證治凖繩卷一百七
明 王肯堂 撰
外科
癰疽門
癰疽部分
靈樞五臟身有五部 伏兎一 腓二腓者腨也即足肚 背三 五臟俞四 項五 此五部有癰疽者死王海藏云 腦 鬚 鬢 頥 亦為癰疽必死之處
鬼遺方不可患癰疽者七處 眼後虛處 頥接骨處隂根上毛間胯與尻骨接處 耳門前後車骨接處諸因小腹風水所成癰疽 領骨下近耳後虛處
鼻骨中 並能害人但以諸法療之或有得瘥唯眼後虛處最險
背上九處不可病癰 第一入髪際為玉枕亦為舌本第二頸項節 第三椎為崇骨 第四大椎為五藏第五脊骨兩邊肺俞穴 第六夾脊兩邊脾俞及肝
俞 第七脊骨兩邊腎俞二穴 第八後心鳩尾 第九鳩尾骨穴
正靣五處不可患癰 第一喉骨為垂膺 第二當胸為神舍 第三心鳩尾 第四當兩乳穴 第五臍下一寸三分之間
側靣三處不可患癰 耳下近耳後牙車尖央䧟中為喉脉一穴 當膞下一穴為肩骨 承山上三寸一穴腨腸
上焦發癰為陽是壅塞實候宜解利温凉湯藥去其積熱上攻外即貼消腫通逼毒藥如已結定即發穴藥候宂破出其膿毒腫平方貼生肉等藥然後斂合瘡口亦慮外傷風水勿食發風熱醬麵毒物等忌房事中焦發癰至腰上一節前後心不定所在皆是澁滯候亦乗虛而作不拘大小前起心鳩尾者最要緊近兩腋是虛處兩脇肋下至臍上及臍下兩傍一二寸發癰填氣伏硬難潰膿為此等處偏難發宂宂後難合瘡口並須先用煖内藥服後用熱藥貼令軟如慢慢破宂不得急破急破即朝夕出膿不住緩慢破宂即一頓出膿易為將息後心者唯有十一椎脾俞下十四椎上為腎俞腎俞下為腰俞兩處起癰者防毒氣内攻為此處皆是至虛處凡有癰起先須補内氣令實方可放破内氣實則不内攻且易得潰唯腰腿兩處多成漏疾預防節慾則先矣
下焦發為流注虛損候前隂股兩處起如雞卵大長横摺内初起腫核結塊後四畔浮腫相併伏硬色青黒先用和平藥内服三五日後用發軟散及罨藥罨令軟即宂宂後其瘡口即隨摺子内作長瘡瘡口破宜急用抽毒膏出膿膿盡便貼合瘡口藥為此處無肉可壊更不須長肉也
右靈樞鬼遺諸書所言部分甚悉今已散采入各條矣其經絡所屬及引經之藥已見首卷分經絡篇其初中後内消外治之法及表裏虛實之别則當於腫瘍潰瘍門求之今世專科方士所詫以為秘傳之書圖寫形像分别名目以立治法者多不足憑此中亦有蒐采者如或問之類姑以廣聞見耳不必泥也
頭部一
百會疽
或問百㑹穴生疽何如曰此名玉頂發初如麥米頓増痛楚寒熱大作由虛陽浮泛宜以鹽湯下入味丸引火歸源甚則黒錫丹或元氣素薄六陽經受風邪風火相扇臟腑熱毒上攻而然者宜黄連消毒飲兼玉樞丹勝金丹更以附子切片置湧泉宂炙五壯以泄其毒七日無膿者死
頂門癰
或問頂門生癰何如曰此屬太陽經風熱所致一名佛頂疽宂名上星由臟腑隂陽不調熱毒上壅而成宜服活命飲加芩連梔子藁本清熱之臍及紫金丹烏金散奪命丹汗之虛者十全大補湯加羌活稍遲潰爛黒䧟惡證多脉大神昏二便閉結者不治
