薛氏醫案卷七十
明 薛已 訂
保嬰撮要十五
痘疹受病之由痘疹之由因兒在胎食母五臟血穢伏於命門或至天行時氣或驚駭跌撲或飲食所傷因而發之狀類傷寒其症面燥腮赤目胞亦赤呵欠頓悶乍涼乍熱咳𠻳嚏噴足稍冷耳冷尻冷多睡睡驚耳後有紅絲赤脉此其候也五臟各具一証肝藏水疱肺藏膿疱心藏斑脾藏疹歸腎變黑盖以太陽起於右腎之下煎熬左腎足太陽膀胱寒水夾脊上流上頭下額逆手太陽丙火不得傳道逆於面上故顯是諸症蓋壬癸寒水尅丙丁熱火故也凡瘡疹初起一發便出盡者必重瘡夾疹者半輕半重稀少者輕裏外㣲紅者輕外黑裏赤者㣲重外白裏黑者大重瘡端裏黑㸃如針孔者勢劇也青乾紫陷睡昏汗出不止煩躁熱渇腹脹啼喘大小便不通者困也痘疹正狀痘瘡正病蒸熱一日稍涼現癍一日至三日足心齊漸大如珠結成膿窠飽滿漸至蒼蠟色自初紅癍為始計七日當成靨結痂此則言其大略也人有虛實之不同病有淺深之各異脾胃充實血氣調和皆依期而愈若調治失宜虧損脾胃或寒暄失度必致遷延大扺形勢既正而無他症不必用藥此先哲之格言也鄭氏云凡瘡痘欲出先發熱輕者三日次五日逺者不過七日此約法也一日太陽傳膀胱二日陽明傳胃三日少陽傳膽四日太陰傳脾五日太隂傳腎六日厥陰傳肝七日還經五臟六腑傳遍故七日而止也又有因傷寒至七日以後或已汗或未汗或吐下後熱不除此毒氣盛而未發熱毒入胃發於皮膚成斑者狀如蚊蟲所嚙赤者十生一死黑者十死一生及有胃熱發黄者狀如橘色下利者死又有成隱疹者或白泡者此皆傷寒熱毒不除多變此疾故發癍不可用表汗藥也痘瘡輕重輕者作兩三次出大小不等頭面稀少胸前眼中皆無根窠紅活肥滿光澤形似水珠不渇㵼不煩躁○重者一齊出宻如蠶種頂陷如茱萸様或平頭灰白色渴㵼煩躁頭温足冷身熱不除治之如法十全八九輕變重所犯者七不忌口味不慎飲食致傷脾胃○先曾泄㵼裏虛毒氣不能發出○冒風寒所謂春夏之氣為順秋冬之氣為逆大忌感冐風寒損表○犯房室○餌涼藥宜用滋補血氣壯脾之藥不宜清涼宣利之劑裏寒則毒氣不能攻出○穢氣相觸血氣聞香則順聞臭則逆順則易出易靨逆則難愈○生人輒至恐外人由生産房室或臨䘮而來或帶醉或食腥氣因此穢惡之觸皆為害也重變輕所慎者五謹避風寒及房内有風亦宜避之惟夏不忌如遇狂風輒寒亦宜避之○常和煖寒則添衣熱則減去務得中和毋令太過不及○節飲食忌柿橘西𤓰菱角水蜜等冷物恐内傷胃氣尤忌肥肉油膩恐泄㵼忌醎物恐作渇忌酒葱蒜魚羊等腥物恐致瘡痒務使脾胃充實其瘡易出易靨也○大便稠飲食調和不致泄㵼一日二日一次為調日行二三次為利三四日不行為秘○依方調理避風寒節飲食詳症用藥庶不致輕變為重矣不治五症咳𠻳聲啞飲食挫喉○腹脹氣促悶亂不寧○渇瀉不止咬牙寒戰○瘡嫩易破痒塌不止○紫黑灰色頂陷喘渇
瘡已飽滿如膿窠將收漸至蒼蠟色有等無膿有黄白色自放標一日為始至七日收靨至十日收完此為正病有遷延八九日方靨至十四五日方完亦有之但不㵼渴悶亂其瘡飽滿無陷手按之堅硬皆好將收時漸退紅腫或瘡中收靨覺有黄蠟色或外面先靨根下皺皮男従面收至頭背女從面收至胸腹收後離肉不粘易脫俱好有㣲渇痒痛有身收完足收遲亦不妨身㣲熱不能食者亦有之只怕瘡嫩易破悶亂痒塌者凶靨 瘡疹收靨之後預宜調理就有出外不避風寒
不節飲食偏無病者莫非胃實體壯亦宜仔細後 病初痊臟腑初安脾胃尚弱動止飲食過度復餘 病喘咳腹脹必凶又血氣尚弱動止太早病復皆凶况肌肉嬌嫩冐風易得感寒頭痛身熱則症則難治矣
