仁齋直指卷七
宋 楊士瀛 撰
明 朱崇正 附遺
痰涎
痰涎方論
惟氣與血能生諸病痰亦如之夫痰者津液之異名人之所恃以潤養肢體者也血氣和平關絡條暢則痰散而無氣脉閉塞脘竅凝滯則痰聚而有痰之所以發動者豈無自而然哉風搏寒凝暑煩濕滯以至諸熱蒸鬱啖食生冷煎煿鯹羶鹹藏動風發氣等輩皆能致痰也是痰作恙為喘為𠻳為壅為嘔為眩暈為風癎為狂迷為忪悸或吞酸或短氣或痞隔或腫脹或寒熱或疼痛痰實主之人知痛生於氣血孰知痰涎流注亦能纒滯而為痛乎如頭風證眉稜耳角俱痛投以風藥不效投以痰藥収功如患眼證赤腫羞明而痛與之涼劑弗瘳與之痰劑獲愈如酒家手臂痛重時或麻痺二陳湯加片子薑黄下白圓子消飲圓倍术圓輩每每就安如鬭家胸骨撲傷刺痛無已散血之劑罔功續以自己溲便飲之須臾吐痰其痛立止此皆痰涎作痛之眀證也然而頑痰滿胷上脘填塞其髙者因而越之法當從權取吐或者津液不守所以痰多吐甚痰脱則精竭而斃矣療痰之法理氣為上和胃次之若風若寒若濕若熱如前數者亦當推尋所受之因和胃謂何涎者脾之液也脾胃一和痰涎自散故治痰多用半夏蓋半夏能利痰故也
痰涎證治
橘皮湯治胸膈停痰
細辛 青皮 桔梗
枳殻 甘草炒各二兩 人參
旋覆花去葉各一兩
陳皮 木香 紫蘇
枳殻製 甘草炒各二分右剉散每服三錢薑五片烏梅少許煎服人參飲治痰亦治𠻳
人參 桔梗 半夏麯
五味子 細辛 枳殻製
赤茯苓各一分 甘草炒半分右剉散每服三錢薑五片煎服痰𠻳加紫苑添甘草星薑湯治痰去風
丸白南星半兩者一箇 老生薑三錢半右各切片以水三盞磁器内煎取其半逐旋温服二聖飲治風痰
南星 半夏各二兩切片
右用生薑一斤搗取自然汁浸藥磁器盛之頃在鍋内隔湯熬烑令薑汁盡焙乾為末每挑二錢入生薑甘草少許煎湯調下或用糕糊小丸薑湯下三十丸入煅白礬少許同丸亦得
大半夏湯治痰飲
半夏製 茯苓 生薑等分
右剉碎每服三錢水二盞煎至一小盞温服如熱痰加甘草少許胃不和去甘草加陳皮半夏丸消下痰涎
右為末煑薑汁為糊丸桐子大每三十丸薑湯下豁痰丸治頑痰壅盛
南星三兩 半夏二兩各剉作大片用濃皂角水浸一宿焙乾為末
白附子 川靈脂 直僵蠶炒去絲
華隂細辛 白礬煅枯各一兩 全蝎三錢半焙
右為末皂角漿煑麵糊為丸桐子大每二三十丸薑湯下
茅山蒼术一斤米泔浸一宿去皮切片焙乾為末生油麻半兩水二盞研細取漿 大棗十五箇煑取肉研旂入麻漿拌和藥
右末為丸桐子大日乾每五七十丸空心温湯下辰砂化痰丸驅風化痰
辰砂研細 白礬煅枯各半兩 半夏麯三兩南星炮一兩
右為末薑汁調麫煑糊丸桐子大别用朱砂衣每十丸薑湯下小兒風痰一二丸
强中二薑湯温脾胃消寒痰
良薑 乾薑 青皮
南星炮半兩
右為末薑汁調麫煑糊丸桐子大每三十丸薑湯下養正丹治腎虚氣不歸元痰涎上壅亦治寒痰每服二十丸用降氣湯送下
二陳湯方見瘧類加蒼术片子薑黄製枳殻各少許治酒麫積毒熱生痰攻眼腫痛
控痰良方喘嗽通用
虢丹 白礬各二兩
右以錢王摶剜一火孔先入虢丹次以白礬蓋頂用炭一斤煅至火盡礬枯丹黒出火毒研細煮稀麫糊丸麻子大每服十五丸沸湯泡生薑汁送下諸頑痰迷塞關竅不通聲音不出以三十丸研末入全蝎少許用自然薑汁澄取清者調灌須臾吐痰立愈凡喘促胷膈膨湃寸脉急數湏從權吐之中滿内實而喘者與解毒雄黄丸方見積熱門
附諸賢論
