薛氏醫案卷四十五
明 薛已 訂
婦人良方
産後口乾痞悶方論第一論曰産後口乾痞悶因食米麫乾飯太早脾胃不能消化熱鬱所致慎不可下但服見現丸則愈無擇云若内積憂煩外傷燥熱宜四物湯去地黄加人參烏梅可愈愚按前症若宿食停滯用六君枳實神麯若因肉食所致更加山查若因魚鱠之類冄加陳皮其物既消而仍痞或反作痛作嘔此脾胃受傷用六君子湯或嚥酸噯腐加炮薑作㵼更加升麻如不應佐以四神丸或間用補中益氣湯為是附治驗一婦人食角黍煩渴痞悶腹痛大便欲去不去服消導等藥不應飲食日减饑體日瘦半年矣余謂此食積為患用大酒麯炒為末温酒調服二錢俄間腹鳴良久仍下粽而愈一婦人食魚鮓腹痛患痢諸藥不應用陳皮白术等分為末以陳皮湯送下數服而愈見現丸薑黄炒三稜錯炒蓽澄茄 陳皮 良薑 人參莪术酒炒各等分右為末用蘿蔔汁糊丸桐子大毎服三十丸白湯下産後心煩發渇宜清心蓮子飲方見六卷首論附方六君子湯補中益氣湯二方見二十四卷第六論四神丸方見八卷第八論
産後血渴方論第一竊謂前症若出血過多虚火上炎用童子小便或四物白术麥門丹皮若胃氣虚而有熱用竹葉歸茋湯若血虚發熱用八珍加麥門五味若血脱發熱煩躁用當歸補血湯若胃氣虚弱用補中益氣湯或七味白术散附治驗一産婦患前症朝寒暮熱肚腹作痛以手按之不痛余以為血氣俱虚用八珍之類治之彼反行逐血更加發熱煩躁余用當歸補血湯熱躁漸止用八珍麥門五味氣血漸復附方十味白术散 治中氣虚弱津液短少口乾作渴或因吐㵼所致人參 白术炒木香 白茯苓 甘草炒藿香乾葛各一錢右水煎服竹葉歸茋湯 治胃氣虚熱口乾作渇惡冷飲食者竹葉一錢五分當歸一錢黄茋二錢白术 人參各一錢甘草炒五分麥門冬去心七分右水煎服四物湯補中益氣湯二方見二十四卷第六論八珍湯方見二十四卷第四論當歸補血湯方見二十四卷第十一論
産後乍寒乍熱方論第三産後乍寒乍熱由血氣虚損隂陽不和若隂勝則乍寒陽勝則乍熱宜用增損四物湯若因敗血不散腹内作痛宜用奪命丹後用增損四物湯隨病加减無擇云敗血流閉諸隂則寒流閉諸陽則熱用大調經散五積散愚按前症若因陽氣不足隂氣上入於陽中而惡寒者用補中益氣湯若因隂氣不足陽氣下䧟於隂中而發熱者用六味地黄丸若氣血不足而惡寒發熱者用八珍湯若病後寒熱倦怠者用補中益氣湯若肌熱大渴目赤面紅者用當歸補血湯附治驗一産婦惡寒發熱余以為血氣虚寒用十全大補加炮薑而寒熱愈用補中益氣而肢體安又食後犯怒惡寒發熱抽搐咬牙面色青中隠黄此肝木侮脾土飲食停滯用六君子加木香一劑而安一産婦惡寒發熱余以為氣血俱虚不信反用小柴胡湯致汗出譫語煩熱作渴肢體抽搐余用十全大補二劑益甚脉洪大重按如無此藥力不能及乃加附子四劑稍緩數劑而安增損四物湯人參 當歸 芍藥炒川芎 乾薑炒各一兩甘草四錢右毎服四錢水薑煎大調經散 治産後惡露未消寒熱自汗或肚腹作痛大豆一兩五錢炒去皮茯神一兩真琥珀一錢右為末毎服二錢空心濃煎闕 紫蘇湯調下附方六君子湯補中益氣湯二方見二十四卷第六論當歸補血湯方見二十四卷第十一論八珍湯十全大補湯二方見二十四卷第四論六味地黄丸方見二十四卷第十一論産後瘧疾方論第四郭稽中云産後乍寒乍熱者多是敗血為害或隂陽不和若槩作瘧疾治之誤矣陳無擇曰産後寒熱或一二日或二三日一發或先寒後熱或先熱後寒或寒多熱少或熱多寒少或純寒純熱者皆是瘧疾最難治療可用草菓飲生熟飲四獸飲選用之愚按前症當與第十四卷第十論參看用藥以補胃氣為主佐以草菓飲之類若胃氣稍充以草菓飲為主佐以補胃之劑大抵産後瘧疾因脾胃虚弱飲食停滯或外邪所感或鬱怒傷脾或暑邪所伏審係飲食用六君加桔梗蒼术藿香如外邪多而飲食少用藿香正氣散如