額疽
鬼遺方云左額右額發赤疽不拘大小狀如桃李急宜藥貼破見膿無害右額角一處發毒疽及惡癤為近太陽宂如腫滿太陽即成虛損為近宂而難消不可破如破後傷外風水即能害人亦宜用藥潰膿後速歛合瘡口如經冬月即成冷瘡縁此處近太陽宂上至額角都為險處宜或問當額生疽何如曰此屬陽明胃積熱宜服活命飲加升麻桔梗𦍑活水酒煎服壯實者一粒金丹下之老弱者十全六補湯或十宣散黄茋内托散托之過時潰爛腦髓出者死
鬼遺云左右太陽宂或發疽癤及癰五七日不潰毒氣流入眼眶攻眼眼合不開用藥貼破破後慎外風水所入即損其睛疰損眼臉而成大疾 或問兩太陽生疽何如曰此名勇疽亦名腦發疽屬足陽明胃經狀如伏鼠寒熱併作面目浮腫宜活命飲加升麻桔梗烏金散十一日刺得黄白膿者生清稀黒血者及潰爛透腦者死
鬢疽
鬢疽屬手少陽三焦相火是經少血多氣尤忌見膿若妄加針灸必至不起余見之屢矣 薛新甫以為屬肝膽二經怒火或風熱血虛所致若發熱作渇者用柴胡清肝散腫突痛甚者用仙方活命飲若大勢已退餘毒未散用參茋歸术為主佐以川芎白芷金銀花以速其膿膿成仍用參茋之類托而潰之若欲其生肌収斂脾虚者六味丸血虛者四物加參茋或血燥或水不能生木者用四物湯六味地黄丸氣虛者用補中益氣湯皆當滋其化源為善
一老腫痛發熱膿清作渇脉軟靣濇此氣血俱虚也欲補之彼見作渇發熱乃服降火之劑果作嘔少食復求治投六君子湯四劑嘔止食進仍用補藥月餘而愈以上補 一人患此焮痛作腫發熱以小柴胡湯加連翹金銀花天花粉四劑而消 一人因怒後鬢際腫痛發熱以小柴胡湯加連翹金銀花天花粉四劑根畔俱消惟瘡口作痛以仙方活命飲二劑痛止膿熟針之更以托裏消毒藥而愈 一人腫痛寒熱拘急脉浮數以荆防敗毒散二劑表證悉退更以托裏消毒散潰之而安一人焮腫痛甚發寒熱服十宣散愈熾診之脉數而實此表裏俱有邪也以荆防敗毒散加芩連大黄二劑少愈更以荆防敗毒散四劑而消 俞黄門年踰三十冬患鬢毒腫焮煩躁便祕脉實此膽經風熱壅上也馬氏曰瘡瘍熱實不利者大黄湯下之一劑便通瘡退更以荆防敗毒散二劑十宣散去桂加天花粉金銀花數劑而愈 一人頭靣焮腫作痛時仲冬脉弦𦂳以托裏温經湯汗之而消 趙宜人年踰七十鬢疽已潰焮腫痛甚喜冷脉實便祕東垣云煩躁飲冷身熱脉大精神昏悶者臟腑實也以清凉飲二劑腫痛悉退更以托裏藥二十餘劑而平
注前疽雖出少陽血少之分然證與脉皆屬於實故年壯者用瀉劑之重年老者用瀉劑之輕若拘以年老或守其經禁而投補劑實實之禍難免矣以上瀉例
侍御朱南臯患前證腫痛發熱日晡尤甚此肝膽二經血虛火燥也用四物湯加𤣥參柴胡桔梗炙草治之而愈又因勞役發熱畏寒作渇自汗用補中益氣湯去柴胡升麻加五味麥門炮薑而瘥 州守胡廷器年七十患前證腫焮作痛頭目俱脹此腎水不足肝膽火盛而血燥也用六味丸料四劑瘡頭出水而愈後因調養失宜仍腫痛煩熱喘渇脉洪大而虚此脾胃之氣傷也用補中益氣以補脾胃用六味地黄丸以補腎肝而痊以上補例
