薛氏醫案卷六十一
明 薛已 訂
保嬰撮要八
脱肛夫肺與大腸相為表裏肛者大腸之魄門是也巢氏云實熱則大便秘結虚寒則肛門脱出此多因吐瀉脾氣虚肺無所養故大腸之氣虚脱而下陷也用補中益氣或四君子為主若脱出緋赤或作痛者血虚而有熱也用補中益氣湯佐以四物牡丹皮微者或作痛者氣虚而有熱也佐以四君牡丹皮大凢手足指熱者屬胃氣熱手足指寒者屬胃氣寒
治驗一小兒痢後脱肛飲食少思面色青黄余謂脾土虧損肝木所勝也不信另服消導尅滯之劑腹痛膨脹倦怠作嘔余曰脾氣虚甚矣又不信恪服前藥腹益脹重墜四肢浮腫復請治之仍欲尅滯余曰腹脹重墜脾氣下陷也先用五味異功散加木香四劑更手足冷又加乾薑四劑而腹脹諸症漸愈後因飲食過多作瀉脱肛用補中益氣湯加木香及五味異功散而愈一小兒脱肛半載侵晨便泄兩目白多用升補脾氣之劑不應余曰腎開竅於二陰此屬腎虚也用四神地黄二丸及補中益氣湯月餘而愈一小兒痢乆脱肛目睛多白面色漸黄余用補中益氣湯六味地黄丸調補脾腎而痊一小兒小便先頻數澁滯次下痢脱肛乆而不愈余以為稟父腎虚用六味地黄丸尋愈後患泄瀉咳𠻳聲瘖亦用前丸而瘥一小兒脱肛用寒涼之藥肢體倦怠飲食少思肛門重墜此脾氣虚而中氣下陷也用補中益氣湯加酒炒芍藥白术茯苓而瘥一小兒肛門腫痛出血水年餘未愈忽吐血便血皆成紫塊此腸胃積熱用聖濟犀角地黄湯頓止更用金銀花甘草為末白湯調服半載而痊一小兒脱肛雜用除濕袪風收濇等藥面黄體倦少食便血余欲升補脾氣以攝其血反服四物槐花之類而血益甚更加作嘔余先用四君木香治之形氣漸充便血頓止又用補中益氣湯更以萆麻仁塗頂心而愈一小兒因咳𠻳服化痰等藥或作或徹服滚痰丸更吐瀉手足指冷睂目發搐肛門脱而不赤余朝用補中益氣湯夕用六君子湯治之諸症漸愈但脱肛未入恪服補中益氣湯而愈一小兒患痢脱肛色赤或痛用補中益氣湯送香連丸而愈後傷食作瀉肛復脱不入仍用前湯更以萆蔴仁研塗頂門而愈澁腸散 治小兒久痢腸頭脱出訶子炮赤石脂 龍骨各等分右為末臘茶少許和藥摻腸頭上闕四神丸方見驚瀉地黄丸方見腎臟補中益氣湯方見虚羸聖濟犀角地黄湯方見便血尿血即濟生犀角地黄湯四君子湯方見内釣龍膽瀉肝湯方見疝氣
肛門作痒小兒肛痒或嗜甘肥大腸濕熱壅滯或濕毒生蟲而蝕肛門若因濕熱壅滯用四味肥兒丸大便秘結者用清涼飲蟲食肛門先用化蟲丸後用四味肥兒丸外以雄黄散納肛内若因病不食蟲無所養而食臓食肛者其齒齦無色舌上盡白四肢倦怠其上唇内有瘡唾血如粟心内懊憹此蟲在上食臓若下唇内有瘡此蟲在下蝕肛門若蝕肛透内者不治諸蟲惟上半月頭向上可用藥追之望後頭向下令患者聞烹食香味蟲頭即向上矣後用藥追之
治驗一小兒嗜膏粱甘味患疥瘡余謂當禁其厚味急用清胃之藥以治其積熱不從乃用敷藥以治其外更肛門作痒發熱瘡益甚肌體骨立飲食少思遂用九味蘆薈丸五味異功散加柴胡升麻㝷愈一小兒肛門作痒耳前後結小核如貫珠隱於肌肉之間小便不便面色青此稟母之肝火為患用九味蘆薈丸為主佐以五味異功散加山梔柴胡又以加味逍遙散加漏蘆與母服之而愈一小兒十二嵗肛門作痒或脱出或大便血遍身生瘡發熱作渴腹大青筋用大蘆薈丸五味異功散其瘡漸愈佐以補中益氣湯熱渴漸止肛門悉愈又用異功散為主佐以補中益氣湯加呉茱萸所製黄連治之而血愈一小兒十五嵗兩目白翳遍身似疥非疥肛門作痒晡熱口渴形體骨立余以為肝疳之症也用六味地黄丸而痊後陰莖作痒小便澄白服蟠䓗散肛門腫痛服大黄等藥肛門脱出作痒不可忍雜用降火之藥不應下唇内生小白瘡余以為蟲蝕肛門用九味蘆薈丸而愈一小兒肛門作痒悞以為痔服槐角丸等藥肢體消痩鼻下濕爛下唇内生瘡此蟲食下部也先用化蟲丸二服乃用五味異功散四劑却用大蕪荑湯四味肥兒丸而痊