金匱鈎𤣥卷二
元 朱震亨 撰
心痛 即胃腕痛
心痛雖日數多不喫飲食不死若痛方止便喫還痛必湏三五服藥後方可喫物
大凡心膈之痛湏分新久若明知身受寒氣口食寒物而病於初得之時當以温散或温利之藥若曰病得之稍久則成鬰矣鬱則蒸熱熱則久必火原病式中備言之矣若欲行温利寧無助火添病耶由是古方中多以山梔為熱藥之向導則邪伏而病易退正易復而病易安雖然病安之後若縱恣口味不改前非病復作時必難治也
山梔炒去皮毎十五箇濃煎湯一呷入生薑汁令辣再煎小沸服或入芎一錢尤妙山梔大者用七箇或九箇大槩胃口有熱而作痛非山梔子不可佐以薑汁或半夏橘紅各五黄芩三甘草一
用二陳湯加蒼芎倍加炒梔痛甚者加炒乾薑從之反治之法心痛輕者散之麻黄桂枝重者加石鹻川芎蒼术梔子必炒去皮用作丸服
凡治病必湏先問平日起居如何假如心痛有因平日喜食熱物以致死血流於胃口作痛用桃仁承氣湯下之切記輕者用韭汁桔梗能開提氣血藥中兼用之
以物柱按痛則止者挾虗也以二陳湯加炒乾薑和之有䖝痛者面上白斑唇紅能食属䖝治苦練根錫灰之類脉堅實不大便者下之
痛甚者脉必伏多用温藥不用參术可用附子諸痛不可用補氣藥
客寒犯胃草荳蔲丸用之熱亦可用止用一二服草荳蔲一錢四分褁燒熱去皮呉茱茰湯炮洗去梗焙秤
益智仁 白僵 橘皮 人參
半夏洗一錢麥蘖 澤瀉一錢小便多减半
柴胡四分詳膈下痛多為用之
右一十八味除桃仁另研如泥外餘極細末同桃仁研匀用湯泡蒸餅為丸如桐子大毎服三十丸食逺用熱白湯送下旋斟酌多少用之
又方用黄荆子炒焦為末米飲調服亦治白帶又方脾痛用海蛤粉佐以香附末用川芎山梔生薑
煎辣湯調服為佳
又方單用牡粉酒調下一二錢氣實不可用腰疼 濕熱 腎虗 瘀血濕熱腰疼者遇天隂或乆坐而發者是腎虗者疼之
不已者是也瘀血者日輕夜重者是
脉大者腎虗用杜仲龜板黄栢知母枸把五味之類用猪脊髓丸
脉澁者瘀血用補隂丸中加桃仁紅花濕熱者用蒼术杜仲黄栢川芎痰者用南星
凡諸痛皆属火寒凉藥不可峻用必用温散之藥諸痛不可用人參盖人參補氣氣旺不通而痛愈甚臍下忽大痛者人中如黑色者多死難治也人面上忽有紅㸃者多死脇痛
肝火盛 木氣實 有死血 肝急 有痰流注木氣實 川芎 蒼术 青皮 當歸
龍會丸瀉火要藥
死血
痰流注 二陳湯加 南星 蒼术 川芎肝苦急急食辛以散之用撫芎蒼术血病入血藥中行血脇痛甚者用薑汁下龍會丸肝火盛故也咳嗽脇痛二陳湯加南星多香附青皮青黛薑汁腹痛 有寒 積熱 死血 食積 濕痰
戴云寒痛者綿綿痛而無増减者是時痛時止者是熱也死血痛者毎痛有處不行移者是也食積者甚欲大便利後痛减者是濕痰者凡痛必小便不利
脉弦强者食 脉滑者痰滑痰多作腹痛用苔芎蒼术香附白芷生薑汁入湯
凡心腹痛必用温散此是欝結不散阻氣不運故病在下者多属食宜温散之
一老人腹痛年髙不禁下者用川芎 蒼术 香附 白芷 乾薑 茯芩滑石痛風
四肢百節走痛 風熱 風濕 血虗 有痰大法之方 蒼术 南星 川芎 白芷 當歸
酒黄芩
在上者加𦍑活 桂枝 桔梗 葳靈仙在下者加牛膝 防己 木通 黄栢血虗者多用川芎 當歸 佐以桃仁 紅花薄桂治痛風無味而薄者獨此能横行手臂領南星
