儒門事親卷十
金 張從正 撰
一者始因氣動而内有所成者謂積聚癥瘕瘤氣癭起結核狂瞀癩癎疏曰癥堅也積也瘕氣血也
二者始因氣動而外有所成者謂癰腫瘡瘍疥癬疽痔掉瘈浮腫目赤熛痓胕腫痛痒之類是也
三者不因氣動而病生於内者謂留飲癖食飢飽勞損宿食霍亂悲恐喜怒想慕憂結之類是也
四者不因氣動而病生于外者謂瘴氣賊魅䖝蛇蠱毒伏尸鬼擊衝薄墜墮風寒暑濕斫射割刺之類是也風木鬱之病
故民病胃脘當心而痛四肢兩脇咽膈不通飲食不下甚則耳鳴眩轉目不識人善僵仆筋骨強直而不用卒倒而無所知也暑火鬱之病
故民病少氣瘡瘍癰腫脇肋胷背首面四肢䐜膹臚脹瘍疿嘔逆瘈瘲骨痛節疼及有動泄注下溫瘧腹中暴痛血溢流注精液衰少目赤心熱甚則瞀悶懊惱善暴死也濕土鬱之病
故民病心腹脹腹鳴而為數後甚則心痛脇䐜嘔逆霍亂飲發注下肘腫身重脾熱之生也燥金鬱之病
故民病欬逆心腹滿引少腹善暴痛不可反側嗌乾面塵色惡金勝而木病也寒水鬱之病
故民病寒客心痛腰椎痛大關節不利屈伸不便善厥痞堅腹滿隂乘陽故也初之氣
自大寒至立春春分厥隂風木之位陽用事而氣微故曰少陽得甲子元頭常准以大寒交初之氣分以六周甲子以應六氣下傲一月正月二月少陽三隂三陽亦同二之氣
春分至小滿少隂君火之位陽氣清明之間又陽明之位三之氣
小滿至大暑少陽相火之位陽氣發萬物俱成故亦云太陽旺其脉洪大而長天氣并萬物人脉盛衰造物造化亦同四之氣
大暑至秋分太隂濕土之位天氣吉感夏後隂已用事故曰太隂旺此三隂三陽與天氣標本隂陽異矣脉緩大而長燥金旺𦂳細短濇以萬物乾燥明可見矣五之氣
小雪至大寒太陽寒分之位隂極而盡天氣所收故曰厥隂旺厥者盡也風木肝酸 達鍼
與膽為表裏東方木也色青外應目主治血芍藥味酸微寒澤瀉鹹平烏梅酸熱
諸風掉眩皆屬於肝木主動治法曰達者吐也其高者因而越之可刺大敦灸亦同暑火心苦 發汗
與小腸為表裏南方火色外應舌主血運諸經大黃苦寒木香苦溫黃連苦凉没藥苦熱諸痛痒瘡瘍皆屬於心火治法曰熱者汗之令其疎散也可刺少衝灸之亦同濕土脾甘 奪鍼
諸濕腫滿皆屬于脾土治法曰奪者瀉也分隂陽利水道可刺隱白灸亦同燥金肺辛 清鍼
與大腸為表裏西方金也色白外應皮毛鼻亦行氣乾薑辛熱生薑辛溫薄荷辛凉諸氣憤欝皆屬于肺金治法曰清者清膈利小便解表可刺少商灸亦同寒水腎鹹 折鍼
與膀胱為表裏北方水也色黒外應耳主骨髓牡蠣鹹寒水蛭鹹寒
諸寒收引皆屬于腎水治法曰折之謂抑之制其衝逆可刺涌泉灸亦同大寒子上初之氣
初之氣為病多發欬嗽風痰風厥涎潮痺塞口喎半身不遂失音風癲風中婦人胸中留飲兩臍腹㣲痛嘔逆惡心旋運驚悸狂陽心風搐搦顫掉初之氣病宜以苽蔕散吐之在下泄之春分卯上二之氣
二之氣為病多發風溫風熱經曰風傷於陽濕傷於隂微頭痛身熱發作風溫之候風傷於衞氣也濕傷於脾氣也是以風溫為病隂陽俱自浮汗出身重多眠鼻息語言難出此已上二證不宜下若與芭荳大毒丸藥熱證併生重者必死二之氣病宜以桂枝麻黃湯發汗而已小滿已上三之氣