一小兒七嵗飲食過多即作瀉面色青黄服峻利尅劑余謂當節飲食健脾胃為善不信後牙齦赤爛肛門作痒服清熱之劑腹痛膨脹復請欲用前劑余曰此元氣虧損虚火上炎也乃不信後腮間黒腐余曰此脾氣大虚肉死而不知痛也明矣後雖信余已不救矣若初用五味異功散健脾胃為主佐以大蘆薈丸四味肥兒丸清脾濕熱豈有不治之理哉後之患審之一小兒肛門作痒屬大腸經風熱用槐角丸而愈一小兒肛門連陰囊痒出水淋漓屬肝經濕熱也用龍膽瀉肝湯九味蘆薈丸治之並愈一小兒嗜甘肥肛門作痒發熱作渴雜用清熱之氣腹脹少食鼻下生瘡余謂脾胃濕熱生蟲也不信後下唇内生瘡先用四味肥兒丸諸症漸愈又用大蕪荑湯治之而痊
便血尿血經云肺朝百脈之氣肝統諸經之血又云氣主呴之血主濡之葢榮血為水穀之精氣灌溉五臓六脈四肢百骸若脾胃有傷榮衞虚弱行失常道故上為衂血吐血下為尿血便血矣若外感風邪則血鮮為腸風内傷則血濁為臓毒又熱入大腸則大便下血熱入小腸則小便出血然小兒多因胎中受熱或乳母六淫七情厚味積熱或兒自食甘肥積熱或六淫外侵而成若因母食厚味者加味清胃散怒動肝火者加味小柴胡湯憂思鬱怒者加味歸脾湯稟父腎燥者六味地黄丸兒有積熱小便出血者實熱用清心蓮子飲虚熱用六味地黄丸大便出血者犀角地黄湯風邪外侵者倉廩散病後元氣下陷者補中益氣湯糞前見血者四君加黄連製呉茱萸糞後見血者四君加呉茱萸製黄連若嬰兒以治母為主餘當臨症制宜
治驗一小兒七嵗食菱芡過多腹脹發熱大便不通小便下血先用消積丸大便即通小便血止又用保和丸及異功散而愈一小兒因乳母飲酒小便出血用八正散去大黄加乾葛山梔漏蘆母子服之並愈一小兒小便見血或咳血衂血此脾肺虚熱食後用聖濟犀角地黄湯食前用六味地黄丸頓愈後因食厚味復作用加味清胃散及六味丸而愈一小兒稟父氣不足不時便血用六味地黄丸補中益氣湯而愈後因母飲酒炙煿復致前患母服加味清胃散子服地黄丸而愈一小兒便血兩足發熱齒齦潰臭朝用六味地黄丸夕用異功散加蕪荑月餘漸愈乃佐以補中益氣湯而愈一小兒稟父腎虚便血作渴足熱形瘦用六味丸㝷愈後出痘第四日兩足發熱作渴飲冷以前丸料煎與恣飲三劑後足涼渇止其痘安然而靨一小兒便血面青脇痛小便頻數此肝木侮脾土而不能統攝也用異功散加柴胡炒黒龍膽草二劑肝症頓退仍用異功散而血止一小兒便血發熱作渇飲冷用黄連解毒湯一劑熱服諸症頓愈後因飲食過傷下血甚多發熱倦怠飲食少思先用補中益氣湯元氣復而飲食者又用四君加升麻而愈一小兒便血作渴少食先用七味白术散渴止食進又用補中益氣湯而瘥後食生冷腹脹便秘用保和丸二便下血或時發搐此脾氣傷而肝火動也用異功散加鈎藤鈎柴胡而搐止又加升麻木香而血止一小兒食生冷果品腹脹作痛發熱作渇大便不利小便尿血用茯苓散加黄連二劑大便通而尿血愈一小兒尿血兩足發熱用六味地黄丸而愈後患痢乆不愈復尿血作渴飲冷以前丸料煎服兼用補中益氣湯而愈一小兒尿血面青脇痛小便頻數用五味異功散加柴胡炒黒龍膽草次用地黄丸而愈一小兒乆患便血屬脾胃虚熱也諸藥不應用人參二兩炒黒黄連呉茱萸各半兩為末米糊作丸佐以補中益氣湯頓痊一小兒便血面黄腹脹用四味肥兒丸及補中益氣湯加呉茱萸製黄連木香蕪荑三十餘劑而愈至夏間患血痢發熱晡熱手足浮腫仍用前藥而痊一小兒八嵗腹脹臍凸大便下血如痢小便色赤似血面目皆黄兩腮色赤此食積所傷而肝侮之也葢脾病則肺虚不能生腎故有是症當先消導積滯遂用越鞠丸加三稜蓬术薑湯下四服二便通利又用大安丸二服下血亦止後復傷食發熱腹脹小便下血服保和丸四服而愈一小兒年十一嵗因勞發熱尿血小便不利先用清心蓮子飲二劑後用補中益氣湯加山梔而痊一小兒便血服寒藥過多腹脹小便不利其血益甚余朝用補中益氣湯夕用金匱加減腎氣丸而痊甘露飲 