針灸問對卷中
明 汪機 撰
或曰經云五藏五俞五五二十五俞六府六俞六六三十六俞經脉十二絡脉十五凡二十七氣以上下所出為井所溜為榮所注為俞所行為經所入為合又云五藏有六府六府有十二原者何謂也曰井譬如谷井泉源之所出也經穴之氣所生則自井始而溜榮注俞過經入合合者㑹也如水㑹於海又以井主東方木木者春也萬物發生之始故隂井屬乙木乙隂木也乙與庚合故陽井屬庚金庚陽金也隂木柔陽金剛剛柔相配夫婦之道則有父子之相生是以肝木大敦隂井木生隂榮行間火火生隂俞大衝土土生隂經中封金金生隂合曲泉水 心之少衝井木少府榮火神門俞土靈道經金少海合水 脾之隠白井木大都榮火太白俞土商坵經金隂陵泉合水 肺之少商井木魚際榮火大淵俞土經渠經金尺澤合水 腎之湧泉井木然谷榮火大谿胃土復溜經金隂谷合水 心包之中衝井木勞宫榮火大陵俞土間使經金曲澤合水此隂經之穴以次而相生也 膽之竅隂陽井金生陽榮俠谿水水生陽俞臨泣木木生陽經陽輔火火生陽合陽陵泉土 小腸少澤井金前谷榮水後谿俞木小海合火 胃之厲兑井金内庭榮水陷谷俞木解谿經火三里合土 大腸之商陽井金二間榮水三間俞木陽谿經火曲池合土 膀胱之至隂井金通谷榮水束骨俞木崑崙經火委中合土 三焦之關衝井金液門榮水中渚俞木支溝經火天井合土此陽經之穴以次而相生也六府又有原者經曰以三焦行於諸陽故又置一俞而名曰原五藏則以俞為原 肺俞大淵心俞大陵肝俞大衝脾俞大白腎俞大谿是也 膀胱俞束骨過於京骨為原膽俞臨泣過于坵墟為原胃俞陷谷過於衝陽為原三焦俞中渚過於陽池為原小腸俞後谿過於腕骨為原大腸俞三間過於合谷為原葢五藏隂經止以俞為原六府陽經既有俞仍别有原也藏之俞府之原皆三焦之所行氣之所留止也主治五藏六府之有病也名之曰原以臍下腎間動氣人之生命十二經之根本三焦則為原氣之别使主通行上中下之三氣經歴於藏府也故曰下焦禀真元之氣即原氣也經曰五藏有六府六府有十二原十二原出于四關言井榮俞經合手不過肘足不過膝四關主治五藏五藏有疾當取之十二原十二原者五藏之所以禀三百六十五節氣味也節之交三百六十五會者絡脉之滲灌諸節者也五藏有疾應出十二原明知其原覩其應而知五藏之害矣
或曰五藏募皆在隂俞皆在陽何謂也難經曰隂病行陽陽病行隂故募在隂俞在陽募與俞五藏孔穴之總名也在腹為隂謂之募言經氣聚於此也在府為陽謂之俞言經氣由此而輸於彼也募在腹者肺募中府心募巨闕脾募章門肝募期門腎募京門俞在背者肺俞在背第三椎下心俞在第五椎下肝俞在第九椎下脾俞在十一椎下腎俞在十四椎下皆俠脊兩傍各一寸五分隂病行陽陽病行隂者隂陽經絡氣相交貫藏府腹背氣相通應所以隂病有時而行陽陽病有時而行隂也針法曰從陽引隂從隂引陽
或曰六府各有俞背俞風寒濕氣中其俞而飲食應之循俞而入各舍其府也針治奈何經曰五藏有俞井榮俞經合之俞六府有合六府合穴各有所發各隨其過經脉所經過處則病瘳矣
或曰靈樞難經以大陵為心之原而又别以兑骨為少隂之原諸家針灸書並以大陵為手厥隂心主之俞以神門在掌後兑骨之端者為心經所注之俞似此不同者何也靈樞七十一篇曰少隂無俞心不病乎岐伯曰其外經病而藏不病故獨其經於掌後兑骨之端也其餘出入曲折行之疾徐皆如手少隂心主之脉行也又第二篇曰心出於中衝溜于勞宫注于大陵行於行間入于曲澤手少隂也按中衝以下並手心主經俞靈樞直指為手少隂而手少隂經俞不别載也素問繆刺篇曰刺手心主少隂兑骨之端各一痏又氣穴篇曰藏俞五十穴王註五藏俞惟有心包絡井俞之穴而亦無心經井俞穴又七十九難曰假令心病寫手心主俞補手心主井詳此前後各經文義則知手少隂與手心主同治也
或曰井榮俞經合主何病也曰六十八難註云心下滿肝木病也足厥隂之支從肝貫膈上注肺故井主心下滿也榮主身熱心火病也俞主體重節痛脾土病也經主喘欬寒熱肺金病也合主逆氣而泄腎水病也此舉五藏之病各一端為例餘病可以類推而互舉也不言六府者舉藏足以該之
或曰諸經之井皆在手指足指稍肌肉淺薄之處不足使為補寫也刺之奈何經曰設當刺井者只寫其榮以井為木榮為火火者木之子也此專為寫井者言也若當補井則必補其合故經言補者不可以為寫寫者不可以為補各有攸當也補寫反則病危可不謹哉
或曰經以井榮俞經各繫於四時何謂也經曰春刺井者邪在肝夏刺榮者邪在心季夏刺俞者邪在脾秋刺經者邪在肺冬刺合者邪在腎也
或曰南唐何若愚謂三焦是陽氣之父心包絡是隂氣之母二經尊重不繫五行所攝主受納十經血氣養育故只言十經隂陽二脉逐日各注井榮俞經合各五時晨畢每日遇陽干合處注於三焦遇隂干合處注於包絡此二經亦各注井榮俞經合五穴也陽干注府隂干注藏如甲日甲戌時膽氣初出為井然甲與已合己巳時脾出血為井又如乙日乙酉時肝出血為井然乙與庚合庚辰時大腸出血為井隂陽並行流注無休陽日氣先脉外血後脉内隂日血先脉外氣後脉内交貫而行甲戌時至甲申為陽干合處己巳時至己卯為隂干合處餘經日辰皆依此推陽日陽時則陽經穴開病在陽經宜俟陽經穴開針之隂經亦然假如膽屬足少陽陽木故甲日甲戌時膽引氣出竅隂井木
丙子時流於小腸前榖榮火戊寅時注於胃陷穀俞土并過本原坵墟庚辰時經於大腸陽谿經金壬午時入于膀胱委中合水此五府井榮俞經合穴開時也至甲申時氣納三焦之關衝井液門榮中渚俞陽池原支溝經天井合穴亦開焉 肝屬足厥隂乙木故乙日乙酉時肝引血出大敦井木丁亥時流於心之少府榮火己丑時注于脾之太白俞土辛卯時經於肺之經渠經金癸巳時入于腎之隂穀合水此五藏井榮俞經合穴開時也至乙未時血納包絡之中衝井勞宫榮大陵俞間使經曲澤合穴亦開焉 小腸屬手太陽陽火故丙日丙申時小腸引氣出少澤井火
戊戌時流於胃内庭榮土庚子時注於大腸三間俞金過本原腕骨壬寅時經膀胱崑崙經水甲辰時入膽腕骨合木丙午時氣納三焦 心屬手少隂隂火故丁日丁未時心引血行少衝井火乙酉時流於脾大都榮土辛亥時注於肺大淵俞金癸丑時經於腎復溜經水乙卯時入於肝曲泉合木丁巳時血納包絡 胃屬足陽明陽土故戊日戊午時胃引氣出厲兑井土庚辰時流於大腸二間榮金壬戌時注於膀胱束骨俞水併過本原衝陽甲子時經於膽陽輔經木丙寅時入於小腸少海合火戊辰時氣納三焦 脾屬足太隂隂土故己日己巳時脾引血行隠白井土
辛未時流於肺魚際榮金癸酉時注於腎太谿俞水乙亥時經於肝中封經木丁丑時入於心少海合火己卯時血納包絡 大腸屬手陽明陽金故庚日庚辰時大腸引血出商陽井金壬午時流於膀胱通谷榮水甲申時注于膽臨泣俞木丙戌時經於小腸陽谷經火戊子時入於胃三里合土庚寅時氣納三焦 肺屬手太隂隂金故辛日辛卯時肺引血行少商井金癸巳時流於腎然谷榮水乙未時注於肝太衝俞木丁酉時經於心靈道經火己亥時入於脾隂陵泉合土辛丑時血納包絡 膀胱屬足太陽陽水故壬日壬寅時膀胱引氣出至隂井水
甲辰時流於膽俠谿榮木丙午時注於小腸後谿俞火并過本原陽谷戊申時經於胃俠谿經土庚戌時入於大腸曲池合金壬子時氣納三焦 腎屬足少隂隂水故癸日癸亥時腎引血出湧泉井水乙丑時流於肝行間榮木丁卯時注於心神門俞火己巳時經於脾商坵經土辛未時入于肺尺澤合金癸亥時血納包絡三焦屬手少陽壬子時三焦出關衝井金甲寅時流于液門榮水丙辰時注于中渚俞木并過本原陽池戊午時經于支溝經火庚申時入于天井合土 心主包絡屬手厥隂癸丑時包絡出中衝井木