柴胡清肝散 治鬢疽及肝膽三焦風熱怒火之證或項胸作痛或瘡毒發熱
柴胡 山梔炒各壹錢伍分 黄芩炒 川芎 人參各壹錢連翹 桔梗各捌分 甘草伍分右水煎服
髪際瘡
鬼遺云左右髪際起如粟米頭白肉赤熱痛如錐刺此疾婦人患多丈夫患少始因風濕上攻髪際亦宜出膿無傷 或問髪際生瘡何如曰此名髪際瘡也狀如芡實漫腫寒熱或痛或痒者髪際疽也此由風熱上壅所致宜服防風通聖散紫金丹奪命丹汗之
癩頭瘡
丹防風通聖散為末酒浸焙乾凡三次食後白湯調服日三服至頭有汗効
世濃煎鹽湯洗三五日一洗用一上散傅之乆年不愈神効
丹用好紫霄炭燒通紅入水淬之又燒又淬以水熱為度取所淬之水日日洗之使熱毒宣發而愈外以胡荽子伏龍肝懸龍尾屋梁塵也黄連白礬為末調傅又服酒炒通聖散效
或問頭上生瘡狀如葡萄痛甚乆而無膿何如曰名鬈毛瘡治法上同必須詳驗其瘡若中䧟而四畔高起色如黄蠟者廣瘡也
松脂膏 治頭瘡經年月不瘥
松脂 黄連去鬚各㭍錢半黄芩 苦麥各壹兩蛇牀子貳錢半大黄 白礬枯各半兩水銀壹兩半胡粉半兩合水銀入少水同研令無星為度右為細末研勻用蠟豬脂調傅瘡上大効
貝母膏 治頭秃瘡
貝母 半夏生南星 五倍子 白芷 黄檗苦參各貳錢半虢丹煆壹錢半雄黄壹錢右為細末先以蜂房白芷苦參大腹皮荆芥煎湯熏洗拭乾即用宻水調傅兩三次後乾摻藥
加味平胃散 治一切惡瘡頭上瘡右平胃散入膩粉清油調傅之甚妙
螵蛸散 治頭上生瘡俗曰粘瘡海螵蛸貳錢白膠香 輕粉各半兩
為細末研勻先用清油潤瘡後掺藥只一上可
治頭極痒不痛生瘡方
鬼遺正腦上一處起為腦癰及腦疽腦鑠並在大椎骨上人髪際生腦癰皮起易得破宂急破急出膿不害腦疽皮厚難得破宂須急發内毒使破宂方可 腦鑠一處初起如横木掘上起頂門下止大椎發腫如火燒其色青黒如靴皮大硬不見膿即損外皮如犬咬去肉之跡難愈 靈樞云陽氣大發消腦溜頂名曰腦爍其色不樂腦頂痛如刺以針煩心者死不可治薛腦屬足太陽膀胱經積熱 或濕毒上湧 或隂虛火熾 或腎水虧損隂精消涸 初起腫赤痛甚煩渇飲冷脉洪數而有力乃濕熱上湧當用黄連消毒散并隔蒜炙以除濕熱 漫腫微痛渇不飲冷脉洪數而無力乃隂虛火熾當用六味丸及補中益氣湯以滋化源
用加减入味丸及前湯以固根本引火歸經 若不成膿不腐潰陽氣虚也四君加歸茋 不生肌不収歛脾氣虛也十全大補湯 若色黯不潰或潰而不歛乃隂精消涸名曰腦爍為不治若攻補得宜亦有可愈治者審焉