治小兒胃中客熱齒齦潰爛時出膿血及目赤腫痛口瘡喉腫或身面背黄大便不調小便黄澁熟地黄 枳殻炒茵陳 麥門冬去心焙甘草炙枇杷葉 石斛 黄芩炒生地黄 天門冬去心炒各等分右為末每服二錢水煎服聚金丸 治大便下血發熱煩燥腹中熱痛作渴妄言舌澁目昏其脈弦數黄連一兩水浸晒乾一兩炒一兩灰火煨一兩生用黄芩 防風各一兩右為末每服二錢水煎服愚按前方若肝脾積熱吐血衂血便血發熱作渇大便秘小便赤者宜用之若熱既退而作渇下血未止或日晡益甚者陰血虚也用四物參木主之若熱既退飲食少思肢體倦怠脾氣虚也用四君當歸主之若槩用前方則誤多矣濟生犀角地黄湯 治傷寒温病失於表汗致内有瘀血吐血面色黄大便黒及瘡痘出多以此解之牡丹皮 犀角各一兩生地黄八錢赤芍藥七錢右每服二錢水煎服千金地黄丸 治小腸積熱臓毒去血黄連四兩生地黄半觔搗取汁連滓拌匀晒乾右為末煉蜜丸桐子大每服一二十丸食後麥門冬湯下量兒加減製黄連呉茱萸法右以黄連呉茱萸各等分熟水拌濕入磁器内熱湯中良久俟氣味相和取出晒乾炒黄各揀出聴用清心蓮子飲方見白濁小柴胡湯方見痙症加味歸脾湯越鞠丸四君子湯清胃散異功散五方見内釣補中益氣湯保和丸大安丸三方見虚羸即保和丸加白术加減腎氣丸方見腹脹八正散方見小便不通六味丸方見腎臟茯苓散方見尿白下積丸白术散二方見積四味肥兒丸方見寒吐
大便不通嬰童百問云小兒大便不通乃肺與大腸有熱以致秘結不通用清涼飲之類若飲食夾驚及積滯而不通者用大連翹飲之類驚風積熱而不通者用掩臍法此皆治實熱之例也余嘗治之因乳母或兒膏粱積熱及六淫七情鬱火傳兒為患者用清邪解鬱之劑稟賦怯弱早近色慾大便難而小便牽痛者用滋補肺腎之劑褚氏遺書云男子精未滿而御女以通其精則四體有不滿之處異日有難狀之疾老人陰已痿而思色以降其精則精不出而内敗精已耗而復竭之則大小便牽痛如淋今童子即有此患益見今人所稟與古人大徑庭矣人之氣血厚薄既殊而醫之用藥療法又豈可泥執古方而無加減之變乎
治驗一小兒食膏粱之味大便不通飲冷發熱用清涼飲加大黄而通後飲食停滯腹痛大便不通用保和丸而痛止再煎梹榔湯送保和丸一服而便通一小兒食粽停滯大便不通痛不可忍手足發搐用大柴胡湯調酒麯末一錢下滯穢甚多作嘔不食用五味異功散加升麻柴胡而愈一小兒大便不通審乳母飲食厚味所致用清胃散以治母熱兒間飲以一二匙而愈後乳母感寒腹痛食薑酒之物兒大便秘結兼便血仍用清胃散每日數匙而愈一小兒因乳母暴怒大便不通兒亦患之兼用加味小柴胡湯兒先用保和丸二服後用五味異功散加升麻柴胡兒日飲數匙並愈大柴胡湯方見痙症神芎丸方見驚風六味丸方見腎臓清胃散方見内釣
小便不通東垣云小便不利有在氣在血之異夫小便者足太陽膀胱之所主長生於申申者金也金能生水肺中伏熱水不能生是絶小便之源也治法用清燥金之正化氣薄之藥茯苓猪苓澤瀉琥珀燈心通草車前瞿麥萹蓄之類皆為淡滲能泄肺中之熱而滋水之化源也若不渇熱在下焦是熱澁其流而溺不泄也須用氣味俱厚陰中之陰藥治之二者之病一居上焦在氣分而必渴一居下焦在血分而不渴血中有濕故不渴也二者之殊至易分别耳竊謂前症若津液偏滲於腸胃大便瀉利而小便澁少者宜分利若熱藴於下焦津液燥而小便不行者宜滲泄若脾胃氣澁不能通調水道者宜順氣若乳母肝心二經有熱者用梔子清肝散肝經怒火者用柴胡梔子散若因父母曾服燥劑而致者用四物麥門甘草數而黄者用四物加山茱萸黄栢知母五味麥門肺虚而短少者用補中益氣加山藥麥門陰挺痿痺而頻數者用地黄丸熱結膀胱而不利者用五淋散脾肺燥不能化生者用黄芩清肺飲膀胱陰虚陽無以生而淋瀝者用滋腎丸若膀胱陽虚陰無以化而淋瀝者用六味丸若因乳母厚味酒麵積熱者用清胃散五淋散仍㕘諸淋覽之