劉宗厚曰痰之為病仲景論四飲六證無擇叙内外三因俱為切當蓋四飲則叙因痰而顯諸證者三因則論其因有所傷而生痰者也惟王隱君論人之諸疾悉出於痰此發前人所未論可謂深識痰之情狀而得其奥者矣製滚痰丸一方絲治斯疾固為簡便較之仲景三因有表裏内外而分汗下温利之法則疎濶矣况又有虚實寒熱之不同者哉夫痰病之原有因熱而生痰者亦有因痰而生熱者有因風寒暑濕而得者有因驚而得者有因氣而得者有因酒食而得者有因食積而得者有脾虚不能運化而生者有腎虚不能降火而生者若熱痰則多煩熱風痰多成癱瘓竒證冷痰多成骨痺濕痰多倦怠軟弱驚痰多成心痛癲疾飲痰多成脇痛臂痛食積痰多成癖塊痞滿其為病狀種種難名王隱君論中頗為詳盡學者但察其病形脉證則知所挾之邪隨其表裏上下虚實以治之若夫子和謂飲無補法必當去水故用吐汗下之三法治人常愈又論熱藥治痰之誤固為詳切亦有挾寒挾虚之證不可不論夫久痰凝結膠固不通狀若寒凝不用温藥引導必有拒格之患况有風寒外來痰氣内鬱者不出温散亦何以開鬱行滯又有血氣虧乏之人痰客中焦閉塞清道以致四肢百骸發為諸病理宜導去痰滯必當補接兼行又難拘於子和之三法也大凡病久淹延卒不便死者多因食積痰飲所致何以然者蓋胃氣亦頼痰積所養飲食雖少胃氣卒不便虚故也亦有治痰用峻利過多則脾氣愈虚津液不運痰反生而愈盛法當補脾胃清中氣則痰自然運下此乃治本之法也謂醫中之王道者正此類也
金沸草散治外感風寒痰氣内鬱咳唾稠粘參蘇飲亦治外感風寒痰飲停積胸膈咳嗽氣促言語不能相續並見傷風門小青龍湯治外感風寒内生溢飲支飲倚怠喘滿方見咳嗽門蘇子降氣湯治虚陽上攻氣不升降上盛下虚痰涎壅盛方見諸氣門
中和丸治濕痰氣熱
香附等分
右為末粥丸如梧桐子大每服五七十丸薑湯下導痰湯
南星炮 橘紅去白 赤茯苓去皮枳殻麩炒 甘草炙半兩各一兩 半夏四兩右㕮咀水煎生薑五片食前服茯苓圓出千金第一方
右為末蒸餅或神麯薑汁糊丸梧子大每服三十丸薑湯下
此方治中脘停痰臂痛難舉手足不得轉有効清膈化痰圓
黄連 黄芩各一兩 黄栢
搜風化痰圓
人參 槐角子 殭蠶
白礬 陳皮去白 天麻
荆芥各一兩 半夏四兩薑汁炒 辰砂半兩另研右為末薑汁浸蒸餅為丸辰砂為衣服四拾丸薑湯下
利膈化痰圓
𤓰蔞仁 貝母去心治胸膈痰氣妙香附半兩童便浸
右為末用猪牙皂角十四挺敲碎水一碗半煑杏仁去皮尖一兩煮水將乾去皂角擂杏仁如泥入前藥搜和再入薑汁泡蒸餅丸如菉豆大青黛為衣每服五六十丸薑湯下
清痰圓治清中脘熱痰積
烏梅 枯礬 黄芩
青皮 枳實各半兩 南星
半夏 神麯 山查
乾生薑 香附各一兩
右為末湯浸蒸餅丸服
王隱君滚痰圓
括曰甑裏翻身甲掛金于今頭戴草堂深相逢二八求斤正硝煅青礞倍若沉十七兩中零半兩水丸桐子意常斟千般怪証如神効水㵼雙身却不任大黄酒蒸 黄片芩酒洗浄各八兩沉香半兩礞石一兩搥碎熖硝一兩用入小砂罐内瓦片蓋之鉄線練定鹽泥固濟晒乾火煅紅候冷取出
一方加珠砂二兩研為細末為衣右為細末水丸梧子大每服四五十丸量虚實加減服茶清温水任下臨臥食後服六君子湯治脾虚不進飲食嘔吐痰水方見調理脾胃門清氣化痰圓清頭目凉膈化痰利氣半夏湯洗七次二兩 陳皮去白 茯苓去皮各一兩半
薄荷葉 荆芥穗各五錢 黄芩酒浸炒
連翹 梔子仁炒 桔梗去蘆
甘草炙各一兩 蒼术泔浸剉焙乾炒 香附子醋浸炒各一兩右為末薑汁煎水打糊為丸如梧子大每服五十丸食後臨卧各一服如腸胃燥實加酒炒大黄芒硝各一兩