乙卯時流于勞宫榮火丁巳時注于太谿俞土己未時經于間使經金辛酉時入于曲澤合水何公此法刋布古今名曰子午流注葢謂左轉從子能外行諸陽右轉從午能内行諸隂於經亦有據乎曰此皆臆説素難不載不惟悖其經㫖而所説亦自相矛盾者多矣彼謂陽日陽時陽經穴開故甲子日甲戌時甲膽竅隂井開此固然也丙子時屬于乙丑日辰乃隂日陽時也而謂丙小腸前谷榮穴開其與陽日陽時之説合乎否乎經曰邪氣者常隨四時之氣血而入客也因其隂氣則入隂經因其陽氣則入陽脉不可為度然必從其經氣辟除其邪則亂氣不生四時之氣所在如春氣在經脉夏氣在孫絡秋氣在皮膚冬氣在骨髓之類故曰春刺井夏刺榮季夏刺俞秋刺經冬刺合亦因四時之氣所在而刺之也又曰謹候其時病可與期葢言謹候其氣之所在之時而刺之是謂逢時如病在三陽必候其氣在于陽分而刺之病在三隂必候其氣在于隂分而刺之故古人刺法惟以氣之所在之處穴俞為開氣之不在之處穴俞為闔並無所謂陽日陽時陽穴開隂日隂時隂穴開之説又嘗考之經曰補寫以時與氣開闔相合者氣當時刻謂之開已過未至謂之闔葢邪來朝應之時如波隴起察其在何穴分即于此時而刺之謂之開若依何公某穴某時某穴開宜刺某穴或遇邪至所定時穴刺之固宜或邪已過未至亦依其所定時穴刺之寧不反増其病耶經曰刺不知四時之經病之所在反之則生亂氣此之謂也經曰隂井木陽井金隂榮火陽榮水隂經土陽經木隂俞金陽俞火隂合水陽合土今何公盡變其法皆以十干配之十經取干旺日時而注井榮俞經合故甲日甲時取屬甲膽而甲膽陽井之金亦依日干而變為木小腸前谷榮水亦依日干而變為火然三焦包絡又依難經而無所變顛倒錯亂如此與經合乎否乎周身十二經各有井榮俞經合其所主病亦各不同假如病在肝宜針肝之榮穴行間乃曰乙日肝之榮穴不屬行間而屬心之榮穴少府舍肝之榮而針心之榮是謂亂經病可去乎不可去乎又謂陽日氣先血後隂日氣後血先此亦不通之論就以彼之所言證之彼云甲與己合己日己巳時脾引血出甲戌時膽引氣行固合隂日血先氣後説矣然甲日己巳時居前而脾亦可引血先出甲戌時居後而膽亦可引氣後行如此則陽日血亦可先氣亦可後矣何其言之不審耶機
按經曰榮者水穀之精氣其始從中焦注手太隂陽明以次相傳至足厥隂復還注手太隂入于脉與息數呼吸應此經脉行度終始也榮氣一周於身外至身體四肢内至五藏六府無不周徧故其五十周無隂陽晝夜之殊與衛氣之行不同衛者水穀之悍氣出于上焦行于脉外温分肉充皮膚司開闔不與脉同行不與息數同應晝但周陽于身體四肢之外不能入五藏六府之内夜但周隂于五藏六府之内不能出身體四肢之外故必五十周至平旦方與榮大㑹于肺手太隂也榮衛之行各有常度如此而謂陽日氣先血後隂日氣後血先不自知其亂經㫖也大矣豈可為法于天下可傳於後世哉難經言榮氣之行常與衛氣相隨上下由息而動巢元方謂氣行則血行氣住則血住似皆未達榮衛異行之㫖也
或曰指微賦言養子時刻注穴者謂逐時干旺氣注藏府井榮之法也每一時辰相生養子五度各注井榮俞經合五穴晝夜十二時氣血行過六十俞穴也假令甲日甲戌時膽統氣出竅隂穴為井木流至小腸為榮火氣過前谷穴注至胃為俞土氣過陷谷穴并過本原坵墟穴行至大腸為經金氣過陽谿穴入于膀胱為合水氣入委中穴而終是甲戌時木火土金水相生五度一時辰流注五穴畢也與七韻中所説亦相通否曰榮衛晝夜各五十度周于身皆有常度無太過無不及此平人也為邪所中則或速或遲莫得而循其常度矣今何公于七韻中謂井榮俞經合五穴每一穴占一時如甲日甲戌時膽出竅隂丙子時流於小腸前谷戊寅時流於胃合谷并過本原坵墟庚辰時行於大腸陽谿壬午時入于膀胱委中再遇甲申時注於三焦六穴帶本原共十二穴是一日一夜氣但周于此數穴也且五藏五府于經井榮俞經合每一穴占一時獨三焦六穴占一時包絡五穴占一時而賦乃言甲戌一時木火土金水相生五度一時流注五穴畢與韻中所語大不相合賦與韻出于一人何其言之牴牾若是不知不善于措辭耶不知賦韻兩不相通耶賦註又言晝夜十二時血氣行過六十俞穴考其針刺定時晝夜周環六十首圖乃知一時辰相生養子五度之説矣假如甲日甲戌時甲陽木也故膽始竅隂木生前谷火火生陷谷土過坵墟原土生陽谿金金生委中水再遇甲申時注于三焦關衝液門中渚陽池支溝天井六穴不特甲戌時為然一日之中凡遇甲時皆如甲戌時所注之穴也又如乙日乙酉時乙隂木也故肝始大敦木木生少府火火生太白土土生經渠金金生隂陵水再遇乙未時注于包絡中衝勞宫大陵間使曲澤五穴不特乙日乙酉時為然一日之中凡遇乙時皆如乙酉時所注之穴也所注皆在本日本時本經注于井穴已後時辰不注井穴已前時辰如癸日癸亥時主腎注于井次至甲子時膽經所注一如甲日甲戌時所注之穴也次至乙丑時肝經所注一如乙日乙酉時所注之穴也次至丙寅時小腸所注一如丙日丙申時所注之穴也舉此為例餘可類推此所謂晝夜十二時氣血行過六十俞穴也但與七韻所説不合莫若删去七韻秪存此説庶免後人心蓄兩疑猶豫而不决也雖然二説俱與素難不合無用其法猶辨論之不置者將使讀者不待思索一覽即觧其意矣
問曰保命全形論所言刺法古聖傳心之要典也今之針士畧無一言以及之何耶曰古語㣲奧必須沈潜玩味乃能深契今人喜簡厭繁但求熟於歌賦其于聖經視為虚文孰肯留心于此哉今吾子有志於此可謂知本者矣敢詳述之于左岐伯曰凡刺之真必先治神專其精神不妄動亂刺之真要其在兹乎五藏已定九法已偹後乃存針先定五藏之脉偹循九候之診而有太過不及者然後乃存意于用針之法衆脉不見衆㓙弗聞内外相得無以形先衆脉謂七診之脉衆㐫謂五藏相乘外内相得言形氣相得也無以形先言不以巳形之盛衰寒温料病人之形氣使同于巳可玩徃來乃施於人玩謂玩弄言精熟也經曰謹熟隂陽無與衆謀此其類也人有虚實五虚勿近五實勿逺至其當發間不容瞚人之虚實非其逺近而有之盖由氣血一時之盈縮耳然其未發則如雲垂而視之可久至其發也則如電滅而指所不及遲速之殊有如此矣○瞚音舜太素作眴手動若務針耀而匀手動用針心如專務于一事針耀而匀謂針形圓净上下匀平也静意視義觀適之變是謂㝠㝠莫知其形𡨕𡨕言血氣變化之不可見也故静意視息以義斟酌觀所調適經脉之變易耳雖且針下用意精㣲而測量之猶不知形容誰為其象也○新校正云觀其𡨕𡨕者形容榮衛之不形于外而工獨知之以日之寒温月之虚盛四時氣之浮沉恭五相合而調之工常先見之然而不形于外故曰觀其𡨕𡨕見其烏烏見其稷稷從見其飛不知其誰烏烏嘆其氣至稷稷嗟其已應言所針之得失如從空中見飛鳥之徃來豈復知其所使之元主即是但見經脉盈虚而為信亦不知其誰之所召遣耳伏如横弩起如發機血氣之未應針則伏如横弩之安静其應針也則起如機發之迅疾帝曰何如而虚何如而實言血氣既伏如横弩起如發機然其虛實豈留呼而可為準定耶虚實之形何如而約之岐伯曰刺虚者須其實刺實者須其虚刺虚須其實者陽氣隆至針下熱乃去針也刺實須其虛者留針隂氣隆至針下寒乃去針也言要必氣至為約不必守息數而為定法經氣已至慎守勿失勿變更也無變法而失經氣也深淺在志逺近若一如臨深淵手如握虎神無營於衆物深淺在志知病之内外也逺近如一深淺其候等也如臨深淵不敢堕也手如握虎欲其壯也神無營于衆物静志觀病人無左右視也
