證治準繩卷一百三
明 王肯堂 撰
外科
潰瘍
大法癰疽已破膿出者是也 集驗云癰疽既破膿出肉腐當用拔毒膏貼之邪氣漸退氣血亦虚脈之洪數漸宜減退當内補托裏必使氣血滋榮正氣强盛膿色鮮濃赤腫漸収藥宜補氣生血秋冬微加禦風寒之藥十宣散十全大補湯中用桂是也氣滯加香附如毒勢大退氣血未復宜多用人參當歸黄茋四物湯之類癰疽雖已見膿根脚赤暈反展開濶或不痛或大痛此毒氣不退金銀白芷散十宣散去厚朴桂倍人參川歸黄茋加忍冬藤連翹犀角瓜蔞根消毒之藥春末夏間及秋初宜加酒芩黄連黄檗羌活腰已下可去桔梗見膿後須以補氣血藥為主解毒藥助之或不宜於補藥者宜忍冬丸四圍腫焮處用毫針燒赤刺之約一米深紅腫則縮服藥脈得和緩為佳或破後不潰瘡口堅硬者風也用蜈蝎散傅之或蠧肉不腐用雄黄輕粉敷之大忌紅腫不退或飲食進少從權且調理脾胃或兼他證又另議藥治腐肉不知痛痒正黑者可去之但不傷四畔好肉及裏面良肉當去外之黑腐者下皆去黄白如絮之狀膿内有紅血絲路又不可動此項大膿次日必自脱落庶免傷其良肉若怕刀砭三四日必自脱落但用刀去者新肉易長毒氣漸消凡腐肉亦有少臭氣腐敗去後則無變四圍腐者漸漸去令浄用長肉膏貼間日用猪蹄湯洗新肉長如梅李如石榴子紅活可愛日見堆阜或上有白膜皆是吉兆若腐敗去後下面良肉色白而平略無紋理亦不能如米如粟不見漸生之意或膿水清淡或臭此積毒内連五臟血氣枯竭乃是危證肉不能長氣血不榮衛氣不䕶瘡則風寒著之用北艾黄茋湯熏洗生肌長肉藥傅之用乳香膏長肉等膏貼之或肉雖長起色紫者遺毒也用地榆湯活血散敷追毒膏貼之即自紅活瘡口漸収仍用長肉膏貼或瘡口痒用細茶蔥鹽煎湯熱洗或瘡口易収乃氣血中熱毒故不分消即使長肉必防流注之患或更糜潰瘡口如錢大時恐轉他證危殆凡癰疽瘡口已収但皮嫩未可便去膏藥 鬼遺方云凡發背及癰疽皆在背上不問大小有疼無疼或熱或不熱或冷或不冷但從小至大腫起至一尺已上者其赤腫焮熱者即用𦂳急収赤腫藥圍定不令引開中心即用抽膿聚毒散貼之急令散毒外透内服排膿縮毒内托湯藥候膿成相次破穴㸔瘡大小深淺内發其膿汁膿水大泄急須托裏内補雖破穴膿汁不多再須排膿拔毒透後慎不令再腫須疼止腫消患人自覺輕便即是順疾也最宜節慎飲食其熱毒方盛或發大渴多飲冷水及冷漿之類此是毒氣攻心令口乾煩渴但以心氣藥内補臟腑即止矣内補謂參茋之屬排膿謂皂角刺之屬 薛膿熟而不潰者陽氣虚也宜補之如聖愈湯之類瘀肉不腐者宜大補陽氣更以桑柴火灸之 不作膿膿不潰氣虚也托裏消毒散去金銀花白芷連翹三味加參术肉桂如不應暫用十全大補湯 腫赤作痛血凝滯也本方加乳香没藥如不應暫用仙方活命飲 膿出反痛氣血虚也去三味加參茋歸地 潰後食少無睡或發熱者虚也宜補之内補黄茋湯之類 倦怠嬾言食少不睡者虚也宜補之黄茋人參湯之類 寒氣襲於瘡口不斂或陷下不斂者温補之十全大補湯 脈大無力或濇而微肌肉遲生者氣血俱虚也峻補之十全大補湯倍用參茋 肉赤而不斂血虚有熱也托裏消毒散去三味加熟地丹皮肉黯而不斂陽氣虚寒也前散去三味加參茋白蘞官桂 漫腫不痛或肉死不潰脾氣虚也前散去三味加人參白术如不應如薑桂更不應急加附子 肉白而不斂陽氣虚也前散去三味加參茋歸术 膿多而不斂氣血虚也前散去三味加參茋歸术熟地黄如不應暫用十全大補湯 飲食少思而不斂胃氣虚也前散去三味加參茋如不應暫用補中益氣湯 飲食難化而不斂脾氣虚也前散去三味加參术如不應暫用六君子湯又不應佐以八味丸 膿多而帶赤血虚也前散去三味加歸地參术如不應暫用八珍湯加牡丹皮出血作痛發熱等叧分條在後
辨膿集驗云脈𦂳而數為膿未成𦂳去但數為膿已成以手按上熱者為有膿不熱者為無膿按之牢硬未有膿也按之半軟半硬已有膿也大軟方是膿成也大按之痛者膿深也按之不甚痛者未成膿也按之即復者為有膿也不復者無膿也小按便痛薄皮剝起者膿淺也按之四痛皮色不變不髙阜者膿深也淺者宜藥㸃破髙突者宜鈹針深者宜烙更詳虚實何如腫處軟而不痛者血瘤也發腫日漸增長而不大熱時時牽痛者氣瘤也虚腫而黄者水也氣結微腫久而不消後亦成膿此是寒熱所為也留積經久積隂生陽寒化為熱以此潰必成瘻宜早服内塞藥以排之諸癭瘤疣贅等至年衰皆自内潰不一於補養而妄行攻蝕必有性命之憂至於瘰癧結核寒熱發渴經久不消其人面色萎黄皮熱上蒸已成膿也治見本條手足指稍及乳上宜膿熟大潰方可開之麻痘後肢節上癰稍覺有膿便須決破遲則成攣曲之疾
取膿凡瘡腫以手指從瘡旁按至四畔上赤黑者按之色不變膿已結成又按之隨手赤色此亦有膿按之白良久方赤遊毒已息可就赤白色盡處灸㫁瘡肉平實久而方消 夫癰則皮薄腫髙疽則皮厚腫堅初發並宜灼艾惟癰膿成則宜針疽膿成則宜烙 切宜熟視詳審候其潰熟膿透於外其勢盈盈欲出只用替針丸自瘡頭咬開不半日許其膿自出切不可用針刀也丹溪云精要論戒用針刀業外科者當拳拳服膺
替針丸 治癰疽已潰未破或破後膿出不快者白丁香一字硇砂一字以上没藥 乳香各一字
石灰餅藥内種糯米十四粒其法用石灰五升爐灰三升以水五升淋取清汁入大鍋内熬濃汁至三二升用瓦器盛貯臨用時以小青盞盛取半盞濃汁却用皮紙貼盞中濃汁面上安定然後取糯米十四粒種在皮紙面上一宿即是
右為細末糯米飯丸如麥粒大毎用一粒未破用津貼瘡頭薄處即破膿滯不快則用一粒納瘡口内使膿不滯好肉易生
雄雀糞二十粒硇砂 陳倉米 没藥各一字右研勻以米飯丸如粟大毎用一粒貼瘡口眼中即潰膿出
替針丁香丸
草烏尖硇砂 白丁香堅者右為末酸醋調㸃将破者令速潰若急則無如刀快蜞針一法亦妙見後
梅治諸癰不消已成膿懼針不得破令速決取雄雀糞塗頭上乾即易之雀糞中堅者為雄本事治癰疽已有瘡眼未出膿痛不可忍用此藥絍之
即膿出巴豆一枚去皮膜不去心油鹽豉十四粒口中含去皮令軟同研爛真麝香少許如難丸入少稀糊揑作餅子如鼠糞大大小臨時㸔瘡口絍之只以紙撚子送入藥須臾必痛忍之良久膿遂出
丹出一切瘡口用出蛾繭殻燒存性無灰酒調下毎服一枚服下一箇時辰便有瘡口一箇若服兩枚出瘡口兩箇
精癰成膿宜針其鐵用馬銜鐵為之形如韭葉兩面皆利可以横直裂開五六分許取其毒血如覺病輕須先灸而後裂 婁按癰如椒眼數十粒或如蜂窠蓮房而膿出痛不除宜用針者以針横直裂之則毒血挾膿出而愈如無椒眼之類只消直入取膿不必裂之也又法當椒眼上各各灸之亦佳不必裂也靈鈹針者末如劔鋒以取大膿也 夫癰氣之息者宜以針開除去之病疑篇王注云息瘜也死肉也今世用刀割去死肉者是也治腐腫者刺腐上視癰大小深淺刺刺大者多血小者深之必端内針為故正長刺節論文大者多血小者深之八字衍也大小深淺刺七字取膿之法盡矣備矣