此方即二陳湯凉膈散加香附蒼术相合是也蓋痰者因火而動氣者因鬱而成故作胸膈痞滿頭目昏眩今用二陳湯以豁痰凉膈散以降火而散風熱香附蒼术開鬱順氣何疾之不愈哉節齋化痰圓
論曰痰者病名也人之一身氣血清順則津液流通何痰之有惟夫氣血濁逆則津液不清熏蒸成聚而變為痰焉痰之本水也原於腎痰之動濕也主於脾古人用二陳湯為治痰通用者所實脾燥温治其標也然以之而治温痰寒痰痰飲痰涎則固是矣若夫痰因火上肺氣不清咳嗽時作及老痰鬱痰結成粘塊凝滯喉間吐咯難出此等之痰皆因火邪炎上薫於上焦肺氣被鬱故其津液之隨氣而升者為火薫蒸凝濁鬱結而成嵗月積久根深蒂固故名老名鬱而其源則火邪也病在上焦心肺之分咽喉之間非中焦脾胃温痰冷痰痰飲痰涎之比也故湯藥難治亦非半夏茯苓蒼术枳殻南星等藥所能治也惟在開其鬱降其火清潤肺金而消化凝結之痰緩以治之庶可取効今製一方於後
天門冬去心 黄芩酒炒 海粉别研𤓰蔞仁别研 橘紅各一兩 桔梗去蘆
連翹 香附子搥研淡鹽水浸炒各五錢
青黛别研二錢 芒硝别研三錢右為細末煉蜜入生薑汁少許和藥末杵極勻丸如小龍眼大噙化一丸或嚼爛清湯細嚥之或丸為細丸如黍米大淡薑湯送下五六十丸此等老痰大率飲酒之人多有之酒氣上升為火肺與胃脘皆受火邪故鬰滯而成此方用天門冬黄芩泄肺火也海粉芒硝醎以軟堅也𤓰蔞仁潤肺降痰香附米開鬱降氣連翹開結降火青黛解鬱火故皆不用辛燥之藥
秘傳豁痰丸治食積痰熱
當歸 黄芩 白术各四兩
半夏薑汁浸七日 黄連 白茯苓
甘草各一兩五錢 枳實二兩五錢右為細末湯浸蒸餅為丸如梧桐子大每服四五十丸臨卧或食後淡薑湯送下
秘𫝊滚痰圓降痰火神効大黄八兩剉片用皮硝三兩酒一碗水一碗和勻蒸乾用黄芩八兩剉碎用明礬三錢酒水各一碗蒸用 沉香五錢 礞石一兩用硝一兩入礶固濟煅紅取出用 硃砂一兩研末為衣右為細末水丸如梧桐子大硃砂為衣每服四五十丸量虛實加減
加味二陳湯
半夏薑汁一錢五分 白茯苓 白术各一錢
香附一錢二分 連翹 黄芩
枳實麩炒 前胡 甘草
神麯炒 陳皮鹽水浸炒各一錢右㕮咀水二盞薑三片煎一盞五飲湯㧞粹方一留飲心下二癖飲脇下三疼飲胃中四溢飲膈上五流飲腸間凡此五飲酒後傷寒飲冷過多故有此疾
旋覆花 人參 陳皮
枳實 白术 茯苓
猪苓 前胡 桂心
芍藥 甘草各等分
右剉每兩分四服水二盞生薑十片同煎至六分取清温服不拘時忌食肉生冷滋味等物因酒有飲加葛根葛花砂仁
蠲飲枳實圓㧞粹方逐飲消痰導滯清膈枳實炒 半夏湯泡七次 陳皮去白各二兩黒牽牛半斤取頭末三兩
右為末水煮麵糊為丸如梧子大每服五十丸薑湯下食後
辰砂祛痰丸聖惠方治酒食過多酸醎作成痰飲聚扵胸中凝則嘔逆惡心流則臂痛頭目昏眩腰脚疼痛深則左癱右瘓淺則蹶然倒地此藥神効硃砂一兩水飛一半入藥一半為衣 半夏四兩
槐角炒 陳皮 白礬生
荆芥各一兩 生薑四兩與半夏製作餅隂乾右為末薑汁打糊丸如梧桐子大每服五十丸生薑湯下
八味圓治脾腎兩虚痰唾而不咳者方見諸虛門五虎湯治痰喘氣急方見喘門水飲
水飲方論