問曰靈樞第一篇針之大經大法不可不讀也其中義有不可曉者奈何曰此上古之書傳寫已久其中多有缺誤但當通其所可通缺其所可疑也岐伯曰小針之要易陳而難入易陳者易言也難入者難著于人也粗守形守刺法也上守神守人之血氣有餘不足可補寫也神乎神客在門神客者正邪共㑹也神正氣客邪氣在門者邪循正氣之所出入也未覩其疾惡知其原先知邪正何經之疾然後乃知所取之處也刺之㣲在速遲徐疾之意也粗守關守四肢而不知血氣邪正之徃來也上守機知守氣也機之動不離其空知氣之虛實用針之疾徐也空中之機清静而㣲針以得氣宻意守氣勿失也其來不可逢氣盛不可補也其往不可追氣虚不可寫也知機之道者不可挂以髪言氣易失也不知機道叩之不發言不知補寫之意血氣已盡邪氣不下也知其徃來知氣之逆順盛虛也要與之期知氣之可取之時也粗之闇者𡨕𡨕不知氣之㣲宻也妙哉工獨有之盡知針意也徃者為逆言氣之虚小小者逆也來者為順言形氣之平平者順也明知逆順正行無問言知所取之處也迎而奪之寫也烏得無虚追而濟之補也惡得無實迎之隨之以意和之虚則實之言氣口虚而當補也滿則㵼之言氣口盛而當寫也○針解曰氣虚則實之者針下熱也氣實乃熱也滿而㵼之者針下寒也氣虚亦寒也菀陳則除之去血脉也邪勝則虚之言諸經有盛者皆寫其邪也○針解曰出針勿按穴俞且開故得經虚邪氣發泄也徐而疾則實言徐内而疾出也○針解曰徐出謂得經氣已久乃出之疾按謂針出穴已疾速按之則真氣不泄經脉氣全故實疾而徐則虚言疾内而徐出也○針解曰疾出謂針入穴已至於經脉則疾出之徐按謂針出穴已徐緩按之則邪氣得泄精氣復間故虚言實與虚若有若無言實者有氣虚者無氣也○針解曰言實與虚者寒温氣多少也寒温謂經脉隂陽之氣若無若有者疾不可知也言其𡨕昧不可即而知也不可即知故若無慧然神悟故若有也察後與先若亡若存言氣之虚實補冩之先後也察其氣之已下與常存也為虚與實針解曰為虚與實者工勿失其法若得若失言補則秘然若有得寫則怳然若有失也○針解曰若得失者離其法也妄為補寫離亂大經誤補實者轉令若得誤寫虚者轉令若失也○難經曰實之與虚者牢濡之意氣來實牢者為得濡虛者為失氣來實牢濡虚以隨濟迎奪而為得失也言實與虚若有若無者謂實者有氣虚者無氣也言虚與實若得若失謂補者秘然若有得也冩者怳然若有失也得失有無義實相同故交舉而互言之虚實之要九針最妙針解曰為其各有所宜也熱在頭身宜鑱針肉分氣滿宜員針脉氣虚少宜鍉針冩熱出血發泄固病宜鋒針破癰腫出膿血宜鈹針調隂陽去暴痺宜圓針刺治經絡中痛痺宜毫針痺深居骨解腰脊節腠之間者宜長針虚風舍于骨解皮膚之間者宜大針此謂各有所宜也補冩之時與氣開闔相合也氣當時刻謂之開已過未至謂之闔以針為之九針各不同形長短鋒頴不等或補或寫宜隨其療而用之也○機按此節示人當知圓機活法不可守經無權與夫邪正之所當别虚實之所當知補冩之所當審皆針家之要務學者不可不熟讀也寫曰必持納之放而出之排陽出針邪氣得寫按而引針是謂内温血不得散氣不得出也補曰隨之隨之意若忘之若行若按如蚊虻止如留如還去如弦絶令左屬右其氣故止外門已閉中氣乃實必無留血急取誅之持針之道堅者為寶正指直刺無針左右神在秋毫屬意病者審視血脉者刺之無殆方刺之時必在懸陽及與兩衛神屬勿去知病存亡血脉者在腧横居視之獨澄切之獨堅機按此節文義不相䝉恐有脱悞且針解篇亦置之不釋可見非錯簡則衍文問曰靈樞首篇多有脱誤既聞命矣其中云懸陽兩衛亦有義乎否乎曰此節文義亦不甚瑩今姑隨文釋義以俟明哲正焉懸者懸逺也謂皮膚浮淺之氣為天之陽與地之隂相懸隔也故曰懸陽衛者氣也行于陽為衛之陽行于隂為衛之隂故曰兩衛總而言之懸陽兩衛同一氣也分而言之皮膚者為懸陽肌肉者為衛之陽筋骨者為衛之隂經曰内有隂陽外亦有隂陽在内者五藏為隂六府為陽在外者筋骨為隂皮膚為陽故曰病在隂之隂者刺隂之榮俞病在陽之陽者刺陽之合病在陽之隂者刺隂之經病在隂之陽者刺絡脉是也神屬勿去者正氣猶相附屬也經曰身居靜處占神往來又曰入藏者死以神去也存亡者死生也血脉在腧横居者言邪入血脉注於穴腧則横逆也經曰血氣揚溢是也澄者靜而明也經曰沉而留止又曰病深專者刺大藏是也堅者强而急也經曰察其脉之緩急肉之堅脆而病形定矣是也葢謂工之用針當知氣之邪正病之生死也初則淺之以候皮膚之氣次則深之以候肌肉之氣又次則深之以候筋骨之氣若邪雖内舍而神猶附屬者則病尚可以生也或邪入血脉注於經腧而横逆者則神將去矣邪之横逆審而視之則淵澄而可見切而按之則勁急而可辨用針之際豈可不謹其候乎
問曰迎而奪之惡得無虚隨而濟之惡得無實然古今所論迎随之義及所用迎隨之法各各不同願發明之曰素難所論刺法之正也今醫所傳無稽之言也不求諸古而師諸今所謂下喬木入幽谷豈能升堂而入室哉兹以古法釋之於前以今法辨之於後則古是今非判然如黑白矣岐伯曰迎而奪之惡得無虚言邪之將發也先迎而亟奪之無令邪布故曰卒然逢之早遏其路又曰方其來也必按而止之此皆迎而奪之不使其傳經而走絡也仲景曰太陽病頭痛七日已上自愈者以行其經盡故也若欲作再經者針足陽明使經不傳則愈刺瘧論曰瘧方欲熱刺跗上動脉開其孔出其血立寒瘧方欲寒刺手陽明太隂足陽明太隂隨井俞而刺之出其血此皆迎而奪之之驗也夫如是者譬如賊將臨境則先奪其便道斷其來路則賊失其所利惡得不虚而流毒移害於此而可免矣隨而濟之惡得無實言邪之已過也隨後以濟助之無令氣忤故曰視不足者視其虚絡按而致之刺之而刺之無出其血無泄其氣以通其經神氣乃平謂但通經脉使其和利抑按虚絡令其氣致又曰太隂瘧病至則善嘔嘔已乃衰即取之言其衰即取之也此皆隨而濟之因其邪過經虚而氣或滯鬱也經曰刺微者按摩勿釋著針勿斥移氣於不足神氣乃得按摩其病處手不釋散著針於病處亦不推之使其人神氣内朝於針移其人神氣令自充足則微病自去神氣復常岐伯曰補必用員員者行也行者移也謂行未行之氣移未復之脉此皆隨而濟之之證也所以然者譬如人弱難步則隨助之以力濟之以舟則彼得有所資惡得不實其經虚氣鬱於此而可免矣迎奪隨濟其義如此他章又曰追而濟之註云追補也或云追隨同一意靈樞曰補曰隨之隨之之意若忘之又若留若按如蚊虻止此又相徐緩之意後人訓道有隨即之意謂邪去經虚隨即用補以助之○愚謂補法兼此數義故其所釋各有不同難經曰迎而奪之者寫其子也隨而濟之者補其母也假令心病火也土為火之子手心主之俞太陵也實則寫之是迎而奪之也木者火之母手心主之井中衝也虚則補之是隨而濟之也迎者迎於前隨者隨其後此假心為例餘可類推補寫云手心主所謂少隂無俞手少隂與手厥隂同治也調氣之方必在隂陽者内為隂外為陽裏為隂表為陽察其病之在隂在陽而調之也如隂虚陽實則補隂寫陽陽虚隂實則補陽寫隂或陽并於隂隂并於陽或隂陽俱虚俱實皆隨其所見而調之一説男外女内表陽裏隂調隂陽之氣者如從陽引隂從隂引陽陽病治隂隂病治陽之類也機按素難所論迎隨不同者素問通各經受病言難經主一經受病言病合於素問者宜依素問各經補寫之法治之病合於難經者宜從難經子母迎隨之法治之各適其宜庶合經意○又按𤣥珠經曰五運之中必折其欝氣先取化源其法太陽司天取九月寫水之源陽明司天取六月寫金之源少隂司天取三月寫火之源太隂司天取五月寫土之源厥隂司天取年前十二月寫木之源乃用針迎而取之之法也詳此迎取之法乃治氣運勝實滛欝故用此法以治之與素難之法不同也