治驗一小兒十四嵗肢體倦怠發熱晡熱口乾作渴吐痰如湧小便淋瀝或面目赤色身不欲衣此稟賦腎虚陰燥也用補中益氣湯加減八味丸而愈一小兒五嵗小便不利用五苓散分利澹泄之藥益加不通小便陰囊漸腫先兄謂前藥復損真陰也用六味丸料加牛膝肉桂車前子佐以補中益氣湯而痊一小兒八嵗先小便澁滯服五苓散益甚加木通車前之類腹脹吐痰加枳殻海金砂而胸滿陰腫遍身發浮余用六味丸煎送滋腎丸而痊此皆稟父氣所致其作濕熱痰氣治之而殁者多矣一小兒八嵗先因小便黄赤服五苓導赤等散後患便血余以為稟賦虚熱也用六味丸及補中益氣湯而痊木通散 治小便不通少腹作痛木通 滑石各一兩牽牛半兩炒右為末燈心葱白水煎空心服八正散 治藴熱咽乾口燥大渴引飲心忪面熱煩躁不寧目赤睛疼或咽舌生瘡小便赤閉及熱淋血淋車前子 瞿麥炒大黄麵褁煨山梔 滑石 扁蓄木通 甘草炙各一兩右為末每服二三錢入燈心水煎食前服梔子仁散 治小便不通臍腹脹悶心神煩熱梔子仁五枚甘草炙二錢茅根 冬葵子各半兩右為末每服一錢水煎空心服梔子清肝散柴胡梔子散二方見發熱即柴胡清肝散補中益氣湯方見虚羸黄芩清脾飲方見百晬内散加減滋腎九方見腹脹清胃散方見内釣四物湯方見急驚五苓散方見五淋六味地黄丸方見腎臓
諸淋夫小兒諸淋者腎與膀胱熱也二經相為表裏俱主水道水入小腸下行於胞則為弱若膀胱熱則津液内涸水道不通腎氣熱則小便淋瀝或少腹引臍而痛夫淋有五石淋者腎熱化石内塞水道痛引膀胱氣淋者肺氣壅寒小腹脹滿小便澁滯熱淋者三焦有熱傳入腎膀胱流入于胞小便赤澁血淋者心熱血散失其常經溢滲入胞寒淋者膀胱氣冷與正氣交争寒戰氣解是也亦有因姙母肝熱及乳母恚怒者當分五臓蓄熱治之若心臓有熱者導赤散加黄連肝臓有熱者柴胡梔子散大便不通瀉青丸脾臓有熱者瀉黄散脾氣不足異功散脾氣下陷補中益氣湯肺臓有熱者瀉白散肺氣虚熱異功散加炒黒山梔腎臓有熱者地黄丸或因乳母肝經熱者用梔子清肝散恚怒者用柴胡清肝散乳母厚味者用加味清胃散心小腸熱者用清心蓮子飲或兒早近色慾小便澁滯或作痛及更去後大小便牽痛者皆屬肝腎不足也用六味地黄丸補中益氣湯加牛膝車前肉桂未應當參五臓所勝不可輕用滲泄寒涼之藥大損胃氣仍㕘前小便不通症覽之治驗一小兒小便不通服五苓之類不應頦間及左腮色赤乃肝腎虚熱也用四物山梔及地黄丸而愈後因感冒誤汗小便仍不利余用補中益氣湯加麥門五味而安一小兒小便不利莖中澁痛時或尿血此稟父腎熱為患也先用五淋散以疏導又用滋腎丸地黄丸補肝腎漸愈後出痘色紫小便短赤頦間右腮或赤或白用補中益氣湯六味地黄丸前症並愈一小兒小便不利衂血鼻色赤屬脾肺有熱也用濟生犀角地黄湯而愈後頦間常赤作渴有痰此稟賦腎氣不足用地黄丸而諸症瘥一小兒十五嵗所賦虚怯且近女色小便滴瀝誤服五苓散之類大小便牽痛幾至不起用六味丸而愈金砂散 治小便淋瀝不通鬱金 海金砂 滑石 甘草各等分右為末每服一錢煎地膚子湯調下燈心木通亦可又方冬𤓰最治實熱小便不通内熱口渴立效散 治小兒諸淋不通莖中作痛木通 甘草 胡荽 王不留行 滑石 梹榔海金沙 山梔子各等分右每服一錢水煎五淋散 治膀胱有熱水道不通或小腹腫脹山梔炒當歸各三分甘草二分赤茯苓 赤芍藥各五分右用燈心十根水煎木通散方見小便不通導赤散方見心臓瀉青丸方見肝臓瀉黄散方見脾臓四物湯方見急驚清胃散異功散二方見内釣補中益氣湯方見虚羸瀉白散方見肺臓地黄散方見腎臓柴胡清肝散梔子清肝散二方見發熱即柴胡梔子散滋腎丸方見腹脹清心蓮子飲茯苓散二方見白濁五苓散方見五淋聖濟犀角地黄湯方見尿血便血遺尿巢氏云腎主水與足太陽相為表裏經曰膀胱者州都之官津液藏焉臥則陽氣内收腎與膀胱之氣虚寒不能約制故睡中遺出内經謂膀胱不約為遺是也用破故紙散益智散鷄腸散之類主之亦有熱客於腎干於足厥陰之經廷孔鬱結而氣血不能宣通則痿痺而無所用故液滲入膀胱而漩溺遺失者用六味地黄丸虚熱亦用前丸脾肺氣虚者用補中益氣湯加補骨脂山茱萸
