小兒衞生緫㣲論方卷九
吐㵼論上
小兒吐㵼者皆由脾胃虛弱乳哺不調風寒暑濕邪干扵正之所致也其証不一今條叙之吐啘哯附
吐逆自生下便吐者此是兒初生之時拭掠口中穢血不盡因咽入喉故也
吐逆胷鬲滿悶氣急者此因兒啼哭未定氣息未勻乳母忽遽以乳飼之兒氣尚逆乳不得下停滯扵胷鬲之間因更飲乳前後相㳫氣不宣通故氣逆而乳隨出之為吐也宜調其氣而止吐古書亦曰大哭之後食乳者多成吐㵼也
吐逆腹脹喘息乳不化夾青水靣青唇白者此因乳母冐寒取凉食冷飲寒致冷氣入乳變壊其汁而不捻去仍以飼兒或能食者因以冷物飼之其冷乳冷食入腹與氣相搏傷扵脾胃則氣逆而吐也其証若此宜温胃止吐調氣若傷重有停滯者以穏藥磨化不可駃下恐脾胃愈虛而生風也凡風冷變壊之乳當捻去之暫斷乳兒令乳母服藥温腹然後飼兒若不捻去非只令兒吐逆腸胃虛者冷因得入亦下利也吐逆身熱吐奶成片子者胃有熱也此因乳母冐熱或因飲酒熱入其乳變壊其汁而不捻出仍以飼兒或兒乗熱哺啜致熱氣入胃與氣相摶致氣逆而吐也其証若此如乆有積熱者必四肢生瘡多渴而靣黄宜㣲下之虛者以穏藥磨化後調其氣吐逆身熱鼻青呵欠頓悶口中氣熱夜間發躁者此傷風吐也因解脱失宜風冷襲之摶扵血氣故身熱呵欠頓悶口中氣熱也氣不得順故逆而作吐也宜調氣止吐發㪚風冷
吐逆唇黒靣黄多啼有痰吐氣臭者此脾胃有傷也宜先下之後調其氣
吐逆早晚發熱睡卧不安者此驚吐也心熱則生驚故睡卧不安而神不寜也心神不寜則氣血逆亂而吐也宜與鎮驚去熱止吐
吐逆靣㿠白無精光口中氣冷口頻撮不思乳食吐水者胃氣不和也宜補脾胃
吐逆痰涎色黄稠黏上壅者胃熱也若吐痰涎白渌或吐沫者胃虛冷也熱者宜㣲利之冷者宜温補之吐逆痰涎及有血者此肺熱也乆則肺虛成痿昔錢乙治叚齋郎子四嵗身熱吐痰𠻳數日而咯血他醫以桔梗湯防己圓治之不愈涎上攻吐喘不止遂請乙治乙下𥚹銀圎大一服復以補肺湯補脾㪚為治乙曰此子咯血肺虛也肺雖咯血有熱故也乆則虛痿今涎上潮而吐當下其涎若不下涎則不甚便盖吐涎能虛又生驚也痰實上攻亦能發搐依法只宜先下痰而後補脾肺必涎下而吐愈為順治也若先補肺為逆耳乙所用藥方本集載之此所謂識病之輕重先後為治也啘哯者比吐逆異也吐者乃邪摶胃氣逆而上行榖不能𫝊化隨氣出也啘者但氣逆而欲吐吐則糓無所出故俗謂乾嘔也哯者乃兒因吮乳汁過多胃滿而上溢出也故俗呼謂之噫奶當便與空乳令吮即定若頻乆吮之亦能為病
㵼
㵼色白者冷㵼也此由小兒腸胃虛弱因解脱風冷干之或因食寒飲冷入扵腸胃冷氣相摶為利下也其色白靣白或腹痛者並宜調中若又傷風冷前後重㳫冷甚則㵼不止而為泄注也
㵼色赤者熱㵼也此由小兒腸胃本拻虛熱而風冷乘之入扵腸胃之間熱氣相摶而為利下故其色赤也宜㣲下之以導其熱後調其氣㵼色乍赤乍白或水或榖者此冷熱㵼也由小兒腸胃先因有冷而復傷熱或先有其熱而復傷冷腸胃宿虛冷熱交攻而為利下宜調其冷熱和養其氣㵼色黄赤紅黒者皆熱也赤黒者有毒並㣲下之然後調氣