蒼术等治之上中下痛風方
葳靈仙三錢南星二兩苔芎一兩白芷半兩桃仁五錢桂枝三錢防己半錢蒼术二兩黄柏酒浸炒二兩紅花一錢半𦍑活三錢神麴一兩炒草龍膽五分
張子元氣血虗有痰濁隂火痛風人參一兩白术二兩黄栢二兩炒黒色山藥一兩海石一兩𤨏陽五錢乾薑五錢燒灰南星一兩敗龜板二兩酒炙熟地黄二兩粥為丸
半夏一錢陳皮五分茯苓五分蒼术一錢半酒芩一錢靈仙三分白术一錢甘草少許炒南星一錢香附一錢
勞瘵 其主在乎隂虚 痰與血病
青蒿一斗五升童便三斗文武火熬約童便减二斗去蒿熬至一斗入猪膽汁七箇再熬數沸甘草末收之
咳血 痰盛 身熱多是血虗
戴云咳血者嗽出痰内有血者是嘔血者嘔全血者是咯血者毎咯出皆是血疙瘩衂血者鼻中出血也溺血小便出血也下血者大便出血也雖有名色分六俱是熱證但有虚實新舊之不同或妄言為寒者誤也 青黛 訶子 山梔
右為末薑汁蜜調噙化嗽甚者加杏仁後以八物湯加减調理
身熱多是血虗四物湯加减嘔血 火載血上錯經妄行脉大發熱喉中痛者是氣虚用人參黄茋蜜炙黄柏
荆芥並當歸生地黄用之
嘔血用韭汁童便薑汁磨欝金同飲之其血自清火載血上錯經妄行四物湯加炒梔子童便薑汁
山茶花童便薑汁酒調
欝金末治吐血入薑汁童便痰帶血絲出者童便薑汁竹瀝又方用韭汁童便二物相合用欝金細研入在二物
之内同飲其血自消
薑汁童便青黛入血藥中用之加四物湯地黄膏牛膝膏之類衂血
凉血行血為主 犀角地黄湯入鬱金同用經血逆行或血腥或唾血吐血用韭葉汁立效溺血 屬熱
不可純用寒凉藥必於寒凉藥中用辛味并温如酒浸炒凉藥酒煮黄連之類
有熱四物湯加炒梔子升麻秦芃膠珠下血屬虚當温散四物湯加炮乾薑升麻又方用白芷五倍子丸
凡用血藥不可單行單止有風邪下䧟宜升提之盖風傷肝肝生血故有濕傷
血宜行濕消熱可也
内經謂身熱即死寒則生此亦是大槩言之必兼證詳之則可今豈無身熱生寒而死者
脉沉小流連或㣲者易治脉浮大洪數者難愈宜滑不宜弦仲景治痢可温者五法可清者十法或觧表或利小
乆病身冷自汗脉沉小者 宜温
暴病身熱脉浮洪者宜清有可吐者 有可下者 有可汗者初得時元氣未虚必推蕩之此通用之法稍乆氣虗
則不可
先水泄後膿血此脾傷腎賊邪難愈先膿血後水泄此腎傷脾㣲邪易愈如荳汁者濕也盖脾胃為水穀之海無物不受常兼
四藏故如五色之相雜當先通利此迎而奪之之義如虚者亦宜審之
因熱而作不可用巴豆等藥如傷冷物者或可用亦宜謹之
又有時疫作痢或至一家之内上下傳染相似却宜明運氣之勝復以治之腸風 獨在胃與大腸出
黄芩 〓芃 槐角 升麻 青黛夣遺 專主熱 脫精
戴云因夣交而出精者謂之夣遺不因夣而自泄精者謂之精滑皆相火所動乆則有虚而無寒者也
帶下與夣遺同法治
青黛 海石 黄柏 即春樹根丸
内傷氣血不能固守當補八物湯加减吞椿樹根丸思想成病其病在心安神帶補熱則流通
知母 黄柏 蛤粉精滑 專主濕熱
戴云滑者小便精滑下也俱是膀胱濕熱雖有赤白之異終無寒熱之别河間云天氣熱則水渾濁寒則澄徹清冷由此觀之濁之為病濕熱明矣