精疽成膿宜烙可用銀箆大二分長六寸火上燒令赤急手熨烙毒上得膿為効 鬼遺凡癰覺在虚處及眼不見處皆是惡症如發髙腫紫赤皮薄光澤覺裏有膿毒諸藥貼㶸不破者宜用熟銅鍼於油火上燎透先用墨筆㸃定却當頭以針淺刺入隨針出膿者順也有不隨針膿出當用白紙作絍絍入針孔引出膿毒當時腫退可及三分如腫不退是一逆也腫不退疼不除但膿出二逆也腫疼不退患人不覺瘡輕三逆也雖用針破出膿亦無所濟須急用引膿托裏湯藥以助其勢力可也更有癰生實處不問淺深如有膿即用針烙無害稍緩即恐傷筋骨内疼凡近筋脈骨節處不得亂行針烙反致他病也 患疽初生赤硬或在虚處毒氣淺或在實處毒氣深切須仔細辨認仍問患人疼痛覺深覺淺其患處瘡頭不拘多少其間須有一箇最大者即是大膿竅當用熟鐵大針頭如釵脚者於麻油燈上燒令熱透以大頭處按定挿入一寸或至二寸膿當下恐未有膿毒出却用白紙作絍子絍入候次日取出其膿即隨絍下矣膿色黄白即好若赤黑色防後有鮮血出即患人寒戰不禁其有虚處不得妄行針烙 凡患發背覺似有膿成便用大熟鐵針烙當正頭上烙之其烙並用麻油燈上燒令通紅烙入可二寸許初入肉即須横挿入不得正入恐烙透膜也如已有破處皮爛潰熟更不得用針烙如見横長赤引開濶當須兩頭下火針令膿毒隨針引出肥人膿汁多瘦人膿汁少如肥人却少瘦人却多多是肉敗壊成膿少是肉不腐爛受氣實也尤宜詳審不可造次便行針烙亦㸔患人氣脈勻和榮衛氣不積滯血脈不致凝澁即行針烙無畏切須仔細患人氣虚脈氣大者亦不可亂行針烙針烙之法不可容易先㸔皮紋𦂳慢厚薄紫赤色大光澤者即可用針烙如皮肉未變不可用針針亦無濟大抵用針只欲引膿如針刺無膿是氣伏也不可用針烙 丹或問烙法如何曰膿或汪洋欲出柰何皮厚肉深難宂者既前無内托之藥先致力於内後又不用烙以開竅脈膿何由出蓋膿本肉腐所成皆挾毒熱之氣若久留肉腠間則毒氣浸淫好肉亦化為膿腐此所以烙法有功於潰瘍也彼根淺而皮薄者何必假此以賣弄假法恐嚇而脇取利也
發表一男子潰後發熱頭痛脈浮𦂳虚而兼表邪也以補中益氣湯加川芎白芷二劑而止更以托裏藥而愈
一男子風襲瘡口牙闗𦂳急腰背反張以玉真散一
服而愈仍以托裏藥而斂 一男子患癰將斂遍身作痒脈浮以消風散二服而止更以托裏藥而愈攻裏薛一人胸患癰焮痛煩燥發熱作渴脈數而實時季冬予謂此熱毒内畜須捨時從證欲治以疎黄連湯彼以時當隆寒乃雜用敗毒藥愈熾仍求治投前湯二劑後去二次諸證悉退以金銀花散加連翹山梔四劑出水而消 羅謙甫治賈倉使父見發背清熱一男子患癰潰而飲酒焮痛發熱服黄連解毒湯二劑而止更以托裏消毒散而愈常治痛而大便秘脈實者用清涼飲治之
已寒羅至元壬午有王伯祿者年五十七右臂膊腫盛上至肩下至手指色變皮膚涼六脈沉細而微脈症俱寒舉瘍醫彦和視之曰此乃附骨癰開發已遲以燔起之膿清稀解待日再開之加呃逆不絶彦和與丁香柿蒂湯兩服稍緩待日呃逆尤甚自利臍腹冷痛腹滿飲食減少時發昏憒於左乳下黑盡處灸二七壯又處以乾薑附子木香沉香茴香羌活類藥㕮咀一兩半欲與服或者曰諸痛痒瘡皆屬心火又當盛暑之時用乾薑附子可乎予應之曰理所當然不得不然内經曰脈細皮寒瀉利前後飲食不入此謂五虚呃逆者胃中虚極也諸腫瘡瘍皆屬心火是定理也此症内外相反須當捨時從症非大方辛熱之劑急治之則不能愈也遂投之諸症悉去飲食進瘡勢温膿色正彦和又與五香湯數服月餘平復噫守常者衆人之見知變者大人之事知常而不知變細事因而取敗者亦多矣况醫乎守常知變豈可同日而語哉 陳錄判母治案見腦疽托裏温中湯 治瘡為寒變而内陷者膿出清稀皮膚
涼心下痞滿腸鳴切痛大便微溏食則嘔氣短促呃逆不絶不得安卧時有昏憒
丁香 沉香 茴香 益智仁 陳皮各一錢木香一錢半羌活 乾薑炮各三錢甘草炙二錢黑附子炮去皮臍四錢内經曰寒淫於内治以辛熱佐以苦辛以附子乾薑大辛熱温中外發陽氣自裏之表以為君羌活苦辛温透闗節炙甘草甘温補脾胃行經絡通血脈胃寒則嘔吐呃逆不下食益智仁丁香沉香大辛熱以散寒為佐瘡氣内攻氣聚而滿木香茴香陳皮苦辛温治痞散滿為使也右㕮咀作一服水三盞生薑五片煎至一鍾去滓不拘時温服忌一切冷物
補虚薛一童子腋下患癰不斂膿清脈大倦怠懶食少寐自汗口乾以内補黄茋湯及豆豉餅灸之兩月而愈凡瘡膿潰而清或瘡口不合或聚腫不赤肌寒肉冷自汗色脱者皆氣血俱虚也非補不可 一男子腰患毒膿熟不潰針之膿太泄反加煩躁以聖愈湯四劑而寧更以人參養榮湯加麥門冬五味子兩月而愈此人後患濕氣遂為痼疾凡瘡膿血去多瘡口雖合尤當補益務使氣血平復否則更患他證必難治療慎之 一婦人患臂癰瘡口紫陷膿清不斂彼以為毒未盡欲服攻毒之劑予謂瘡瘍之證腫起堅硬膿稠者實也腫下軟慢膿稀者虚也遂用附子餅灸之及服十全大補湯百劑始愈 一婦人患附骨癰久而不斂致腿細短軟脈來遲緩以十全大補湯加牛膝杜仲及附子餅灸之兩月餘而愈凡膿潰之後脈澁遲緩者易愈以其有胃氣故也脈來細而沉時直者裏虚而欲變證也若煩痛尚未痊也洪滑麤散者難療以其正氣虚而邪氣實也一男子腰中患此發而不潰其氣血止能發起不能培養為膿也投大補藥數劑而潰又數劑膿出尚清乃服參茋歸术膏斤餘膿少稠數斤膿漸稠肌肉頓生大凡癰疽藉氣血為主若患而不起或潰而不腐或不収斂及膿少或清皆氣血之虚也宜大補之最忌攻伐之劑亦有膿反多者乃氣血虚而不能禁止也若潰後發熱作渴脈大而膿愈多屬真氣虚而邪氣實也俱不治常見氣血充實之人患瘡皆腫髙色赤易腐潰而膿且稠又易於収斂怯弱之人多不起發不腐潰及難於収斂若不審察而妄投攻劑虚虚之禍不免矣及患後當調養若瘰癧流注之證尤當補益否則更患他證必難措置慎之 