腹脹氣促根窠不赤之症陳文宿先生云痘瘡已出未愈之間或㵼渇腹脹氣促其瘡不光澤不起發根窠不紅謂之表虛也先與十一味木香散以和五臟之氣後與十二味異功散送七味肉豆蔲丸以助臟腑之氣竊謂痘瘡既出不光澤不起發不紅活或泄瀉作渇或肚腹作脹或氣促作喘寒戰咬牙或手足指冷肢體攣縮作渇飲湯陽氣虧損内虛寒而外假熱也用十二味異功散若作渇飲湯手足不冷者脾胃虚弱也用五味異功散凡痘瘡先出不如式後出而紅活或成片色赤而穢氣者俱無妨一小兒出痘四日腹脹瀉渇脾胃虚寒也用十二味異功散一劑又用參茋内托散貫膿靨而忽寒熱咬牙此膿貫而陽氣虧損也用參附湯獨參湯而愈一小兒痘四日腹脹瀉渇氣促體倦此脾氣虚也用人參白术散加木香煎送四神丸一服諸症頓止但膿遲作渇此表裏血氣俱虚用參茋四聖散大補湯而愈一小兒痘瘡作渴腹脹小便不利此邪氣壅滯也用木通芍藥湯一劑諸症稍愈用參茋四聖散其漿漸貫用參芪内托散結靨而愈一小兒痘瘡將愈腹脹手足或冷或熱此陽氣虚寒也先用十二味異功散手足不冷此陽氣漸復也乃用五味異功散加木香而愈一小兒痘瘡大便利而小便秘腹脹作喘手足並冷此脾氣虚也先用葶藶木香散一劑又用五味異功散加木香二劑而愈後腹脹不食口角流涎仍用五味異功散而痊一小兒痘瘡將愈忽腹脹泄㵼侵晨為甚飲食不化余謂脾腎虛弱朝用人參白术散夕用二神丸而㵼止又用參茋内托散兼托裡散而靨一小兒痘瘡腹脹泄㵼飲食不化此脾腎氣虛用人參白术散豆蔲丸而愈參茋内托散治脾虚發痒瘡不潰倒靨人參 黄茋炒當歸 川芎 厚朴薑製防風各五分桔梗 白芷 官桂各三分紫草五分木香 甘草各三分右入糯米一撮水煎量服之寒戰咬牙飲水㵼渴亦宜服之參茋四聖散治痘瘡已出六七日不能長不生膿或痒塌
當歸 芍藥炒黄茋 川芎各五分白术 茯苓木通 紫草如無紅花代之防風各三分糯米二百粒右水煎母同服葶藶木香散治大便自利小便澁滯喘嗽腹脹不能食多服為妙
猪苓 澤瀉 茯苓 白术 官桂各五分滑石二錢葶藶 木通 木香 甘草各五分右水煎量大小服之木通芍藥湯治痘瘡作渇腹脹小便不利木通 芍藥 白术各五分川芎 陳皮 乾葛各三分甘草二分右水煎服十全大補湯
當歸 川芎 白芍藥炒熟地黄 人參 白术白茯苓 甘草炒黄茋炒官桂各等分右水煎量兒大小服參附湯治痘疹陽氣虚寒咬牙寒戰手足並冷或吐瀉不食飲沸湯不知熱用獨參湯加好真附炮如法者每劑先加一錢未應多加之更不應加至四五錢或等分亦無妨但用之以運其陽氣如已脫者不治獨參湯治陽氣虚弱痘瘡不起發不紅活或膿清不滿或結痂遲緩或痘痕色白或嫩軟不固或膿水不乾或時作痒或畏風寒用好人參一兩生薑五片大棗五枚水二鍾煎八分徐徐温服嬰兒乳母亦服胡荽酒用胡荽一把以好酒二鍾煎一兩沸令乳母含噴兒遍身頭面并房中須燒胡荽香能辟除穢氣使痘症出快若痘疹已出而飲食少思宜用棗子燃炙兒聞棗香尤能開胃進飲食解毒氣若因飲食停滯未及消導者不宜用托裏消毒散托裏散二方見痘癰七味白术散即人參白术散方見痘瘡属隂属陽十一味木香散十二味異功散二方見痘灰白色五味異功散方見痘寒戰咬牙肉豆蔲丸二神丸四神丸三方見瀉渇咬牙