水之與飲同出而異名也人惟脾土有虧故平日所飲水漿不能𫝊化或停於心下或聚於脇間或注於經絡或溢扵膀胱往往因此而致病矣孰謂血氣痰涎能生諸疾而水飲之不能為恙乎惟水與飲漉漉有聲為喘為咳為嘔為泄為痞隔為脹滿為眩運為怔忪為寒熱為堅痛為浮腫為多唾為短氣為體重氣為飲隔痞滿腹鳴骨痛冷痺則曰氣分經脉不行血化為水四肢紅腫則曰血分凡此等類皆水氣之所由作也據病驗證可不究其所受之原乎然則療治之法將何先曰能以表裏虛實訂之斯得矣表有水者其身熱𠻳喘怔忪乾嘔㣲利青龍湯汗之而愈裏有水者其身凉嘔𠻳痞滿引脇痛硬十棗湯下之而安虛者脉虛心腹滿而濡當以安腎圓為主加青木香圓少許以行之實者脉實心腹滿而硬當以青木香圓為主用五皮散加枳殻以導之㝷常水氣心下怔忪大半夏湯小半夏茯苓湯五苓散輩通用可也然而瘧家多積黄水或於心下停瀦或於脇間結癖惟癖為能生寒熱所以瘧劑多用常山蓋水在上焦則吐之水不在扵上焦則常山亦能破其癖而下其水也若夫水腫證候亦此種類詳見扵後請旁叅而互攷焉
芎夏湯逐水利飲通用
川芎 半夏製 茯苓各一兩
青皮 陳皮 枳殻製各半兩
白术 甘草炒各一分
右剉散每服三錢薑五厚片煎服川芎半夏能逐水也○喘加去節麻黄○𠻳加炒桑白皮○嘔加生薑半夏○泄加蒼术白术○痞隔加枳殻桔梗○脹滿加縮砂白豆蔲○眩運加半夏南星○怔忪加白茯苓○寒熱疼痛下其癖浮腫體重滲其濕餘以類推大半夏湯方見痰涎門
小半夏茯苓湯治諸水氣半夏製五兩 茯苓三兩
五苓散流行水飲方見氣門每二錢沸湯調下小便更不利加防己佐之
桂术湯治氣分前證
辣桂三兩 白术 麻黄去節
細辛去苗 甘草炒各二兩 枳殻製乾薑炮各一兩半
桂苓湯治血分前證
辣桂 赤茯苓 當歸
川芎 赤芍藥 蓬莪术
京三稜 㯽榔 蒼术炒
桑白皮炒 大腹皮 瞿麥穗
青皮 陳皮 甘草炒各半兩
葶藶 大黃濕紙煨各一分
右剉散每服三錢薑五片煎服平肺湯肺與腎皆以至隂積水喘嘈嗽咳蓋水乘之葶藶㣲炒 桑白皮炒 北梗
枳殻製 紫蘇莖葉 半夏製各一兩
麻黃去節三分 甘草炒半兩右剉散每三錢薑五片煎服治腎水用青木香圓青龍湯治表不解有水氣發熱乾嘔怔忪咳𠻳㣲喘㣲利
乾薑炮 甘草炒 辣桂各三兩五味子二兩 半夏製二兩半右剉每服三錢水一盞半煎一盞温服十棗湯治表解裏有水身凉汗出乾嘔短氣微𠻳㣲利胸下痞滿引脇硬痛
右件異篩□末合和入乳鉢研良久以肥棗十箇擘開用水一碗煮爛取汁一盞調藥壯者服一錢重弱者服半錢重平旦温服别用棗湯潄下通利即以糜粥自養未利明日再服半錢請酌量用安腎圓治腎氣不足膀胱虚冷川烏炮去皮臍 辣桂各四兩 茯苓
白术 石斛酒炒 白蒺蔾炒去刺
巴㦸 蓯蓉酒浸焙 桃仁去皮尖㣲炒
萆薢 山藥 破故紙炒各十二兩
青木香五兩 蓽澄茄 補骨脂炒
㯽榔炒各十兩 牽牛六十兩炒香搗取木三十兩右為末滳水圓菉豆大每二十圓熟水下五皮散治皮膚水氣方見諸氣類二和散和暢三焦治痞脹浮腫方見諸氣類消飲圓
枳實炒半兩
右末煉蜜圓桐子大每十五圓米飲下倍术圓
白术四兩 辣桂 乾薑炒各二兩
右為末煉蜜圓桐子大每服二十圓米飲下此二藥可以温中消水
嘔吐