元好問記曰予素飲酒於九月中患腦之下項之上出小瘡後數日腦項麻木腫勢外焮瘍醫遂處五香連翹湯至八日不下而云不可速療十八日得膿出用藥或砭刺三月乃可平四月如故予記醫經云凡瘡見膿九死一生果如醫言則當有束手待斃之悔矣乃請李明之診且謂膏粱之變不當投五香事已無及當先用火攻之䇿然後用藥以大艾炷如桃核許者攻之百壯乃始覺痛次為處方云是足太陽膀胱之經其病逆當反治脉中得弦緊按之洪大而數又且有力必當伏其所主而先其所因其始則同其終則異可使破積可使潰堅可使氣和可使必巳必先歳氣無伐天和以時言之可收不可汗經與病俱禁下法當結者散之鹹以軟之然受寒邪而禁鹹諸苦寒為君而用甘寒為佐酒熱為因用為使以辛温和氣血大辛以解結為臣三辛三甘益元氣而和血脉渗淡以導酒濕扶持秋令以益氣瀉火以入本經之藥和血且為引用既以通經為主用君以黄芩黄連黄檗生地黄知母酒製入本經羌活獨活藁本防風巳當歸連翹以解結黄茋人参甘草配諸苦寒者三之一多則滋營氣補土也生甘草瀉腎火補下焦元氣人参橘皮以補胃蘇木當歸尾去惡血生地黄補血酒製防己除膀胱留熱澤瀉助秋令去酒之濕熱凡此諸藥必得桔梗為舟楫乃不下沉投劑之後疽當不痛不折食進體健予如言服之投牀大鼾日出乃寤以手捫瘡腫减七八至瘡痂都歛十四日而巳世醫用技豈無取効者至於治効之外乃能歴數體中不言之秘平生所見唯明之一人而巳方名黄連消毒飲見本條 一人素不慎起居飲食焮赤腫痛尺脉洪數以黄連消毒散一劑濕熱頓除惟腫硬作痛以仙方活命飲二劑腫痛悉退但瘡頭不消投十宣去桂加金銀花藁本白术茯苓陳皮以托裏排膿彼欲全消自製黄連解毒散二服反腫硬不作膿始悟仍用十宣散加白术茯苓陳皮半夏腫少退仍去桂又四劑而膿成腫勢亦退繼以八珍湯加黄耆五味子麥門冬月餘膿潰而愈 夫苦寒之藥雖治隂證尤當分表裏虛實次第時宜豈可始末悉用之然焮腫赤痛尺脉數按之則濡乃膀胱經濕熱壅盛也故用黄連消毒散以解毒除濕顧腫硬作痛乃氣血凝滯不行而作也遂用仙方活命飲以解結消毒破血也其瘡頭不消盖因熱毒薫蒸氣血凝滯而然也宜用甘温之劑補益陽氣托裏以腐潰之况此證原屬腎脉經因虛火盛而出若不審其因專用苦寒之藥胃氣已傷何以腐化收歛幾何不致于敗耶凡瘡易消散易腐潰易收歛皆氣血壯盛故也 一人腦疽已十餘日靣目腫閉頭焮如斗脉洪數煩躁飲冷此膀胱濕熱所致用黄連消毒飲二劑次飲槐花酒二碗頓退以指按下腫則復起此膿已成於頸額肩頰各刺一孔膿並湧出口目始開更以托裏藥加金銀花連翹三十餘劑而愈一人患腦疽勢劇脉實用黄連消毒散不應以金銀藤二兩水二鍾煎一鍾入酒半碗服之勢去三四再服漸退又加黄檗知母𤓰蔞當歸甘草節數劑而潰止加黄茋川芎白芷桔梗數劑而愈 一婦年將七十形實性急好酒腦疽纔五日脉緊急又濇急用大黄酒煨細切酒拌炒為末又酒拌人参炒入薑煎調一錢服過兩時再與得卧而上半身汗睡覺病已失此亦内托之意按此治因性急因好酒兼因其脉而制此方脉緊急且濇由其性急嗜酒以傷其血而然故用大黄以洩酒熱人参以養氣血也杜清碧病腦疽療之不愈丹溪往視之曰何不服防風通聖散曰已服數劑丹溪曰合以酒製之清碧乃自悟以為不及 