又方 良薑三錢芍藥二錢黄栢二錢燒灰存性樗樹皮白皮一兩半
右為末糊為丸毎服三十丸濁
濕熱 有痰 有虚 赤濁屬血 白濁屬氣寒則堅凝 熱則流通
大率皆是濕熱流住宜燥中宫之濕用二陳湯加蒼术白术燥去濕赤者乃是濕傷血加白芍藥仍用珍珠粉丸加椿樹根皮滑石青黛等作丸
虚勞者用補隂藥大槩不利熱藥肥白人必多痰以二陳湯去其熱胃弱者兼用人參
以柴胡升麻升胃中之氣丸藥用 青黛
黄栢炒褐色乾薑炒㣲黒色海石 蛤粉
胃中濁氣下流為赤白濁者用柴胡升麻蒼术白术二陳湯丸藥用樗末蛤粉炒薑炒黄栢
專主胃中之濁氣下流滲入膀胱用青黛蛤粉肝脉弦者用青黛以瀉肝又方 黄栢一兩炒黒生栢二錢半一作三兩海石三兩
神麴五錢 為末水丸
有熱者 黄栢 滑石 青黛之類燥濕痰 南星 半夏 蛤粉
右神麴為丸青黛為衣或用海石代麴
張子元氣血兩虚有痰痛風時作隂火間起小便白濁或帶下赤白方在前痛風中
一人便濁常有半年或時夣遺形痩作心虚主治珍珠粉丸和勻定志丸服
一婦人年近六十形肥奉養膏梁飲食肥美中焦不清濁氣流入膀胱下注白濁白濁即是濕痰也戴云斷用二陳湯去痰加升麻柴胡升胃中之清
氣加蒼术去濕白术補胃全在活法服四貼後濁减大半覺胷滿因柴胡升麻升動其氣痰阻滿閉用二陳湯加炒麴白术素無痰者升動胃氣不滿
丸藥方 青黛 椿皮 蛤粉 滑石 乾薑炒黄柏炒
右為末炒神麴糊丸仍用前燥濕痰丸亦能治帶
又方 滑石利竅 黄柏治濕熱 青黛觧鬱結蛤粉醎寒入腎
淋者小便淋瀝欲去不去不去又來皆屬於熱也觧熱利小便山梔子之類用苦藥甘草煎服諸藥中
皆加牛膝
老人亦有氣虚者人參白术中帶木通山梔亦人死血作淋者以牛膝作膏此證亦能損胃不食小便不通 氣虚 血虚 痰 風閉 實熱吐之以提其氣氣升則水自下盖氣承載其水也氣虚用人參黄茋升麻等先服後吐或參茋藥中探
血虚四物湯先服後吐芎歸湯吐亦可痰多二陳湯先服後吐皆用探吐
痰氣閉塞二陳湯加木香香附探吐實熱利之一婦人脾疼後患大小便不通此是痰隔中焦氣滯
於下焦二陳湯加木通初喫後煎滓吐之闗格
戴云闗格者謂膈中覺有所碍欲升不升欲䧏不降欲食不食此為氣之横格也
必用吐提其氣之横格不必在出痰也有痰以二陳湯吐之吐中便有降有中氣虚不運者
補氣藥中升降小便不禁 屬熱 屬虚
戴云小便不禁出而不覺赤者有熱白者為氣虚也熱者五苓散加觧毒散虚者五苓散加四物湯癎 驚 痰 宜吐
戴云癎者俗曰猪癲風者是也
大率行痰為主
黄連 南星 𤓰蔞 半夏
尋痰尋火分多少治無不愈分痰分熱有熱者以凉藥清其心有痰者必用吐藥吐後用東垣安神丸此證必用吐吐後用平肝之藥青黛柴胡川芎之類徤忘
戴云徤忘者為事有始無終言談不知首尾此以為病之名非比生成之愚頑不知世事者
精神短少者多 亦有痰者怔忡 大故屬血虚
有慮便動屬虚 時作時止痰因火動戴云怔忡者心中不安愓愓然如人将捕者是也
痩人多是血少 肥人屬痰尋常者多是痰真覺心跳者是血少用四物安神之類驚悸 血虚 用硃砂安神丸痓 大率與癎病相似
多是血虚有火兼痰人參竹瀝之類不用兼風藥血塊 一名積瘕