嘔吐出於胃氣之不和人所共知也然有胃寒有胃熱有痰水有宿食有膿血有氣攻又有所謂風邪入胃凡是數者可不究其所自來哉寒而嘔吐則喜熱惡寒四肢淒清法當以剛壯温之熱而嘔吐則喜冷惡熱煩燥口乾法當以温凉解之痰水證者唾沫怔忪先渇後嘔與之消痰逐水輩宿食證者胸腹脹滿醋悶吞酸與之消食去積輩腥氣燥氣熏炙惡心此膿血之聚經所謂嘔家有癰膿不須治膿盡自愈是爾七情内鬱闗隔不平此氣攻之證經所謂諸鬱干胃則嘔吐是爾若夫風邪入胃人多不審率用參术助之欄住寒邪於此尤關利害其或惡聞食臭湯水不下粥藥不納此則翻胃之埀絶者也辯之不早其何以為對治乎雖然足陽明之經胃之絡脉也陽明之氣下行則順今逆而上行謹不可洪固也然嘔吐者每每大便秘結上下壅遏氣不流行盍思所以區畫而利導之他如汗後水藥不入口者逆嘔而脉弱小便復利身㣲熱而手足厥者虛寒之極也識者憂焉
附子理中湯治寒證嘔吐方見寒類二薑湯治寒證嘔吐
良薑 生白薑各半兩 木香
丁香各二錢半 甘草炙一錢半右剉散每服三錢水盞半煎半食前服吳茱茰湯治冷涎嘔吐隂證乾嘔通用吳茱茰沸湯泡洗三次焙炒 生薑各一兩半人參三分 大棗五箇
右剉細每服四錢水盞半煎半食前服小柴胡湯多加生薑治熱證嘔吐方見血類人參須依分兩用或加烏梅亦得
大半夏湯治痰證嘔吐
半夏製剉二兩 人參四錢切片右每四錢薑七片蜜少許熟煎服小半夏茯苓湯治水氣嘔吐方見水飲門金匱云嘔家用半夏以去其水水去則嘔止
治中湯治食證嘔吐
人參 白术 乾薑炒
甘草炙 青皮 橘紅等分
右剉每服三錢棗一枚煎服積聚大便秘者加大黃二碁子許
生地黃洗焙 川芎各一兩 半夏製甘草炙各三分 南星盪洗七次 芍藥
白芷 茯苓 北梗
前胡 知母 人參各半兩
右剉每服三錢半薑五片烏梅一箇煎服加減七氣湯治氣鬱嘔吐
厚朴製各一兩 茯芩一兩半 甘草炙半兩右剉散每三錢半薑七片棗一枚煎服加木香亦得霍香正氣散治風邪入胃嘔吐
半夏麯 川厚朴製各三兩 藿香葉
橘紅各一兩 甘草炙七錢右剉散每三錢薑七片棗一枚食前煎服又養胃湯方見寒類通用
人參 木香 肉豆蔲麵褁煨各半兩
白豆蔲仁一分 甘草炒一錢半右麄末每三錢薑棗煎服參橘湯治翻胃
人參 真橘紅 石蓮肉各半兩
透明乳香一錢半
丁香 石蓮肉各十四枚 北棗七枚截碎
生薑七片 黃秫米半合洗右水椀半煮稀粥去藥取粥食之附子散治弱證翻胃
大附子一枚作兩截中心各剜小孔入丁香四十九粒塞滿以竹針插合置塼上炭火熁四圍淬薑汁半椀再淬再淬以盡為度去皮切焙
右並末毎一錢半粟米一捻北棗二箇煎食前服養正丹大治停寒留飲聚涎翻胃嘔吐方見病冷門添薑煎二陳湯下
嘔吐家多大便秘結虛冷者用靈砂或養正丹温而利之又蘇合香圓方見𠻳門用四分感應圓方見脹滿門用六分夾研作細圓薑汁泡沸湯下此亦温利若大便熱結用蜜煮凝捻作指鋌納後部導之或用獖猪膽一枚取汁入法醋少許以筆蘸滴灌於後部或燒皂角於桶内熏榖道或用連根葱白一握漢椒五十粒搗細作餅焙熱和輕粉掩臍續以葱椒煎湯熏盪身下翻胃方
橘皮湯治翻胃嘔吐
真橘皮用日照西方壁土炒香取橘皮為末右每二錢薑棗略煎服
連子散治翻胃
右石蓮肉為末入些肉豆蔲末米湯乘熱調服二方患痢禁口通用
附子一箇生去皮臍分作四塊生薑半斤水一大椀慢火同煑至半盞取附子切焙右為末每一錢空心温米湯調下附諸方
加味二陳湯治停痰氣結而嘔半夏泡 陳皮各五兩 白茯苓三兩甘草炙一兩半 砂仁一兩 丁香五錢生薑三兩
膈噎方論