賦曰足之三陽從頭下走至足足之三隂從足上走入腹手之三陽從手上走至頭手之三隂從腹下走至手撚針逆其經為迎順其經為隨假如足之三陽從頭下走至足撚針以大指向後食指向前為逆其經而上故曰迎以大指向前食指向後為順其經而下故曰隨三隂亦准此法機按經曰迎者迎其氣之方來而未盛也寫之以遏其衝何嘗以逆其經為迎隨者隨其氣之方徃而將虚也補之以助其行何嘗以順其經為隨所言若是其誕妄可知矣豈可示法於人哉
賦曰迎者迎於前隨者隨於後迎接猶提也隨送猶按也針在孔穴之内如舟在急流之中拽上曰逆撑下曰順拽上猶提也撑下猶按也故曰迎而奪之有分寸隨而濟之有淺深又曰動退空歇迎奪右而寫凉推内進搓隨濟左而補煖動退空三字明言提而出也推内進三字明言按而入也迎隨即提按也機按經言提針為寫按針為補是知提按只可以言補寫不可以釋迎隨之義
賦曰吸而撚針左轉為寫為迎呼而撚針右轉為補為隨機按經曰吸則内針無令氣忤静以久留無令邪布吸則轉針以得氣為故候呼引針呼盡乃去大氣皆出故命曰冩 呼盡内針静以久留以氣至為故如待所貴不知日暮其氣已至適而自䕶候吸引針氣不得出各在其處推闔其門令神氣存大氣留止故命曰補呼謂氣出吸謂氣入轉謂轉動捫循謂手摸欲氣舒緩切謂指按使經脉宣散推按謂排蹙其皮以閉穴彈努使脉氣填滿𤓰下置針凖定審視氣已平調則慎守勿更改使疾更生也即此觀之則呼吸亦可以言補寫不可以釋迎隨且古人用針但曰轉曰動而已並無所謂左轉為寫右轉為補可見賦中所説率多無稽之談學者師之寧免謬妄
或曰針灸書有針法歌括又有宏綱陳氏針法今詳述之以求質正庶使知有所適從也○歌曰先説平針法含針口内温按揉令氣散掐穴故教深持針安穴上令他𠻳一聲隨𠻳歸天部停針再至人次提針向病針退天地人掐穴著力重些最好令𠻳一聲左右用針轉入孔穴則針易入不差病人亦不知痛補必隨經刺令他吹氣頻隨吹隨左轉逐歸天地人待氣停針乆三彈更熨温出針口吸氣急急閉其門瀉欲迎經取吸則内其針吸時須右轉依次進天人轉針仍復吸依法要停針出鍼吹出氣揺動大其門凡出針不可猛出猛出必見血也必須作两三次徐徐轉而出之有暈針者奪命穴救之穴在手膊上側筋骨陷中從肩至肘正在當中即是蝦蟇兒上邊也○宏綱陳氏謂取穴既正用左手大指掐穴右手置針穴上令𠻳一聲隨𠻳内鍼至分寸候鍼數穴畢停少時用右手大指及食指持鍼細細動揺進退搓然如手顫之狀謂之催氣約行五六次覺鍼下沉𦂳却用冩法令患人呼氣一口隨呼轉鍼如針左邊以右手大指食指持針大指推前食指向後輕提針頭左轉若針數穴俱依此法轉畢仍用右手大指食指持針却用食指連搓三下謂之飛却輕提住針頭左轉畧退半分許謂之三飛一退依此行至五六次覺針下沉𦂳是氣至極矣再輕提住針頭左轉一二次如針右邊以左手大指食指持針大指向前食指向後依前法輕提針頭右轉是針右邉寫法欲出針時令欬一聲隨欬出針此謂之寫 補則依前法催氣畢覺針下氣至却行補法令患人吸氣一口隨吸轉針如針左邉捻針頭轉向右邊以我之右手大指食指持針以大指向後食指向前仍捻針深入一二分使真氣深入肌肉之分如針右邉捻針頭轉向左邉以我之左手大指食指持針食指向前大指向後仍捻針深入一二分若針數穴俱依此法行畢停少時却用手指於針頭上輕彈三下如此三次仍用我之左手大指食指持針以大指連搓三下謂之飛將針深進一二分輕提針頭轉向左邉謂之一進三飛依此法行五六次覺針下沉𦂳或針下氣熱是氣至足矣令病人吸氣一口隨吸出針急以手按其穴此謂之補機按已上二法大同小異但陳氏以搓為飛他家以進為飛無從可考莫知誰是其餘有可議者詳辨於後兹不復贅
或曰撚針之法有左有右有内有外男子左寫右補女人右寫左補何謂也曰以食指頭横紋至指稍為則撚針以大指食指相合大指從食指横紋撚上進至指稍為左為外從指稍撚下退至横紋為右為内内針之時須一左一右撚入穴俞經曰知為針者信其左不知為針者信其右謂當刺時先以左手厭按彈努爪切使氣來如動脉應指然後以右手持針刺之待氣至針動因推針而内之是謂補動針而伸之是謂寫古人補寫心法不出乎此何嘗有所謂男子左寫右補女人左補右寫也哉是知補寫轉針左右皆可但當識其内則補伸則寫耳後人好竒廣立諸法徒勞無益
或曰今針家有十四法又有青龍擺尾白虎搖頭蒼龜探穴赤鳳迎源龍虎交戰龍虎升騰子午搗臼燒山火透天涼陽中隠隂隂中隠陽抽添法調氣進氣納氣留氣種種諸法亦可師歟否歟曰此法多出金針賦觀其自序可謂得之難寶之至考其針法合理者少悖理者多錯雜紊亂繁冗重復今敢條陳以俟明哲三才法
補者呼氣初針刺至皮内號曰天才少停進針刺至肉内號曰人才又停進針刺至筋骨之間號曰地才得氣補之再停良乆退針人部待氣沉𦂳倒針朝病進退往來飛經走氣盡在其中 寫者吸氣針至天部少停直至地部得氣寫之再停良乆退針人部待氣沉𦂳倒針朝病施法同前少停者三息也再停者五息也經曰徐而疾則實疾而徐則虚者謂徐出針而疾按之則真氣不泄而實也疾出針而徐按之則邪氣得出而虚也賦言内針作三次進出針作三次退與經文徐而疾疾而徐之意大不相合且針出内而分三才肉厚穴分用之無礙肉薄去處法將何施故針者惟當察其肉之厚薄而酌其宜庶幾無害經曰刺有淺深各正其理此之謂也他篇又云補法三次進一次退假如此穴五分分先針入二候得氣再入二分候得氣更入一分撞五分止然後急出其針便以左手大指按其針孔勿令出血寫法一次進三次退假如此穴合針五分便針入五分候得氣便退針二分少停又退二分少停候得氣則起針慢出不閉針孔令其氣出 與此補作三次進二次退寫作二次進三次退前後所言亦自相矛盾矣經曰義無斜下者欲端以正也謂指直刺針無左右也惟針陽分或卧針取之賦言倒針朝病與經相反其曰飛經走氣考經無載不敢妄議候氣法
病未退者針下如根推之不動轉之不移此為邪氣吸拔其針未可出針出則病復再須補寫停以待之直候病勢已退針下㣲鬆如魚吞鈎之狀乃真氣至也方可出針豆許搓而停之補者吸之去疾急捫其穴寫者呼之去徐不閉其穴經曰八正者所以候八風之虛邪以時至者也四時者所以犯春夏秋冬之氣所在以時調之也然八正謂八節之正氣也八風者東方嬰兒風南方大弱風西方剛風北方大剛風東北方凶風東南方弱風西南方謀風西北方折風虚邪也謂乘人之虚而為病者也以時至者謂天應太乙移居以八節之前後風朝中宫而至者也義具天元玉册○如立春節前後數日宜東北風若于此時而得西南風乃從後冲來謂之虚邪如春分節前後數日宜東風若遇西風亦謂之虚邪應時者為正冲時者為邪