發熱口渇煩躁不止之症陳文宿先生云瘡疹始出一日至十日渾身壯熱大便黄稠是表裏俱實其瘡必光澤起發必肥滿必易靨而不致損傷也又云痘瘡發熱口渇煩躁不止者切不可與冷水蜂蜜柿子西𤓰等生物及清涼飲消毒散等藥恐内損脾胃以致腹脹喘滿寒戰咬牙則難治竊謂前症若二便自調飲食温和口渇飲湯手足不熱是謂虚熱不可食生冷之物若二便秘結飲食喜冷口渇飲水手足並熱是為實熱可與冷水飲之凡痘出而熱未止者既出盡則熱自止一小兒腹脹發熱宻而根顆不明色不紅活漿不滿先君謂脾氣虚而毒未盡也用參茋四味散痘果復出熱止紅活分明又用參茋内托散而靨一小兒腹脹作渇發熱成片先君謂脾氣虚弱痘毒未盡用參茋四聖散二劑先出者貫漿後出者穢氣而愈一小兒痘腹脹二便自利手足並冷先君云脾胃虚寒用十二味異功散一服又用五味異功散加木香二劑却去木香又一服而痊一小兒痘瘡發熱作渇此痘出未盡脾胃虚而熱也用人參麥門冬散一劑痘復出而熱渇止用人參白术散而飲食進用參茋四聖散而漿潰用托裏散而瘡靨一小兒痘腹脹足冷内熱作渇此胃氣虚而津液不足也余先用五味異功散二劑又用參茋四聖散膿貫用人參白术散而靨一産婦出痘寒戰咬牙腹脹作渇足冷身熱此脾胃内虚寒而外假熱先用十全大補湯加桂附四劑乃去附易乾薑又四劑却用參茋四聖散五味異功散加歸茋而靨一姙婦出痘發熱足冷腹脹此脾氣虚弱而毒未發也用紫草木香散及用八珍散而貫膿倍加參茋又數劑而愈人參麥門冬散一名麥門冬散治痘瘡發渇麥門冬一兩人參 甘草 陳皮 白术 厚朴薑製各半兩右每服三錢水煎量兒大小加減按前方若因熱毒作渴宜用之若因中氣虚弱作渇當用人參白术散紫草木香散治痘瘡裏虚痒塌黑䧟發熱紫草 茯苓 甘草 白术 木香 人參各等分糯米右每服三錢水煎清涼飲方見大便不通人參白术散方見發熱屬隂屬陽托裏散方見痘癰十全大補湯方見腹脹氣促十一味木香散十二味異功散二方見痘灰白色參茋四聖散方見腹脹氣促八珍湯方見頂䧟灰白色
痘瘡出遲屬各經所主陳文宿先生云痘瘡出不快誤言毒氣壅盛用藥宣利解散致臟腑受冷榮衛澁滯則氣血不能充貫其瘡不起發不光澤不充滿不結實不能成痂多致痒塌煩躁喘渇而死竊謂海藏云痘瘡出不快如身後出不快者足太陽經也用荆芥甘草防風湯身前出不快者足陽明經也用升麻葛根湯身側出不快者足少陽經也用防風芍藥甘草湯若便利調和而出不快者熱在表也宜葛根湯㣲發之又有上中下三部先上部次中部又次下部纔出齊而自愈又有作三次而出者錢氏云三日不快不出用消毒之藥仍不出脉平靜者本稀也不必服藥大凡五六日間當解毒補托以盡發於表七八日間毒氣不能盡出而反入於内必用藥驅出之痘疹方云瘡出遲而小便澁滯咳嗽有痰用仙聖散出而不長隠於肌膚用人參透肌散色赤而出不快用紫草透肌散出而不匀用升均湯出而不長不貫用參茋四聖散出而色不紅活用紫草快癍湯出而小便赤澁用紫草木通湯出而漿不囘用參茋内托散若色赤而兼痒者屬血虚有熱用四物牡丹皮色白而兼痒者屬氣虚有熱用五味異功散加當歸木香若發熱大便秘者用犀角消毒散發熱大便調和者用人參麥門冬飲寒戰渇㵼飲沸湯口不知熱用十二味異功散作渇飲氷雪口不知寒用四順飲地黄丸手足不冷飲湯温和者用五味異功散或托裏散一小兒發熱痘出身涼根顆紅活余謂表裡血氣皆實而不用藥後果然凡三四日前先發熱而痘出或熱一次涼一次而痘出者毒勢輕也皆不必用藥其血氣實而托裡血氣虚而宣毒者多致有誤一小兒痘出不快色次紅活此血氣虚弱用參茋四聖散出而色赤再劑色紅活起發又用透肌散而靨一小兒第九日痘漿靨而熱不止脉滑而數皆為不治先君謂痘未盡耳非敗症也遂用快癍湯一劑果出一畨至十七日而痂落一男子發熱咳嗽嚏噴面燥腮頰目胞皆赤遍身赤㿔余謂此心臟痘疹之狀也彼因疑惑而未用藥餌旬餘赤㿔皆為膿疱且紅活起發余謂痘疹明矣既紅活發起不必服藥至十七日大便下膿血瘡痂而痊紫草透肌散治痘瘡色赤不快或痒塌紫草 蟬蛻 木通 芍藥 甘草炙各等分
