玉機微義卷三十
明 徐用誠 原輯
劉 純 續増
牙齒門
論牙齒諸痛所因
東垣曰夫齒者腎之標口者脾之竅諸經多有㑹於口者其牙齒是也手足陽明之所過上齗𨽻於坤土乃足陽明胃之脉貫絡也止而不動下齗嚼物動而不休手陽明大腸之脉所貫絡也手陽明惡寒飲而喜熱足陽明喜寒飲而惡熱其病不一牙者腎之標亦喜寒寒者堅牢為病不同熱甚則齒動齗㫁袒脱作痛不已故所治療不同也有惡寒作痛者有惡熱而作痛者有惡寒又惡熱而作痛者有惡寒飲少熱飲多而作痛者有惡熱飲少寒飲多而作痛者有牙齒動揺而作痛者有齒袒而為痛者有齒齗為疳所蝕缺少血出為痛者有齒齗腫起為痛者有脾胃中有風邪但覺風而作痛者又有牙上多為虫所蝕其齒缺少而色變為虫牙痛者有胃中氣少不能於寒袒露其齒作痛者有牙齒疼痛而穢臭之氣不可近者痛既不一豈可一藥而盡之哉
按此論齒惡寒熱等作痛本手足陽明動揺齗脱本足少隂故此三經所主為多然齒袒虫疳濕熱齗腫血出作痛痛而穢臭者皆胃熱火盛所致亦有諸經錯雜之邪與夫外因者故已上病機現證甚詳學者宜究其機而處治焉
論牙痛分三因
陳無擇云齒為闗門腎之榮骨之餘也腎衰則齒豁精固則齒堅又大腸支脉在牙齗主灌注於牙大腸壅則齒為之浮大腸虚則齒露挾風則攻目頭面疳䘌則齲脱為痔皆氣鬱而生諸證不同治之
謹按頭面外冒風寒或口吸寒冷致牙痛者皆外因也實熱或隂虚火動骨蒸所致氣鬱血熱虫疰皆内因也硬物所支打擊等致皆不内外所因也故諸證不同治之陳止言經病而不具三因者恐傅梓時脫簡爾
東垣曰劉經歴之内年三十餘病齒痛不可忍須騎馬外行口吸凉風則痛止至家則其痛復作家人以為祟神禱於巫師而不能愈病乃濕熱為邪也足陽明多血多氣加以膏粱之味助其濕熱故為此病因立一方不須騎馬常令風寒之氣生於齒間以黄連胡桐淚之苦寒新薄荷葉荆芥穗之辛凉四味相合而作風寒之氣治其濕熱為主以新升麻之苦平行陽明經為使牙齒骨之餘以羊䯒骨灰補之為佐麝香少許入肉為引用為細末擦之痛乃减半又以調胃承氣湯去硝加黄連以治其本服之下三兩行其痛良愈遂不復作
按此論實熱例而合辛凉風劑蓋風能勝濕苦以洩熱也今世俗有以大㦸芫花小麥椒細辛蒼耳熬湯熱𠻳而牙痛立止者正同此例大抵人之牙齒致病實多内則氣鬱血熱骨蒸等因外則咀炙熱受寒氷醎酸辛辣之味適口豈不漬搏耶且如以醋沃石則石為蘇況人之骨餘者乎然雖經絡之喜寒熱氣不同所受病異者則豈全在標爾牙齒治法
治風之劑
局方細辛散治風蛀牙疼腮頷浮腫
紅椒 草烏各二兩鶴虱 牙皂角
畢撥各半兩右為末每少許頻擦患處有涎吐之仍用水灌嗽按此手陽明足少隂厥隂藥也
三因玉池散治風蛀牙疼腫痒動揺牙齦潰爛宣露出血口氣
地骨皮 白芷 升麻 防風
細辛 川芎 槐花 當歸
藁本 甘草等分
百一選方治風牙疼
白芷一兩 朱砂一分右為末煉蜜丸櫻桃大每一丸擦牙上按此手陽明之的藥也御藥院方獨活散治風毒牙疼牙根腫痛
川芎 獨活 羌活 防風各半兩
右㕮咀每三錢水煎漱嚥按此足太陽厥隂少隂藥也
元戎立效散治牙疼
小椒 露蜂房 青鹽等分
右為細末煎數沸熱𠻳即止按此足少隂藥也
麻黄去節三兩羌活一錢半柴胡半兩 升麻蒼术各半兩草豆蔻一錢防風三分半藁本三分
細辛少許 當歸身六分白芷 桂各三分
羊脛骨灰二錢半右為末先以温水漱過擦之按此足三陽太隂藥也
丁香 畢撥 蝎梢 大椒等分
右為末每少許擦於患處按此足陽明太隂藥也
萆薢散搐藥
萆薢 良薑 胡椒 細辛等分
右為末每少許温水隨痛處鼻内搐按此足少隂太隂藥也
麻黄 草豆蔻各一錢半黄茋 升麻各二錢
吳茱茰 白芷各四分當歸一錢 藁本三分
熟地黄一錢桂枝二分半羌活八分右為末先用温水漱净以藥擦之按此手足陽明太陽厥隂藥也治風熱之劑