八正虚邪宜避之而勿犯若以身之虚而逢天之虚兩虚相感其氣至骨入則傷五藏故曰天忌不可不知也四時之氣所在謂春氣在經脉夏氣在孫絡秋氣在皮膚冬氣在骨髓也機按此以八節之正氣候八風之虚邪應時而來者謂之正非時而至者謂之邪人能候而避之無用於針刺也或有所犯當隨四時之氣所在而調之此亦候氣之法也故集見於此經曰凡刺必候日月星辰四時八正之氣氣定乃刺之如二分二至前後五日氣未定也然候日月者謂候日之寒温月之空滿也月始生則血氣始精衛氣始行月郭滿則血氣實肌肉堅月郭空則肌肉减經絡虚衛氣去形獨居是以天寒無刺天温無凝月生無寫月滿無補月郭空無治是謂因天時而調血氣也標幽賦謂午前卯後太隂生而疾温離左酉南月死朔而速冷此以月之生死為期午前卯後者辰巳二時也當此之時太隂月生是故月郭空無寫宜疾温之離左酉南者未申二時也當此之時太隂月死是故月郭盈無補宜速冷之將一月此一日也又云望不補晦不寫弦不奪而朔不濟者望每月十五日也晦每月三十日也弦有上下弦上弦或初七或初八下弦或二十二或二十三朔每月初一日也
四時八正之氣者謂四時正氣八節之風來朝於太乙者也義具天元玉册中謹候其氣之所在而刺之氣定乃刺者謂八節之風氣静定乃可以刺經絡之虚實故厯忌云八節前後各五日不可刺灸以氣未定故也機按此亦因天時而用針刺皆候氣之法也故附次焉經曰水下一刻人氣在陽分水下二刻人氣在隂分故病在三陽必候氣在陽分而刺之病在三隂必候氣在隂分而刺之謹候氣之所在是謂逢時是知氣之所在謂之實謂之來氣之不在謂之虚謂之去故云刺實者刺其來也刺虚者刺其去也此言氣之存亡之時以候虚實而刺之是也故曰謹候其時病可與期失時反候百病不治此之謂也又曰邪氣者常隨四時之氣血而入客也至其變化不可為度然必從其經氣辟除其邪則亂氣不生失時反候者如春氣在經脉反刺絡脉令人少氣夏氣在孫絡反刺經脉令人解㑊秋氣在皮膚反刺筋骨令人寒慄冬氣在骨髓反刺肌肉令人善忘故刺不知四時之經病之所在反之則生亂氣經曰寫實者氣盛乃内針針與氣俱内以開其門如利其户針與氣俱出精氣不傷邪氣乃下外門不閉以出其疾揺大其道如利其路是為大寫必切而出大氣乃屈切急也疾出其針也大氣大邪之氣
補虚者持針勿置以定其意候呼内針氣出針入針孔四塞精無從去方實而疾出針氣入針出熱不得還閉塞其門邪氣布散精神乃存動氣候時近氣不失逺氣乃來是謂追之言但閉宻其穴俞勿令其氣散寫近氣已至之氣逺氣未至之氣欲動經氣而為補必候水刻氣之所在而刺之是謂得時而調之追補也經曰邪氣中人因其隂氣則入隂經因其陽氣則入陽脉無常處也在陽與隂不可為度從而察之三部九候卒然逢遇早遏其路謂即寫之徑路既絶則邪氣無能為矣此所謂迎而奪之也帝曰候氣奈何岐伯曰夫邪去絡入於經也舍於血脉之中如湧波之起時來時去不常在於所候之處故曰方其來也必按而止之止而取之又曰無逢其衝而寫之衝謂應水刻數之平氣也工以為邪而寫之則誤矣
故曰其來不可逢也候邪不審若邪已過而寫之則真氣脱脱則不復邪氣復至而病益畜故曰其往不可追也邪已隨經脉流去不可復追使還也待邪至時發針寫矣若先若後血氣已虚其病不可取故曰知其可取如發機不知其取如扣椎機者動之㣲應之速椎者動之甚覺之遲智者動之㣲而即知故先時而早治愚者動之甚尚不覺故後時而失治機㣲椎大因以喻之故曰知機道者不可挂以髪不知機者扣之亦不發髪㣲物也不可挂以髪比髪更㣲矣言氣㣲動知機者而即知也故曰上工之取氣乃救其萌芽是也椎者大杵也言氣已大動彼𡨕頑者猶且不覺正如以杵撞擊亦不知也故曰下工守其已成因敗其術是也
經曰真邪以合波隴不起候之奈何曰審捫循三部九候之盛虚而調之察其左右上下氣候不相類及相減者審其病藏以期之期謂病在陽則候氣在陽分而刺之病在隂則候氣在隂分而刺之如水下一刻人氣在陽分是也故曰不知三部九候病脉之處不可以為工 經曰三部九候者頭為上部手為中部足為下部部各有三候三而三之合則為九上部天兩額動脉候頭角之氣上部地两頰動脉候口齒之氣上部人耳前動脉候耳目之氣中部天手太隂經渠動脉以候肺中部地手陽明合谷動脉以候胸中中部人手少隂神門動脉以候心下部天足厥隂五里動脉以候肝下部地足少隂太谿動脉以候腎下部人足少隂萁門動脉以候脾胃經曰人身三隂三陽其氣以何月各王幾日難經云冬至之後得甲子少陽王復得甲子陽明王復得甲子太陽王復得甲子太隂王復得甲子少隂王復得甲子厥隂王王各六十日此三隂三陽之王時日也少陽之至陽氣尚㣲故其脉乍大乍小乍短乍長陽明之至猶有隂也故其脉大而短太陽之至陽盛極也故其脉洪大而長陽極盛則變而之隂故夏至後為三隂用事之始太隂之至隂氣尚㣲故其脉𦂳大而長少隂之至隂漸盛也故其脉𦂳細而㣲厥隂之至隂極盛也故其脉沉短以敦隂盛極則變而之陽仍復三陽用事之始也此則三隂三陽之王脉春温夏暑秋凉冬寒故人六經之脉亦隨四時隂陽消長迭運而至也故曰治不本四時不知日月不審逆從不可以為工逆從謂病有可治不可治也
經云厥隂之至其脉弦少隂之至其脉鈎太隂之至其脉沉少陽之至大而浮陽明之至短而濇太陽之至大而長亦隨天地之氣卷舒也如春弦夏洪秋毛冬石之類則五運六氣四時亦皆應之而見於脉耳難經所論以隂陽始生之淺深而言之也經曰客氣謂六氣更臨之氣主氣謂應四時正王春夏秋冬也○五藏各以時受病非其時傳以與之時謂王月如乘秋則肺先受邪乘春則肝先受邪之類非王月受邪故各傳以與之○邪氣客於身取之以時故曰春取絡脉夏取分腠秋取氣口冬取經輸凡此四時各以其時為齊絡脉治皮膚分腠治肌肉氣口治筋脉經輸治骨髓邪者不正之名風寒暑濕飢飽勞逸皆是邪候可取之時而取之如春氣在經脉之類
○合人形以法四時五行而治五行者更貴更賤當時貴失時賤以知死生而定五藏之氣間甚之時機按賦言針下沉𦂳為邪氣盛針下㣲鬆為正氣至此但可以候氣於針下也必須恭究素難諸説始知四時八節何者為邪何者為正犯之而有其時中之而有其處或以波隴之起而察其外或以三部九候而診其内知脉之異於常者為邪審脉之應於時者為正如此則取之以時治之有凖庶幾萬舉而萬全也苟不知此徒以賦言針下沉𦂳為邪㣲鬆為正或逢其衝而誤作邪者有也或追其徃而謬為正者有也寧免偏之為害哉故比次素難諸説於此實所以發賦之所未發歟
或曰靈樞經言水下一刻人氣在太陽二刻人氣在少陽三刻人氣在陽明四刻人氣在隂分是一時辰氣周於身僅二度一日一夜氣周於身只得二十五度與日行陽二十五度夜行隂二十五度晝夜周身五十度之説不合今醫纔言候氣多從此説是歟非歟靈樞衛氣行篇云榮氣周身五十度無分晝夜衛氣晝但行陽二十五度不能入於隂夜但行隂二十五度不能出於陽榮衛雖不同行而周於身五十度皆同也故水下一刻人氣在三陽水下二刻人氣在隂分水下三刻人氣在三陽水下四刻人氣在隂分是一時八刻周身四度有竒方合晝夜周身五十度之説此指榮氣言也他篇又謂一時八刻周身二度雖亦靈樞經文以理言之當從衍也十四法
一切 凡欲下針之時用两手大指甲於穴傍上下左右四圍掐而動之 如刀切割之狀令血氣宣散次用𤓰法𤓰者掐也用左手大指甲著力掐穴右手持針挿穴有准此下針之法也
二揺 凡退針出穴之時必須擺撼而出之青龍擺尾亦用揺法故曰揺以行氣此出針法也
三退 凡施補寫出針豆許補時出針冝冩三吸冩時出針宜補三呼再停少時方可出針又一冩法一飛三退邪氣自退其法一挿至地部三提至天部挿針宜速提針作三次出每一次停三息宜緩提時亦宜吸氣故曰退以清氣飛者進也
