玉機微義卷四十八
明 徐用誠 原輯
劉 純 續增
痺證門
内經叙痺
經曰風寒濕三氣雜至合而為痺其風氣勝者為行痺寒氣勝者為痛痺濕氣勝者為著痺以冬遇此為骨痺以夏遇此為筋痺以夏遇此為脈痺以至隂遇此為肌痺以秋遇此為皮痺
按本論備五臟等痺甚詳宜玩本文脈法
脈經曰脈澁而緊痺病
論痺證所因不同
陳無擇曰雖三氣合痺其用不同三氣襲人經絡入於筋脈皮肉肌骨乆而不已則入五臟煩滿喘而嘔者是痺客於肺煩心上氣嗌乾恐噫厥脹滿者是痺客於心多飲數小便小腹痛如懐妊夜卧則驚者是痺客於肝善脹尻以代腫脊以代頭者是痺客於腎四肢懈墮發欬嘔沫上為大寒者是痺客於脾又有腸痺胞痺及六腑各有俞風寒濕所中治之隨其腑俞以施針灸之法仍服逐三氣發散等藥則病自愈大抵痺之為病寒多則痛風多則行濕多則著在骨則重而不舉在脈則血凝不流在筋則屈而不伸在肉則不仁在脾則寒逢寒則急逢熱則縱又有血痺以類相從外有支飲作痺
謹按痺之為證有筋攣不伸肌肉不仁者與風證絶相似故世俗多類於風痿痺證通治此千古之弊也徐先生已於卷首分出痿證一門大抵固當分其所因風則陽受之痺感風寒濕之氣則隂受之為病多重痛沈著患者難易得去如錢仲陽為宋之一代明醫自患周痺止能移於手足為之偏廢不能盡去可見其為難治也况今世俗多類於風證通治宜乎不能得其病情也
嚴氏曰痺證因體虚腠理空䟱受之而成逢寒則急逢熱則縱隨所受邪氣而生證也診其脈大而濇為痺脈來急亦為痺脈濇而緊者亦為痺又有風血痺隂邪入於血經故也
謹按人感三氣為痺者正因形虚血虚爾但有在肌皮血脈淺深之異故入臟者死雖陳氏具經論頗詳而其方未能以盡其變學者自宜充擴也痺證治法
温經勝濕之劑
三因附子湯治風寒濕痺骨節疼痛皮膚不仁肌肉重著四肢緩縱
白茯苓 人參各三分白术一兩
右㕮咀每服四錢水煎服按此太陽例藥温中觧表之劑
三因黄茋五物湯治人骨弱肌重因疲勞汗出卧不時動揺加以微風遂作血痺脈當隂陽俱微尺中少緊身體如風痺狀
黄茋 芍藥 桂心等分
右㕮咀每服四五錢入薑棗煎
嚴氏蠲痺湯治身體煩疼項背拘急或痛或重舉動艱難手足冷痺腰腿沈重筋脈無力
羌活各一兩半 甘草炙半兩右㕮咀每服四五錢入薑棗煎
黄茋酒治風濕痺身體頑麻皮膚瘙痒筋脈攣急言語蹇澁手足不遂時覺不仁
黄茋 防風 桂 天麻
萆薢 石斛 虎骨炙 白芍
當歸 雲母粉 白术 茵芋葉
右剉如麻豆大以生絹袋盛好酒一斗浸之春五夏三秋七冬十日每服一盞温服之不拘時
防風湯治血痺皮膚不仁
秦芁 赤芍 黄芩各一兩桂心
杏仁 甘草炙各半兩
右㕮咀每四五錢入薑煎
方見脚氣門謹按已上方多太陽例藥也大扺痺證有兼風兼濕寒熱獨勝腑臟所受不同用者自宜擴充然此證因虛而感既著體不去須製對證藥日夜飲之雖留連不愈能守病禁不令入臟庶可扶持也如錢仲陽取茯苓其大逾斗者以法噉之閲月乃盡由此雖偏廢而氣骨堅悍如無疾者夀八十二而終惜乎其方無傳
治痰飲之劑
茯苓湯治支飲手足麻痺多唾眩冐
半夏 赤茯苓 橘紅各一兩枳實
桔梗 甘草各半兩
右㕮咀每服四五錢入薑七片水煎按此言支飲能為痺證即飲能為脚氣證是也大抵因虛而傳注邪客日久榮衞壅欝多致濕熱經緩不能自收持如逄熱則縱也已上方未能盡其例用者自宜通變也
玉機微義卷四十八