三之氣為病多發熱皆傳足經者多矣太陽陽明少陽太隂少隂厥隂陽者發熱惡寒頭項痛腰脊強陽明身熱目疼鼻乾不得卧少陽者胸脇痛耳聾口苦寒熱往來而嘔此三陽屬熱太隂者腹滿咽乾手足自溫自利不渇或腹滿時痛少隂者故口燥舌乾而渇厥隂者腹滿囊縮喘熱悶亂四肢厥冷爪甲青色三之氣病宜以清凉上溫下養不宜用芭荳丸下大暑未上四之氣
四之氣為病多發暑氣頭痛身熱發渇不宜作熱病治宜以白虎湯得此病不傳染次發脾泄胃泄大腸泄小腸泄大瘕泄霍亂吐瀉下痢及赤白相雜水糓不分消腸鳴切痛面浮足腫目黃口乾脹滿氣痞手足無力小兒亦如此四之氣病宜滲泄五苓散之類也秋分酉上五之氣
五之氣為病多發喘息嘔逆欬嗽及婦人寒熱往來㾬瘧痺痔消渇中滿小兒斑癮瘡疱五之氣病宜以大小柴胡湯宜解治表裏之類小雪亥上終之氣
終之氣為病多發風痰風寒濕痺四肢秋收多冬水復旺水濕相摶肺氣又衰冬寒甚故發則收則痿厥弱無以運用水液澄清冷大寒之疾積滯瘕塊寒疝血瘕凡氣之疾終之氣病宜破積發汗之類肝之經足厥隂風乙木
是動則病腰痛不可以俛仰丈夫㿉疝婦人少腹腫甚則嗌乾面塵脱色是肝所生病者胸滿嘔逆飱泄狐疝遺溺閉癃為此諸病膽之經足少陽風甲木
是動則病口苦善太息心脇痛不能轉側甚則面微有塵體無膏澤足外反熱是為陽厥是主骨所生病者頭痛頷痛目内眥痛缺盆中腫痛腋下腫馬刀俠廮汗出振寒瘧胸脇肋髀膝外至脛絶骨外踝前及諸節皆痛小指次指不用為此諸病心之經手少隂暑丁火
是動則病嗌乾心痛渇而欲飲是為臂厥是主心所生病者目黃脇痛臑臂内後廉痛厥掌中熱痛為此諸病小腸經手太陽暑丙火
是動則病嗌痛頷腫不可以顧肩似㧞臑似折是主液所生病者耳聾目黃頰腫頸頷肩臑肘臂外後廉痛為此諸病脾之經足太隂濕已土
是動則病舌本強食則嘔胃脘痛腹脹善噫得後與氣則快然如衰身體皆重是主脾所生病者舌本痛體不能動摇食不下煩心心下急痛溏瘕泄水閉黃疸不能卧強立股膝内腫厥足大指不用為此諸病胃之經足陽明濕戊土
是動則病洒洒振寒善呻數欠顔黒至則惡人與火聞木聲則惕然而驚心欲動獨閉户塞牖而處甚則欲上高而歌棄衣而走賁響腹脹是為骭厥是主血所生病者狂瘧溫淫汗出鼽衂口喎唇胗頸腫㗋痺大腹水腫膝臏腫痛循膺乳氣衝股伏兎骭外廉足跗上皆痛中指不用氣盛則身以前皆熱其有餘于胃則消糓善飢溺色黃氣不足則身以前皆寒慄胃中寒則脹滿為此諸病心包絡手厥隂為母血
是動則病手心熱臂肘攣急腋腫甚則胸脇支滿心中憺憺大動面赤目黃喜笑不休是主脉所生病者煩心心痛掌中熱為此諸病三焦經手少陽為父氣
是動則病耳聾渾渾焞焞嗌腫㗋痺是主氣所生病者汗出目鋭眥痛耳後肩臑肘臂外皆痛小指次指不用為此諸病大腸經手陽明燥庚金
是動則病齒痛頸腫是主津液所生病者目黃口乾鼽衂㗋痺肩前臑痛大指次指痛不用氣有餘則當脉所過者熱腫虚則寒慄不復為此諸病肺之經手太隂燥辛金
是動則病肺脹滿膨脝而喘欬缺盆中痛甚則交兩手而瞀此為臂厥是主肺所生病者欬上氣喘渇煩心胸滿臑臂内前廉痛厥掌中熱氣盛有餘則肩背痛風寒汗出中風小便數而欠氣虚則肩背痛寒少氣不足以息溺色變為此諸病腎之經足少隂寒癸水