一上舍年踰四十因怒脇内作痛不止數日後外結一塊三寸許漫腫色不赤按之微痛予謂怒氣傷肝致血傷氣鬱為患以小柴胡湯對四物倍用芎歸黄茋貝母肉桂治之彼謂丹溪云腫瘍内外皆壅宜托裏表散為主又云凡瘡未破毒攻臟腑一毫熱藥㫁不可用况此證為氣血凝滯乃服流氣飲愈虚始信而復求治視之虚證併臻診之胃氣更虚彼欲服予前藥予謂急者先治遂以四君子湯加酒炒芍藥炮乾薑四劑少則更加當歸又四劑胃氣漸醒乃去乾薑又加黄茋肉桂芎歸數劑瘡色少赤并微作痛又二十餘劑而膿成針之却與十全大補湯喜其謹疾又兩月餘而瘳夫氣血凝滯多因榮衛之氣弱不能運散豈可復用流氣飲以益其虚况各經氣血多寡不同心包絡膀胱小腸肝經多血少氣三焦膽腎心脾肺少血多氣然前證正屬膽經少血之臟人年四十以上隂血日衰且脈證俱屬不足腫瘍内外皆壅宜托裏表散為主乃補氣血藥而加之以行散之劑非專攻之謂也若腫焮痛甚煩躁脈大辛熱之劑不但腫瘍不可用雖潰瘍亦不可用也凡患者須分經絡氣血地部逺近年嵗老幼稟氣虚實及七情所感時令所宜而治之常見以流氣十宣二藥概治結腫之證以致取敗者多矣 趙無錫華氏年六十患背瘡潰發大如旋盤而色赤想是平日多服金石藥毒發所致問之果然因令侵晨飲羊血三五升始用退熱解毒生氣血之劑㶸以生肌膏半月後肌生膿少予因歸令服此藥百餘帖方可安全一月後復來招徃視其瘡皮肉已堅厚如常但食少無力因問前日之藥服幾何曰瘡將平遂止不服脈之沉微甚因知其氣血止可供給瘡平而已於真氣則已竭不可治即古人所謂死於瘡結痂之後果不出月而死不獨此膿出後之虚若因虚而發癰疽者亦然若以常法攻之則氣血不勝藥力之散而愈虚邪得以乗機入内多成不救加味十全湯 治癰疽潰後補氣血進飲食
黄茋蒸地黄蒸當歸 川芎 人參 茯苓芍藥炒白术 陳皮各一兩粉草炙桂心 五味子各半兩烏藥七錢右㕮咀毎服一兩用水一椀生薑五片棗二枚同煎分作二服留查晒乾為末服之丹溪云加味十全湯須㸔年之老壯資之强弱症之緩急時之寒熱加減用之
丹溪云加味十全湯治癰疽後補氣血進飲食實為切要葢膿血出多隂陽兩虚非此藥何以囘生起死惜其不分經絡不載時令又在識者觸類而長之今之外科於瘡瘍腫平痛寛遂以為安漫不加省徃徃於結痂後兩三月或半年虚證乃見醫者不察病者不悟無補接調養之功因而轉成他病者惜哉予治一士夫因脚弱求診兩手俱浮洪稍鼓飲食如常惟言問不荅肌上起白屑如䴸片時在冬月予作極虚處治詢其弟乃知半年前曾於臂背腿三處自夏至秋冬節次生疽率用五香連翹湯十宣散與之今結痂久矣予為作參茋白术當歸膏以二陳湯化飲之三日後盡藥一斤白屑没者大半病者自喜呼吸有力補藥應効以漸而病家反怨藥不速應自作風病論治煉青礞石二錢半以青州白丸子作料煎飲子頓服之予諫之不聽因而不救書以為警云
補中益氣湯 治瘡瘍之人元氣不足四肢倦怠口乾發熱飲食無味或飲食失節或勞倦身熱脈洪大而無力或頭痛或惡寒自汗或氣髙而喘身熱而煩
黄茋炙一錢五分甘草炙人參 當歸酒拌白术炒各一錢升麻 柴胡 陳皮各三分 作一劑水二鍾薑三片棗二枚煎一鍾空心服
人參養榮湯 治潰瘍發熱或惡寒或四肢倦怠肌肉消瘦面色痿黄吸吸短氣飲食無味不能収斂或氣血原不足不能収斂若大瘡愈後多服之不變他病
白芍藥一錢半人參 陳皮 黄茋蜜炙桂心 當歸酒拌白术 甘草炙各一錢熱地黄酒拌五味子炒杵茯苓各七分半逺志去心炒五分 作一劑水二鍾薑三片棗一枚煎八分食前服
四君子湯 治脾胃虚弱或因尅伐腫痛不散潰斂不能宜用此以補脾胃諸證自愈若誤用攻毒七惡隨至脾胃虚弱飲食少思或食而難化或欲作嘔或大便不實若脾胃氣虚瘡口出血吐血便血尤宜用之葢氣能攝血故也凡氣血俱虚之證宜於前湯但加當歸脾胃既旺飲食自進隂血自生若用四物沉隂之劑脾胃復傷諸證蜂起若命火衰而脾土虚寒必用八味丸以補土母
人參 茯苓 白术各二錢甘草炙一錢右薑棗水煎服
六君子湯 治脾胃虚弱或寒涼尅伐腫痛不消或不潰斂宜服此湯以壯營氣諸證自愈即前方加陳皮半夏
異功散 治脾胃虚弱飲食少思即四君子湯加陳皮四物湯 治血虚發熱或因失血或因尅伐或因潰後
致晡熱内熱煩躁不安皆宜服之經云血生於脾若脾虚不能生血者宜用四君子湯加當歸酒炒白术以補脾
熱地黄 當歸各三錢芍藥二錢川芎一錢五分右水煎服
八珍湯 調和榮衛順理隂陽滋養血氣進美飲食退虚熱此氣血虚之大藥也
當歸酒拌川芎 芍藥炒熟地黄酒拌人參 白术炒茯苓各一錢甘草炙五分 作一劑水二鍾薑三片棗二枚煎八分食前服
十全大補湯 治潰瘍發熱或惡寒或作痛或膿多或清或自汗盜汗及流注瘰癧便毒久不作膿或膿成不潰潰而不斂若氣血不足之人結腫未成膿者宜加枳殻香附連翹服之自消
人參 肉桂 地黄酒洗蒸焙川芎 白芍藥炒白术炒黄茋鹽水拌炒當歸酒拌各一錢甘草炙五分 作一劑用水二鍾薑棗煎服
歸脾湯 治憂思傷脾血虚發熱食少體倦或脾不能攝血以致妄行吐下或健忘怔忡驚悸少寐或心脾作痛自汗盜汗或肢體腫痛大便不調或婦人經候不准晡熱内熱或唇瘡流注等症不能消散潰斂
白术 白茯苓 黄茋炒當歸 龍眼肉 逺志肉 酸棗仁炒各一錢木香五分甘草炙三分人參一錢右薑棗水煎服
黄茋人參湯 治諸瘡破後食少無睡及有虚熱穢氣所觸者
黄茋二錢人參 白术 麥門冬 蒼术 陳皮升麻 五味子 當歸身 甘草各一錢黄檗炒四分炒麴五分右作一服水二鍾煎至一鍾食逺服
托裏當歸湯 治潰瘍氣血俱虚瘡口不斂或晡熱内熱寒熱徃來或婦人諸瘡經候不調小便頻數大便不實等症
當歸 黄茋 人參 熟地黄 川芎 芍藥各一錢柴胡 甘草各五分右水煎服
内補黄茋湯見癰疽兼症痛條
人參散 治癰疽内虚不足
人參 白术 白茯苓 枸杞子各一兩熟地黄黄茋剉各二兩桂心 白芍藥 當歸微炒甘草炙各半兩右剉碎毎服四錢水一中盞入生薑半分棗三枚煎至六分去滓不拘時温服
麥門冬湯 治癰疽潰後膿水不絶麥門冬去心黄茋剉五味子炒白茯苓去黑皮人參去蘆官桂去粗皮當歸切焙逺志去心芎藭各一兩甘草炙七錢半
右㕮咀毎服五錢水一盞半入生薑半分擘碎大棗二枚擘破同煎至一盞去滓空心温服
䕶壁都尉 治諸發已潰去舊生新老人氣血虚弱宜補之此潰後服至愈而止
防風去蘆厚朴去粗皮薑汁炒苦梗 白芷 黄茋炙各半兩川芎 甘草 桞桂 當歸各三錢人參二錢右為末毎服二錢空心温鹽酒調服至瘡口合後更服為佳不飲酒木香湯兼服降氣湯尤妙方見
六味丸一名六味地黄丸此壯水之劑夫人之生以腎為主凡病皆由腎虚而致此方乃天一生水之劑無有不可用者世所罕知若腎虚發熱作渴小便淋秘痰氣壅盛咳𠻳吐血頭目眩暈小便短少眼花耳聾咽喉燥痛口舌瘡裂齒不堅固腰腿痿軟五臟齊損肝經不足之症尤當用之水能生木故也若腎虚發熱自汗盜汗諸血失血失音水泛為痰之聖藥血虚發熱之神劑也
熟地黄生者自製八兩山茱萸肉 山藥各四兩白茯苓牡丹皮 澤瀉各三兩右地黄杵膏餘為末蜜和丸桐子大毎服七八十丸滾湯下
