三因極一病証方論卷十二
宋 陳言 撰
滯下叙論經中所載有血溢血泄血便注下古方則有清膿血及泄下近世病名痢疾其實一也但以寒熱疳蠱分為四門亦未為至當且疳蝕瘡膿中蠱下血與利膿証狀大别疳蝕雖下赤白當在疳濕瘡門蠱利清血當在中蠱毒門今之滯下赤白者至多皆是冷熱相搏非干疳濕蝕瘡類下利清血亦多與中蠱毒者異臨証須詳不可道聽治法錯訛立見夭傷勉之滯下三因証治病者滯下人皆知赤為熱白為寒而不知純下清血為風下如豆羮汁為濕夫六氣之傷人初無輕重以暑熱一氣燥濕同源收而為四則寒熱風濕不可偏廢方云風停於膚腠後乘虚入客腸胃或下瘀血或下鮮血注下無度濕毒下如豆羮汁皆外因之明文也古文有五洩因臟氣鬰結随其所發使利膿血作青黄赤白黒之不同者即内所因也又飲服冷熱酒醴及醯醢縱情恣慾房室勞逸致損精血腸胃枯溢久積冷熱遂成毒痢皆不内外因治之先推其嵗運以平其外察其鬰結以調其内審其所傷以治不内外使條然明白不致妄投也白頭翁湯 治熱痢滯下下血連月不瘥白頭翁二兩黄連 栢皮 秦皮各三兩每服四錢桃花丸 治冷痢腹痛下如魚腦白物赤石脂煅炮薑 各等分為末蒸餅糊丸米湯下三五十丸胃風湯 治風冷乘虚入客腸胃水榖不化洩瀉注下腹脇虚滿腸鳴㽲痛及腸胃濕毒下如豆汁或下瘀血日夜無度並宜服之
人参 茯苓 白术 川芎 當歸 白芍 肉桂 各等分為散每服四錢粟米一百粒煎七分服露宿湯 治風痢下清血
杏仁七粒苦木瘡一掌大烏梅一個草果一個酸石榴皮半隻青皮 甘草 㕮咀作一劑水二碗薑三片煎七分露星月夜一宿次早空心服苦散 治脾濕氣泄痢不止米榖不化黄連剉豆大吳茱茰 白芍藥剉豆大各二兩同炒令赤色為末每服二錢駐車丸 治冷熱下痢腸滑赤白如魚腦日夜無度腹痛不可忍者
黄連六兩阿膠麩炒當歸各三兩炮薑二兩為末醋煮米糊為丸桐子大米飲下五十丸萬金丸 治冷熱痢
𦉍粟殻一兩用赤白各一半白不炙赤蜜炙橘皮 甘草各一兩並如上半生半炙右剉散每服四錢以百沸湯七分一盞急用盞葢之候澄清服血痢入烏梅一個按𦉍粟殻本草不載治痢近用之甚效其功不下地榆黄栢秦皮但性𦂳澁服之則嘔不可不知固腸湯 治腸虚下痢赤白頻併日久無度老㓜産婦俱可服
𦉍粟殻三兩醋浸炙㣲黄枳殻麩炒白芍各二兩陳皮 當歸炙草各一兩訶子煨木香煨人参 白薑炮各五錢每服四錢煎七分服三聖丸 治下痢赤白日夜無度及泄瀉注下
厚黄栢 大蒜研𦉍粟殻去瓣細切蜜炙各等分右一處搗篩過粗者更搗同淹一宿次日慢火炒香熟研末粟米飯為丸桐子大米湯下五十丸斷下丸 治下痢赤白無問久近長㓜皆可服𦉍粟殻十四個蜜炙草果一個炒白术一錢炙草一錢茯苓一錢右作一劑水一大碗薑七片棗七枚煎一盞空心分二服或下純血赤加黒豆二十七粒血白則加炮薑一錢厚腸湯 治下痢赤白