是動則病飢不欲食面如漆柴欬唾則有血喝喝坐而欲起目䀮䀮如無所見心如懸若飢狀氣不足則善恐心惕惕如人將捕之是為骨厥是主腎所生病者口熱舌乾嗌腫上氣嗌乾及痛煩心心痛黃疸腸澼脊股内後廉痛痿厥嗜卧足下熱而痛為此諸病膀胱經足太陽寒壬水
是動則病衝頭痛目似脱項如抜脊痛腰似折髀不可以曲腘如結踹如裂是為踝厥是主筋所生病者痔瘧狂癲疾頭顱項痛目黃淚出鼽衂項背腰尻腘踹脚皆痛小指不用為此諸病風治法風淫于内治以辛凉佐以甘辛以甘緩之以辛散之
暑治法熱淫于内治以鹹寒佐以甘苦以酸收之以苦發之
白虎湯 桂苓湯 玉壺丸 碧玉散
玉露散 石膏湯
濕治法濕淫于内治以苦熱佐以鹹淡以苦燥之以淡泄之
葶藶木香散 益元散 神助散
火治法火淫于内治以鹹寒佐以甘辛以酸收之以苦發之
凉膈散 解毒丸 神功丸
八正散 調胃散 大小承氣湯
燥治法燥淫于内治以苦溫佐以甘辛以辛潤之以苦下之
潤體丸 潤腸丸 罒生丸
葶藶散寒治法寒淫于内治以甘熱佐以苦辛以辛散之以苦堅之
薑附湯 四逆湯 二薑湯
术附湯 大戊已丸 附子理中湯
六門病證藥方
防風通聖散 防風天麻丸 防風湯
小續命湯 消風散 祛風丸
承氣湯 陷胸湯 神芎丸
大黃丸 備急丹
暑門獨治於外者
白虎湯 桂苓甘露散 化痰玉壺丸
益元散 玉露散 石膏散
金絲膏 生肌散
濕門兼治於内者
五苓散 葶藶木香散 白术木香散
益元散 大橘皮湯 桂苓白术丸
神助散 大柴胡湯 小柴胡湯
柴胡飲子 防風通聖散 防風當歸飲子
火門兼治於外者
調胃承氣湯 桂苓湯 麻黃湯
小建中湯 升麻湯 五積散
燥門先治於内後治於外者
神芎丸 脾約丸 麻仁丸
潤體丸 四生丸
薑附湯 四逆湯 二薑湯 术附湯
寒門先治於外後治於内者
大已寒丸 理中丸
謂熱藥攻其表 謂寒藥攻其裏
内經濕變五泄 六氣屬天無形風暑濕火燥寒五形濕屬戊巳濕入肺經為實六味屬地有質酸苦甘辛鹹淡五臟濕屬脾胃濕入大腸為虚
胃泄風濕
夫胃泄者飲食不化完糓出色黃風乘胃也宜化劑之類脾泄暑濕
夫脾泄者腹脹滿注實則生嘔逆三證宜和劑淡劑甘劑清劑之類大腸泄燥濕
夫小腸泄者溲而便膿血少腹痛宜寒劑奪之淡劑甘劑分之大瘕泄寒濕
夫裏急後重數至圊而不能便先宜清劑寒劑奪之後以淡劑甘劑分之或莖中痛亦同金櫃十全之法飱泄春傷於風夏必飱泄暮食不化亦成飱泄風而飱泄者先宜發劑次宜淡劑甘劑分劑之類洞泄春傷於風邪氣留連乃為洞泄瀉下褐色治法同上又宜灸分水穴濕氣在下又宜以苦劑越之洞泄寒中 洞泄寒中俗呼曰休息痢洞泄屬甲乙風木可灸氣海水分三里慎勿服峻熱之藥小便澁則生足腫腹脹滿者死於庚辛之日如屍臭者不治霍亂 吐瀉水糓不化隂陽錯亂可服淡劑調以氷水令頓服之則愈注下 火氣太過宜凉劑又宜淡劑調氷水令頓服之則愈此為暴下不止也腫蠱 三焦閉溢水道不行水滿皮膚身體否腫宜越劑發劑奪劑䐜脹 濁氣在上不散可服木香檳榔丸青皮陳皮屬大腸為濁氣逆肺金為清氣逆氣化則愈矣腸鳴 燥濕相摶為腸鳴中有濕亦為腸鳴火濕相攻亦為腸鳴治法同上治之大効支滿鶩溏 