右每服三錢水煎人參透肌散治痘瘡虚而有熱雖能出快而不齊整隠於肌膚間者人參 紫草如無紅花代之白术 茯苓 當歸 芍藥木通 蟬蜕 甘草 糯米各等分右每服三錢水一盞半煎半盞徐徐服紫草木通湯治痘疹出不快小便赤澁紫草 木通 人參 茯苓 糯米各等分甘草減半右每服二錢水煎防風芍藥甘草湯防風 芍藥 甘草右每服一二錢水煎荆芥甘草防風湯荆芥 甘草 防風各等分右每服一錢水煎升均湯治痘瘡已出不均或吐瀉熱渇升麻 乾葛 芍藥 人參 白术 茯苓甘草 紫草茸如無紅花代之
右每服三五錢薑水煎量服之四物湯治痘瘡血虚發熱或煩躁不寐作痒色赤芍藥炒川芎各一錢當歸 熟地黄各二錢右水煎服仙聖散治痘出不快小便赤澁咳嗽有痰紫草 枳殻 黄茋 甘草 木通各等分右每服二錢水煎十二味異功散方見頂陷灰白葛根湯參茋内托散二方見腹脹氣促升麻葛根湯方見水痘庥痘紫草快癍湯方見大便不通四物湯方見痘瘡出遲人參麥門冬散方見前參茋四聖散方見腹脹氣促五味異功散方見寒戰咬牙犀角消毒散方見清涼飲方見大便不通地黄丸方見痘瘡發熱屬隂屬陽
泄瀉咬牙作渇之症陳文宿先生云痘瘡㵼水穀或白色或淡黄者宜服十一味木香散送肉豆蔲丸若㵼多津液内耗血氣不榮其瘡雖起發亦不能結靨如身温腹脹咬牙喘渇者難治縁津液枯耗而飲水不止蕩散真氣故多死也速與十一味木香散救之如不愈急用十二味異功散竊謂荳蔲丸治陽氣虚寒滑瀉之澁劑蓋腎主大便若因腎氣不固而致前症者宜用十一味木香散或六君子湯送四神丸若欲瀉不瀉脾氣虚而下陷也用補中益氣湯加肉荳蔲飲食不化手足並冷脾氣虚寒也用四君子湯加附子一小兒出痘泄瀉腹脹煩渇飲沸湯而不知熱先君謂陽氣虚寒用十一味木香散二劑泄㵼頓止飲湯嫌熱此陽氣復也乃用六君乾薑木香歸茋而靨一小兒痘瘡愈後泄㵼飲食不化此脾腎氣虚用六君補骨脂肉荳蔲瀉止用參茋四聖散接補元氣而痊一小兒發熱飲冷唇舌皺烈瀉糞穢臭先君以為内藴用前胡枳殻散一劑稍愈又用竹葉石膏湯加漏蘆乳母服之其兒頓安一小兒痘後作瀉久不愈而肌體骨立此脾腎虚弱也用二神丸五味異功散漸愈因停食吞酸作瀉肚腹重墜此脾氣下陷也先用補中益氣湯為主佐以五味異功散漸愈又用參茋四聖散治其瘡而痊一小兒出痘發熱燥渇色黯出血足熱腰痛此脾腎虚熱用聖濟犀角地黄湯一劑却用地黄丸料數劑而貫又用參茋内托散而痊一小兒痘瘡將愈侵晨泄瀉飲食不化余以為腎瀉朝用補中益氣湯夕用二神丸而愈四神丸治脾腎虚弱大便不化飲食不思或泄瀉腹疼等症肉豆蔲二兩
補骨脂四兩五味子二兩吳茱萸浸炒一兩右為末用水一鍾生薑八兩紅棗一百枚煑熟取棗肉丸小豆大每服二三十丸食前白湯下去五味子吳茱萸名二神丸二神丸治瘡瘍因脾腎隂虚泄瀉補骨脂四兩肉豆蔲二兩生用右為末用紅棗四十九枚生薑四兩水一鍾煑乾取棗肉丸桐子大每服二三十丸白滚湯下肉荳蔲丸治瀉水榖或白或淡黄不能止者白龍骨煅訶子肉半兩木香 縮砂仁各二錢肉荳蔲半兩赤石脂七錢半枯白礬七錢半右為末糊丸黍米大一週歲每服三五十丸三嵗兒服百丸米飲下㵼甚者煎木香散或異功散送下竹葉石膏湯治痘瘡胸中煩熱小便赤澁口乾作渇兼有赤癍者亦宜服犀角散方見頂陷心煩
