薛氏醫案卷四十四
明 薛已 訂
婦人良方
産後遍身疼痛方論第一産後遍身疼痛者由氣虚百節開張血流骨節以致肢體沈重不利筋脈引急發熱頭痛宜用趂痛散治之陳無擇云若兼感寒傷食宜用五積散若誤作傷寒發汗則筋脈抽搐手足厥冷則變為痓當大補氣血為主愚按前症若以手按而痛益甚是血瘀滯也用四物炮薑紅花桃仁澤蘭補而敗之若按而痛稍緩此是血虚也用四物炮薑人參白术補而養之附治驗一産婦身腹作痛發熱不食煩躁不寐盗汗脇痛服解散祛血之藥不時昬憒六脈洪大如無用補中益氣加炮薑半夏一劑頓退二三四劑寢食丼美但背强而痛用八珍散大補湯調理而安一産婦遍身頭項作痛惡寒拘急脈浮𦂳此風寒之症也用五積散一劑汗出而愈但倦怠發熱此邪氣去而真氣虚也用八珍湯調補而全愈趂痛散 治産後骨節疼痛發熱頭重四肢不舉牛膝酒炒甘草炒薤白各一兩當歸 桂心 白术炒黄茋炒獨活 生薑各半兩右毎服半兩水煎五積散方見四卷第九論附方四物湯補中益氣湯二方見二十四卷第六論八珍湯十全大補湯二方見二十四卷第四論産後腰痛方論第二腎主腰脚産後腰痛者葢腎為胎胞所繫此因産勞傷腎氣以致風冷客之若連背脊痛久未巳後遇有娠必至損動愚按前症真氣虚邪乗之者用當歸黄茋湯或十全大補為主佐以寄生湯如不應須十全大補加附子附治驗一産婦腰痛腹脹善噫諸藥皆嘔余以為脾虚血弱用白术一味炒黄毎劑一兩米泔煎時飲匙許四劑後漸安服百餘劑而愈治産後風邪頭昡腰痛不可轉側四肢沈重行步艱難獨活 川芎 芍藥炒黄桂心 續斷 桑寄生生薑各六分當歸 防風各八分右水煎服四神湯即生料五積散加桃仁逐敗血去風濕産後惡露不盡腰重痛或兩股痛如錐刺宜服桃仁湯如若作癰用五香連翹湯桃仁湯 治産後惡露不盡腹中作痛或流注腿股作痛急用此湯治之如未應多變作癰須用五香連翹湯桃仁去皮尖蘇木 生地黄各半兩䖟蟲去足翅炒水蛭炒各三十箇右每服五錢薑水煎空心熱服以惡露下為度五香連翹湯木香 丁香 沈香 乳香 麝香 升麻 獨活 桑寄生 連翹 木通各二兩右毎服五錢水煎入竹瀝少許服當歸黄茋湯 治腰痛不可轉側或汗出壯熱氣短黄茋炒 芍藥炒各二兩當歸右每服四錢水煎附方十全大補湯治症同前又治自汗盜汗或内熱晡熱潮熱發熱或口乾作渇喉痛舌裂或胸乳膨脹脇肋作痛或臍腹隂冷二便不調或頭頸時痛眩暈目花或心神不寜恍惚不寐或形容不充肢體作痛或鼻吸氣冷急趍氣促或因飲食勞役起居失宜或更有一切虚熱之症但服此藥補其根本諸症悉退方見二十四卷第四論獨活寄生湯方見四卷第七論産後惡露不絶方論第三産後惡露不絶因傷經血或内有冷氣而臓腑不調故也愚按前症若肝氣熱而不能主血用六味地黄丸若肝氣虚而不能藏血用逍遥散若脾氣虚而不能攝血用六君子湯胃氣下陷而不能統血用補中益氣湯若脾經鬱熱而血不歸源用加味歸脾湯若肝經怒火而血妄行用加味四物湯若氣血俱虚用十全大補湯若肝經風邪而血沸騰用一味防風丸附治驗一産婦惡露淋瀝體倦面黄食少惡寒晝夜不寐驚悸汗出此脾經虚熱用加味歸脾湯而痊後因怒脇脹作嘔少食用六君加柴胡治之而痊一方用蒲黄二兩水煎頓