上滿而後泄下泄而後復上滿治法同上久則反寒治法同寒中如鶩溏而腸寒者亦斯義風濕亦有支滿者腸澼 大小便膿血治法同上又宜不二丸地榆散駐車丸及車前子等藥次宜淡劑甘劑分劑之類臟毒 下血治法同上又宜苦劑奪劑以苦燥之如酒毒下血同大小便血 大小便治法同上血溫身熱者死火之成數七日而死如屍臭者不治脱肛 大腸熱甚也用酸漿水煎三五沸稍熱渫洗三五度次以苦劑堅之則愈廣腸痛 治法同上又大黃牽牛丸散奪之法燥濇亦同痔漏廣腸痛腸風下血皆同臟毒治法乳痔腸風 肛門左右有核内經曰因而飽食筋脉橫解腸澼為痔屬大腸經可服枳殻之屬大癖生腸風乳痔相連金櫃十全五泄法後論天之氣一也一之用為風火燥濕寒暑故濕之氣一之一也相乘而為五變其化在天為雨在地為泥在人為脾甚則為泄故風而濕其泄也胃暑而濕其泄也脾燥而濕其泄也大腸熱而濕其泄也小腸寒而濕其泄也大瘕若胃不已變而為飱泄飱泄不已變而為洞泄洞泄不已變而為洞泄寒中此風乘濕之變也若脾泄不已變而為霍亂霍亂不已變而為注下注下不已變而為腫蠱此暑乘濕之變也若大腸泄不已變而為䐜脹䐜脹不已變而為腸鳴腸鳴不已變而為支滿鶩溏此燥乘濕之變也若小腸泄不已變而為腸澼腸澼不已變而為臟毒臟毒不已變而為前後便血此熱乘濕之變也若大瘕泄不已變而為脱肛脱肛不已變而為廣腸痛廣腸痛不已變而為乳痔腸風此寒乘濕之變也凡此二十五變若無濕則終不成疾况脾胃二土共管中州脾好飲脾亦惡濕此泄之所由生也凡下痢之脉微且小者生浮大者死水腫則反是浮大者生沉細者死夫病在裏脉沉在表脉浮裏當下之表當汗之下痢而脉浮滑水腫者脉沉細表裏俱受病故不治也凡臓血便血兩手脉俱弦者死絶俱滑大者生血溫身熱者死王太僕則曰若下血而身熱血溫是血去而外逸也血屬火故也七日而死者火之成數也夫飱泄得之於風亦汗可愈或伏驚怖則膽木受邪暴下緑水蓋謂戊已見伐於甲木也嬰兒泄緑水素問有嬰兒風理亦如之洞泄者飱泄之甚但飱泄近於洞泄洞泄久則寒中溫之可也治法曰和之則可也汗之則不可蓋在腑則易治入臓則難攻洞泄寒中自腑而入臓宜和解而勿爭水腫之作者未遽而然也由濕遍於大腸小溲自濇水濕既瀦腫滿日倍面黃腹大肢體如泥濕氣周身難專一法越其高而奪其下發其表而滲其中酸收而辛散淡滲而苦堅用攻劑以救其甚緩劑以平其餘如是則孤精得氣獨魄反陽亦可保形陳莝去而净府㓗矣彼荳蔲烏梅罌粟囊勿驟用也設病形一變必致大悞或通而塞或塞而通塞塞通通豈限一法世俗止知塞劑之能塞而不知通劑之能塞者拘於方也凡治濕皆以利小溲為主諸泄不已宜灸水分穴謂水糓之所别也臍之上一寸半灸五七壯腹鳴如雷水道行之候也凡濕勿鍼内經雖云繆刺其處莫若以張長沙治傷寒法治之蓋泄者亦四時傷寒之一也仲景曰上涌而下泄表汗而裏攻半在表半在裏則宜和解之表裏俱見隨證滲泄此雖以治傷寒其於治濕也同仍察脉以視深淺問年壯以視虚實所投必如其意矣頃商水縣白堤酒監單昭信病飱泄逾年不愈此邑劉繼先命予藥之為桂枝麻黃湯數兩一劑而愈因作五泄圖摭難素本意書錄于上刋而行之誠有望于後之君子戴人張子和述已上之圖校改為篇法