七味白术散即人參白术散方見後六君子湯四君子湯十一味木香散十二味異功散四方見痘灰白色托裏散方見痘癰五味異功散方見寒戰咬牙前胡枳殻散方見涕唾稠粘痘瘡發熱屬隂屬陽之異陳文宿先生云痘瘡之症有陽盛隂虚有隂盛陽虚陽盛者飲氷雪而不知寒隂盛者飲沸湯而不知熱陽盛則補隂用木香散加丁香官桂隂盛則補陽用異功散加木香當歸竊謂經云大寒而甚熱之不熱是無火也當益火之源以消隂翳大熱而甚寒之不寒是無水也當壯水之主以鎮陽光若前症發熱作渇手足並冷大便自利喜飲熱湯此陰盛也宜用十二味異功散八味丸若發熱作渇大便秘結手足並熱喜飲冷水此陽盛也宜用四順散六味丸若煩熱作渇面赤睛白此為腎經虚熱宜用地黄丸之類治之及時亦有生者京師小兒出痘或作渇喜飲冷水者恣與飲之再不服藥如期而愈亦無痘毒之患葢北方人卧火坑飲燒酒有熱與水相搆而然也小兒面色目睛多白者乃禀腎氣虚也出痘必作渇用地黄丸煎與恣飲多有生者一小兒痘寒戰咬牙瀉渇腹脹手足並冷時當仲夏飲沸湯而不知熱此脾胃虚寒之極也先用十二味異功散一劑頓安又用六君附子一劑後用五味異功散而愈一男子出痘色紫作渇飲水腰痛足熱耳聾此禀腎氣不足用加減八味丸料煎與恣飲熱渇頓止佐以補中益氣湯加五味子麥門冬滋其化源而愈一小兒十四歲出痘色黯兩足及腰熱痛便秘咽乾口渇引飲先君謂禀腎不足用加減八味丸料作大劑煎與恣飲至二觔諸症悉退又佐以益氣湯及八珍湯各十餘劑而痊一小兒痘瘡發熱作渇腹脹寒戰咬牙飲氷雪而不知寒悉似火症但兩足並冷此陽氣虚寒也先用十二味異功散一劑隨用五味異功散加薑桂漸愈乃去桂又二劑而痊六味地黄丸治腎虛痘瘡發熱作渇等症熟地黄八兩杵膏
乾山藥 山茱萸肉各四兩澤㵼 白茯苓 牡丹皮各三兩右為末入地黄膏量加米糊丸如小豆大煎服尤好七味白术散一名人參白术散治胃氣虚弱或因尅伐或因吐㵼口乾作渇飲食少思如飲冷者去木香藿香 白术 木香 白茯苓 甘草炒人參乾葛右每服五錢水煎徐徐服八珍湯十一味木香散十二味異功散三方見痘灰白色補中益氣湯五味異功散二方見寒戰咬牙加減八味丸即六味地黄丸加五味子肉桂清涼飲方見大便不通
痘瘡大便不通之症陳文宿先生云痘瘡四五日不大便以肥猪脿白水煑熟切豆大五七塊與食之滋潤臟腑瘡痂易落切不可妄投宣利之藥恐真氣内虚瘡毒入裡如六七日身壯熱不大便其脉緊盛與三味消毒飲㣲利之竊謂前症若毒在肌肉而未能盡發脉浮而𦂳者最宜此藥疏解其毒若脉沈而𦂳者宜用前胡枳殻散疏通毒氣以絶其源若口舌咽喉腫痛瘡毒甚也用射干鼠粘子湯若大便既通作渇飲湯脾胃氣虚也用人參白术散凡燥糞在直腸不能下者宜用猪肝汁導之忌用疏利之劑恐復傷胃氣則瘡未出者不能發出已出者不能貫靨大抵分辨虚實當以手足冷熱或飲水飲湯驗之一小兒大便不通痘赤作痛發熱口渇手足並熱此餘毒内作用前胡枳殻散一劑大便隨通諸症頓退又與六味活血散而愈一小兒痘瘡發熱作渇焮赤脹痛大便秘結此熱毒在内先用清涼飲一劑諸症稍退又用鼠粘子湯一劑諸症全退再用紫草快癍湯而貫膿更用消毒飲而痘靨一小兒痘赤狂喘大便不利此胃經有熱先君治以犀角地黄湯芹艾汁而痊四順清涼飲治瞔熱頰赤作渇四肢驚掣大便秘澁赤芍藥 當歸 甘草 大黄各等分右每服一錢水煎按清涼飲乃苦甘䟽瀉内熱之劑若熱毒在内大便不通表無他症宜用之連翹飲乃苦寒發表内疏之劑若表裏實熱煩渇飲冷大便不通小便秘結者宜用之不可過劑恐妄發則成癍爛妄下則成虚脫也消毒飲荆芥二錢甘草一錢防風 