元戎胡桐淚散治足陽明經虚風熱所襲流傳牙齒攻注牙齗則致腫結妨悶甚者與齗間津液相搏化為濃汁宜用此藥
胡桐淚 石膽礬 黄礬 蘆薈
升麻各半兩麝香 亂髪灰各一錢朱砂
細辛 當歸身 川芎 牛膝各二錢半
右為末先以甘草湯漱口後用藥少許傅之以常用少許擦牙去風熱消腫化毒牢固永無牙宣疳血之病按此足陽明厥隂藥也
犀角七錢半升麻五錢 防風 羌活各三錢半
川芎 白芷 白附子 黄芩各二錢半
甘草一錢半右㕮咀水煎服按此手足陽明太陽藥也治寒熱之劑
東垣當歸龍膽散治寒熱停牙痛
草豆蔲各一錢白芷 當歸尾 骨灰各半錢
生地黄五分右件為末擦之按此太陽陽明少隂厥隂藥也
益智仁律散治寒熱牙疼
草豆蔲二錢二分木律二分 熟地黄 益智仁
骨灰各錢半升麻一錢半黄連 當歸各四分
麝香散治熱多寒少牙露根肉齗脱血出齒動欲落大作疼痛妨食凉少忤熱多
麻黄根一分草豆蔲 黄連各一錢半升麻一錢
益智仁二分半當歸 生地黄 漢防己酒製
人參各三分熟地黄二分骨灰二錢 麝少許右為抹擦之按此足陽明太隂藥也
攻下之劑
元戎調胃丸治齒痛血出不止右以謂胃承氣湯為末蜜丸服
升麻丸治陽有熱攻注牙齒腫痛脉洪大而實
細辛 升麻 防己 𦍑活
牽牛 大黄
右等分煉蜜丸桐子大毎二十丸温水臨睡服按此二方陽明例藥也論云病源有手陽明之支脉入於齒齒是骨之所終髓之所養若風冷客於經絡傷於骨髓冷氣入齒根則齒痛或胃與大腸俱熱大便秘結經絡壅滯而齒齗痛者治法不同也
清胃凉血之劑
東垣清胃散治因服熱藥使上下牙疼不可忍引頭腦滿面發熱大痛喜寒惡熱
生地黄二分酒製升麻一錢 牡丹皮半錢當歸三分黄連三分右作末為一服水煎冷服
神功丸治多食肉人口臭不可近牙齒疳蝕牙齗肉将脱齒落血不止
黄連酒製 砂仁各半兩生地黄 甘草各三錢
藿香葉 木香 當歸身 蘭香葉如無
藿香葉代之各一錢升麻二錢右為末湯浸蒸餅丸如菉豆大每服百丸至二百丸白湯食逺服按此二方並陽明例藥也治虫之劑
秘方馬夜眼燒存性為末敷上立愈瑞竹堂方治虫牙疼
天仙子不以多少燒烟用竹筒抵牙引烟燻之其虫即死謹按牙齦生虫乃陽胃土濕熱甚而生也學者宜治其本補劑
方見補虚門
三因安腎丸治虚壅牙齒疼痛浮腫方見腰痛門
按此二方並少隂例藥也取牙藥
本事方取牙落不犯手
草烏 畢撥各兩半川椒 細辛各三兩
右為末每少許揩在患處其牙自落謹按牙齒動揺多因陽明風熱或濕熱疳蝕牙齦坦露故久則動揺脱之漸也然亦宜求其本而治其内堅藥擦其外庶或有可安之意否則一以動揺取之非也況此藥太躁恐非所宜姑采之以備其例爾
堅牙藥聖濟總錄方治牙齒動揺
黒錫半斤大鍋内化成汁入桑條灰柳木槌研合成砂以熟絹羅為末每日早辰揩牙温水潄在盂内以水洗眼能明目黒鬚鬢
食療云治牙動及血䘌並差其齒堅牢皂角二錠 鹽半兩
右燒令赤細研夜夜用擦牙齒一月
西嶽華峯方
猪牙皂角及生薑 西國升麻熟地黄
木律旱蓮槐角子 細辛荷葉要相當荷葉取心
元戒麝香間玉散
酸石榴皮 訶子各二兩升麻 綠礬枯
何首烏 青鹽 百藥煎 五倍子
沒石子各兩半白茯苓一兩石膽礬 細辛各半兩
荷葉灰 白檀 川芎 白芷
甘松 茯苓 茴香 藿香葉
麝香一錢 腦子半錢右為末用藥後茶清漱又方無腦子加沉香二錢
瑞竹堂方蒺䔧散治打動牙齒蒺䔧根一味燒灰貼動處
東垣白牙散
升麻一錢 骨灰二錢 白芷七分 石膏一錢半麝香少許右為末先以温水漱擦之按齒者骨之餘精氣所養然無病不可常擦蓋精氣腎氣反有所惡耳昔人有以苦參揩牙久病腰者腎受傷也此其鏗焉已上方宜隨證選用
嚴氏香鹽散常用牢牙去風冷蛀齲宣露一切齒疾大香附子炒令極黒三兩 青鹽半兩另研
右為細末如常法擦用