四動 凡下針時如氣不行將針揺之如揺鈴之狀動而振之每穴每次須搖五息一吹一搖按針左轉一吸一搖提針右轉故曰動以運氣白虎搖頭亦用此法又曰飛針引氣以大指次指撚針來去上下也五進 下針後氣不至男左女右轉而進之外轉為左内轉為右春夏秋冬各有淺深又有補法一退三飛真氣自歸其法一提至天部三進入地步提針宜速進針三次每停三息宜緩進時亦宜吹氣故曰進以助氣
六循 下針後氣不至用手上下循之假如針手陽明合谷穴氣若不至以三指平直將指面於針邉至曲池上下往來撫摩使氣血循經而來故曰循以至氣
七攝 下針之時氣或澁滯用大指食指中指三指甲於所屬經分來往攝之使氣血流行故曰攝以行氣
八努 下針至地復出人部補寫務待氣至如欲上行將大指次指捻住針頭不得轉動却用中指將針腰輕輕按之四五息乆如撥努機之狀按之在前使氣在後按之在後使氣在前氣或行遲兩手各持其針仍行前法謂之龍虎升騰自然氣血搬運故曰努以上氣一説用大指次指撚針名曰飛針引氣至也如氣不至令病人閉氣一口著力努之外以飛針引之則氣至矣
九搓 下針之後將針或内或外如搓線之狀勿轉太𦂳令人肥肉纏針難以進退左轉挿之為熱右轉提之為寒各停五息乆故曰搓以使氣機按經曰針入而肉著者熱氣因於針則針熱熱則肉著於針故堅焉兹謂轉𦂳纏針與經不同
十曰彈補寫之如氣不行將針輕輕彈之使氣速行用大指彈之像左補也用次指彈之像右寫也每穴各彈七下故曰彈以催氣
十一盤 如針腹部軟肉去處秪用盤法兼子午搗臼提按之訣其盤法如循環之狀毎次盤時各須運轉五次左盤按針為補右盤提針為寫故曰盤以和氣如針關元先刺入二寸五分退出一寸只留一寸五分在内盤之且如要取上焦之病用針頭迎向上刺入二分補之使氣攻上臍下之病退出二分
十二捫 補時出針用手指掩閉其穴無令氣泄故曰捫以養氣一説痛處未除以手捫摩痛處外以飛針引之除其痛也
十三按 欲補之時以手𦂳捻其針按之如診脉之狀毋得那移再入每次按之令細細吹氣五口故曰按以添氣添助其氣也
十四提 欲寫之時以手捻針慢慢伸提豆許無得大轉動再出每次提之令細細吸氣五口其法提則氣往故曰提以抽氣經曰針有補寫之法非必呼吸出納針也知為針者信其左不知為針者信其右當刺之時先以左手厭按其所針榮俞之處彈而努之爪而下之其氣之來如動脉之狀順針而刺之得氣因推内之是謂補動而伸之是謂寫不得氣乃與男外女内又不得氣者死註言彈而努之鼓勇之也或以拇指拉其中指令中指搏擊其穴或以食指交於中指令食指輕彈其針處也爪而下之掐之稍重皆欲致其氣之至也氣至指下如動脉之狀乃乘其至而刺之順猶循也乘也停針待氣氣至針動是得氣也因推針而内之是謂補動針而伸之是謂寫此古人補寫非呼吸出内者也若停針候氣乆而不至乃與男子則淺其針而候之於衛氣之分女子則深其針而候之於榮氣之分如此而又不得氣病不可治矣前言氣來如動脉狀未刺之前左手所候之氣也後言得氣不得氣針下所候之氣也機按古人針法厭按彈努爪切多用左手施之於未刺之先以致其氣氣至順針刺之别無法也今之針法雖十有四多用右手施之於既針之後未針之前不聞有致氣之説古人針入氣至補則推而内之而已寫則動而伸之而已氣若不至停針待之而已待之不至不過男則淺針候之於衛分女則深針候之於榮分何嘗有所謂飛針引氣提針運氣種種諸法者哉且今之十四法字雖異而法實同言雖殊而意則複觀其設心無非誇多衒能巧施手勢以駭人之視聽也殊不知衆人信之烏可與識者道哉兹焉援古證今知針者必有所别
青龍擺尾 如扶船舵不進不退一左一右慢慢撥動又云青龍擺尾行氣龍為陽屬之故行針之時提針至天部持針搖而按之如推船舵之緩毎穴左右各搖五息如龍擺尾之狀兼用按者按則行衛也白虎搖頭 似手搖鈴退方進員兼之左右搖而振之又云行針之時開其上氣閉其下氣氣必上行開其下氣閉其上氣氣必下行如刺手足欲使氣上行以指下抑之欲使氣下行以指上抑之用針頭按住少時其氣自然行也進則左轉退則右轉然後搖動是也又云白虎搖頭行血虎為隂屬之故行針之時挿針地部持針提而動之如搖鈴之狀每穴每施五息退方進員非出入也即大指進前往後左右畧轉提針而動之似虎搖頭之狀兼行提者提則行榮也龍補虎寫也
蒼龜探穴 如入土之像一退三進鑚剔四方又云得氣之時將針似龜入土之狀緩緩進之上下左右而探之上下出内也左右撚針也又云下針用三進一退將兩指按肉持針於地部右盤提而剔之如龜入土四圍鑚之盤而剔者行經脉也
赤鳳迎源 展翅之儀入針至地部提針至天部候針自搖復進其源上下左右四圍飛旋病在上吸而退之病在下呼而進之吸而右退呼而左進此即上下左右也又云下針之時入天挿地復提至天候氣入地針必動搖又復排至人部持住針頭左盤按而搗之如鳳衝風擺翼之狀盤而搗者行絡脉也鳳補龜寫也
已上四法通關過節者也龍虎交戰 下針之時先行龍而左轉可施九陽數足後行虎而右轉又施六隂數足乃首龍尾虎以補寫此是隂中引陽陽中引隂乃反復其道也又云先於天部施青龍擺尾左盤右轉按而添之亦宜三提九按即九陽也令九陽數足後於地部行白虎搖頭右盤左轉提而抽之亦宜三按六提即六隂也令六隂數足首龍尾虎而轉之此乃隂陽升降之理住痛移疼之法也龍虎升騰 先於天部持針左盤按之一迴右盤按之後一迴用中指將針腰挿之如撥弩機之狀如此九次像青龍純陽之體却推針至地部右盤提之一迴盤提之後一迴用中指將針腰挿之如此六次像白虎純隂之體按之在後使氣在前按之在前使氣在後若氣血凝滯不行兩手各持其針行之此飛經走氣之法也子午搗臼 下針之後調氣得勻以針上下行九入六出之數左右轉之導引隂陽之氣百病自除諺云針轉千遭其病自消此除蠱膈膨脹之疾也燒山火 針入先淺後深約入五分用九陽三進三退慢提𦂳按熱至𦂳閉針穴方可挿針令天氣入地氣出寒可除矣又云一退三飛飛進也如此三次為三退九進則成九矣其法一次疾提至天三次慢按至地故曰疾提慢按隨按令病人天氣入地氣出謹按生成息數病愈而止一説三進三退者三度出入三次則成九矣九陽者補也先淺後深者淺則五分深則一寸透天凉 先深後淺約入一寸用六隂三出三入𦂳提慢按寒至徐徐退出五分令地氣入天氣出熱可退也又云一飛三退如此三次為三進六退即六隂數也其法一次疾挿入地三次慢提至天故曰疾按慢提隨提令患人地氣入天氣出謹按藏府生成息數病自退矣一説一度三進三退則成六矣六隂者補也陽中隠隂 先寒後熱淺以深針入五分行九陽之數熱至便進針一寸行六隂之數乃陽行隂道之理則先補後寫也隂中隠陽 先熱後寒深而淺先針一寸行六隂之數寒至便退針五分之中行九陽之數乃隂行陽道之理則先寫後補也補者直須熱至寫者直待寒侵抽添法 針入穴後行九陽之數氣至慢慢轉換將針提按或進或退使氣隨針到於病所扶針直挿復向下納回陽倒隂又云抽添即提按出納之狀抽者拔而數拔也添者按而數推也取其要穴先行九陽之數得氣隨吹按添就隨吸提抽其實在乎動搖出内呼吸同法以動搖出内呼吸相兼並施故曰同法謹按生成息數足効也此治癱瘓半身不遂之疾調氣法 下針至地復出於人欲氣上行將針右撚欲氣下行將針左撚欲補先呼後吸欲寫先吸後呼氣不至者以手循攝以爪切掐以針搖動進退搓撚直待氣至以龍虎升騰之法按之在前使氣在後按之在後使氣在前運氣走至病所再用納氣之法扶針直挿復向下納使氣不回若關節阻滯氣不過者以龍虎龜鳳四法通經接氣驅而運之然用循攝𤓰切無不應矣進氣法 針入天部行九陽之數氣至速卧倒針候其氣行令病人吸氣五七口其針氣上行此乃進氣之法可治肘臂腰脚身疼亦可龍虎交戰走注之病左撚九右撚六是亦住痛之針納氣法 下針之時先行進退之數得氣便卧倒針候氣前行催運到於病所便立起針復向下納使氣不回又云下針之後如真氣至針下微微沉𦂳如魚吞釣之狀兩手持針徐徐按倒令針尖向病使氣上行至病所扶針直挿復向下納使氣上行不回也留氣法 用針之時先進七分之中行純陽之數若得氣便深入伸提之却退至原處又得氣依前法可治痃癖癥瘕之病經曰吸則内針無令氣忤靜以乆留無令邪布吸則轉針以得氣為故候呼引針呼盡乃去大氣邪氣皆出故命曰寫必先捫而循之切而散之推而按之彈而努之爪而下之通而取之外引其門以閉其神呼盡内針靜以乆留以氣至為故如待所貴不知日暮其氣已至適而自䕶候吸引針氣不得出各在其處推闔其門令神氣存大氣正氣