能飲食而能便下無斯病矣飲食不下而便稍秘則膈噎成焉皆由恚憂氣結思慮傷脾以致津液枯濇而飲食不能下下則便秘不通復而上行也内經曰三陽結謂之膈子和云三陽者大小腸膀胱也結謂熱結也小腸熱結則血脉燥大腸熱結則不能圊膀胱熱結則津液涸三陽既結則前後閉濇不通必反而上行所以噎食不下縱下而復出也此陽火不下推而上行也故經又曰少陽所致為嘔湧溢食不下此理明矣嚴氏曰五噎五膈者由喜怒不常七情傷扵脾胃鬱而生痰痰與氣搏升而不降飲食不下盖氣留於咽嗌者則成五噎結於胸膈者為五膈五噎之名憂思勞食氣也五膈之名憂恚寒熱氣也其病令人胸膈痞悶嘔逆噎塞妨碍飲食夫喜怒憂鬱内傷脾肺肝氣愈盛痰火上升血液俱耗胃脘乾槅其槅在上近咽之下水飲可行食物難入間或可入入亦不多名之曰噎其槅在下與胃為近食雖可入難盡入胃良久復出名之曰膈又曰翻胃所因不同病出一軆其病始有吞酸吐酸吐痰出沫痞塞嘈雜等証醫者不察病原妄投峻劑愈耗真元久則脾胃漸虚血液枯濇以致𫝊導失常便秘不通治尤難矣良可嘆哉治法宜養血生津清痰降火潤氣補脾抑肝開鬱治宜枳术二陳湯降火以炒黄芩黄連清痰以竹瀝薑汁開鬱以神麯香附潤氣以杏子麻仁燥以白蜜乳汁血虛以當歸地黄之類其間倘服燥熱過多津液枯濇腸胃燥結屎如羊矢者不治丹溪云年髙者不治無血故也不守戒忌厚味房勞之人亦不可治張雞峰曰噎是神思間病惟内觀自養可治此一言深中病情可不信哉
秘𫝊枳术二陳湯治痰氣食膈嘔吐痰涎翻胃嘈雜白术泔洗剉土炒一錢黒枳實麩炒 陳皮去白各八分茯苓去麤皮 香附子童便浸炒 半夏湯泡七次各一錢黄連薑汁炒 㯽榔雞心者 白荳蔻各五分
青皮麩炒 呉茱茰 生甘草各三分
右㕮咀用水一鍾半薑三片棗一枚煎八分食逺服氣虚者加人參黄茋血虛者加當歸地黃鬱加神麯撫芎
秘𫝊半夏厚朴湯治翻胃吐痰胸滿肋痛嘈雜吐涎半夏湯泡七次 厚朴薑汁製 山梔去皮炒黒川黃連薑汁炒各一錢廣陳皮去白八分 茯苓去麄皮八分甘草生用三分 黒枳實麩炒一錢 蒼术泔浸炒八分
澤㵼 香附子 青皮各五分
當歸 白荳蔻各六分
右㕮咀用水一鍾半薑三片煎八分不拘時服𤓰蔞實圓和劑方治膈噎胷膈痞痛徹背脇喘急妨悶𤓰蔞實去殻别研 枳殻去穣麩炒 半夏湯泡七次桔梗炒各一兩
人參利膈丸東垣方治膈噎胸中不利大便結燥痰𠻳喘滿脾胃壅滯推陳致新治膈氣之聖藥也
木香 㯽榔各七錢半 人參
當歸 藿香 甘草
枳實麩炒黄各一兩 大黃酒濕蒸熟 厚朴薑製一兩右為細末滴水為丸如梧桐子大每服五十丸温水下
五膈寛中散治七氣留滯飲食不下榖脹氣脹通用撞氣阿魏圓治五種噎疾九般心痛痃癖氣塊冷氣攻刺並見諸氣門
參苓白术散治脾胃虛弱不能運化白术和胃丸
八珍湯治證同前
寛中進食丸滋形氣美飲食已上並見調理脾胃門保和丸消食開胃方見積聚門橘杏麻仁圓治噎膈大便燥結橘皮炙 杏仁去皮尖 麻仁去殻各三兩郁李仁去殻五錢
右除陳皮為末三仁俱搗成膏用棗仁去核以石桕内三味搗和丸如梧桐子大每服五六十丸煎枳實湯送下食前服
謹按膈噎翻胃之証皆由七情太過而動五臓之火薰蒸津液而痰火益盛脾胃漸衰飲食不得流利為膈為噎為翻胃也矣丹溪云年髙者不治蓋年少之人氣血未虚用藥刧去痰火調其脾胃病不復矣年老之人氣血已虛用藥刧去痰火雖得暫愈其病立復所以然者氣虚則不能運化而生痰血虛則不能滋潤而生火也又云此証切不可用香燥之藥而厚滋味盖證屬熱燥固不用香燥之藥香能散氣燥能耗血而滋味助火而生痰也有等庸工但見斯疾不察病因便以峻劑投入而取刻效圖以厚賄不思病危復而不救可不嘆哉
附痞滿
痞滿方論