牛蒡子各一錢半右水煎量服之射干鼠粘子湯方見痘咽痛三味消毒散人參白术散二方見靨發熱前胡枳殻散方見涕唾稠粘六味活血散方見痘癰紫草快癍湯清涼飲消毒飲三方見大便不通犀角地黄湯方見頂陷心煩欲靨不靨欲落不落之症陳文宿先生云痘瘡自始出至十三日當忌外人恐有卒暴風寒穢惡或狐臭之氣觸之父母仍忌房事若痘欲靨不靨其痂欲落不落若腹脹煩渇忌食水蜜生冷之物若食之轉渇而死急與木香散救之如身熱煩渇者宜服人參麥門冬散身熱大渇人參白术散如不愈仍服木香散竊謂前症乃脾胃氣虚津液不足所致非實熱為患也如身熱煩躁手足發熱脾胃有熱也用人參麥門冬散身熱作渇手足㣲冷者脾胃氣虚也用人參白术散腹脹泄瀉或寒戰咬牙脾胃虚寒也用十一味木香散泄㵼氣促手足並冷脾氣脫陷也用十二味異功散凡瘡結痂作靨皆由元氣充實而内融也若審見虚弱便與滋補血氣無虧可保終吉若見不靨而投補劑恐不及而誤矣一小兒十二嵗出痘不靨腹脹泄㵼不食手足並冷先君謂脾氣虚寒用十一味木香散一劑諸症頓愈再劑不時索食但惡寒此脾氣猶虚也用五味異功散加木香及六君子湯而諸症愈又用參茋内托散而痂脫一男子三十歲遍身發熱作痛有赤顆旬餘始知為痘用參茋四聖散托裏散各四劑欲靨不靨用十全大補湯數劑而痂脫一姙婦出痘月餘欲靨不靨面赤晡熱此肝脾血虚而有熱也先用加味逍遥散熱退又用八珍牡丹皮而熱止但氣血皆虚用十全大補湯而痂脫一小兒出痘貫膿不靨症如實熱余謂血氣虚甚之假熱也用十全大補湯數劑漸愈忽又惡寒余又曰此邪氣退而真氣遂見虚象也仍用前藥内參茋各五錢數劑而愈十全大補湯治禀賦不足寒熱目汗食少體瘦發熱作渇頭痛眩運方見氣促逍遥散即加味逍遥散去牡丹皮山梔治乳母肝脾有熱致痘瘡欲靨不靨欲落不落當歸 甘草炙芍藥酒炒茯苓 白术炒柴胡各一錢右水煎母子同服十一味木香散十二味異功散二方見痘灰白色六君子湯方見痘灰白色五味異功散方見寒戰咬牙人參麥門冬散人參白术散方見靨發熱參茋托裏散托裏散二方見痘癰
涕唾稠粘大便堅實之症陳文宿先生云瘡痘涕唾稠粘身熱鼻乾大便如常小便黄赤用人參清膈散如痰實壯熱胸中煩悶大便堅實卧則喘急用前胡枳殻散竊謂前症若肺胃實熱氣鬱痰滯或大便秘結小便赤澁煩渇飲冷宜用人參清膈散表散外邪䟽通内熱使邪不壅滯若毒藴臟腑大便秘結用前胡枳殻散疏導其裏調和榮衛使邪自解散若痰嗽涕唾鼻塞不利宜用惺惺散或參蘇飲發散外邪庶元氣不傷痘瘡輕而易愈一小兒痘瘡涕唾稠粘鼻塞不利此風邪所傷肺用參蘇飲一劑稍愈又用惺惺散而痊一小兒痘赤壯熱痰甚煩躁飲冷此脾肺實熱用人參清膈散頓退又用芹菜汁而靨一小兒痘瘡作渇飲冷痰涎不利此上焦熱毒所致先君用人參清膈散犀角地黄湯各一劑熱退痰清又用四聖散而痘起漿貫用參芪四聖散漿囘痂脫一小兒涕唾稠粘大便黑屎此胃經熱毒先君用聖濟犀角地黄湯芹菜汁而痊一小兒痘愈後涕唾口乾飲湯腹脹此胃氣虚熱而津液不足也先用人參白术散二劑後用五味異功散而愈又用參茋四聖散參茋内托散而痊一小兒涕唾稠粘痰喘作渇大便不利此熱毒藴於内用前胡枳殻散一劑諸症頓退又用濟生犀角地黄湯二劑而愈前胡枳殻散治涕唾稠涎痰實壯熱胸中煩悶大便堅實卧則喘急前胡 枳殻麩炒赤茯苓 大黄炒甘草炙各等分右每服三錢水煎如身温脉㣲并㵼者不可服按前方若肺實胃熱氣鬱痰滯大便秘結小便赤澁煩渇飲冷脉數宜用此方以表散外邪疏通内臟使邪氣不壅滯且痘瘡輕而易愈紫草四聖散治痘瘡出遲倒靨或小便赤澁發熱紫草 木通 甘草炒黄茋炒各等分右每服二三錢水煎服加欵冬花桔梗等分名仙聖散參蘇飲治時氣傷風發熱惡寒咳𠻳未明痘症疑似之間此藥甚為穏當前胡 人參 紫蘇葉 乾葛 半夏 茯苓各三分枳殻 陳皮 甘草炙桔梗各二分右水煎服人參白术散治胃氣虚弱涕唾稠涎或因尅伐吐瀉口乾作渇飲食少思方見屬隂屬陽即七味白术散五味異功散方見寒戰咬牙人參清膈散即十六味清膈散犀角地黄湯二方見頂陷心煩四聖散方見發熱屬隂陽參茋四聖散參茋内托散二方見腹脹氣促惺惺散方見