留止故命曰補註云呼謂氣出吸謂氣入轉謂轉動捫循謂手摸欲氣舒緩切謂指按使經脉宣散推按謂排蹙其皮以閉穴彈怒使脉氣滿填爪下置針準定通而取之以常法也適平調也審視氣已平調則慎守勿更改使疾更生也機按古人用針於氣未至惟靜以乆留待之而已待之氣至寫則但令吸以轉針補則但令呼以轉針如氣已至則慎守勿失適而自䕶也何其簡而明切而當哉舍此之外别無所謂法也今人於氣之未至也安知靜以乆留非青龍擺尾則赤鳳迎源非進氣則留氣氣之已至也安知慎守勿失非白虎搖頭則蒼龜探穴非調氣則納氣隂中隠陽陽中隠隂或施龍虎交戰或行龍虎升騰或用子午搗臼或運抽添秘訣無非巧立名色聾瞽人之耳目也豈肯用心擴充其古法之未備拯救其時習之難變哉且其所立諸法亦不出乎提按疾徐左撚右撚之外或以彼而㕘此或移前而那後無非將此提按徐疾左撚右撚六法交錯而用之耳舍此别無竒能異術之可稱焉是古非今難逃僭踰知我者必以我為不得已焉又按素問捫循切散彈努𤓰下推按是施於未針之前凡此不惟補可用而寫亦可用也故曰通而取之也問曰賦言生成息數不足為生太過為成補生寫成各依藏府息數補冷之時令患人天氣入地氣出謹按生成息數足病人自覺和煖矣寫熱之時令患人地氣入天氣出謹按生成息數足病人自覺清涼矣生成息數者即手陽九息足陽十四息手隂七息足隂十二息是也 賦云要知接氣通經須明上接下引接引要知交㑹息數謹按生成經脉尺寸長短應天常度呼吸動搖出納數法同行 註云陽經上接下引隂經下接上引交㑹者如手太陽交㑹足太陽手少陽交㑹足少陽手陽明交㑹足陽明足太隂交㑹手太隂足少隂交㑹手少隂足厥隂交會手厥隂若知上下交㑹須知接氣引經謹按生成息數者一呼一吸為一息氣行六寸手足三陽手九呼而足十四呼以行衛氣過經四寸手足三隂手七吸而足十二吸以行血榮過經七寸手三陽經施針定息皆用九呼足三陽經施針定息皆用十四呼呼者使衛氣上行也手三隂經施針定息皆用七吸足三隂經施針定息皆用十二吸吸者使榮氣下行也 假如兩手三陽經從手上行至頭經長五尺施針用九息者一息氣行六寸九息九六氣行五尺四寸除准經長五尺仍餘四寸為催氣過他經四寸令氣不回也此為上接接則宜補 兩足三陽經從頭下行至足經長八尺施針用十四息者一息氣六寸十息氣行六尺四息氣行二尺四寸共八尺四寸除准經長八尺仍餘四寸為催氣過他經四寸令氣不回此為下引引則宜寫兩手三隂經從胸下至手經長五尺五寸施針用七息者一息脉行六寸七息氣行七六四尺二寸除准經長三尺五寸外餘七寸為催氣過他經七寸令氣不回 兩足三隂經從足上至胸經長六尺五寸施針用十二息者一息脉行六寸寸息六尺二息二六一尺二寸共七尺二寸准經長六尺五寸仍餘七寸為催氣過他經七寸令氣不回此即應天常度也 生成者不足經短
為生太過經長為成補生寫成 呼吸動揺出納同行者假如陽經十四息隨呼按而動之就隨吸提而動之如此就完了一十四息之數餘經倣此同行者呼吸動揺出納三法一時並用也假令足有疾手無疾補手三陽寫足三陽手有疾足無病寫手三隂補足三隂 指㣲賦註云生成數者依天地生成之數也足太陽經手少陽經足少隂經足陽明絡手少隂絡手厥隂絡此三經三絡皆迎六分隨一分也手太陽經手少隂經手厥隂經足太陽絡手少陽絡手太隂絡此三經三絡皆迎七分隨二分也足少陽經足厥隂經手陽明絡足太隂絡此二經二絡皆迎八分隨三分也手太隂經手陽明經手太陽絡足厥隂絡此二經二絡皆迎九分隨四分也足陽明經足太隂經足少陽絡足少隂絡此二經二絡皆迎一寸隨五分也斯皆經絡相合補生寫成不過一寸盖取五行生成之數如天一生水地六成之之類經曰星辰者所以制日月之行乃二十八宿之成應水漏刻者也從房至畢十四宿水下五十刻半日之度也為陽陽主晝從昴至心亦十四宿水下五十刻終日之度也為隂主夜靈樞經曰水下一刻人氣在三陽水下二刻人氣在隂分又曰日行一舍人氣行于身一周與十分身之八以至日行二十八舍人亦行於身五十周與十分身之四又曰周身十六丈二尺以應二十八宿合漏水百刻都行八百一十丈以分晝夜也故人一萬三千五百息氣行五十周於身水下百刻日行二十八宿也機
按此則人氣應天之常度也一呼脉行三寸一吸脉行三寸呼吸定息脉行六寸乃言無病人也人有所病則血氣澁滯經絡壅塞莫能循其常度而行矣經曰天温日明則人血淖液而衛氣浮天隂日寒則人血凝泣而衛氣沉此人氣因天時而失常度也病挾熱者呼吸必疾而脉行速病兼寒者呼吸必慢而脉行遲此人氣因其病而失常度也若依其法接某經當幾呼過幾寸豈能一一中其肯綮者耶素難雖不明言接氣通經始初針砭之設莫非接氣通經法也經曰病在上者陽也病在下者隂也病先起隂者先治隂而後治陽病先起陽者先治陽而後治隂又曰身形有痛九候無病則繆刺之繆刺者左痛刺右右痛刺左此刺絡也又曰邪客於經左盛則右病右盛則左病或左痛未已而右脉先病如此者必巨刺之巨刺者左痛刺右右痛刺左此刺經也氣陷而邪下從其經上取之以掣其氣上也氣逆而邪上隨其經下取之以引其氣下也病若在中則傍取之左刺右右刺左
又曰氣積於胷中者上取之寫人迎天突喉中積於腹中者下取之寫三里與氣街上下皆滿者傍取之上下取之上天突人迎下氣街三里與季脇之下一寸重者雞足取之診視其脉大而弦急及絶不至者及腹皮急甚者不可刺也又曰審其隂陽以别柔剛陽病治隂隂病治陽即從陽引隂從隂引陽以左治右以右治左亦同
又曰當補之時何所取氣當寫之時何所置氣然浮氣之不循經者為衛氣其精氣之行於經者為榮氣葢補則取浮氣之不循經者以補虚處寫則從榮置其氣而不用猶棄置之也然病有虚實不一補寫之道亦不一是以陽氣不足浮氣而隂氣有餘則先補陽而後寫隂以和之隂氣不足而陽氣有餘則先補隂而後寫陽以和之如此則榮衛自然通行矣又曰用針者必先察其經絡之虚實切而循之彈而按之視其應動者乃後取之而下之六經調者謂之不病雖病亦自巳也一經上實下虛而不通者此必有横絡盛加於大經令之不通視而寫之此所謂解結也上寒下熱先刺其項太陽乆留之已刺則熨項與背令熱令熱下合乃止此所謂推而上之者也上熱下寒視其虛脉而陷之於經絡者取之氣下乃止此所謂引而下之者也大熱遍身狂言妄聞妄見視足陽明及大絡取之虛者補之血而實者寫之因其偃卧居其頭前以兩手四指挾按頸動脉乆持之卷而切推下至缺盆中而復止如前熱去乃止此所謂推而散之者也 凡此莫非通經接氣但不以呼吸多少而為經脉長短之候耳指微賦註所釋譬猶援儒入釋以璞亂玉何其謬哉