治驗一小兒眼胞微腫咳𠻳惡心小便泔白余謂脾疳食積也用五味異功散佐以四味肥兒丸而愈後不節飲食視物不明余曰目為五臓之精脾胃復傷須補養為主不信乃服峻厲之劑後變慢脾風竟為不起一小兒三嵗素遺尿余視其兩頦微赤此稟父腎與膀胱二經陰虚也與六味丸服之赤色漸退而遺尿亦愈一小兒四嵗飲食少思便泄腹痛素遺尿額頦青黒雖盛暑而惡風寒余謂經云熱之不熱是無火也用八味丸治之諸症悉愈破故紙散 治膀胱虚冷夜間遺尿或小便不禁破故紙右為末每服一錢熱湯調下湯氏雞腸散 治小便不禁睡中遺出雞腸草二兩壯蠣粉三錢龍骨煅麥門冬去心白茯苓桑螵蛸各半兩炙右為散每服一錢棗水煎又方五棓子炒焦為末每服半錢白湯調下或糊丸米湯送下益智散方見潮熱即益智丸補中益氣湯方見虚羸異功散方見内釣四味肥兒丸方見寒熱六味地黄丸加減八味丸二方見腎臓即六味丸加五味子肉桂白濁仁齋曰小兒尿白乆則成疳此因心膈伏熱或乳哺失節傷脾使清濁不分故也全嬰方云小便初溺微赤良乆白濁者乃熱疳之症也初溺黄白良乆白濁者冷疳之症也冷者益黄散熱者牛黄丸冷熱相兼者蘆薈丸純下白濁者君朴丸諸失津液欲成疳而小便白者茯苓散小便如疳或良乆變白亦有脾虚食積濕熱下注者先用茯苓散五七服次用四味肥兒丸若乳食少思或腹肚脹大小便頻數此脾虚元氣下陷也朝用五味異功散夕用四味肥兒丸若肥體色黄小便不調髮黄脱落鼻下瘡痍嗜土少食大便青褐者用梔子茯苓湯仍審其乳母飲食七情治之治驗一小兒發熱懶食小便良乆變白余用四味肥兒丸即愈或誤以為積熱用清涼袪逐之劑形體頓弱虚症悉至小便如泔用補中益氣湯及四味肥兒丸而愈一小兒面色痿黄眼胞微腫作渴腹脹飲食少思小便澄白大便不實此脾疳之症也用四君子加山梔蕪荑兼用四味肥兒丸而愈一女子小便或黄或白後前陰痒出水此乃肝經濕熱先用龍膽瀉肝湯一劑又以加味逍遙散加龍膽草而愈一小兒兩耳後腦下名經一核小便白濁面色痿黄體倦口乾大便不調用蘆薈丸而愈後鼻外生瘡作痒小便仍白視物不明用四味肥兒丸而愈一小兒白濁兩耳内耳外生瘡膿水淋漓用大蘆薈丸而愈後遍身如疥肌體消瘦發熱作渇大便酸臭小便白濁用九味蘆薈丸五味異功散而愈一小兒白濁形氣甚虚發熱作渴余謂肝腎虚羸也用大蘆薈丸地黄丸而愈畢姻後小便仍白唾闕發熱形氣益虚用大劑益氣湯六味丸各五十餘劑而愈一小兒白濁發熱口乾體瘦骨立余謂腎經虚羸朝用補中益氣湯夕用六味地黄丸而愈後兩目或生白翳面黄浮腫小便仍白此變肝脾疳症用四味肥兒丸月餘漸瘥君朴丸 治小兒小便白濁乆則黄瘦不長肌肉史君子煨厚朴製黄連各一兩木香三錢右為末蒸餅糊丸桐子大每服一二十丸米湯下茯苓散 治乳食傷脾或心經伏熱小便白濁三稜煨蓬术煨砂仁 赤茯苓各半兩青皮 陳皮滑石 甘草各一錢五分右為末每服一錢燈心湯調下三稜散 治小兒尿白乆則成疳宜補脾消食化積三稜 蓬术各一兩炒益智仁 甘草 神麯炒麥芽橘皮各半兩右為末每服一錢白湯㸃下分清散 治小便餘瀝并赤白濁益智仁 川萆薢 石菖蒲鹽炒烏藥 茯苓 白芍藥各三分右入燈心水煎清心蓮子飲 治發熱口乾小便白濁夜則安静晝則發熱黄芩 麥門冬 地骨皮 車前子 甘草各三錢半石蓮肉 茯苓 黄茋 柴胡 人參各二錢五分右每服二錢水煎服梔子茯苓湯即大無荑湯方見諸疳症大安丸即保和丸加白术補中益氣湯二方並見虚羸龍膽瀉肝湯方見疝氣加味逍遙散異功散四君子湯三方並見内釣益黄散方見脾臓牛黄丸方見驚癎蘆薈丸方見疳症