頂陷灰白瀉渇之症陳文宿先生云痘瘡出二三日始出如粟米狀或菉豆大似水珠光澤明淨根窠紅者不須服藥若四五日大小不等根窠光澤明淨者亦不須服藥如陷頂灰白㵼渇者服木香散丹溪先生云痘瘡灰白色淨者怯者作寒看燥者勇者焮發者作熱看若初出之時色白者便須大補氣血參茋芎歸术芍甘草升麻木香丁香瀉者加訶子肉荳蔲若白色將靨如豆殻者蓋因初起飲水過多其靨不齊俗呼倒靨不妨但服實表之劑自愈如毒鬱於裏大小便秘者隨通利之竊謂前症不起發不紅活者此因脾肺氣虚用參茋四聖散頂陷灰白㵼渇者脾肺虚寒用木香散異功散若灰白色或痒而膿不貫用紫草四君木香色赤或痒而膿不貫用紫草木通湯貫而膿清稀用參茋内托散不應加附子緩則不救已上危症如出贈痘多有生者一小兒色淡白痒塌此脾肺氣虚血弱也用紫草快癍湯参术各三錢二劑稍應又二劑紅活起發又用托裏散參术各三錢貫膿而愈一小兒九嵗痘色白手足冷此脾胃虚弱用六君子湯加木香當歸紫草四劑又用參茋四聖散加參茋各三錢而靨至十七日發熱煩渇脉洪大而虚用八珍湯而愈一小兒十六歲痘色白脉虚浮按之甚㣲而短形氣倦怠飲食少思此血氣虚弱用紫草木香散内人參五錢十劑色㣲赤又用獨參湯而貫乃用十全大補湯補中益氣湯共用參二斤餘而靨隨入科舉畢發熱痕痒淡赤昏倦不食急灌以獨參湯而甦又用斤餘却用十全大補湯補中益氣湯而安一小兒痘瘡七日變灰白色手足並冷腹痛瀉渇先君謂陽氣虚寒用十二味異功散不信已而飲沸湯不知熱始投前藥二劑陽氣頓復却用獨參湯參茋四聖散而愈一小兒十五歲因科舉勞傷元氣出痘色白貫膿不靨眼閉昏憒飲食與之則食手指輕揑不冷重按良久則冷其脉輕診而浮重按如無不及兩寸此陽氣虚弱而無邪耳用人參一兩乾薑一錢棗五枚二日進四劑結靨眼開又二劑其眼常開呻吟不絶再劑却佐以補中益氣湯二十一日始言但氣短云遍身痛如錐索食月餘而靨始末悉用前二湯更無他餌一孕婦發熱墜胎昏憒遍身見痘灰白色飲食藥餌到口即作嘔惟灌熱湯則飲之乃擇壯年婦乳灌之不輟日灌數碗旬餘省索食云胸腹脹滿此脾氣虚而乳食壅滯令細呷濃茶半鍾胸滿即寛四十餘日而靨後因勞心發熱如炙用君參茋炮薑而痊一男子年三十發熱頭痛四肢拘急服解表之藥熱益甚遍身紅㸃漸成膿窠已灰白此痘瘡因氣虚耳用參茋四聖散托裏散色赤膿貫而靨一小兒第十日不紅活漿不滿先君謂氣血虚弱用參芪托裏散數劑出贈痘紅活起發又用十全大補湯而愈十一味木香散木香 大腹皮 人參 桂心 赤茯苓 青皮前胡 訶黎勒去核半夏 丁香 甘草炙各三錢右每服三錢生薑三片水煎量大小服十二味異功散木香 官桂各三錢去粗皮當歸三錢半人參 茯苓 陳皮 厚朴 白术各三錢半夏 丁香 肉荳蔲二錢半附子炮去皮一錢右每服三五錢薑五片棗三枚水煎量大小服此藥家傳五世累經效驗愚嘗治癰疽隂症凡襍症陽氣脫陷與寒氣逼陽於外者發熱煩躁口乾作渇投以薑桂附子之類津液頓生煩熱頓退其應如響人但不習而察之耳八珍湯治痘瘡氣血俱虚者此方主之若因脾氣虚弱而不能生血者宜用異功散當歸一錢川芎五分芍藥炒七分熟地黄酒拌人參 白术炒茯苓各一錢甘草炙五分右每服二三錢薑棗水煎豆䓻丸方見咬牙内托散即托裏散方見痘癰紫草快斑湯方見大便不通四君子湯六君子湯二方見不靨參芪内托散方見腹脹氣促紫草木香散方見大便不通補中益氣湯方見寒戰咬牙四聖散方見痘出不快參茋四聖散十全大補湯獨參湯三方見腹脹氣促紫草木通湯方見痘出遲