八味丸 治命門火衰不能生土以致脾土虚寒而患流注鶴膝等症不能消潰収斂或飲食少思或食而不化臍腹疼痛夜多漩溺即前方加肉桂附子各一兩經云益火之源以消隂翳即此方也
加減八味丸治症同前即六味丸加肉桂五味子各一兩
東垣癰疽用藥加減法 如發背疔腫膿潰前後虚而頭痛者托裏藥内加五味子 恍惚不寧加人參茯神
虚而發熱者加地黄瓜蔞根 潮熱者加柴胡地骨
皮 渴不止者加知母赤小豆 虚煩者加枸杞天門冬 自利者加厚朴 膿多者加當歸川芎 痛甚者加芍藥乳香 肌肉遲生者加白蘞官桂 有風邪者加獨活防風 心驚悸者加丹砂 口目瞤動者加羌活細辛 嘔逆者加丁香藿葉 痰多者加半夏陳皮作痛丹溪云膿潰之後腫退肌寛痛必漸減而反痛者此為虚也宜補之托裏消毒散去後三味加參茋歸地 脈數虚而痛者屬虚火宜滋隂托裏散加生地 脈數實而痛者邪氣實也宜泄之 脈實便秘而痛者邪在内也宜下之清涼飲 脈濇而痛者氣血虚寒也温補之定痛托裏散 亦有穢氣所觸者宜和解之東垣黄茋人參湯丹溪云芍藥乳香之類 亦有風寒所逼者宜温散之敗毒散丹溪云防風桂枝之類 若有膿為脂膜間隔不出或作脹痛者宜用針引之或用利刀剪之腐肉堵塞者去之
丹權小娘瘧後右腿股生癤破後筋吊疼脈虚而濇詢之小便時疼處亦相應宜與生血導熱
川芎 當歸頭 條芩 生地黄 赤芍藥牛膝 黄檗 甘草炙二分青皮炒檳榔五分通草三分桂皮一錢右煎食前熱飲之
人參内托散 治瘡瘍潰膿而作痛者人參 黄茋 當歸 川芎 厚朴 防風桔梗 白芷 官桂 紫草 木香 甘草
右入糯米一撮水煎服
餘見後兼證痛門宜㕘㸔
發熱戴院使云未潰之際憎寒壯熱狂言妄語如見鬼神膿去已多而大熱不休者似為難治葢毒之得膿猶傷寒表證之得汗汗已而反大熱則為壊傷寒矣又云患癰毒人膿血已潰所去過多津液枯竭多病於渴縱有發熱躁擾等證不可以治宜用益榮生津之劑若大熱不止者難療 脈浮或弱而熱或惡寒者陽氣虚也宜補氣補中益氣湯 脈濇而熱者血虚也宜補血四物湯聖愈湯人參養榮湯 午前熱補氣為主四君子湯湯黄茋六一 午後熱補血為主四物湯聖愈湯 脈浮數發熱而痛者邪在表也宜散之 脈沉數發熱而痛者邪在内也宜下之薛瘡瘍發熱煩躁或出血過多或潰膿大泄或汗多亡陽或下多亡隂以致隂血耗散陽無所依浮散於肌表之間而非火也若發熱無寐血虚也用聖愈湯兼汗不止氣虚也急用獨參湯發熱煩躁肉瞤筋愓氣血虚也用八珍湯大渴面赤脈洪大而虚隂虚發熱也用當歸補血湯肢體微熱煩躁面赤脈沉而微隂盛發躁也用四君加薑附東垣云晝發熱而夜安静是陽氣自旺於陽分也晝安静而夜發熱是陽氣下陷於隂中也如晝夜俱發熱者重陽無隂也當峻補其隂治者詳之托裏消毒散加減法 頭痛發熱邪在表也本方加川
芎羌活若外邪在表而元氣實者暫用人參敗毒散頭痛惡寒表虚也去金銀花連翹二味倍參茋
發熱飲冷便秘内熱也去參茋歸术加大黄 發熱飲熱便秘内虚也去二味加參茋歸术 面目赤色煩熱作渴脈大而虚血脱發躁也去連翹金銀花白芷三味倍黄茋當歸如不應暫用當歸補血湯 身熱惡衣欲投於水脈沉微細氣脱發躁也去三味加肉桂附子如不應暫用附子理中湯 若婦人勞役恚怒或適經行發熱譫語或夜間熱甚病在血分也去三味加生地黄牡丹皮柴胡如不應暫用加味四物湯
一男子膿熟不潰微痛少食倦怠發熱予為針之膿涌出熱益甚乃虚故也急以人參黄茋湯二劑熱愈甚此藥力尚未及也又二劑果應再以當歸補血湯數劑而痊東垣云發熱惡熱大渴不止煩躁肌熱不欲近衣脈洪大按之無力或目痛鼻乾者非白虎湯證也此血虚發躁宜當歸補血湯主之
一儒者患流注發熱作渴頭痛自汗脈洪大按之無力此氣血虚寒也用十全大補加麥門五味治之其症益甚仍用前藥加附子一錢四劑諸證悉退却去附子加肉桂二十餘劑氣血漸復又因勞心發熱惡寒飲食減少此脾胃復傷元氣下陷用補中益氣加附子一錢二劑熱止食進仍用大補元氣而安後因考試不利懐抱不舒更兼勞役飲食日少形氣日衰吐痰作渴頭痛惡寒或熱來復去或不時而動仍用補中益氣數劑諸症漸愈元氣漸復乃去附子再加肉桂五分百餘劑而愈
一男子背瘡不斂小便赤澁臖腫發熱口乾體倦脈
洪數而無力用參茋歸术熟地芎芍陳皮麥門五味炙草肉桂以補元氣引火歸經脈症益甚此藥力未能及也再劑頓退却去肉桂又數劑而愈此症因前失補元氣故耳 操江伍都憲背瘡愈後大熱誤為熱火用苦寒藥一鍾寒熱益甚欲冷水浴身脈浮大按之全無余曰此陽氣虚浮於肌表無根之火也急用六君子加附子一劑即愈
娘舅于見素膏粱厚味四十三嵗疽發於背瘍醫投五香湯躁熱欲狂予固沮之而後已潰後平静一日熱復大作五六日益甚脈洪數無倫醫皆以為虚宜補予私計膏粱之變重以五香之熱當治以苦寒且大便不行數日矣盍下之以泄其毒乎乃研石膏末兩許知母二三錢甘草一錢黄瓜蔞一枚和仁搗碎為一劑命僮熾炭注水而自煎之醫夏生苦口力諌以隆冬潰瘍無用白虎法余故復加石膏兩許而置大黄片五錢於袖中湯既沸則以袖籠藥銚若為移逺火者而潜下大黄於銚中時妻叔二三輩皆環爐坐注目而視不覺也夏生語于聲甫飲是藥必死别去聲甫以告余哂之藥成持以飲外舅少頃大便下結糞及食物未化者滿行圊中熱退身涼乃以四君子湯調之月餘而平先是毎旦診脈皆言不思食食少而瘡大去死肉多自慮何以生肌斂口乎予信之初意其便溺阻隔而漫下之亦不知其為傷食發熱也夏生愧甚遂徙去黄茋散 治癰潰後補虚去客熱
黄茋 石膏各二兩知母 麥門冬去心白芍藥白茯苓 桂心 熟地黄 人參去蘆 川升麻各一兩甘草炙微赤半兩右剉碎毎服四錢水一中盞煎六分去滓温服日三四服
當歸補血湯 治瘡瘍潰後氣血俱虚肌熱躁熱目赤面紅煩渴引飲晝夜不息脈洪大而虚重按全無此脈虚血虚也若悞服白虎湯必死宜此主之
黄茋炙一兩當歸酒拌三錢 作一劑水一鍾半煎六分服
沉香散 治癰膿潰已絶肌肉内虚尚有餘熱沉香剉柴胡去苗黄茋 麥門冬去心各一兩白术七錢半熟地黄二兩黄芩 瓜蔞根 甘草生剉各半兩
右剉毎服四錢水一中盞入竹葉二七片小麥五十粒煎至六分去滓不拘時温服
加味逍遥散 治肝脾血虚内熱發熱或遍身搔痒寒熱或肢體作痛頭目昏重或怔忡頰赤口燥咽乾或發熱盜汗食少不寐或口舌生瘡耳内作痛或胸乳腹脹小便欠利
甘草炙當歸 芍藥酒炒茯苓 白术炒柴胡各一錢牡丹皮 山梔炒各七分右水煎服
梔子黄芩湯 治發背癰疽潰後因飲食有傷調攝不到發熱不住用以退熱