疳症錢仲陽云小兒諸疳皆因病後脾胃虧損或用藥過傷不能傳化乳食内亡津液虚火妄動或乳母六淫七情飲食起居失宜致兒為患五臓之疳不同當各分辨肝疳者一名風疳其症白膜遮睛或瀉血羸瘦心疳者其症面黄頰赤身體壯熱脾疳者一名肥疳其症肢體黄瘦皮膚乾澀多生瘡疥腹大食土肺疳者一名氣疳其症喘𠻳不已口鼻生瘡腎疳者一名骨症其症肢體削瘦遍身瘡疥喜臥濕地楊氏云又有疳傷者五臓蟲疳也其名甚多姑舉其要蟲疳者其蟲如絲出於頭項腹背之間黄白赤者可治青黒者難療蛔疳者皺睂多啼嘔吐青沫腹中作痛肚脹青筋唇口紫黒頭搖齒痒脊疳者身熱羸黄煩渴下利拍背有聲脊骨如鋸齒十指皆瘡頻囓爪甲腦疳頭皮光急滿頭併瘡腦熱如火髪結如穗遍身多汗顋腫𩕄高疳渴者日則煩渴飲水不食夜則渴止疳瀉者毛焦唇白額上青紋肚脹腸鳴瀉下糟粕疳痢者停積宿滯水穀不聚瀉下惡物疳腫者虚中有積肚腹𦂳脹脾復受濕則頭面手足虚浮疳勞者潮熱往來五心煩熱盜汗骨蒸𠻳喘枯悴渴瀉飲水肚硬如石面色如銀無辜疳者腦後項邊有核如彈丸按之轉動軟而不疼其内有蟲不速針出則内食臓腑肢體癰疽便利膿血壯熱羸瘦頭露骨高相傳兒衣夜露為鴟鳥羽所汚亦致此症若手足極細項小骨高尻削體痿腹大臍突號哭胸陷名丁奚若虚熱往來頭骨分開翻食吐蟲煩渇嘔噦名哺露若牙齒蝕爛名走馬疳葢齒屬腎腎虚受熱疳火上炎致口臭齒黒盛則齦爛牙宣大抵其症雖多要不出於五臓治法肝疳用地黄丸以生腎心疳用安神丸以治心異功散以補脾脾疳用四味肥兒丸以治疳五味異功散以生土肺疳用清肺飲以治肺益氣湯以生金胸疳亦用地黄丸無辜疳用大蕪荑湯蟾蜍丸丁奚哺露用肥兒丸大蘆薈丸走馬疳敷雄黄散服蟾蜍丸若作渇瀉痢腫脹勞瘵等類當詳參方論而治之葢疳者乾也因脾胃津液乾涸而患在小兒為五疳在大人為五勞總以調補胃氣為主
治騐陳職方孫三嵗面頰患瘡沿蝕兩目肚大青筋小便澄白此肝疳之症也用大蕪荑湯二劑而愈陳司㕔子遍身生瘡面色痿黄腹脹内熱大便不調飲食少思倦怠口乾為肝脾疳症用大蘆薈丸不月而痊陳工部長孫腹内一塊小便不調或用行氣破血等藥發熱口乾體瘦懶食面黄兼青幾成瘵症以補中益氣湯煎送大蘆薈丸四服又用前湯加車前子煎送六味丸四服又用清肝生血之藥而痊一女子十二嵗目生白翳面黄浮腫口乾作瀉用四味肥兒丸而痊一小兒頭搖目劄口渇下血此肝經血虚風熱也用地黄丸而痊若肝經實熱兼用瀉青丸葢虚則補其母實則補其子也一小兒十一嵗兩耳後腦下各結一核色不變不痛而面色痿黄體倦口乾去後不調用蘆薈丸治之諸症頓愈一小兒鼻外生瘡不時揉擦延及兩耳又一小兒視物不明鼻内或痒或生瘡用四味肥兒丸並愈一小兒水入耳内耳外生瘡膿水淋漓經嵗不愈余謂肝火上炎用大蘆薈丸而愈一小兒遍身如疥或痒或痛肌體消瘦日夜發熱口乾作渇大便不調年餘不愈用九味蘆薈丸而愈一小兒數嵗腦後並結二核肉色如故亦不覺痛用大蘆薈丸以清肝脾佐以地黄丸補腎水形體健而核自消一小兒腹内結塊小便不調此肝經内疳也用龍膽瀉肝湯及大味蘆薈丸而痊一小兒自生後兩目赤腫或作痒或生翳此胎稟肝火用蘆薈丸六味地黄丸而痊一小兒患瘰癧小便頻數兩目連劄作嘔少食泄瀉後重用補中益氣湯六味地黄丸漸愈佐以蘆薈丸而痊一小兒食泥土困睡泄瀉遍身如疥此脾經内外疳也用六君子湯肥兒丸而愈一小兒面黄頰赤發熱作渇睡中驚悸此心經内外症也用秘旨安神丸而痊一小兒患前症兼掌心發熱遍身如疥用安神肥兒二丸而愈一小兒咳𠻳寒熱咽喉不利鼻上有瘡久不結痂此肺經疳症也用地黄清肺飲而痊一小兒下疳潰痛爪黒面黧遍身生疥此肝經内外疳也用地黄蘆薈二丸而痊史少㕘幼子二嵗項後結核不時仰呌或