塊在中為痰飲 在右為食積 在左為血積氣不能作塊成聚塊乃有形之物痰與食積死血此
白术湯吞下瓦龍子能消血塊次消痰治塊當降火消食積食積即痰也行死血塊去湏大補石鹻一物有痰積有血塊可用
洗滌垢膩又消食積吐䖝
戴云積聚癥瘕有積聚成塊不能移動者是癥或有或無或上或下或左或右者是瘕
用蜀葵根煎湯煎人參白术陳皮青皮甘草梢牛膝成湯入細研桃仁𤣥明粉各少許熱飲一服可見塊下
病重補接之後加减再行消塊丸即千金大消石丸止可磨塊不令人困湏量
硝石六兩大黄八兩人參 甘草各三兩
右為末以三年苦酒三斗置銅噐中以竹片作凖毎入一升作一刻柱噐中熬先納大黄不住手攪使㣲沸盡一刻乃下餘藥又盡一刻㣲火熬使可丸則取丸如雞子中黄大毎服一丸米飲下如不能大丸則作小丸如桐子大毎服三十丸後下如雞肝如米泔赤黒等色下後忌風冷淡軟粥將理
未化石灰半斤為末瓦噐中炒令淡紅色提出候熱少减次下大黄末大黄一兩為末就爐炒候熱减入下桂心末桂心半兩為末畧炒入米醋熬成膏藥厚攤患處
貼積聚塊 大黄 朴硝各一兩右為末用大蒜搗膏和勻貼之
痞塊在皮裏膜外湏用補氣香附開之兼二陳湯加補氣藥先湏斷厚味
癭氣 先湏斷厚味 海藻一兩黄藥二兩右為末以少許置於掌中時時舐之津嚥下如消三分之二湏止後藥服
食積一方乃在婦人門食積條下疝
戴云疝本屬厥隂肝之一經余嘗見俗說小腸膀胱下部氣者皆妄言也
子和云疝本肝經宜通勿塞只此見治之法專主肝經與腎絶無干 不宜下
㿗濕多 疝氣灸大敦穴
食積與瘀血成痛者
梔子 桃仁 山查 枳實 呉茱茰
按之不定必用桂枝屬虚桂枝 山梔炒烏頭細切炒
右為末薑汁為丸毎服三十丸刼痛
治疝方定痛速效 濕勝者加荔枝枳殻十五箇山梔炒糖毬炒茱萸炒
又方守丸治㿗要藥不疼者蒼术 南星 白芷 山查 川芎 半夏枳實 為末神麴作丸
治陽明受濕熱傳入大腸惡寒發熱小腸連毛際結核悶痛不可忍
山梔炒枳殻炒桃仁炒山查等分
右研細砂鉢内入生薑汁用水一盞煎令沸熱服之
治諸疝發時用海石香附二味為末以生薑汁湯調服亦能治心痛
梔子 桃仁 橘核 茱萸 川烏
右碾煎服刼藥用烏頭細切炒梔子枳核散單止痛脚氣
蒼术塩炒白术 防己 㯽榔 川芎 犀角甘草 木通 黄連 生地黄酒炒黄栢有熱加 黄芩 黄連
大熱及時令熱加石膏大便實加桃仁小便澁加牛膝
有食積流注
蒼术 黄栢 防己 南星 川芎 白芷作丸犀角 㯽榔 血虚加牛膝 龜板
如常腫者專主乎濕熱朱先生有方肥人加痰藥戴云有脚氣衝心宜四物加炒栢再宜湧泉宂用
徤歩丸
歸尾 芍藥 陳皮 蒼术各一兩生地黄一兩半大腹子三箇牛膝 茱茰各半兩黄芩半兩桂枝二錢
右為末蒸餅為丸毎服百丸白术通草煎湯食前下
一婦人足腫
筋動於足大指動上來至大腿近腰結了奉養厚因風寒作四物湯加酒芩紅花蒼术南星
筋轉皆屬乎血熱四物湯加酒芩紅花大病虚脱夲是隂虚用艾炙丹田者所以補陽陽生
則隂生故也不可用附子可用參多服痿
斷不可作風治而用風藥濕熱 痰 無血而虚 氣弱 瘀血濕熱東垣徤歩方中加燥濕降隂火藥芩栢蒼术之
類