漏蘆 連翹 山梔仁 黄芩去心防風 石韋如無有以桑白皮代生甘草 生犀角屑人參 苦參各去蘆茯苓去皮各二錢半生黄茋一兩去义蘆右為粗末毎服四大錢水一鍾煎至六分去滓温服
惡寒一男子潰而惡寒用四君子湯加桂倍用黄茋大料四劑而止膿水尚多投八珍湯加桂數劑漸少惟瘡口不合以附子餅及十全大補湯毎劑加炮附子五分數劑乃去附子又服月餘而愈 一男子潰後畏寒脈虚以四君子加炮薑四劑而愈以十全大補湯月餘而斂仲景云脈虚則血虚血虚生寒陽氣不足也瘡腫脈虚宜托裏和養血信夫
嘔逆丹溪治一老人年七十云云見兼症嘔條五香白术散 寛中和氣滋益脾土生肺金進美飲食方見内癰門肺癰條下
禁忌丹五香湯即五香連翹湯去射干大黄升麻連翹加參犀角若用於腫瘍猶可借其飛走以攻散其毒使不延蔓若用於潰瘍雖多有參茋甘草之緩補而走泄太多寧不犯仲景已有得汗復汗得下復下重虚之戒可不省乎
精要云血氣聞香則行聞臭則逆又言飲食調令香美益其脾土養其真氣夫甘而淡者可養脾土若香美者但能起火經以熱傷脾熱傷氣為戒今曰益脾養氣若施之於腫瘍者似有暢逹之理潰瘍後用香美恐有發濕熱損真隂之患矣
精要云熱盛脈數與漏蘆湯單煮大黄等湯不甚熱脈緩弱只投五香連翹湯夫熱盛脈數若腫瘍時臟腑秘而體實者猶可與大黄若潰瘍後膿血出多者熱盛脈數去死為近其可下乎緩弱之脈古人皆以為邪毒已散五香之飛走升散其可用乎
精要云初成膿宜用烙得膿利為効亦服神仙追毒丸此又不能無疑者也夫追毒丸下積取毒之藥決無取膿之効今用烙而得膿若在裏之氣血壯實則膿自出如推矣何不以和氣活血之藥佐參茋補劑使膿自托出乎
精要云瘡作渴甚急與神仙追毒丸取下惡毒與清膻湯萬金散五香連翹湯六味車螯散千金漏蘆湯皆可選用下利已後渴尚未止宜用生津補氣藥則津液生氣血完渴自止矣夫大渴而與利藥非明示脈症何以知其當下後又言下利後渴又不止却用補藥又不明言脈症恐自但有大渴必與峻下下後尚渴方與補藥夫醫者治未病如此用藥可乎况渴屬上焦當腫瘍時猶或可用若潰瘍時渴恐因血氣之虚何以待下利後方議其虚哉
精要論疽疾咽喉口舌生瘡歸罪于不得内托以致熱毒衝心與琥珀犀角膏夫於腫瘍時用之猶或近理若於潰瘍後用之彼犀角腦子之升散寧不助病邪致虚以速其死也耶後有犀角散以大黄佐黄茋用黄茋則知其虚用大黄又似疑其有實熱夫瘡潰體虚縱有舊熱将自漸因膿血而消何必以峻令利動臟腑若在秋冬何異用刀劔耶
精要論癰疽發寒熱多汗或先寒後熱或先熱後寒或連日作或間日作必先嘔痰然後寒熱寒熱解大汗出不可專以為有熱亦有氣虚而得者亦有因怒而得者又有先感寒邪脾氣不正而有此證者夫氣虚者當以補氣藥補之因怒者當以順氣藥和之脾氣不正者當以調脾藥養之今用不换金正氣散悉是温散瀉衛之藥而欲以一兩人參収拾十四兩之瀉衛可乎若用於腫瘍時感寒邪者猶或庶幾彼氣虚者因怒者脾氣不正者此方能兼治乎又未知用於腫瘍耶潰瘍耶鬼遺宂有孔慎風仍慎再合如再合者為風濕邪氣攻搏而再生膿宜如前以通和湯藥依次第用不可急性恐傷氣害人之命也 三因瘡瘍未合風入為破傷風濕入為破傷濕二者害人最急倉卒不知其因甚難認治癰疽瘰癧潰後尤宜謹之
追蝕膿蠧癤之薄皮剝起癰疽之瘡口𦂳細瘰癧火針破核之後皆可用追蝕破膿之藥癰疽開後瘡口再閉宜用藥絍以通之或用紙或用髪或用乾稻草葉皆可塗撚絍塗以蟾酥硇砂白丁香巴豆寒食麵之類或用五灰膏隨輕重塗絍用之瘡疽腐敗可用手法去之或用金寳膏去之或用雄黄輕粉傅之多待數日亦自脱落疽破後有蠧肉努出者逺志末酒調塗之則漸漸消去如不消用五灰膏塗之則消癰疽久流膿水不腐不敗氣血不能滋養瘡口滯毒日漸内侵好肉而為蠧肉膿水過處漸成膜管如鵝毛管而軟其瘡口如魚嘴様日久不能愈筋爛骨壊用金寳膏或塗或絍或封之一日三四次用之不耐痛者一日二次用之其蠧肉膜管消盡以滋潤膏藥貼之 薛新甫云瘡瘍之症膿成者當辨其生熟淺深肉死者當驗其腐潰連脱丹溪先生云癰疽因積毒在臟腑當先助胃壯氣為主使根本堅固而行經活血佐之令其内消余嘗治脈症虚弱者用托裏之藥則氣血壯而肉不死脈症實熱者用清熱之劑則毒氣退而肉自生凡瘡聚於筋骨之間肌肉之内皆因血氣虚弱用十全大補湯壯其脾胃則未成自散已成自潰又何死肉之有若不大痛或不痛或不赤或内膿不潰或外肉不腐乃氣血虚弱宜用桑枝炙及十全大補加羌桂壯其陽氣則四畔即消瘡頭即腐其毒自解又何假於針割若脾胃虚弱飲食少思用六君倍加白术壯其榮氣則肌肉受毒者自活已死者自潰已潰者自斂若初起或因尅伐或犯房事以致色黯而不痛者乃陽氣脱陷變為隂症急用參附湯温補囘陽亦有可生 吳庠史邦直之内仲夏患背疽死肉不潰發熱痛甚作嘔少食口乾飲湯脈洪大按之如無此内真寒而外假熱當捨時從症先用六君加炮薑肉桂四劑飲食頓進諸症頓退又用十全大補仍加薑桂之類五十餘劑而死肉潰又五十餘劑而新肉生斯人氣血充盛而瘡易起易斂使醫者逆知預為托裏必無此患六合囘生丹又名六合奪命散 治發背癰疽潰爛者有囘生
鉛粉一兩輕粉 銀硃 雄黄 乳香篛上炙焦没藥亦炙各二分半共一兩一錢二分半右六味各擇真正好者研為極細末収貯凡治其病先煎好濃茶將瘡洗浄軟帛拭乾後剖開豬腰子一枚用藥一分摻於豬腰子上却傅患處待豬腰子上發熱如蒸良久取去自此拔毒氣減痛苦定瘡口出膿穢不可手擠第二日依前法仍傅之第三日亦傅之瘡勢惡甚可傅七八九次瘡小只傅一次可愈豬腰子不發熱勿治又治對口瘡同前沁陽焦閣老先生嘗施此方用藥一分傅一次則止茶仙施此方加藥至三五分傅數次見効尤速功多在拔其毒耳瘡口大者恐一箇豬腰子傅之不足可加半箇剖腰子法不可剖脱做兩㫁須要相連成片大約量瘡口大小摻藥則可用豬豬腰子為佳其腰子有毒宜深埋之若臁瘡日久不愈用黄蠟少加好黄丹化攤紙上量瘡大小裁其蠟紙炙熱摻藥一二分粘在蠟紙上面貼瘡綿縛住任瘡出盡惡水即愈若患下疳仍用豬腰子切作寛片摻藥縛裹疳上或以尖刀穿開豬腰子納藥于内籠套其疳亦良羊魚鵝雞犬鴨及發毒菜物俱忌之
驪龍散 治發背癰疽破與不破二者之間功能捷奏珍珠五分牛糞十二月生用餘月燒存性鐵鏽各重一兩
右研細末以豬腦髓和好醋調傅瘡口三五次愈初起者自消凡發毒品味忌食之
麥飯石膏 在膿潰後圍瘡口
麥飯石不拘多少炭火煆至紅以好米醋淬之如此煆淬十數次研為末重羅去粗者取細末入乳鉢數人更逓研五七日如麵極細為妙