以為熱瘡内潰用針決之服消毒之藥後曲腰啼哭余謂此名無辜疳仰身而哭外瘹症也腰曲而啼内瘹症也元氣敗矣果殁一小兒四肢消瘦肚腹漸大寒熱嗜臥作渇引飲此肝脾疳症名丁奚哺露用白术散為主佐以十全丹月餘諸症漸愈乃以異功散加當歸及六味丸而痊一小兒患疳虚症悉具熱如火炙病狀不能盡述朝用異功散夕用四味肥兒丸月餘諸症稍愈佐以六味地黄丸自能行立遂朝以六味地黄丸夕以異功散及蚵蟆丸而痊一小兒四肢消瘦肚腹脹大行步不能作渇發熱去後臭穢以十全丹數服諸症漸愈又用異功散肥兒丸調理漸愈大蘆薈丸 治疳殺蟲和胃止瀉胡黄連 黄連 白蕪荑去扇
蘆薈 鶴虱微炒木香白雷丸破開赤者不用青皮各半兩麝香二錢另研右為末粟米飯丸菉豆大每服一二十丸米飲下愚按前方肝脾疳積食積發熱目生雲翳或疳熱頸項結核或耳内生瘡肌體消瘦發熱作渇飲食少思肚腹膨脹或牙齦蝕落頰顋腐爛或陰囊玊莖生瘡或胸脇小腹作痛並效内青皮以龍膽草代之麝香不用尤效六味肥兒丸 消疳化蟲退熱黄連 陳皮 神麯炒川練子去核炒麥蘖炒各一兩白蕪荑半兩右為末糊丸麻子大每服一二十丸空心米飲吞下愚按前方又治脾疳飲食少思肌肉消瘦肚大頸細髮稀成穗項間結核發熱作渇精神倦怠大便酸臭嗜食泥土或口鼻頭瘡肚見青筋囓齒下痢便白五疳用此丸加乾蟾一兩蕪荑五錢尤妙蚵蟆丸 治無辜疳症一服虚熱退二服煩渇止三服瀉痢住蟾蜍一枚夏月溝渠中腹大不跳不鳴身多癩㿔者
右取糞蛆一杓置桶中以尿浸之桶上要乾不令蟲走出却將蟾蜍撲死投蛆中食一晝夜以布袋盛置浸急水中一宿取出瓦上焙為末入麝香一字粳米飯揉丸麻子大每服二十丸米飲下愚按前方又治無辜疳症面黄壯熱不食舌下有蟲或腦後有核軟而不痛中有粉蟲隨氣流散侵蝕臓腑便滑膿血日漸黄瘦頭大髮豎手足細軟變生天瘹猢猻鵝口木舌懸癰重腭著噤臍風撮口重舌龜背龜胸一十二種敗症急用蟾蜍丸大蕪荑湯治之多有生者生熟地黄湯 治疳眼閉合不開川芎 赤茯苓 枳殻製
杏仁去皮川黄連 半夏麯 天麻 地骨皮各二錢半甘草炙二錢半生地黄 熟地黄各半兩右每服二錢黒豆十五粒薑水煎服嚏疳散 治疳蘆薈黄連各一錢麝香少許𤓰蒂 蝦蟆灰 猪牙皂角各五分右為末吹入鼻嚏則可療脂連丸 治五疳潮熱腹脹髮焦胡黄連半兩五靈脂一兩右為末獖猪膽汁丸麻子大米飲下茯苓丸 治心疳驚疳茯神 蘆薈 琥珀 川黄連净各三錢赤茯苓三錢鈎藤皮 逺志肉 蝦蟆灰各三錢石菖蒲一錢麝香少許右為末粟米丸麻子大薄荷湯下神效換肌丸 治脾疳肌瘦潮熱盜汗 瀉糟粕頭大腹急川黄連炒
鼈甲酒製肉豆蔲煨史君子麵褁煨神麯炒麥芽炒各半兩麝香五分訶子肉一錢五分右為末糊丸芥子大米湯下天麻丸 治肝疳風疳疳眼青黛 川黄連 天麻 五靈脂 夜明沙微炒川芎 蘆薈各二錢蟬退去足龍膽草 防風各一錢半全蝎二枚焙麝香少許乾蟾頭炙焦一錢右為末猪膽汁浸糕丸麻子大每服十丸薄荷湯下化𧏾丸 治諸疳生蟲不時啼哭嘔吐清水肚腹脹痛唇口紫黒腸頭濕𧏾蕪荑 蘆薈 青黛乾川芎 白芷稍 胡黄連川黄連 蝦蟆灰各等分右為末猪膽汁浸糕糊丸麻子大每服一二十丸食後臨臥杏仁煎湯下其鼻常用熊膽煎湯筆蘸洗俟前藥各進數服却用青黛當歸赤小荳𤓰蒂地榆黄連蘆薈雄黄為末入鼻瘡斂靈脂丸 治脾疳食疳白荳蔲 麥芽炒
五靈脂 縮砂 蓬术煨青皮橘紅 史君子焙各二錢蝦蟆炙焦三錢右為末米糊丸麻子大每服十丸米湯下下蟲丸 治疳蛔諸蟲新白苦棟根皮酒浸焙木香 綠包貫衆 桃仁浸去皮蕪荑焙各二錢鶴虱炒一錢雞心檳榔二錢輕粉五分史君子五十取肉煨乾蝦蟆炙焦三錢右為末麵糊丸麻子大每服一二十丸天明清肉汁下内加當歸川連各二錢五分龍膽丸 治腦疳腦熱瘡龍膽草 升麻 赤茯苓 苦棟根皮焙防風蘆薈 油髮灰各二錢青黛乾黄連浄各三錢右為末狁猪膽汁浸糕糊丸麻子大薄荷湯下仍以蘆薈末入鼻黄連丸 治疳勞黄連半兩浄狁膽汁浸晒