外邪少飲食多用人參養胃湯勞役所傷用補中益氣湯氣血虚弱用十全大補加炮薑中氣虚寒用六君加薑桂元氣脫陷急加附子葢氣虚則寒血虚則熱胃虚則惡寒胃氣下陷則寒熱交作或吐㵼不食腹痛煩渴發熱譫語或手足逆冷寒戰如慄雖見百症但温補脾胃其病自退若誤用清脾截瘧之類多致不起附治驗一産婦患瘧發熱作渴胸膈脹滿遍身作痛三日不食嚥酸噯氣此是飲食所傷脾胃不能消化用六君加神麯山查四劑而不作酸乃去神麯山查又數劑而飲食進其大便不通至三十五日計進飲食七十餘碗腹始悶令用猪膽汁導而通之其糞且不甚燥一産婦患瘧久不愈百病蜂起其脈或洪大或㣲細或弦緊或沈伏難以名状用六君加炮薑二十餘劑脈症稍得又用參术煎膏佐以歸脾湯百餘劑而瘥一産婦朝寒暮熱或不時寒熱久不愈用六君子補中益氣兼服百餘劑而尋愈産後瘧疾心脾痛見小産
産後蓐勞方論第五闕文愚按蓐勞蓋産後虚弱元氣不復所致故寒熱食少頭目四肢腹痛若脾虚而不能生血者用六君子湯加當歸若脾肺氣虚而咳嗽口乾用補中益氣加麥門五味若因中氣虚而口乾頭暈用補中益氣加蔓荆子若肝經血虚而肢體作痛用四物參术若因肝腎虚弱而自汗盗汗寒熱往来者用六味丸加五味子若因脾虚血弱肚腹作痛月經不調用八珍湯倍加白术若因脾虚血燥皮膚瘙痒用加味逍遥散大抵此症多因脾胃虚弱飲食减少以致諸經疲憊而作當補脾胃飲食一進精氣生化諸臓有所倚賴其病自愈矣仍照虚煩發熱方論主治增損柴胡湯 治産後虚弱寒熱如瘧食少腹脹柴胡 人參 甘草炒半夏炒陳皮 川芎 白芍藥炒各等分右每服五錢水薑棗煎日二服白茯苓散 治産後蓐勞頭目四肢疼痛寒熱如瘧白茯苓一兩當歸 川芎 桂心 白芍藥炒黄茋炒人參各半兩熟地黄半兩自製右先以水三盞入猪腎一雙薑棗各三事煎二盞去之入前藥半兩煎一盞服猪腰子粥 治産後蓐勞發熱用猪腰子一枚去膜切片用鹽酒拌先用粳米一合入葱椒煮粥鹽醋和将腰子鋪碗底以熱粥葢之如作盫生状空心服黄茋建中湯 治産後諸虚不足發熱或惡寒腹痛黄茋炒肉桂各一兩甘草炒七錢白芍藥炒二兩右每服五錢用薑棗水煎日三二服虚甚須加附子附方六君子湯補中益氣湯四物湯三方見二十四卷第六論六味丸方見二十四卷第十一論八珍湯加味逍遥散二方見二十四卷第四論
産後虚羸方論第六産寳云産後虚羸者皆由産後虧損血氣所致須當慎起居節飲食六淫七情調養百日庶保無疾若中年及難産者毋論日期必須調養平復方可治事否則氣血復傷虚羸之症作矣愚按前症産傷氣血者用八珍湯飲食傷胃者用四君子湯停食傷脾者用六君子湯勞傷元氣者用補中益氣湯若噯氣覺有藥味者此藥復傷胃也但用四君子湯徐徐少飲以調脾胃若胃氣一徤血氣自生諸症自愈矣黄雌雞湯 治産後虚羸腹痛小黄雌雞一隻去頭足翅羽腸肚細切當歸 白术炒熟地黄自製桂心 黄茋炒各半兩右先以水七鍾煮雞至三鍾每用汁一鍾藥四錢煎日三服十全大補湯 治産後氣血未復形體虚弱發熱惡寒等症方見二十四卷第四論
産後風虚冷勞方論第七産後氣血勞傷臟腑虚弱若風冷乗之血氣愈虚形氣羸損風冷入臓令人無子謂之風虚冷勞也愚按前症若血氣虚弱用八珍湯血氣虚寒用十全大補湯胃氣虚弱用補中益氣湯脾氣虚弱用六君子湯命門火衰用八味丸肝脾血虚用加味逍遥散肝脾鬱怒用加味歸脾湯産寳方治産後虚羸不生肌肉黄茋炒當歸 芍藥炒人參各三錢桂心 甘草炒川芎 生薑各四錢大棗十二枚右水煎分三服又方猪腎一雙煮入葱䜴作臛如常食之産後腹脹嘔吐方論第八産後腹脹滿悶嘔吐者因敗血散於脾胃不能運化而致宜用抵聖湯治之愚按前症若敗血散於腸胃宜用前方若飲食停於脾宜用六君厚朴若飲食傷於胃宜用六君子湯大凡損其脾者當節其飲食為善附治驗一産婦患前症或用抵聖湯敗血已下前症益甚小腹重墜似欲去後余謂此脾氣虚而下陷用補中益氣湯加炮薑温補脾氣重墜如失又用六君子湯而安抵聖湯赤芍藥 