白蘞研為細末鹿角不用自脱者須用帶腦頂骨全者却是生取之角截作二三寸長炭火燒令烟盡羅為末再入乳鉢更逓研令極細右用麥飯石細末二兩白蘞末二兩鹿角灰四兩務要研得極細方有効粗則反致甚痛細則大能止痛収口排膿精粗之異如此和合量藥末多寡用經年好米醋入銀石器内熬令魚眼沸却旋旋入藥末用竹篾子不住手攪熬一二時久令稀稠得所提出以磁器盛之候冷以紙葢覆勿令著塵用時先以豬蹄湯洗去膿血以故帛挹乾鵝翎蘸膏塗傅四圍凡有赤處盡塗之但留中心一口如錢大未潰能令内消已潰則排膿如湍水逐日瘡口収斂瘡久肌肉腐爛筋骨出露用舊布片塗藥貼瘡但内膜不穿亦能取安洗瘡不可手觸嫩肉亦不可口氣吹著合藥亦忌腋氣之人及月經見行婦人見之仍可熬好米醋一大椀収磁器内候逐日用藥于瘡上久則藥乾以鵝翎㸃醋拂拭藥上勿令綳也初則一日一洗一换藥十日後兩日一换 古方云麥飯石顔色黄白類麥飯曾作磨者尤佳按麥飯石不可作磨狀如麥飯圑半粒㸃如無此石常以舊麵家磨近齒處石代之取其有麥性故也或溪中尋白石如豆如米大者即是也其石大小不等或如拳如鵝卵略如握聚一圑麥飯
豬牙皂角煨南星各一兩大米一合炒黒臭小粉乾者四兩炒焦去火毒右為末和勻蜜水調圍 治攧撲酒醋調圍
黄藥子 白藥子各一兩赤小豆二兩雄黄一錢右為末水調傅
青散子 治發背癰疽膿盡生肉平滿宜用此𦂳瘡口生肌
槿花葉盛時収隂乾取四兩為末青赤小豆 白芨各二兩右為末臨時用槿花末三錢匕白芨小豆末各一錢匕相和新汲水調攤紙上貼四畔中心瘡口不用貼
雄黄解毒散 治一切癰腫潰爛毒勢盛者先用此藥二三次以後用豬蹄湯
雄黄一兩白礬四兩寒水石煆一兩 用滾水二三碗乗熱入前藥一兩洗患處以太乙膏或神異膏貼之
豬蹄湯 治一切癰疽腫毒消毒氣去惡肉凡瘡有口便須用此湯洗
香白芷不見火黄芩去心赤芍藥 露蜂房取有蜂兒者當歸去蘆羌活 生甘草各等分右為粗末㸔疽大小用藥如疽大加料用先將豶豬前蹄兩隻一斤只用白水三升煮軟將汁分作二次澄去面上油花盡下面滓肉毎次用藥一兩投於汁中再用文武火煎十數沸去滓以故帛蘸藥湯温温徐薄揩瘡上死肉惡血隨洗而下浄洗訖以帛挹乾仍避風忌人口氣吹之有狐臭人并月經見行婦人猫犬並不許入病人房洗瘡切勿以手觸著洗疽之方所傳甚多唯此方極効其用露蜂房有理葢以毒驅毒也
集香散 洗癰疽潰爛
白芷 藿香 茅香 香附子 防風各三錢木香甘草各一錢 作一劑用水三盌煎數沸去渣淋洗患處薛按此方乃馨香之劑也經云血氣聞香則行得臭則逆即此意也若瘡毒将盡宜用之若毒未盡或有瘀肉宜先用䧺黄解毒散解之後宜用此方須用膏藥䕶貼使風邪弗入肌肉易生大凡一有瘡口即用膏藥貼之至収口為度最忌生肌之劑
熏洗方 凡諸發及癰疽瘰癧臁瘡湯盪火燒等疾或有别作一種穢臭氣息不堪聞者最是惡證或已破未破或小或大皆當作急治之可用忍冬藤一握擂細用無灰酒濾汁服之以滓傅瘡四圍用雲母膏别研亦可剪開大口以䕶其瘡之上竢其瘡出膿便以豶豬蹄湯等十分浄洗久洗為妙至一二時辰不妨次用後藥熏之
好降真香末 楓香末右二味於銚中攪匀丸如彈子大却取香爐一枚依爐口造紙烟筒一箇如燒龍涎香様慢火爇之𦂳以烟筒口熏瘡上不拘丸數稍倦暫止然後更熏未出膿者即出已出膿者即乾直候生肌合口然後止向後有赤腫去處又再熏大概欲屏去穢氣也
海又方膏藥内入雄黄巴豆少許不傷好肉止去惡肉不惟惡瘡凡癰毒有惡肉者俱可去又方雄黄散 以雄黄一錢另研巴豆不去皮研如泥入乳香没藥少許再研細少上惡肉自去烏金膏 治發背中央肉死塗之即腐未死塗之即生
若初起腫痛用㸃數處其毒頓消若肉腐塗之即潰若惡瘡頑瘡元氣無虧久不収斂者内有毒根以紙撚蘸絍其内有等發背因元氣虚弱或因尅伐元氣胃氣虧損毒氣散漫中黯外赤不腐不潰服大補之劑中塗三四寸許至五六日間赤黯之界自有裂紋如刀劃之狀中央漸黑漸脱須用純陽之藥以接其元氣庶能収斂若妄用刀針去肉出血陽隨隂散元氣愈傷或塗涼藥則毒氣不解氣血愈虚非徒無益而又害之
追毒丹 治瘡疽黑陷者用針刀開瘡納此丹使之潰然後去敗肉排膿隨證治之癰疽疔瘡附骨疽並皆治之
巴豆七粒去皮心不去油研如泥白丁香 輕粉各一錢雄黄黄丹各二錢右件研和加白麵三錢滴水為丸如麥大針破瘡納之覆以乳香膏追出膿血毒物漏瘡四壁死肌不去不可治亦以此追毒去死肌乃養肉令愈疾小者用一粒大者加粒數用之
追毒烏金散 治瘡口惡肉毒潰膿血巴豆五錢寒食麵一兩好細墨一錠
右為細末用水和麵作餅子将巴豆包定休教透氣文武火燒成深黑色為細末量瘡貼之用膽汁就和成錠子新水磨用掃五七次妙
梧桐淚方
癰疽勢腫惡不潰堅硬以快利刀将患處劃成十字路用麵水調稠厚周圍瘡口外髙起五分許如塘池様將淚填半滿用好米醋滴淚上須臾自沸勿令滾出麵外次日用金銀花煎湯洗浄再如前用一次只用醋洗不痛爛肉自去
薛按此方果惡瘡惡肉不腐宜用之亦有陽氣虚不能腐化者宜用大補之劑
治惡瘡有死肉者及追膿保命
白丁香 輕粉 粉霜 雄黄 麝香各一錢右為細末新飯和作錠子用之
神異膏 治癰疽壊爛及諸瘡發毒雄黄五錢滑石倍用
右為末洗後摻瘡上外用綿紙覆葢相䕶凡洗後破爛者用此貼之
止痛拔毒膏 治一切瘡發臭爛不可近未破則貼破已破則生肉杖瘡疔瘡皆用之
螌蝥四十九枚桞枝四十九條木鱉子七箇乳香 没藥麝香少許松脂三錢右用真清油十四兩煎黑桞條焦枯濾去渣入黄丹五兩滴入水中成珠為度却入諸藥攪令勻入甆器中収了後用
銅綠三錢青礬 膽礬 輕粉 砒霜 白丁香苦葶藶各一錢腦子少許麝香右将葶藶研細次下研藥同研極細打稠糊為錠子或煉蜜加白芨末一錢為錠如麻黄粗細約二三寸長㸔瘡口深淺絍入疼者可治不疼難治第一般𦂳峻碧雲錠子砒霜生開瘡口用第二般𦂳緩碧霞錠子砒霜煆去死肉用第三般緩慢碧玉錠子去砒霜加枯礬生好肉用
翠霞錠子 治年深冷漏日久惡瘡有歹肉用之銅綠 寒水石煆滑石各三錢明礬 膩粉 砒霜雲母石研如粉各一兩二錢半
右研細末糊為錠子如麻黄粗細長短不拘量瘡口深淺絍之如修合候天色晴明則可
信効錠子 治一切惡瘡
紅娘子 黄丹 砒霜 鷹屎 土硝 白芨銅緑各一錢半腦子 麝香各少許右研細末些兒乳汁和為錠子用中病即止
紅玉錠子 去歹肉生肌
乾臙脂 白礬枯各三錢輕粉 砒霜 黄丹腦子 麝香各少許右研極細末稠糊和為錠子用之