石蓮 𤓰蔞根 杏仁浸去皮焙烏梅肉各二錢右為末牛膽汁浸糕糊丸麻子大煎烏梅薑蜜湯下香蔲丸 治疳瀉黄連三錢炒肉荳蔲 木香 訶子肉煨砂仁 茯苓各一錢右為末飯丸麻子大米飲下木香丸 治疳痢黄連浄三錢木香 紫厚朴製夜明沙隔紙炒各二錢訶子肉炒二錢右為末飯丸麻子大乾艾生薑煎湯食前下十全丹 治丁奚哺露青皮 陳皮各去白川芎 白豆蔲仁 五靈脂雞心檳榔 蘆薈各五錢木香 史君子焙蝦蟆灰各三錢右為末猪膽汁浸糕糊丸麻子大每服一二十丸米飲下有熱薄荷湯下湯氏十全丹 治前症檳榔 青皮 陳皮去白
枳殻湯浸去穰麩炒丁香 木香各二錢五分炮香附子一兩炒右為末神麯糊丸黍米大每服三十丸空心食前米飲下愚按前症因乳哺不調傷損脾胃不思飲食氣血日損四肢日瘦肚腹漸大是名丁奚呼吸少氣汲汲苦熱謂之哺露屬形病俱虚雖用前藥宜佐以異功散壯脾胃以行藥勢鱉血煎 治疳勞蕪荑 柴胡 川芎各一兩人參半兩史君子二十一箇胡黄連 宣黄連右用鼈血一盞呉茱萸一兩和二黄連淹一宿次早炒乾去茱萸并血用二連入餘藥末粟粉糊丸麻子大食前熱水下地黄清肺飲 治肺熱疳蝕穿孔或生瘜肉或鼻外生瘡紫蘇 前胡 防風 赤茯苓 黄芩 當歸連翹 天門冬去心
桔梗 生地黄 甘草炙各二錢桑白皮炒半兩右每服二錢水煎服次用化𧏾丸九味地黄丸 治腎疳史君子肉赤茯苓 川練子 山茱萸肉當歸川芎 牡丹皮 山藥各二錢熟地黄四錢五分右為丸蜜丸桐子大每服八十丸空心温酒下東垣大蕪荑湯一名梔子茯苓湯 治黄疳土色為濕為熱當利小便今反利知黄色中為燥胃經熱也髮黄脱落知膀胱腎俱受土邪乃人濕熱之也鼻下斷作瘡上逆行營氣伏火也能乳胃中有熱也寒則食不入喜食土胃不足也面黒色為寒為痺大便清寒也褐色熱蓄血也
間黄色腸胃有熱治當滋榮潤燥外致津液黄栢 甘草炙羌活各二分柴胡三分防風一分白术茯苓 大蕪荑各五分山梔仁三分麻黄根 黄連各一分當歸四分右水煎服硃砂安神丸 治心疳怔忡心中痞悶硃砂四錢生地黄 黄連各半兩生甘草二錢半銅青輕粉各五分蘭香葉二錢燒灰右為末乾敷上白粉散 治疳瘡海螵蛸三分白芨二分輕粉一分右為末先用漿水洗拭乾敷六君子湯異功散二方見内釣六味丸方見腎臓四味肥兒丸方見寒吐瀉青丸方見肝臓龍膽瀉肝丸方見疝氣補中益氣湯方見虚羸
白术散方見積
二便色白秘旨云小兒便如米泔或溺停少頃變作泔濁者此脾胃濕熱也若大便泔白色或如魚凍或帶紅黄黒者此濕熱積滯也宜理脾清滯去濕熱節飲食若忽然變青此是變蒸也不必用藥若乆不愈用補脾制肝若心膈伏熱則成疳矣大抵多因乳哺失節脾氣有傷元氣下陷或乳母飲食七情所致小便如泔或大便泔白者用四味肥兒丸積滯黄黒者用四君子湯加黄連木香色青日久不復或兼泄瀉或腹痛者用六君子湯加木香芍藥若小便不利大便褐色髮黄脱落鼻下瘡痍用梔子茯苓湯乳食少思胸腹膨脹大便頻數用四味肥兒丸仍審乳母飲食七情主之治驗一小兒每食停滯大便色白而頻先用大安丸異功散少加炒黒黄連一二服後小水澄久如泔發熱體倦用四味肥兒丸而愈一小兒患前症停食發熱先用大安丸而愈後患腹脹午後發熱用五味異功散而瘥一小兒患前症兼自痢用異功散加升麻柴胡而愈但日晡微熱倦怠用補中益氣湯四味肥兒丸而愈一小兒患前症服驅逐之劑手足並冷作渴少食此脾氣復傷也用六君升麻柴胡而瀉止又四味肥兒丸而愈四君子湯六君子湯加味逍遙散五味異功散四方見内釣龍膽瀉肝湯方見疝氣補中益氣湯大安丸保和丸加白术二方見虚羸四味肥兒丸方見寒吐梔子茯苓湯即大蕪荑湯方見疳症
薛氏醫案卷六十一