濕痰二陳湯中加蒼术白术黄芩之類入竹瀝氣虚四君子湯中加蒼术黄芩黄栢之類血虚四物湯中蒼术黄栢下補隂丸亦有食積妨碍不得降者 亦有死血者徤歩丸方
羗活 柴胡 滑石炒甘草炙天花粉酒製各半兩防己及酒防風 澤瀉各三錢肉桂半錢川烏苦參酒製各一錢
右為末酒糊丸如桐子大毎服七十丸煎愈風湯以空心服下之發熱 隂虚難治
戴云凡脉數而無力者便是隂虚也
隂虚發熱用四物湯加黄栢兼氣虚加參茋白术盖四物湯加黄栢是降火補隂之妙藥
又云隂虚發熱用四物湯甚者加龜板炒黄栢喫酒人發熱者難治
不飲酒之人若因酒而發熱者亦難治一男子年三嵗因酒發熱用青黛𤓰蔞仁薑汁毎日
以數匙入口中三日而愈陽虚惡寒
戴云凡背惡寒甚者脉浮大而無力者是陽虚也用人參黄茋之類甚者加附子少許以行參茋之氣
一女子惡寒用苦參一錢赤小豆一錢為末虀水吐用川芎蒼术南星黄芩酒麴丸手心熱
梔子 香附 蒼术 白芷 川芎 半夏生用
右為末麴糊丸手麻
此是氣虚也手木 東垣云麻木氣不行也補肺中之氣是濕痰死血 十指麻是胃中有濕痰死血厥 因痰 用白术 竹瀝厥者手足冷也熱厥逆也非寒證因氣虚血虚 熱承氣湯外感解散加薑汁酒面寒面熱
大槩多是痰熱也只以桐油吐之或用射干逆流水吐
又方用李實根皮一片噙口内更用李實根碾水傅項上一遭立效新採園中者纒喉風
戴云屬痰熱纒喉風者謂其咽喉裏外皆腫者是也用桐油以鵝翎探吐
又方用逺志去心水調傅項上一遭立效喉咽生瘡並痛
多屬虚血熱㳺行無制客於咽喉人參蜜炙黄柏荆芥
虚 人參 竹瀝 無實火熱 黄連 荆芥 薄荷 硝石
右為細末用蜜薑汁調噙
服凉藥不愈者此中焦氣不足虚火泛上無制用理中湯甚者加附子
或噙官桂亦可
又方用西𤓰漿水口痛甚者以此徐徐飲之冬月紫榴皮燒灰噙之酒皶鼻 血熱入肺
又用桐油入黄連以天弔藤燒油熱傅之肺癰
已破入風者不治 搜風湯吐之出醫壘元戎收歛瘡口止有合懽樹皮白歛煎湯飲之肺痿
通聖散及蚯蚓泥畧炒蜜調傅之妙從肚皮上起者裏熱發外還服通聖散可也漏瘡
湏先服補藥以生氣血即參茋术歸芎為主大劑服之外以附子末唾和作餅如錢厚以艾炷炙之漏大艾炷亦大漏小艾炷亦小但炙令㣲熱不可令痛乾則易之乾研為末再和再炙如困則止來日如前法再炙直至肉平為効亦有用附牛炙仍前氣血藥作膏藥貼之痔漏
用五倍子朴硝桑寄生蓮房煎湯先薰後洗腫者用木鱉子五倍子研細末調傅
痔漏方
作濕熱 食積治 入風難治治漏外塞藥 蘆甘石小便煆 牡礪粉結核
或在頸或項在身在臂如腫毒者多痰注作核不散治耳後项門各一塊
僵蚕炒青黛 膽星 酒大黄
頸頬下生痰核
二陳湯加炒大黄 連翹 桔梗 柴胡
治臂核作痛
連翹 防風 川芎 酒芩 蒼术 皂角刺
治還跳穴痛防生附骨癰方以蒼术佐黄栢之辛行以青皮冬月加桂枝夏月加條子黄芩體虚者加土牛膝以生甘草為使大料煎入生薑汁帶辣食前飲之病甚者加黄栢桂枝十數貼發不動少加大黄一兩貼又不動者恐癰將成矣急橛地成坑以火煆紅沃以小便赤體坐其上以被蓆圍抱下體伏熱氣薰蒸腠理開血氣暢而愈脱肛
氣熱 氣虚
血熱者凉血四物湯加黄栢炒