時効針頭散 追蝕惡瘡歹肉兼治瘰癧赤石脂半兩乳香 白丁香各二錢砒霜生黄丹各一錢輕粉 麝香各半錢蜈蚣一條焙乾
右為極細末摻於瘡口歹肉自去矣若動刀針其瘡雖可有瘢
追毒餅 治諸般惡瘡因針開了口後又閉合生膿脹痛不可忍用此捻成小麥子大入放瘡中永不閉膿水自出瘡自乾好
極好信石半錢雄黄 雌黄 大硃砂各一錢輕粉少許右研為細末糯米糊丸如麥子大若瘡口閉合生膿将藥入内仍以膏藥貼之
肉服内追毒丹方見前
薛按此以毒攻毒之意也嘗治一縣尹背癰竟背腐潰色黯重若負石甚危喜飲食頗進用桃紅散色漸赤負漸輕再用而肌生更服托裏藥而愈葢此亦大毒證非此峻藥莫能治此亦用砒故攻毒有効然有氣血虚不能腐潰宜補養氣血常治發背初起未成膿先用烏金膏或援生膏㸃患處數㸃以殺其大勢更服仙方活命飲如飲食少思或不甘美用六君子湯加藿香連進三五劑如外皮腐動用雄黄解毒散洗之毎日用烏金膏塗腐處候有瘡口即用紙作撚蘸烏金膏絍入瘡内若有膿為筋膜間隔不出致作脹痛用針引之腐肉堵塞者去之若瘀肉腐動用猪蹄湯洗如膿稠焮痛飲食如常瘀肉自腐用消毒藥與托裏相兼服之仍用烏金膏塗搽若瘀肉已離好肉即去之如膿不稠不稀仍作痛飲食不甘瘀肉腐遲用桑枝灸患處更用托裏藥主治之瘀肉不腐或膿清稀不焮痛者服大補之劑仍用桑枝灸之以補接陽氣解散鬱毒其肉自腐
銅青四錢明礬枯韶粉 乳香另研青黛各一錢半白蘞輕粉各一錢麝香錢半杏仁二七粒去皮尖另研 如有死肉加白丁香一錢右為細末稠糊為餅子或糯米飯和亦得㸔淺深絍之直至瘡平復猶可用之大有神効如前數方不宜多用謂犯生砒也此藥無毒恐病家猜疑是毒藥請口内嘗之為慿也
搜膿錠子 先用追蝕等錠子蝕去歹肉惡物止有膿水者宜因之
自然銅 川芎 白芷各半兩黄連 白蘞各二錢半麝香少許右為極細末糯米飯和為錠子用之或作散末乾上亦佳右二方乃潰瘍必用之要藥余用之救人無算凡瘡口深而窄者先以綿杖子展浄膿水却以軟飯和成錠子長短大小一以瘡為準須令藥至底乃効外以膏藥䕶之若瘡口淺而濶大者藥湯洗過拭乾只以乾末摻之如瘡口乾燥以自死竹蘸豆油㸃著以椀承取滴下油瀝調前藥末雞羽蘸塗膿汁自止新肉自生神効
麝香輕粉散 治血疳瘡隂蝕瘡耳疳瘡一切惡瘡皆治
神効當歸膏 治癰疽瘡毒及湯火杖瘡潰爛最能止痛推陳致新
當歸二兩麻油四兩白蠟五錢如用黄蠟一兩尤効 先用當歸入油煎至焦黑色去渣入蠟鎔化即成膏矣此方用蠟為君前人毎云蠟為外科之要藥生肌定痛續筋補虚其功不可盡述常見善訟者杖後隨食蠟兩許飲酒一兩碗一睡之後血散痛止輕者即消重者雖腐潰亦易愈可見蠟之功為大用者不可忽之
神異膏精要 治諸般惡毒瘡癤發背癰疽其妙如神露蜂房要用蜂兒多者為妙細剪浄一兩全蛇蜕鹽水洗浄焙乾𤣥參去蘆各半兩綿黄茋七錢半黄丹五兩研細後入杏仁去皮尖切小片一兩男子亂髪洗浄焙乾如雞子大真麻油一斤
右件藥先将麻油入銀銚中同亂髪於風爐上慢慢文武火熬候髪焦鎔盡以杏仁投入候杏仁色變黑好綿濾去渣再将所熬清油入銀銚内然後入黄茋玄參二味慢火熬一二時取出銚子安一冷風爐上候半時久火力稍息旋入露蜂房蛇蜕二味将桞枝急攪移銚於火上不住手攪慢火熬至黄紫色用綿濾過後復入清油在銚内乗冷投黄丹急攪片時又移銚於火上文武火慢慢熬不住手用桞枝攪千餘轉候藥油變黑色滴於水中凝結成珠子則是膏成就矣若珠子稀再熬少時必候得所然後用甆器内封収待用或恐偶然熬火太過稍硬難用却入少蠟熬添麻油在内甆器盛封葢於甑上蒸乗熱攪勻収而用之膏藥熬成了須用所盛甆器置浄水盆中出火毒一晝夜歇三日方可用熬此膏藥極難於火候須耐煩㸔火𦂳慢火猛則藥中火發千萬謹戒膏藥方甚多効無出於此
垣熱瘡寒膏藥
當歸水洗焙乾一兩杏仁湯浸去皮尖一百箇黄丹研細六兩肥嫩桞枝三兩半切如寸許水洗乾肥嫩桃枝一兩切如寸洗浄乾麻油一斤右件先熬麻油熟下桃桞枝熬令半焦以綿裹當歸杏仁同煎至桞枝黑焦為度去藥渣濾油澄浄抹去銚中渣滓令浄再上令沸旋旋入黄丹熬成滴水中不散為度
寒瘡熱膏藥
神仙太乙膏 治八發癰疽及一切惡瘡軟癤不問年月深淺已未成膿並宜治之蛇虎傷蜈蚣螫犬蛟傷湯火刀斧所傷皆可内服外貼如發背先以温水洗瘡浄軟帛拭乾却用緋帛攤膏藥貼瘡即用冷水下血氣不通温酒送下赤白帶下當歸酒下咳𠻳及喉閉纒喉風並用新綿裹膏藥置口中含化一切風赤眼用膏揑作小餅貼太陽宂後服以山梔子湯送下打撲傷損外貼内服橘皮湯下腰膝痛者患處貼之内服鹽湯送下唾血者桑白皮湯下諸漏先以鹽湯洗浄諸瘡並量大小以紙攤貼毎服一丸如櫻桃大蛤粉為衣其膏可収十年不壊愈久愈烈一方久逺瘰癧同上瘻瘡鹽湯洗貼酒下一丸婦人血脈不通甘草湯下一切瘡癤并腫痛瘡及疥癩别煉油少許和膏塗之
𤣥參 白芷 當歸 赤芍藥 肉桂去粗皮大黄 生地黄各一兩右剉碎用麻油二斤浸春五夏三秋七冬十日火熬黑色濾去渣入黄丹一斤青桞枝不住手攪候滴水中成珠不粘手為度傾入磁器中以甎葢口掘窖子埋隂樹下以土覆三日出火毒欲服丸如雞子大
金絲萬應膏 治攧撲傷損手足肩背并寒濕脚氣疼痛不可忍小兒脾疳瀉痢咳𠻳不肯服藥者
瀝青二斤半威靈仙 黄蠟各二兩木鼈子二十八箇去殻切片子研蓖蔴子一百箇去殻研没藥 乳香各一兩别研麻油夏二兩春秋三兩冬四兩右先將瀝青同威靈仙下鍋熬化以槐桞枝攪候焦黑色重綿濾過以瀝青入水盆候冷成塊取出秤二斤浄再下鍋鎔開下麻油黄蠟蓖蔴木鼈子泥不住手槐桞枝攪勻須慢火滴入水中不黏手扯拔如金絲狀方可如硬再旋加油少許如軟加瀝青試得如法却下乳没未起鍋在炭火上再用槐桞條攪數百次又以麄布濾膏在水盆内扯拔如金絲頻换水浸一日却用小銚盛頓如落馬墜車於被傷疼痛處火上炙熱貼透骨肉為驗連换熱水數次浴之則熱血聚處自消小兒脾疳貼患處瀉痢貼肚上咳𠻳貼背心上
善應膏得効 治諸般惡瘡腫毒發背腦疽癧子牙腫打撲接骨閃肭刀斧傷杖瘡蛇蟲毒狗馬咬湯火漆瘡疥癬貼之即愈又治婦人吹乳以藥丸如梧子大新汲水下二十丸肺癰腸癰亦可為丸吞服温酒米飲或桔梗甘草煎湯皆可不可犯葷手及火焙