服一方貫衆醋蘸炙乾為末每服二錢米飲調下返魂丹一名益母草丸治産後惡露不絶及胎前産後諸症益母草四五月採取隂乾用藥及子○子名茺蔚子不許犯鉄器為末煉蜜丸彈子大毎服一丸細嚼米飲下臨産腹痛或胎動不安或漏血當歸湯化下死胎或胎衣不出或牙闗緊急或血暈血熱煩悶如見鬼神併童子小便入酒少許化下惡露腹痛或淋瀝或月水不調當歸酒化下附方六味丸方見二十四卷第十一論加味逍遥散加味歸脾湯十全大補湯二方見二十四卷第四論補中益氣湯六君子湯加味四物湯三方見二十四卷第六論一味防風丸方見十二卷第六論産後惡露不下方論第四産後惡露不下因臓腑勞傷氣血虚損或風冷相搏所致愚按前症若惡露不下用失笑散若氣滯血凝用花蕊石散若因去血過多而煩熱不止宜㕘第七論主治附治驗方藥一産婦患前症服峻厲之劑惡露随下久而昏憒以手䕶其腹余曰此脾氣復傷作痛故用手䕶也以人參理中湯加肉桂二劑補之而愈失笑散方見後人參理中湯方見後花蕊石散方見十八卷第四論返魂丹方見前
産後惡露上攻心痛方論第五産後心痛為隂血虧損随火上衝心絡名曰心胞絡痛宜大岩蜜湯治之若寒傷心經名曰真心痛朝發夕死夕發朝死無藥可救愚按前症若陽氣虚寒用岩蜜湯温之瘀血上衝用失笑散散之血既散而痛仍作用八珍湯補之大凡肚腹作痛以手按之却不痛此血虚也須用補養之劑附治驗一産婦患前症昏憒口禁冷汗不止手足厥逆用六君子加附子一錢以囘其陽二劑頓甦又以十全大補湯養其血氣而安一産婦患前症手不敢近腹用失笑散一服下瘀血而愈次日復痛亦用前藥而安一産婦患前症用大黄等藥其血雖下復患頭痛發熱惡寒次日昏憒自以兩手堅䕶其腹不得診脈視其面色青白余為脾氣虚寒而痛也用六君子湯加薑桂而痛止又用八珍湯加薑桂調理而安大岩蜜湯 治産後陽氣虚寒心腹作痛不食嘔吐四肢厥逆生地黄 當歸 獨活 吴茱茰 芍藥炒乾薑炒甘草炒桂心 小草各一兩細辛半兩右每服半兩水煎失笑散 治産後惡血上攻心腹作痛或牙闗𦂳急一服可愈
五靈脂 蒲黄各錢右醋水煎一味靈脂尤妙六君子湯方見二十四卷第六論十全大補湯八珍湯二方見二十四卷第四論産後惡露腹痛方論第六産後腹痛或因外感五邪内傷六淫或瘀血壅滯所致當審其因而治之愚按前症若瘀血内停用失笑散風寒外感用五積散
附治驗一婦産後小腹痛甚牙闗𦂳急此瘀血内停灌以失笑散下血而甦又用四物加炮薑白术陳皮而愈一婦人經水来比常度過多不止遂服濇藥止之致腹作痛此乃氣血凝滯也用失笑散二服而愈隠居澤蘭湯 治産後惡露腹痛或胷滿少氣澤蘭 生地黄 當歸 芍藥炒生薑各一錢甘草炒五分大棗四箇右水煎服四物湯方見二十四卷第六論五積散方見第四卷九論失笑散方見前