丹溪云痞者有食積兼濕東垣有法有方心下痞須用枳實炒黄連如禀受充實面蒼骨露氣實之人而心下痞者枳實黃連青皮陳皮枳殻如禀受素弱轉運不調飲食不化而心下痞者宜白术山查神麯麥芽陳皮如肥人心下痞者乃有實痰宜蒼术半夏砂仁茯苓滑石瘦人心下痞乃是温熱在中焦宜枳實黃連葛根升麻如食後感寒飲食不化心下痞宜藿香草豆蔲吳茱茰砂仁痞挾血成窠囊用桃仁紅花香附大黃之類難知云傷寒痞者從血中來從外之内從無形雜病痞者亦從血中來從内之外從有形故無形以苦泄之有形以辛散之又有虛實之殊如實痞大便秘厚朴枳實主之虛痞大便利芍藥陳皮主之飲食所傷而為痞滿者當用藥消導其胸中窒塞欲吐者則宜吐之有氣不運化及隂虛損血者以補虛之劑調之但世俗不明此理往往例用峻快藥下之復痞或致危篤者多矣活人桔梗枳殻湯治傷寒痞氣胸滿欲絶
右剉水二盞煎至一盞去滓分作二服半夏㵼心湯治汗下後身寒痞滿而嘔飲食不下
半夏半升洗 黃芩 乾薑
右七味以水一斗煮取六升去滓再煑取三升温服一升日三服
仲景大黄黄連㵼心湯治心下痞大黄二兩 黄連一兩
右剉以麻沸湯二升漬之湏㬰絞去滓分温再服黄連消痞丸拔粹方
乾生薑三錢 茯苓 白术炒
甘草炙各五錢 片薑黄一錢半 陳皮七錢半澤㵼一錢 半夏泡一兩三錢半 猪苓五錢砂仁三錢半 厚朴製五錢右為末蒸餅丸如梧子大每服一百丸温白湯送下消痞丸㧞粹方
黄連六錢炒 神麯炒五錢 黄芩刮黄色六錢
甘草炙二錢 縮砂仁三錢 橘皮四錢乾生薑二錢 枳實麩炒黄色五錢 猪苓二錢半一方加澤㵼厚朴各三錢 半夏湯泡七次五錢右為細末湯浸蒸餅為丸如梧子大每服五七十丸白湯下
枳實消痞丸
枳實 黄連各五錢 乾生薑二錢
半夏麯三錢 厚朴四錢 人參三錢甘草炙二錢 白术三錢 茯苓麥芽各二錢
右為末水浸蒸餅丸如梧子大每服三十五丸温水下
橘連枳术丸
白术三兩去梗 枳實一兩去穰麩炒 陳皮黄連酒浸炒各一兩
橘皮枳术丸脾胃論治老幼元氣虛弱飲食不消臓腑不調心下痞悶
枳术丸脾胃論治痞消食强胃並見内傷門𤓰蔞實丸濟生方治胸痞痛徹背脇喘急妨急方見膈噎門加味補中益氣湯治内傷心下痞方見内傷門有痰而痞加半夏黄連四肢滿閉便難而心下痞加柴胡黄連甘草大便秘燥加黃連桃仁少加大黄當歸心下痞腹脹加五味子砂仁芍藥嘔逆者加黃連生薑陳皮冬月加黃連丁香藿香食已心下痞别服橘皮枳术丸如不能食心下痞者勿加止服本方主之
嘈雜方論
丹溪云嘈雜是痰因火動治痰為先薑汁炒黃連入痰藥用炒山梔子黃芩為君南星半夏陳皮為佐熱多加青黛嘈雜此乃食鬱有熱炒山梔薑炒黃連不可無肥人嘈雜二陳湯少加撫芎蒼术白术炒山梔子嘈雜若濕痰氣鬱不喜食三補丸加蒼术倍香附子醫按蔣氏子條云心嘈索食白术黄連陳皮作丸白湯下七八十丸數服而止又云眩運嘈雜是火動其痰二陳湯加梔子芩連之類戴云此則俗謂之心嘈也二陳湯方見痰類三補丸方見補損門附吞酸
吞酸方論
内經云諸嘔吐酸皆屬於熱又云少陽之勝嘔酸原病式云酸者肝木之味也由火勝制金不能平木則肝木自甚故為酸也如飲食熱則易於酸矣是以肝熱則口酸也或言為寒者但謂傷生冷硬物而喜噫醋吞酸故俗醫主於温和脾胃豈知人之傷於寒也則為病熱盖傷寒皮毛則腠理閉宻陽氣怫鬱而為熱故傷寒熱在表以麻黃湯熱藥發表使腠理開通汗泄熱退而愈也凡内傷冷物者或即隂勝陽而為病寒或寒熱相搏而致腸胃陽氣怫鬱而為熱亦有内傷冷物而反病熱得汗泄身凉而愈也或㣲而吐為中酸俗謂之醋心法宜温藥散之亦猶解表之義若久喜酸不已則不宜温之宜以寒藥下之後以凉藥調之結散熱去則氣和也所以中酸不宜食粘活油膩者謂能令氣鬱不通暢也宜食糲食采蔬能令氣通利也