𦉍粟殻八兩地榆六兩白术 紫蘇木 木𤓰各二兩右㕮咀每服四錢薑七片棗二枚煎七分服水煑木香丸 治腸胃虚弱風濕進襲洩瀉水榖滯下膿血㽲刺疼痛裏急後重日夜無度當歸 芍藥 炙草 訶子各五錢厚朴薑汁炒青皮
陳皮各一兩砂仁 木香各一錢𦉍粟殻醋浸炒五錢右為末蜜丸一兩作五丸服每服一丸水一盞煎七分空心服料簡凡血得熱則淖溢故鮮得寒則凝注故瘀當審其風熱風冷二証與蠱利大别外有血痔血枯内衂酒利肺疽腸胃蓄瘀逺近血等各有門類不可混雜古方云積冷積熱及水榖實而下利者並以大黄湯下之養生方亦云脉大則踈滌之更不知有寒熱風濕虚實不同後人尋方妄用被害者多吁可傷哉秘結証治夫胃大小腸膀胱者倉廪之本營之居也名曰器能化糟粕轉味出入者也人或傷於風寒暑濕熱盛發汗利小便走枯津液致腸胃燥澁秘結不通皆外所因或臟氣不平隂陽闗格亦能致大便不通名曰臟結皆内所因或飲食燥熱而成熱中胃氣强澁大便反堅小便頻數謂之脾約屬不内外因既渉三因亦當分其所因而治之燥則潤之澁則滑之秘則通之結則解之各有成法神功丸 治氣壅風盛大便秘塞後重疼痛煩悶此藥當量虚實加減大黄四兩人参 訶子皮 麻仁二兩另研右為末蜜丸桐子大酒米飲皆可下二十丸麻子仁丸 治趺陽脉浮而澁浮則胃氣强盛澁則小便澁浮澁相搏大便則堅其脾為約大便堅小便利而不渇麻仁五兩研芍藥 枳實各八兩麩炒大黄一斤熟厚朴五兩半薑汁炒杏仁五兩半去皮尖為末蜜丸桐子大每服二十丸温水下未知加至五十丸 一法麻仁一兩半杏仁三分大黄一兩枳實芍藥厚朴各五錢此係局方出本是仲景方合用大黄一觔正得今八兩厚朴當用四兩杏仁當用六錢麻仁一兩二錢芍藥一兩乃均制合理用當以理推半硫丸 治髙年風秘冷秘心腹一切痃癖冷氣暖元臟止泄瀉進飲食
硫黄研細半夏湯洗七次煨乾為末等分以生薑汁熬蒸餅末攪匀杵數百下丸桐子大温酒薑湯下三十丸胃氣丸 治老人虚人風秘不通不可服冷藥用此妙硫黄十兩半夏五錢茯苓 人参各一兩石膏一分煅右為末生薑自然汁為丸米湯入生薑湯下五十丸蜜兑法蜜三合鹽少許煎如餳傾於冷水中揑如指大長三寸許納下部立通
脱肛証治肛門為肺主下口大腸肺臟實則熱熱則肛門閉塞腑虚則大腸寒寒則肛門脱出婦人産蓐力用過度及小兒呌呼及久痢後皆使肛門帶出蝟皮散 治肛門或因洞泄或因用力脱出不收蝟皮燒存性用一個磁石五錢煅碎桂心 為末飲方寸匕忌舉重及房室時後治女人隂脱加以鱉頭灰香荆芥散 治肛門脱出大人小兒悉主之香附 荆芥 為末每用三匙水一大碗煎十来沸服又方用五棓子為末每三錢水二盞煎减半入白礬一塊放小桶内洗之立效鐡粉散 治脱肛歴年不愈
鐡粉研細每用少許掺之控令入即愈又方 用木賊燒灰存性為末掺肛門上按之水聖散子 治小兒脱肛不收浮萍草晒乾為細末乾貼用磨刀水洗亦效