産後兒枕腹痛方論第七産後兒枕者乃母胎中宿血也或因風冷凝滯於小腹而作痛愚按前症若宿血作痛失笑散行之既散而仍痛四神散調之若惡心作嘔此屬氣虚用六君子健其胃氣若發熱頭痛或腹痛按而不痛此屬血虚用四物炮薑參术補其脾氣附治驗一産婦患前症或用驅逐之劑昏憒口噤手足發搐此血氣虚極之變症也用八珍湯加炮薑二錢四劑未應又以十全大補湯加炮薑一錢二劑而甦一方用山查濃煎汁入砂糖少許再煎熱服失笑散方見前四神散方見第四卷第四論六君子湯四物湯二方見二十四卷 六論八珍湯十全大補湯二方見二十四卷第四論産後小腹痛方論第八産後小腹作痛由惡露凝結或外寒相搏若久而不散必成血瘕而月水不調愚按前症若因氣滯用延胡索散若因外寒用五積散若因怒氣用四物加木香柴胡若因血虚用四物參术炮薑若因陽氣虚弱用四君當歸炮薑若因脾虚血弱用六君當歸炮薑治之附治驗一産婦患前症或作嘔或昏瞶此脾氣虚寒用人參理中湯漸愈又以補中益氣湯加茯苓半夏全愈後復作痛而兼喘仍用補中益氣湯培補脾肺而瘥延胡索散 治産後惡血凝滯臍下作痛或作寒熱延胡索 桂心各半兩當歸一兩右為末毎服二錢食前用熱酒調下失笑散尤效當歸養血丸 治産後瘀血心腹脹痛或腰脚疼痛當歸 赤芍藥 牡丹皮 延胡索炒各二兩桂心一兩右為末煉蜜丸桐子大毎服三四十丸温酒下附方人參理中湯 治陽氣虚弱小腹作痛或脾胃虚弱飲食少思或去後無度或嘔吐腹痛或飲食難化胸膈不利加附子名附子理中湯人參 白术 乾薑炮甘草炙各等分右毎服五七錢或一兩水煎服五積散方見四卷第九論四物湯四君子湯補中益氣湯三方見二十四卷第六論産後寒疝腹痛方論第九産後臍腹作痛乃冷氣乗虚也用當歸建中湯治之陳無擇云若産當寒月人門臍下脹痛手不可近者用羊肉湯治之愚按前症若脾胃虚弱寒邪所侵用蟠葱散若肝經濕熱小便不利用龍膽㵼肝湯仍㕘前論恐有瘀血為患附治驗一産婦小腹作痛小便不利内熱晡熱形體倦怠余用加味逍遥散以清肝火生肝血用補中益氣湯補脾胃升陽氣而痊羊肉湯 治産婦脾虚寒邪所乗以致腹痛或頭眩脇臍急痛精羊肉四兩當歸 川芎各半兩生薑一兩右以水十盞煎至四盞分四次空心服蟠葱散龍膽㵼肝湯二方見二十四卷第八論加味逍遥散補中益氣湯二方見二十四卷第六論産後兩脇脹痛方論第十産後兩脇脹痛因惡露不盡或肝經血虚或肝經氣滯當分而治之愚按前症若肝經血瘀用𤣥胡索散若肝經氣滯用四君青皮柴胡若肝經血虚用四物參术柴胡氣血俱虚用八珍柴胡若腎水不足不能生肝用六味丸若肺金勢盛尅制肝木用㵼白散仍參照前各論主之附治驗一産婦因怒兩脇脹痛吐血甚多發熱惡寒胸腹脹痛余以為氣血俱虚用八珍加柴胡丹皮炮薑而血頓止又用十全大補湯而寒熱漸退此症苟非用薑桂辛温助脾肺以行藥勢不惟無以施其功而反助其脹耳經效方 治産後肝經氣滯不平脇肋腹痛或寒熱往来内熱晡熱當歸一錢五分芍藥炒苦梗炒枳殻麩炒㯽榔各八分桂心青木香 柴胡各六分右水煎服當歸散 治産後隂血虚弱或氣滯血凝以致發熱腹痛或腹脇脹滿以當歸乾薑等分毎服三錢水煎抵聖湯 治血滯腹痛或腹悶滿嘔吐不食方見後卷第八論四君子湯四物湯二方見二十四卷第六論八珍湯方見二十四卷第四論六味丸方見二十四卷第十一論㵼白散方見五卷第二論𤣥胡索散方見前