丹溪云或曰吐酸素問明以為熱東垣又言為寒何也予曰吐酸與吞酸不同吐酸是吐出酸水如醋平時津液隨上升之氣鬱積而成鬱積之久濕中生熱故從火化遂作酸味非熟而何其有鬱積之久不能自湧而出伏於肺胃之間咯不得上咽不得下肌表得風寒則内熱愈鬱而酸味刺心肌表温煖腠理開發或得香熱湯丸津液得行亦可暫解非寒而何素問言熱者言其本也東垣言寒者言其末也但東垣不言外得風寒而作収氣立説欲㵼肺金之實又謂寒藥不可治酸而用安胃湯加減二陳湯俱犯丁香且無治濕熱鬱結之法為未合經意予嘗治吞酸用黄連茱茰各炒隨時令迭其佐使蒼术茯苓為輔佐湯浸炊餅為小丸吞之仍告以糲食蔬菜自養則病易安
加減二陳湯治痰飲為患嘔吐頭眩心悸或因食生冷脾胃不和
茯苓三兩 甘草一兩半右㕮咀每服四錢水煎入生薑三片煎服麯术丸治中脘宿食留飲酸蜤心痛或口吐清水神麯炒三兩 蒼术泔浸炒一兩半 陳皮一兩右為末生薑汁煮神麯為丸每七十丸薑湯下黃連清化丸
黄連一兩 呉茱茰浸炒一錢 桃仁二十四箇研陳皮半兩 半夏一兩半右為末神麯糊丸菉豆大每服百丸薑湯下丹溪經驗方
茱茰一兩去枝梗煮少時頃半日晒乾 陳皮蒼术米泔浸 黄連陳壁土炒去土秤黄芩如上土炒
桔梗 茯苓各一兩
右為末神麯糊丸菉豆大每服二三十丸時時津液下食後服
六鬱方論
鬱者六氣血食痰濕熱結聚不得發越當升不得升當降不得降者是也丹溪云血氣冲和百病不生一有怫鬱諸病生焉故人身諸病多生於鬱或久病而生鬱矣戴氏曰氣鬱者胸脇疼痛脉沉而澁血鬱者四肢無力能食便紅脉沉芤結食鬱者噯酸腹飽不喜飲食人迎脉平氣口𦂳盛痰鬱者動則喘息寸脉沉滑濕鬱者周身走痛或關節疼痛遇隂寒而發脉沉細緩熱鬱者瞀悶尿赤脉沉而數内經曰五鬱者金鬱泄之謂滲泄解表於小便也木鬱逹之謂吐之令其條逹也水鬱拆之謂抑之制其衝逆也火鬱發之謂汗之令其疎散也土鬱奪之謂下之無壅礙也此所謂六鬱者或七情之鬱遏或寒熱之交侵故為九氣怫鬱之候或雨濕之侵凌或酒漿之積聚故謂留飲濕鬱之疾熱鬱而成痰痰鬱而成癖血鬱而成癥食鬱而成痞滿此必然之理也丹溪治六鬱方法
香附童便浸 蒼术米泔浸 撫芎濕鬱
白芷 蒼术 川芎
茯苓
痰鬱
海石 香附 南星薑製
熱鬱
山梔炒 青黛 香附
蒼术 撫芎
血鬱
桃仁去皮 紅花 青黛
川芎撫芎亦可 香附
食鬱
神麯炒 針砂醋炒七次研極細諸鬱春加芎夏加苦參秋冬加呉茱茰凡藥在中焦以蒼术撫芎開提其氣以升之假令食在氣上氣升則食降餘倣此
越麯丸
神麯炒 香附童便浸一宿 蒼术
川芎 越梔炒各等分
陳皮去白一錢 半夏湯泡七次 蒼术米泔浸
撫芎各錢 赤茯苓 梔子炒各七分
香附二錢 甘草炙半錢 砂仁研細五分右細切作一服加生薑三片水二盞煎至一盞温服○如氣鬱加烏藥木香㯽榔紫蘇乾薑倍香附砂仁○如濕鬱加白术倍蒼术○如熱鬱加黄連倍梔子○如痰鬱加南星枳殻小皂莢○如血鬱加桃仁紅花牡丹皮○如食鬱加山查神麯麥蘖麯升發二陳湯治痰鬱火邪在下焦大小便不利此藥能使大便潤而小便長
陳皮去白 撫芎 茯苓各一錢
半夏一錢半 升麻 防風
甘草 柴胡各五分
升陽散火湯治熱鬱方見火門火鬱湯方見積熱門
仁齋直指卷七