半夏 澤蘭葉 人參 陳皮 甘草炒各一錢右用生薑焙乾半兩水煎愚按前方最宜用之附方六君子湯補中益氣湯二方見二十四卷第六論産後嘔逆不食方論第九經云胃為水糓之海以養臓腑因産後胃氣虚弱飲食所傷必致嘔逆故不食也愚按前症若因飲食過時用四君子湯飲食過多用六君子湯飲食過時而兼勞役用補中益氣若因飲食停滯用人參養胃湯脾胃氣虚用六君子湯胃氣虚寒加炮薑木香寒水侮土用益黄散肝木侮脾土用六君升麻柴胡命門火衰不能生土用八味丸嘔吐泄㵼手足俱冷或肚腹作痛乃陽氣虚寒急用附子理中湯多有生者附治驗一産婦朝吐痰夜發熱晝夜無寐或用清痰降火肌體日痩飲食日少前症愈甚余曰早間吐痰脾氣虚也夜間發熱肝血虚也晝夜無寐脾血耗也遂用六君子湯加味逍遥散加味歸脾湯以次調補而痊開胃散 治産後胃虚嘔吐胸滿不食訶子肉兩半人參一兩甘草炒半兩右毎服五錢薑水煎治産後胃虚嘔逆橘紅一兩半夏 甘草炒各半兩藿香三兩右毎服五錢薑水煎治産後嘔逆不食白术五錢薑六錢水煎徐徐温服石蓮㪚 治産後胃寒咳逆嘔吐不食或腹作脹石蓮肉兩半白茯苓一兩丁香五錢右為末毎服二錢不拘時用薑湯或米飲調下日三服附方錢氏益黄散 治脾土虚寒水反来侮以致嘔吐不食或肚腹作痛或大便不實手足逆冷等症陳皮一兩青皮 訶子肉 甘草炙丁香二錢右為粗末毎服四錢水煎服人參養胃湯 治外感風寒内傷飲食寒熱頭疼作瘧疾半夏 厚朴製橘紅八分藿香葉 草菓 茯苓人參五分甘草炙三分蒼术一錢右薑七片烏梅一箇水煎服四君子湯補中益氣湯二方見二十四卷第六論八味丸方見二十四卷第十一論附子理中湯方見二十卷第八論加味逍遥散加味歸脾湯二方見二十四卷第四論産後霍亂方論第十産後霍亂因臓腑虚損飲食不消觸冐風冷所致若熱而飲水者五苓散寒而不飲水者理中丸虚冷者加附子来復丹尤妙愚按此症當與後卷第十一論互相主治附治驗一産婦停食霍亂用藿香正氣散之類已愈後胸腹膨脹飲食稍過即嘔吐或作泄㵼余謂此脾胃俱虚用六君子湯加木香治之漸愈後因飲食失調兼恚怒患霍亂胸腹大痛手足逆冷用附子散又用八味丸以補土母而康設泥痛無補法而用辛散或用平補之劑必致不起一産婦吐㵼嚥酸面目浮腫此脾氣虚寒先用六君加炮薑為主佐以越鞠丸而嚥酸愈又用補中益氣加茯苓半夏而脾胃康白术散 治脾胃傷吐㵼腹痛煩渴手足逆冷或大便不實白术 橘紅 麥門冬去心人參 乾薑炮各一兩甘草半兩右毎服四錢薑水煎附子散 治脾胃虚寒吐㵼腹痛手足逆冷或自汗口噤附子炮白术炒當歸 吴茱茰 丁香 橘紅甘草炒各半兩右為末毎服二錢粥飲調若脾胃虚用參苓白术散附方藿香正氣散 治外感風寒内停飲食頭疼寒熱或霍亂泄㵼或作瘧疾藿香一錢五分桔梗炒大腹皮 紫蘇 茯苓 白芷半夏麯 陳皮 白术炒厚朴製各一錢甘草炙五分右薑棗水煎熱服五苓散白术炒猪苓各一錢桂三分澤㵼二錢五分茯苓一錢右水煎服理中丸 治脾胃虚寒嘔吐泄㵼飲食少思肚腹膨脹人參 白术炒乾薑炮甘草炙各一錢右為末米糊丸彈子大毎服一丸嚼細白湯下来復丹 治伏暑泄㵼身熱脈弱其效如神倉卒間須用此藥硝石一兩同硫黄火上㣲炒用栁條攪結砂子不可火大太隂𤣥精石 舶上硫黄各一兩五靈脂去砂石青皮 陳皮各二兩右為末醋糊丸小豆大毎服三十丸空心米飲下易簡方云硝石性寒佐以陳皮其性疎快硫黄性寒味澁若作煖藥以止㵼誤矣葢由啖食生冷或冐暑熱之氣中脘閉結揮霍變亂非此藥不能通利三焦分理隂陽其功益速六君子湯方見二十四卷第六論八味丸方見二十四卷第十一論