㵼色青發熱有時睡卧不安者此驚㵼也小兒糞黄脾胃土之本色也色青者肝木為風肝木來刑脾土宜早治之不爾則變脾風而發瘈瘲則難治也所謂糞青者須纔便下便色青是也若初下時黄良乆乃青者非也小兒安者皆然不可認為青糞也若㵼色青白榖不化者此謂冷也宜温補脾胃發散風冷㵼㶞下色赤白腹大上青筋見髪稀饒啼或喫泥土時有蚘蟲此疳㵼也宜止㵼退疳治方具于疳門之下㵼多日唇口及糞色皆白糞頗多者乆因成冷脾胃衰困恐變脾風發癎宜以藥防偹而温飬補助脾胃㵼扵暑熱時多患者謂時熱及飲食皆冷故也不傷扵熱必傷扵冷若傷熱伏暑而㵼者則心蔵煩熱必小便不利清濁不分㵼色赤黄宜利小便解暑熱若小便快而㵼者冷㵼也色必青白榖不化宜温脾胃止㵼㵼者不可急以熱藥止之多變為痢而下膿血也當審察冷熱証候詳度緩急施治也吐㵼
吐㵼多病扵春夏秋三時惟冬時絶少者盖吐㵼皆因脾胃虛冷熱所致以冬時陽氣在内多食温暖少飲水漿故也設有患者必因傷扵乳食也若春時病吐㵼者多因扵風夏時病者多因扵熱秋時病者多因扵冷凡治吐㵼者必當參其時候觀其形証察其温凉寒熱如此則無誤矣
傷風吐㵼
傷風吐㵼身温乍凉乍熱呵欠頓悶多睡口中氣麄而熱大便黄白色嘔吐乳食不消時咳𠻳宜㪚風補脾如先已曽經下或無下證慎不可下也此由脾肺受寒不能入脾也更有五蔵兼見之証發㪚者化大青膏服之補脾者後服益黄㪚此錢乙所用藥也方在本集傷風吐㵼身熱多睡能乳呵欠頓悶口中氣熱飲水不止吐痰大便黄水此為胃虛熱渴吐㵼也當生胃中津液以止其渴錢乙用白术煎湯服之然後發㪚風冷亦用大青膏又云吐㵼昏睡露睛者胃虛熱也吐㵼昏睡不露睛者胃實熱也
傷風吐㵼身凉吐沫㵼青白色呵欠悶亂不渴哽氣長出氣睡露睛此傷風荏苒輕怯因成吐㵼當先補脾錢乙先用益黄㪚後發㪚其風用大青膏此二病扵春冬多也
吐㵼乳食不化其吐及糞皆有酸臭氣者此傷食吐㵼也凡吐乳㵼黄赤者傷熱乳食也若吐乳㵼青白者傷冷乳食也並宜㣲下之後和胃氣虛者以緩化滯藥漸磨化之
吐㵼在初生三日内壯熱不乳大便乳不消化或白色者是傷乳當㣲與下後和胃氣虛者以緩化滯藥漸磨化之
吐㵼在初生三日已上至十日身温凉不思乳大便青白乳不消化此上實下虛也更有五蔵兼見証㵼其所實者而補其脾胃虛者也
吐㵼有兼蔵証者兼肺則睡露睛喘氣兼心則驚悸飲水兼脾則困倦饒睡吐㵼乃脾胃之本病兼肝則呵欠頓悶兼腎則不語畏眀
昔錢乙治馮承務子五嵗吐㵼壯熱不思食乙見兒目中黒睛少白睛多靣色㿠白乙曰此子必多病靣色㿠白者神怯也黒睛少者腎虛也本怯而虛故多病也縱長成必肌膚不壯不耐寒暑易虛易實脾胃亦怯更不可縱扵酒慾若不保養不過壯年也靣上常無精神光澤如婦人之失血也今吐㵼不食壯熱者㣲有傷食也又虛怯則不可下下之虛入肺則嗽入心則驚入脾則困倦入腎則加虛但當以藥磨化之為㣲有食傷也若重傷則須下之不下則成癖也若實食在内乃可下也下畢補脾必愈隨其虛實無不效者乙所用藥在本集載之
冷熱吐㵼
吐㵼在五月中已後身壯熱者此熱也小兒蔵府中十分中九分熱此因傷熱乳或胃熱入内吐乳不消㵼深赤色宜與解熱錢乙用玉露㪚吐㵼在六月中已後身大温而似熱蔵府中六分熱四分冷也嘔吐乳食不消㵼色黄多白少似褐或食乳或不食乳宜少補脾而大解熱錢乙少用益黄㪚多用玉露㪚更宜審察冷熱如兒大熱㵼色赤黄者此熱多依五月中後治之