淋閉叙論淋古謂之癃名稱不同也癃者罷也淋者滴也今名雖俗於義為得古方皆云心腎氣鬰致小腸膀胱不利復有冷淋濕淋熱淋等屬外所因既言心腎氣鬰與夫驚憂思恐即内所因况飲啖冷熱房室勞逸及乘急忍溺多致此病豈非不内外因三因偹明五淋通貫雖証狀不一皆可類推所謂得其要者一言得而終也 内經云膀胱不利為癃不約為淋首句欠酌淋証治諸淋大率有五曰冷曰熱曰膏曰血曰石五種不同皆以氣為本多因滛情交錯内外兼并清濁相干隂陽不順結在下焦遂為淋閉生附散 治小便冷淋秘澁數起不通竅中疼痛増寒凛凛多因飲水過度或為寒泣心虚志耗皆有此証附子生去皮臍滑石各五錢瞿麥 木通 半夏各三分右為末每服二錢加薑七片燈心二十寸蜜半匙煎七分空心服石葦散 治熱淋多因腎氣不足膀胱有熱水道不通瀝淋不宣出少起數臍腹急痛蓄作有時勞倦即發或尿如荳汁或便出砂石
石葦去毛木通各三兩甘草 當歸 王不留行各一兩滑石 白术 瞿麥 芍藥 秋葵子各三兩為末每服二錢煎小麥湯調下空心日三服兼治大病後餘熱不解後為淋者地膚子湯 治下焦有熱及諸淋閉不通地膚子三兩知母 黄芩 猪苓 瞿麥 枳實升麻 通草 葵子 海藻各二兩洗去腥右㕮咀每服四錢大便俱閉者加大黄女人房勞小便難大腸滿痛脉沉細者用猪腎半隻水二盞煎减半去腎下藥煎七分服鹿角霜丸 治膏淋多因憂思失意志舎不寧濁氣干清小便淋閉或復黄赤白黯如脂膏狀疲極筋力或傷寒濕多有此証
鹿角霜 茯苓 秋石各等分為末糊丸米湯下五十丸葎草汁 治膏淋及尿血
葎草 搗汁三升醋二合和空心服一盞又濃煑汁飲亦治淋瀝尿血立效散 治血淋多因下焦結熱小便黄赤淋閉疼痛所出如血或外挾風冷風熱或内傷志勞神或房室過度丹石發動便鮮血者為風熱傷心瘀血者為風冷傷腎及大小便俱出血者瞿麥穂一兩炙草三分山梔五錢炒右為末每服五錢至六七錢水一碗入葱白三寸棗七個燈心五十寸生薑五片同藥煎此藥未必均治宜煎木通湯下麝香鹿茸丸兎絲子丸等所以養生方云不可專以血得熱則淖溢為説於理甚明不復詳引丸方見虚損門石燕丸 治石淋多因憂思鬰氣注下焦結熱所食醎氣而成令人小便碜痛不可忍出砂石而後小便通石燕燒令通紅水中淬三次搗研水飛焙乾滑石 石葦葉去毛瞿麥穂各一兩右為末糊丸桐子大煎瞿麥燈心湯下十丸食前服日二三甚則石葦瞿麥各一錢通草四錢陳皮茯苓各三錢為末每服三錢水煎七分服瞑眩膏 治諸淋疼痛不可忍及砂石淋証大蘿蔔一個切一指厚四五片好白蜜淹少時置鉄鏟上慢火炙乾則再蘸蜜取盡二兩蜜翻覆炙令香軟不可焦候温細嚼以鹽湯送下立效沉香散 治氣淋多因五内鬰結氣不得舒隂滯於陽而致壅閉小腹脹滿使溺不通大便不通分洩小便方利
沉香 石葦 滑石 王不留行 當歸各五錢葵子 白芍各三錢炙草 橘皮各一分 為末煎大麥湯下二錢髪灰散 治飲食忍小便或走馬及房勞致而壅閉轉胞臍下急痛不通