上等黄丹八兩研極細白膠香 明没藥 滴乳香並别研大當歸 川白芷 杏仁去皮尖大黄 草烏頭川烏頭 赤芍藥 檳榔 生乾地黄 土芎亂髪洗浄滴青别研各一兩右除乳香没藥外将磁石銚子盛香油一斤浸藥一宿慢火煎熬諸藥黑色再入葱白亂髪煎少時用生絹帛濾去滓留下一兩藥油復將所濾油於慢火上熬却將黄丹入油内用長桞條槐條不住手攪候有微烟起提起藥銚将桞條㸃藥滴在水面上凝結成珠不散方成膏如不成珠上火再熬直待成膏提起藥銚攪無烟出却入乳香没藥白膠香末攪勻傾出磁器内将元留下浸藥銚油一併収拾器内用新汲水将藥器坐放水内一日一换過三日出火毒方可用之如膏藥硬約量加黄蠟清油入膏内攪勻得所敖膏極難於火候須耐煩㸔火𦂳慢火猛則藥中火發不但失藥性又燎傷製藥人面目慎之
𤣥武膏 治癰疽發背疔腫内外臁瘡隂疰疳諸惡瘡及頭頂癰疽不問已潰未潰皆可用大能排膿散毒止疼生肌累有神驗若下腫先用銀箆或鹿角針於疔瘡中間及四畔針破令惡血出以追毒餅如小麥大擦入孔中却用此膏貼之如瘡壊爛至甚難以藥貼則将皂角二三片煎油調勻此膏如稠糊薄傅之膿水或轉多不數次傅之乾愈妙
大巴豆去殻膜木鱉子去殻各二兩浄黄丹四兩研細真清油十兩槐桞嫩枝各七寸長七條剉細右依前法煎熬成膏貼用
金絲膏 治傷筋動骨損痛閃肭風毒惡瘡風濕筋寒諸病
當歸尾 川白芷 杏仁去皮尖𤣥參 豬牙皂角去皮弦草烏生剉用各三錢白膠香明者八兩連鬚葉䓤肥者十根没藥 乳香别研為末各半兩滴青明者半斤黄蠟明者一兩男子亂髪洗浄湲如雞子大右用清油半斤将八味依前法熬濾却入膠香滴青攪勻下黄蠟又攪無烟方下乳香没藥
貼膏法 如瘡有膿血不浄痂瘢閉礙須用藥水洗浄拭乾候水氣乾却用膏貼貼後有黄水膿血出流用紙揩從側畔出一日一换黄水膿血止兩日三日一换貼至愈
長肌膏 治年久諸般爛瘡貼之即愈白燭油四錢黄蠟八錢香油八錢大楓子去殻切細五錢黄連三錢畨木鱉肉切細二錢黄檗三錢 右同煎濾去渣入後枯礬三錢輕粉三錢蜜陀僧五分各研細
右將前七味煎濾入後三味拌勻俟凝㸔瘡口大小做薄餅簮穿小孔十數貼瘡上或日易之鹽茶湯洗瘡洗餅再貼以好為度
生肌夫肌肉者脾胃之所主也潰後収斂遲速乃血氣衰盛使然但當純補脾胃不宜泛敷生肌之劑若膿毒未盡就用生肌反増潰爛壯者輕者不過復潰或遲斂而已怯者重者必致内攻或潰爛而不斂其害大矣薛氏云瘡不生肌而色赤甚者血熱也四物加山梔連翹色白而無神者氣虚也四君加當歸黄茋晡熱内熱隂血虚也四物加參术膿水清稀者氣血虚也十全大補湯食少體倦脾氣虚也補中益氣湯煩熱作渴飲食如常胃火也竹葉黄茋湯不應竹葉石膏湯熱渴而小便頻數腎水虚也用加減八味丸料煎服若敗肉去後新肉微赤四沿白膜者此胃中生氣也但用四君子湯以培補之則不日而斂葢瘡瘍之作由胃氣不調瘡瘍之潰由胃氣腐化瘡瘍之斂由胃氣榮養東垣云胃乃生發之源為人身之本丹溪亦謂治瘡瘍當助胃壯氣使根本牢固誠哉是言也可不慎歟 外治用翠青錠子㸔淺深絍之如歹肉惡物已去止有膿水却用搜膿錠子瘡口淺平則以散末乾上直至膿浄肉滿方用生肌散四畔輕輕摻之蹙令漸小以致於合則無他患矣精要生肌散
寒水石碎滑石 烏鱡骨 龍骨各一兩定粉蜜陀僧 白礬灰 乾臙脂各半兩右為細末乾摻用之
平肌散 治諸瘡久不斂
蜜陀僧煆花蘂石煆白龍骨各一兩乳香另研輕粉各一錢右為細末和勻乾摻
立應散郭氏 治金瘡血出不止并諸瘡久不生肌寒水石煆一兩半花蘂石 龍骨 黄丹 没藥各半兩黄藥子七錢半 一方加白芨乳香輕粉
右為細末如一切金刃刀鎌傷者用藥敷上絹帛紥之不作膿血瘡膿水乾貼生肌定疼
白礬枯檳榔各一兩黄丹 血竭各一錢輕粉半錢蜜陀僧一錢半
軟石膏煆半兩黄丹炒一錢半
完肌散
定粉 枯礬 黄連 乳香 龍骨各二錢黄丹輕粉各一錢右各料為極細末貼瘡口生肌長肉㸔輕重選用之
生肌散 治瘡口不合
木香二錢黄丹 枯礬各五錢輕粉二錢右件各另為細末用猪膽汁拌勻晒乾再研細摻患處薛按此方乃解毒去腐搜膿之劑非竟自生肌藥也葢毒盡則肉自生常見患者徃徃用龍骨血竭之類以求生肌殊不知餘毒未盡肌肉何以得生反增潰爛耳若此方誠有見也亦有血氣俱虚不能生者當用托裏之劑又有風寒襲於瘡所不能生者宜用豆豉餅灸之若流注頑瘡内有膿管或瘀肉或癧核須用針頭散腐之錠子尤妙如背瘡杖瘡湯火瘡大潰當用神効當歸膏則能去腐生新止痛大有神効
神祕方 治一切瘡已潰者及灸貼之無痂生肉去膿右用地黄汁一升松脂二兩薰陸香一兩羊腎脂牛酥各如雞子大先於地黄汁煎松脂及香令消即納羊脂酥更用蠟半雞子大一同相和以慢火煎令水盡膏成去滓塗帛貼瘡日一二易
収口東垣斂瘡口方木香檳榔散用之決無疼痛以蠟油塗覆瘡上生肌斂肉甚速必無惡血瘡口疾令易取平復惟膏粱熱瘡所宜用也貧人害地之寒濕外來寒瘡者禁不可用
木香檳榔散方
木香 檳榔 黄連各等分右為極細末新汲水調攤紙上貼之濕則乾貼
治寒瘡斂瘡口藥
當歸身一錢洗浄晒乾青皮去白二分木香一分黄連五分右四味為極細末蠟油調塗取効甚速
保命乳香散 瘡口大者
寒水石煆滑石各一兩乳香 没藥各半兩腦子少許右各研細和勻少許摻瘡口上聖効散 収斂瘡口
黄檗一兩去粗皮細切炒至赤黑色穿山甲一兩炒黄檳榔 木香各半兩炒令黄色雞䏶胵七枚生用右為細末毎用少許候大膿出盡洗浄方可乾摻瘡上
桃紅散 斂瘡口定痛辟風邪
滑石四兩乳香 輕粉各二錢小豆粉一兩寒水石三兩煆右為細末乾摻口上 一方改小豆粉為定粉
又方治瘡口久不収
小椒去目炒黑一錢定粉 風化硝二錢白礬二錢半乳香没藥各一錢右為細末摻之
有人患背疽已潰如碗面大視五臟僅隔膜耳自謂必死用大鯽魚一尾去腸肚以羯羊糞入其中烘焙焦黑極燥為細末乾摻之瘡口遂収至今無恙此方累用有効須候膿少欲生肌肉時用之
丹精要論癰疽久而瘡口不合其肉白而膿血少此為瘡口冷滯乃病氣血枯竭不潮於瘡遂致如此用北艾葉一把入瓦器内濃煎湯避風處乗熱用艾湯澆洗瘡口四圍浄肉以絹帛兠艾葉乗熱澆沃一日一次洗了須避風仍燒松香以烟薫瘡口良久用神異膏貼之不可與厭穢之人見若不能禁忌瘡口難安藥亦無効夫以血氣枯燥不知補接於内惟務熱洗於外不揣其本而齊其末而乃歸罪於冷滯大抵潰瘍宜洗若非行補接之藥以實其内竊恐淋洗有一時之快少頃恐病體自覺疲憊有不耐煩之意非虚而何可不先議補接乎補接即參茋歸术之類是也
蘇亂髪蜂房蛇蜕皮各燒灰存性毎味取一錢匕酒調服治瘡久不合神驗丹溪云髪補隂之功甚大
収斂瘡口止有桞皮白蘞煎湯飲之
黄丹散 斂瘡口
黄丹煆白礬枯龍骨 寒水石 乳香 木香不見火黄連 黄芩 檳榔 膩粉各三錢腦子少許右為末隨瘡乾濕用之乾則用温鹽湯洗濕浄乾却摻其上用不可太早須膿血去盡臨好方用不然則又臖作