産後積聚癥塊方論第十一夫積者隂氣也五臓所生聚者陽氣也六腑所成然積為隂隂性沈伏故痛不離其部聚為陽陽性浮動故痛無常處皆由飲食不節起居失宜産後血氣虚弱風冷所乗搏於臟腑耳愚按前症乃真氣虧損邪氣乗之况産後得之尤當固元氣為主若求旦夕之效而攻其邪則速其危矣當參前六七論及七卷痃癖諸論治之附治驗方藥一産婦腹中似有一鼈或時作痛而轉動按之不痛面色痿黄痛則皎白脉浮而濇余謂此肝氣虚而血弱也不信乃行破血行氣痛益甚轉動無常又認以為血鼈專用破血祛逐之藥痛攻兩脇肚腹尤甚益信為鼈確服下蟲等藥去血甚多形氣愈虚肢節間各結小核隠於肉裏以為鼈子畏藥而走於外余云肝臟血而養諸筋此因肝血復損筋涸而孿結耳葢肢節胸項皆属肝膽部分養其脾土補金水以滋肝血則筋自舒遂用八珍湯逍遥散歸脾湯加减調治而愈一婦月經不調兩抝腫脹小便澁滯腹中一塊作痛或上攻脇腹或下攻小腹發熱晡熱惡寒肌膚消廋飲食無味殊類瘵症久而不愈余謂肝脾血氣虧損用八珍湯逍遥散歸脾湯隨症互服而愈逍遥散八珍湯歸脾湯三方見二十四卷第四論産後血瘕方論第十二産後瘀血與氣相搏名曰瘕謂其痛而無定處此因夙有風冷而成輕則否澁重則不通愚按前症乃寒邪乗客氣血壅結此因氣病而血病也當補養胃氣調和月經寛緩静養為善難經云任脈之病男子為七疝女子為瘕聚當參前後各論治之治血瘕作痛臍下脹滿或月經不行發熱體倦當歸八分桂心 芍藥炒血竭 蒲黄炒各六分延胡索炒四分右為末毎服二錢空心酒調下葛氏方治症同前用桂心為末毎服一錢空心酒調下産後餘血奔心煩悶方論第十三産後瘀血奔心葢因分㝃後不飲童便以致虚火上炎所致宜用後方主之愚按前症當與前第五論同治金黄散 治惡熱上衝肚腹作痛或發熱作渇延胡索 蒲黄各一兩桂心右為末酒調服一方用炒蒲黄毎服三錢水煎服失笑散亦佳産後虚熱發熱方論第十四原無論竊謂前症乃陽隨隂散氣血俱虚若惡寒發熱煩躁作渇急用十全大補湯若熱愈甚急加桂附若作渴面赤宜用當歸補血湯若誤認為火症投以凉劑禍在反掌王太僕先生云如大寒而甚熱之不熱是無火也熱来復去晝見夜伏夜發晝止不時而熱是無火也當治其心如大熱而甚寒之不寒是無水也熱動復止倐忽往来時動時止是無水也當助其腎故心盛則生熱腎盛則生寒腎虚則寒動於中心虚則熱收於内又熱不勝寒是無火也寒不勝熱是無水也治法前症無水者六味丸無火者八味丸氣血俱虚者八珍湯與十全大補湯附治驗大尹俞君之内産後發熱晡熱吐血便血兼盗汗小便頻數胸脇脹痛肚腹痞悶余曰此諸臓虚損也症當固本為善自恃知醫用降火之劑更加㵼利腸鳴吐嘔不食腹痛足冷始信余言診其脈或浮洪或沈細或如無其面或青黄或赤白此虚寒假熱之状時雖仲夏當捨時從症先用六君子加炮薑肉桂數劑胃氣漸復諸症漸退更佐以十全大補湯半載全愈儒者楊敬之内人所患同前但唾痰涎或用温補化痰之劑不應面色黧黒兩尺浮大按之㣲細此因命門火虚不能生脾土脾土不能生諸臓而為患也用八味丸補土之母而痊人參當歸湯 治産後虚煩短氣煩悶人參 當歸 麥門冬 桂心 生地黄各二錢大棗四枚粳米一合淡竹葉二錢芍藥炒黄一錢右水煎服蒲黄散 治症同上方見前兒枕病四物湯加茯神逺志治産後虚煩十全大補湯尤效六味丸八味丸二方見二十四卷第十一論八珍湯十全大補湯二方見二十四卷第四論六君子湯方見二十四卷第六論
薛氏醫案卷四十四