髪灰 研細用二錢米醋二合湯少許調服 一法與葵子等分為末飲調二錢服訖即炒黒豆葉熨其上則通猪苓散 治傷風感寒脉浮發熱渇欲飲水小便不利猪苓 茯苓 澤瀉 阿膠 滑石各等分煎服五苓散 治傷寒暑夜熱小便不利煎茅根湯調下甚妙方見傷暑門
料簡方書所載淋証狀不一出所謂諸淋亦不能盡偹若随其所因而命名如勞如驚如寒如濕如風如暑以至暴淋等雖無定論皆不出三因之所致也當詳此施治無施不可又有轉胞以胞系了戾小便不通証状自别不可不辨然治之亦當利其小便古方令服腎氣八味丸其中有茯苓故也
遺尿失禁証治經云膀胱不利為癃不約為遺尿者乃心腎氣傳送失度之所為也故有小澁而遺者有失禁而出不自知者又婦人産蓐産理不順致傷膀胱遺尿無時又小兒胞冷尿牀亦照成人者治之各有主方家韮子丸 治少長遺尿及男子虚極陽氣衰敗小便白濁夜夢泄精此藥補養元氣進飲食韮子六兩鹿茸四兩酥炙蓯蓉 牛膝 熟地 當歸各二兩巴㦸 兎絲各一兩半杜仲 石斛 肉桂 炮薑各一兩右為末酒糊丸每服五十丸加至百丸鹽湯温酒下小兒遺尿多因胞寒亦禀受不足故也别作小丸服之阿膠飲 治小便遺失不禁
阿膠二兩牡蠣 鹿茸酥炙各四兩每服四錢空心服張真君茯苓丸 治心腎氣虚神志不守小便淋瀝不禁及遺精白濁
白茯苓 赤茯苓 等分為末以新汲水挼洗澄去新沫别取地黄汁同好酒熬膏捜和為丸彈子大空心鹽酒嚼下雞内金散 治溺牀失禁
雞䏶胵一具并腸洗浄燒為灰男用雌者女用雄者以瓦上炙脆研細酒調服又方 以羊肚系盛水令滿線縛兩頭煑熟取中水頓服又方 以猪脬胞洗浄鉄鏟上炙香熟細嚼酒下九蟲叙論古方論九蟲雖未必有亦當備識其名狀若蚘蟲則固不待言而知其他皆由臟虚雜食肥甘宣節不時腐敗凝滯之所生也又有神志不守精魂失守及五臟勞熱又病餘毒氣血積鬰而生或食𤓰菓與夫畜獸内藏遺留諸蟲子類而生不可具載亦猶生瘕殆非九數可盡姑列諸例為學者偹
九蟲例九蠱者一曰伏蟲長四寸為羣蟲之長二曰白蟲長一寸相生至多其母長至四五尺則殺人三曰肉蟲狀如爛杏令人煩滿四曰肺蟲其狀如蚕令人咳五曰胃蟲狀如蝦蟆令人吐逆嘔噦六曰弱蟲狀如𤓰瓣令人多唾七曰赤蠱狀如生肉令人腸鳴八曰蟯蟲狀如菜蟲居洞腸間多則為痔漏癰疽諸無所不為九曰蚘蟲長一尺貫心則殺人又有尸蟲與人俱生狀如犬馬尾或如薄筋依脾而居長三寸則害人然多因臟虚寒勞熱而生治之有各方焉
九蟲治法烏梅丸 治蚘厥冷病者静而復煩須臾復止臟氣上入膈故煩得食而嘔又煩者蚘聞食臭出其人自吐蚘
烏梅一百五十個當歸 川椒 細辛 附子 肉桂人参 黄栢各三兩炮薑五兩川連八兩右為末以苦酒浸烏梅肉一宿去核蒸之五斗米下熟搗成泥和藥入臼中與蜜杵一二千下丸桐子大服十丸至二三十丸集效丸 治因臟腑虚弱或多食甘肥以致蚘蟲動作心腹絞痛發則腫聚徃来上下痛有休止腹中煩熱口吐涎沫是蚘咬宜服此藥若積年不瘥亦愈又治下部有蟲并痔漏痛痒
