用脂熬令髪盡去渣入末攪匀塗患上蝦蟇灰塗 治溼瘑瘡
乾蝦蟇一隻燒灰研 髪灰各等分猪脂和塗日二
漆瘡論曰漆雖有毒性有所畏毒即中之亦有氣適然相近者凡中毒輕痒始于面而胸臂䏶腨應之頭面腫起赤延于目搔之隨手生㾦㿔已而細瘡如粟重則徧身作瘡小如麻豆大若桃李紅赤腫焮異常痛楚旋差旋發如火焫之狀是也鐵漿飲 治漆瘡鐵漿用蜜絹濾過隨量飲之即差又方 同上栁葉生者三斤用水一斗煮汁頻洗差芒硝湯淋洗 同上芒硝五兩研用滚湯入硝浸洗日三次差又方 同上豬脂熬化頻塗瘡上蟹黄塗 治漆瘡焮腫痛楚生蟹黄用之頻塗瘡上乾即易之雞子黄塗 同上雞子取黄頻塗乾易差四和膏 治漆瘡徧身焮赤腫痛麻油 松脂二兩 桂心末 黄蠟一兩用油化脂蠟入桂末和塗川椒湯 治漆瘡川椒水煎湯頻洗之差
湯火瘡論曰水火之氣當因其勢而利導之夫湯火所傷毒熱方熾通導而洩其氣可也苟救目前痛楚遽以冷物淋搨則熱毒寒氣内摶致有爛骨傷筋之患非熱氣本然湯火之傷本非氣血所生病故治不及於湯液特在乎塗𫝊膏汁專治其外而已清涼膏 治湯火傷生山藥洗淨去皮爛研如膏𫝊瘡上痛立刻即止且無瘢痕雞黄塗 同上雞子黄將雞子煑熟用黄慢炒取油入膩粉攪匀𫝊上無瘢痕戊巳散 治湯火瘡大熱腫痛乾牛糞燒灰存性為末用生麻油和塗日二次差又方 同上好米醋用醋傾淨土上取醋泥𫝊之日二次立刻止痛無瘢痕又方 同上側栢葉將葉燒灰存性羅過用生蜜和塗日二三差
聖濟總録纂要卷二十