或曰今醫用針動輙以袖覆手暗行指法謂其法之神秘弗輕示人惟恐有能盜取其法者不知果何法耶曰金針賦十四法與夫青龍擺尾等法可謂已盡之矣舍此而他求法之神秘吾未之信也况此等法証之於經則有悖於經質之於理則有違於理彼以為神我以為詭彼以為秘我以為妄固可以娛弄世人實所以見鄙識者古人有善惟恐不能及人今彼吝嗇至此法雖神秘殆必神亦不佑法亦不靈也奚足尚哉
或曰今醫置針於穴畧不加意或談笑或飲酒半晌之間又將針撚幾撚令呼幾呼仍復登筵以足其欲然後起針果能愈病否乎曰經云凡刺之真必先治神又云手動若務針耀而匀靜意視義觀適之變又云如臨深淵手如握虎神無營於衆物又云如待所貴不知日暮凡此數説敬乎怠乎又云虚之與實若得若失實之與虚若有若無謂氣來實牢者為得濡虚者為失氣來實牢濡虚以隨濟迎奪而為得失也又曰有見如如讀為而入有見如出葢謂入者以左手按穴待氣已至乃下針針入候其氣盡乃出針也又曰既至也量寒熱而留疾寒則留之熱則疾之留者遲也疾者速也凡補者按之遲留寫者提之疾速也又曰刺熱厥者留針反為寒刺寒厥者留針反為熱刺熱厥者二刺隂而一刺陽刺寒厥者二刺陽而一刺隂機按已上數條此皆費而隠者也敬者能之乎怠者能之乎古人所以念念在兹不敢頃刻而怠忽者惟恐虛實得失而莫知寒熱疾留而失宜也因摭而輯之於此庶使後學將以逞今之弊而變今之習也歟
或曰諸家針書載某穴針幾分留幾呼灸幾壯出於經歟否歟曰於經不載多出于俗傳也經曰病有浮沉刺有淺深淺深不得反為大賊過之則内傷不及則外壅古人治法惟視病之浮沉而為刺之淺深豈以定穴分寸為拘哉又謂某穴宜留幾呼悖理尤甚經曰刺實須其虛者留針隂氣隆至針下寒乃去針也經氣已至慎守勿失又曰刺之而氣不至無問其數刺之而氣至乃去之勿復針針各有所宜各不同形各任其所為而刺之要氣至而有効効之信若風之吹雲明乎若見蒼天又曰氣血之未應針則伏如横弩之安靜其應針也則起如機發之迅疾然其氣血流注豈留呼而可為准定耶又曰靜以乆留以氣至為故不以息之多歟而便去針是古人用針惟以氣至為期而不以呼之多少為候若依留呼之説氣至則可氣若不至亦依呼數而去針徒使破皮損肉有何益於病哉故曰凡刺之害中而不去則精泄不中而去則致氣精泄則病甚而恇致氣則生為癰疽是也又謂某穴宜灸幾壯亦非至言惟當視其穴俞肉之厚薄病之輕重而為灸之多少大小則可耳不必守其成規所言某穴針幾分灸幾壯謂病宜針某穴則宜入幾分病宜灸則宜灸幾壯針則不灸灸則不針也不知其説者既針復灸既灸復針為害不淺
或曰經言足陽明五藏六府之海也其脉大血多氣盛熱壯刺此者不深不散不留不寫也足陽明刺深六分留十呼足太陽深五分留七呼足少陽深四分留五呼足太隂深三分留四呼足少隂深二分留三呼足厥隂深一分留二呼手之隂陽其受氣之道近其氣之來疾其刺深者皆無過二分其留皆無過一呼灸之亦然灸而過此者得惡火則骨枯脉濇刺而過此者則脱氣此則古之法也今觀前篇所云則此篇所論亦皆非歟曰此古人特論其理之常如此耳凡用刺法自有所宜初不必以是為拘也經曰邪氣在上言邪氣之中人也髙濁氣在中寒温不適飲食不節而病在於腸胃故曰濁氣在中清氣在下言清温地氣中人必從足始故曰清氣在下故針陷脉則邪氣出取之上針中脉則濁氣出取之陽明合針太深則邪氣反沉而病益浮淺之病不欲深刺深則邪反入故曰反沉又曰少長小大肥瘦以心撩之又曰其可為度量者不甚脱肉而血氣不衰也若夫瘠瘦而形肉脱者惡可以度量刺乎審切循捫按視其寒温盛衰而調之是謂因適而為之真者是也
或曰金針賦言諸陽之經行於脉外諸陽之絡行於脉内諸隂之經行於脉内諸隂之絡行於脉外是歟非歟經曰經脉十二伏行分肉之間深而不見諸脉浮而常見者皆絡脉也又曰當數者為經不當數者為絡又曰諸絡脉不能經大節之間必行絶道而出入復合於皮十四經發揮以十二經之支脉伏行分肉之間者皆釋為絡脉則絡脉亦伏行分肉之間者而不浮見亦能經大節而不行絶道亦當經脉十六丈二尺之數而非不當數也佀涉於誤經曰百病必先於皮毛邪中之則腠理開開則入客於絡乃血絡非大絡留而不去傳入於經又漸傳於府藏機按經言則知諸經皆屬於内諸絡皆屬於外經中只言内經外絡未嘗言隂陽也且如榮行脉中衛行脉外榮氣之行分無分晝夜衛氣晝但行陽夜但行隂素難嘗言之矣今謂陽經外陽絡内隂經内隂絡外經無明文不知何據
或曰賦言男子氣早在上晚在下女子氣早在下晚在上午前為早午後為晩從腰已上為上從腰已下為下男子早針氣乃上行晩針氣乃下行女子早針氣乃下行晩針氣乃上行其説亦有據乎經曰榮氣行於脉中周身五十度無分晝夜至平旦與衛氣㑹於手太隂衛氣行於脉外晝行陽二十五度夜行隂二十五度至平旦與榮氣㑹於手太隂機按衛氣之行但分晝夜未聞分上下也男女藏府經絡氣血往來未嘗不同也今賦所言如是似涉無稽之談安可為法於人哉
或曰賦言補寫之法男用大指進前左轉呼之為補退後右轉吸之為寫提針為熱挿針為寒女用大指退後右轉吸之為補進前左轉呼之為寫挿針為熱提針為寒午前如此午後反之其法是歟非歟經曰冬至四十五日陽氣㣲上隂氣㣲下夏至四十五日隂氣㣲上陽氣㣲下此論一年之隂陽升降也即此一日隂陽之升降午前陽升隂降午後隂升陽降無分於男女也考之素難男女藏府經絡穴俞血氣晝夜周流無不同今賦言午前午後男女補寫顛倒錯亂如此悖經㫖也甚矣故曰診不知隂陽逆從之理此治之一失也又曰刺實須其虚者針下寒也刺虚須其實者針下熱也曰寒曰熱惟針下為候何嘗以提按而分男與女哉
或曰針法刺左邉之穴將針右撚而氣上行將針左撚而氣下行刺右邉反之欲補先呼後吸欲寫先吸後呼其法亦可師歟曰經絡周於人身無有左右上下之别今針左右不同如此將謂左之經絡與右上一下两不相同耶經曰刺不知經絡之徃來血氣之流行不足以為工此亦可謂不知經絡之徃來矣呼補吸寫古今皆同予毋容議或曰丹溪言針法渾是寫而無補何謂也經曰陽不足者温之以氣隂不足者補之以味針乃砭石所制既無氣又無味破皮損肉發竅於身氣皆從竅出矣何得為補經曰氣血隂陽俱不足勿取以針和以甘藥是也又曰寫必用方補必用員盖謂以氣方盛以月方滿以日方温以身方定以息方吸而内針復候其吸而轉針乃復候其方呼而徐引針故曰寫必用方其氣而行焉補必用員者員者行也行者移也宣其不行之氣令其行也移其未復之脉使之復也夫寫固寫其盛也於補亦云宣不行之氣移未復之脉曰宣曰移非寫而何且考素問九針之用無非寫法丹溪之言豈無所本哉經中須有補法即張子所謂祛邪實所以扶正去舊實所以生新之意也帝曰補寫奈何岐伯曰此攻邪也疾出以去盛血而復其真氣故云補也虞氏曰針刺雖有補寫之法余恐但有寫而無補焉謂寫者迎而奪之以針迎其經脉之來氣而出之固可以寫實也謂補者隨而濟之以針隨其經脉之去氣而留之未必能補也不然内經何以曰形氣不足病氣不足此隂陽皆不足也不可刺之刺之重竭其氣老者絶滅壯者不復矣若此等語皆有寫無補之謂也