木香 鶴虱 梹榔 蕪荑 訶子 附子炮炮薑各七分大黄三分半右為末蜜丸桐子大陳皮湯下三十丸婦人醋湯下化蟲圎 治寸白蟲兼治諸蟲硫黄一兩木香五錢蜜陀僧三分附子生用一枚先以附子為末用好醋一升熬成膏入三藥和丸桐子大荆茶清放冷下二十丸蟲即化為水梹榔散 治諸蟲在臟腑久不瘥梹榔一兩為末茶蜜湯下一錢咳𠻳叙論人之所以滋養其身者惟氣與血呼吸定息衛氣之常失常則為𠻳津液流潤榮血之常失則為痰涎咳嗽吐痰氣血已亂矣顧世治𠻳之藥極多而卒不能遍效者葢其致病之因不一世謂五嗽且以五臟而言之要之内因七情外合六淫飲食起居房勞呌呼皆能单複綺互而為病故經云五臟六腑感寒熱風濕皆令人咳又㣲寒㣲咳厲風所吹聲嘶發咳熱在上焦咳為肺痿秋傷濕冬咳𠻳皆外所因喜則氣散怒則氣激憂則氣聚思則氣結悲則氣𦂳恐則氣怯驚則氣亂皆能發咳即内所因其如飲食生冷房勞作役致咳尤多皆不内外因其可一法而治之當推其三因随脉証治療之散之下之温之吐之以平為期
外因証治傷風咳者憎寒壯熱自汗惡風口乾煩躁傷寒咳者憎寒發熱無汗惡寒煩躁不渇傷暑咳者煩躁引飲口燥或吐涎沫聲嘶咯血傷濕咳者骨節煩疼四肢重着洒洒浙浙並屬外因診其脉浮為風𦂳為寒數為熱細為濕随其部位與人迎相應推其臟腑則見病源也内因証治喜傷心者咳而喉中介介如腫狀甚則咽腫喉痺名曰心咳咳不已則小腸受之小腸咳狀與氣俱失怒傷肝者咳而兩脇下痛甚則不可以轉轉則兩胠下滿名曰肝咳咳不已則胆受之胆咳之狀咳嘔之狀胆汁思傷脾者咳而右脇下痛隂隂引肩背甚則不可以動名曰脾咳咳不已則胃受之胃咳之狀咳而嘔嘔甚則長蟲出憂傷肺者咳而喘息有聲甚則唾血名曰肺咳咳不已則大腸受之大腸咳狀咳而遺屎恐傷腎者咳而腰背相引痛甚則咳涎名曰腎咳咳不已則膀胱受之膀胱咳狀咳而遺尿乆咳不已則三焦受之三焦咳狀咳而腹滿不欲食此等皆聚於胃闗於肺肺與肺俞最近故内因多先有所感世人並名肺咳𠻳也並屬内所因診其脉随其部位與氣口相應浮𦂳則虚寒沉數則實熱弦濇則少血洪滑則多痰以此類推無施不可不内外因病者咳𠻳發作寒熱引腰背痛或復喘滿此因房勞傷腎病者中滿腹脹搶心痛不飲食此因飢飽傷脾病者咳𠻳左脇疼引小腹并膝腕疼此因疲極傷肝病者咳𠻳吐白涎口燥聲嘶此因呌呼傷肺病者咳𠻳煩熱自汗咽乾咯血此因勞神傷心並屬不内外因診其脉随其証假如尺脉浮濇而數則知傷腎右闗脉濡則知飲食傷脾左關脈弦短則知疲極傷肝不應人迎氣口者即是不内外因皆可類推
咳𠻳治法華葢散 治肺虚或感風寒暑濕及勞逸抑鬰憂思喜怒飲食飢飽致臟氣不平咳𠻳膿血漸成肺痿増寒發熱羸痩困頓皮膚甲錯將成癆瘵甜葶藶 苦葶藶各五錢並用隔紙炒茯苓 人参 細辛