寒戰咬牙飲水㵼渇之症陳文宿先生云痘瘡六日至七日肥滿紅活光澤八日至九日肥滿蒼蠟色者皆不須服藥如身温氣促口乾肚脹足冷寒戰咬牙飲水㵼渇者急用木香散加官桂丁香服之如不愈服異功散蓋咬牙者齒稿也竊謂前症若手足並冷渇飲熱湯大便泄㵼者陽氣虚寒也宜熱補之手足不冷大便不利渇飲温湯者脾氣虚熱也宜調補之手足不熱大便不利渇飲熱湯者脾胃虚弱也宜温補之治者審焉一小兒出痘寒戰咬牙四肢倦縮大便自利手足並冷喜飲熱湯此陽氣虚寒也用十二味異功散末二錢諸症頓退又用人參白术散參茋四聖散而靨一小兒十四歲面色忽赤忽黑出痘寒戰咬牙作渇煩熱喜飲熱湯此陽氣虚寒也用十全大補湯散煩渇頓止乃以八珍倍加參茋至膿貫又作渇面赤此膿成而血氣虚也用當歸補血湯八珍湯而靨至月餘面赤煩渇或時昏憒痘痕如赭或時作痒脉洪大按之如無此血脫也用大劑當歸補血湯而安一小兒痘瘡寒戰咬牙内熱作渇形氣倦怠雖起發而欠紅活此陽氣虚弱也用參茋四聖散而結痂忽作㵼發熱此脾氣虚也用人參白术散參芪内托散而靨一小兒痘瘡咬牙面黄飲湯此陽氣虚弱也用五味異功散加木香而愈後仍咬牙面赤作渇至夜為甚此脾腎隂虚也用地黄丸大補湯而愈一小兒膿不貫兼寒戰咬牙腹脹屬脾胃虚弱用四君肉桂歸茋肉豆䓻又用參茋四聖散而痊後用托裏散四君子湯而靨一小兒痒塌寒戰咬牙喜飲温湯手足不熱屬陽氣虚弱也用參茋四聖散諸症已退用參茋托裡散其漿漸貫用十全大補湯其痂頓靨一小兒十四嵗痘將愈忽寒戰手足並冷脉㣲細而不及兩寸乃脾氣虚熱用五味異功散獨參湯十全大補湯而愈一婦人愈後寒戰脉浮大按之㣲細此血氣虚也用十全大補湯三十餘劑而愈後因勞寒熱往來寒時手足如氷熱時手足如炙脉浮大重按則細此陽氣虚甚也朝用補中益氣湯加桂附各一錢夕用八味丸料倍加桂附各五十餘劑而安一小兒咬牙作渇面色忽白忽赤脉洪數按之無力左闗尺為甚此屬腎虚也用地黄丸補中益氣湯尋愈後因驚面青目赤呵欠咬牙手尋衣領此肝經虚熱用加減八味丸料煎與恣飲頓安又用補中益氣湯而痊一小兒咬牙作渇飲冷大便㣲秘寒戰痘赤多在身側此屬膽經虚熱也用小柴胡湯柴胡麥門散各一劑又用加味四物湯而痊當歸補血湯治痘瘡血氣虧損或妄服峻劑致血氣俱虚肌熱大渇喜飲目赤面紅晝夜不息其脉洪大而虚重按全無其症似宜服白虎湯但脉不長實為可驗耳若服白虎湯必死黄茋炙一兩當歸二錢右水煎徐徐服補中益氣湯人參 黄茋炒白术 甘草 當歸 陳皮各一錢柴胡 升麻各二分右薑棗水煎徐徐服五味異功散人參 茯苓 白术炒甘草 陳皮右每服二三錢薑棗水煎為末調服亦可加減八味丸即六味丸加五味子四兩肉桂一兩治腎經陰虚虚火上炎作渇咬牙或口舌生瘡或痰涎湧盛六味地黄丸加肉桂附子各一兩名八味丸二方見發熱屬隂屬陽獨參湯方見腹脹氣促小柴胡方見癍症十一味木香散十二味異功散二方見痘灰白色十全大補湯方見腹脹氣促八珍湯柴胡麥門冬散二方見頂陷灰白參茋四聖散方見頂陷心煩七味白术散方見痘發熱即人參白术散
薛氏醫案卷七十