昔錢乙治廣親北宅四大王宫五太尉六月中吐㵼米榖不化衆醫用温藥一日而加喘吐不定乙曰當用凉藥治之謂傷熱在内也衆醫皆言吐㵼多而米榖不化當補脾胃何得用凉藥王信衆醫又用補脾温藥乙曰不可服此三日外必腹滿身熱飲水吐逆三日外一如所言謂六月熱甚伏入腹中而令引飲熱傷脾胃即大吐㵼他醫又行温藥即上焦亦熱故喘而引飲三日當死衆醫不能治復召乙乙見有熱証以白虎湯三服更以白餅子下之一日减藥二分二三日又與白虎湯二服四日用石膏湯及旋合麥門冬黄芩腦子牛黄天竺黄茯苓以朱砂為衣竹葉湯下五圓熱退而愈乙所用方本集載之
吐㵼在七月中已後身温蔵府中三分熱七分冷也不能食乳多似睡悶亂哽氣長出氣睡露睛唇白多啘而不渇錢乙扵食前令多服補脾益黄㪚扵食後少服解熱玉露㪚更冝相度冷熱若身大温㵼浚黄者依六月中已後為治也
昔錢乙治廣親七大尉七嵗吐㵼是時七月其証全不食而昏睡睡覺而悶亂哽氣乾嘔大便或有或無不渴衆醫疑睡作驚治之不愈乙曰當先補脾而後退熱與使君子圓補脾石膏湯退熱次日以水銀硫黄二物末之生姜水調下一字乙曰凡吐㵼五月内九分下而一分補八月内九分補而一分下此者是脾虛㵼醫妄治之至扵虛損下之即死故只當補脾若以使君子圓恐緩已又留温胃益脾藥止之有一李醫問曰何食而噦乙曰脾虛不能食津液少即啘逆又曰何㵼青褐水乙曰腸胃至虛冷極故也乙治而愈其方本集載之吐㵼在八月中已後身冷無陽也不能食乳乾啘㵼青褐水錢乙只用益黄㪚補脾不可下吐㵼所論冷熱時月此錢乙以中原之地言也今較之江浙則氣候不同今江浙之地二三月尚寒四五月温暖六月入伏之後纔熱七月熱盛八月熱尚未退雖冬月晴多便暖雖夏月隂多便寒不可槩以中原冷熱時候便為定論經所謂東西南北之異地温凉寒熱之異宜况毎嵗寒熱自隨時令早晚難以拘定月日也候之者乗其至也謂至其熱則從熱治至其温則從温治至其寒則從寒治至其凉則從凉治此乃隨四時之氣各適其宜
吐㵼扵夏秋大熱之時伏暑傷冷則心蔵煩躁小便不利清濁不分隂陽二氣相干名曰氣亂亂扵腸胃之間名曰霍亂其証乘熱傷冷氣逆而喘腹脇脹滿身熱脉亂頭痛體疼如傷寒之狀上即大吐下即大㵼重者四支厥冷脚脛轉筋法當調順其氣分别清濁升降隂陽若只伏暑吐㵼者則小便不利其証雖與上証稍同而輕非霍亂比㵼色赤黄此但只名伏暑吐㵼不為霍亂也治霍亂吐㵼若熱多而渴者五苓㪚寒多不渴而心腹身體疼痛及煩躁渴不能飲者可服理中湯寒甚腹痛轉筋四支拘急者理中湯加附子汗出惡寒手足厥冷下利清榖内寒外熱脉㣲欲絶者並四逆湯已上諸証並可與香薷㪚服之以他藥不能療此証也治伏暑吐㵼若小便不利與五苓㪚利小便及與香薷㪚解伏暑坯蓮㪚救生丹止吐
吐㵼不拘何時則令脾胃虛弱多致生風而為脾風慢驚也以脾土衰而肝木來刑故爾當先補脾胃不令困弱則風不生而病易愈也
吐㵼已定未定煩渴者皆津液内耗也不問新乆宜煎錢乙白术㪚使滿意取足飲之多即愈好不爾即津液内耗而引飲不止内生其熱外邪相干則証變百端以成他病漸至危困也