炮薑 桔梗 杏仁去皮尖麩炒紫苑 欵冬 炙草 陳皮各一分右為末用羊肺一個心血不透者切細研爛漸漸入藥掺肺内再研匀藥盡為度泥土牆上以濕紙七重葢覆每日去紙一重七日藥就候乾刮下再研羅為細末每服二錢温酒鹽湯調下米飲亦得日三服五味子湯 治秋冬之交皮膚為寒濕所搏寒氣内折咳𠻳晝夜不已陳皮四兩麻黄 炙草 杏仁去皮尖麩炒茯苓 蘇子各一兩為末每服二錢煎七分帶熱服日三度白术湯 治五臟傷濕咳𠻳痰涎増寒發熱上氣喘急白术二兩五味 茯苓各一兩甘草一分半夏四個洗去滑破作十六片右剉散分作十六服薑五片入半夏一片煎七分丁香烏梅丸 治膈氣壅蔽外感風寒咳𠻳涎白沫胸背痛不能俛仰口乾咽燥
烏梅肉四兩紫蘇 木𤓰各二兩茯苓二兩四錢甘草三兩二錢檀香 人参各七錢麝香一字為末用蜜一觔蠟二兩為丸如櫻桃大含化不以時人参散 治咳𠻳肺虚不能制下大腸泄瀉上氣喘急服熱藥不效
人参 欵冬 罌粟殻醋炙各等分右㕮咀每服四錢加阿膠一片烏梅半個同煎七分睡正着時急喚醒服太白丹 治肺感風寒發熱咳𠻳無度枯礬 鍾乳粉 寒水石煅水飛各等分右研匀蒸餅糊丸如雞豆大每服一丸先嚼生薑胡桃各一片令細吸太陽氣和藥嚥仍用清茶或温酒送下阿膠散 治一切咳𠻳虚人老人皆可服阿膠麩炒馬兠鈴各一兩五靈脂研桑皮各五錢炙草一分右為末每服一錢平氣飲 治一切咳𠻳嘔吐痰涎惡風不能食人参 白术 川芎 當歸 五味 炙草各一分木𤓰 蘇子 茯神 烏藥 杏仁 肉桂 白芷 各等分為末每服二錢薑三片棗一枚煎七分温服杏仁煎 治暴𠻳失音不語
杏仁去皮尖桑皮 生薑汁 蜜 砂糖各一半木通貝母各一兩三錢紫苑 五味各一兩右將桑皮木通貝母紫苑五味為剉散以水三升慢火熬取一升濾去渣入杏仁糖蜜薑汁熬成膏旋含化蛤蚧散 治元氣虚寒上氣咳𠻳經年不瘥蛤蚧一對炙煉鍾乳 欵冬花 肉桂 白礬飛過炙草各五錢右為末每服五分以蘆管吹之或覺咽乾口燥以茶酒送下欵冬花散 治傷風冷𠻳諸未效欵花 一味為粗末爐上燒以酒漏斗葢吸嚥烟覺咽乾口燥以茶酒送下白散子 治經年咳𠻳不愈者附子一枚煨熟新水浸一時久去皮臍焙乾為末每服一錢白沙蜜二錢煎七分服青金丹 治肺虛氣壅咳𠻳喘滿咯痰血杏仁去皮尖一兩牡蠣煅取粉入杏仁同炒黄色去牡蠣粉不用青黛一兩右研匀入黄蠟一兩鎔投和丸彈子大壓匾如餅每日中用乾柿一個去核入藥在内濕紙裹煨約藥鎔方取出去火毒細嚼糯米飲下 一法名甲乙餅治𠻳出血片兼涎内有血條不問年久月深但聲啞者一服效用青黛一分牡蠣粉二錢杏仁七粒去皮尖研蠟丸子湯便並同用僧伽應夢人参散 治風壅痰𠻳咯血及傷寒體熱頭疼
白芷 乾葛 青皮 桔梗 白术 人参各三兩炙草一兩五錢炮薑一錢右為末每服二錢薑三片棗二枚煎七分如傷寒加豉數粒同煎數服大有神效神效散 治老少𠻳喘神效
杏仁一兩半去皮尖炙草 旋覆花各三兩白术 蓮肉射干 前胡 御米 百合水浸去沫扁豆炒川芎各三兩人参 茯苓各四兩神麯炒五錢乾葛六兩 桔梗七兩右為末每服二錢薑三片棗二枚煎七分服