一婦腦左腫痛左鼻出膿年餘不愈時或掉眩如坐舟車許叔微曰肝虛風邪襲之然也以川芎一兩當歸三錢羌活旋覆花細辛防風蔓荆子石膏𧀎本荆芥穗半夏麯乾地黄甘草各半兩毎服一兩一料而愈按此條認作肝虛風邪襲之而治以去風清熱養血袪痰之劑因其掉眩痛偏于左也經曰諸風掉眩皆屬肝木又病偏左乃肝膽所主又曰風從上受之又曰無痰不成眩暈又曰肝藏血又曰風乃陽邪故方以風熱痰血而主治者理也 一婦患此色赤腫痛脉數有力與黄連消毒飲二劑少退更與清心蓮子飲四劑而消 一婦人冬間患此腫痛熱渇余用清熱消毒藥潰之而愈次年三月其舌腫大遍身發疔如葡萄不計其數手足尤多乃脾胃受毒也先各刺出黒血隨服奪命丹㭍粒出臭汗瘡熱益甚便祕二日與大黄芩連各叁錢升麻白芷山梔薄荷連翹各貳錢生甘草壹錢水煎三五沸服之大小便出臭甚多下體稍退乃磨入犀角汁再服舌本及齒縫出臭血諸毒乃消更以犀角地黄湯而愈
以上治按皆足太陽經積熱挾風挾濕挾虛者其進退出入可以用黄連消毒散之活法也
黄連消毒飲
黄連伍分黄芩伍分黄檗酒洗伍分人參伍分知母肆分酒炒此以苦寒引用通經為君羌活壹錢獨活伍分防風伍分藁本伍分連翹壹錢此以大辛解本經之結為臣黄茋壹錢甘草炙伍分此以甘温配諸苦寒者三之一多則滋榮氣而補土當歸身壹錢酒洗生地黄壹錢酒洗此以辛温之味和血補血陳皮伍分不去白補胃氣甘草稍伍分生此以甘寒㵼腎火之邪補下焦元氣澤㵼㭍分渗淡導酒濕扶助秋令防己伍分酒洗除膀胱留熱當歸稍伍分蘇木伍分去惡血桔梗壹錢使諸藥不下沉為舟楫之用凡所用之藥用酒洗併入酒煎者用酒熱為因為使右俱作一服水叁盞煎减壹半去滓入酒少許再煎食後温服投劑後不得飲水必再作膿効遲初患三日者服之立効凡瘡皆隂中之陽陽中之隂二證而已東垣疽陽藥七分隂藥三分名曰昇陽益胃散老人宜之亦名復煎散或加没藥乳香各壹錢右東垣論膏粱肉食之變治宜苦寒不宜芳香者如解裏條撮要内消升麻湯孫真人单煮大黄湯皆為富貴肉食之軰設也
羌活當歸湯 治腦疽
黄芩 黄連各酒炒當歸身酒浸炙甘草各壹兩羌活黄檗酒浸連翹各伍錢澤㵼 獨活 藁本各叁錢防風
梔子仁各伍分右㕮咀分作四服水一小椀先浸一時許入酒壹匙煎至捌分去渣大温服食後日二服和渣計六服三日服盡去渣清藥調下後梹榔散
㯽榔散 㯽榔為細末將羌活當歸湯調下陳録判母年七十餘於冬至腦後出疽形可甌靣大衆瘍醫診俟瘡熱以鍼出膿因笞侍妾瘡輙内䧟凹一韭葉許靣色青黄不澤四肢逆冷汗出身清時復嘔吐脉極沉細而遲盖緣衰老之年嚴寒之時病中苦楚飲食淡薄已滌肥濃之氣獨存瘦悴之形加之暴怒精神愈損故有此寒變也病與時同與瘍醫議速製五香湯一劑加丁香附子各伍錢劑盡復大發隨證調治而愈内經曰凡治病必察其下謂察時下之宜也諸痛痒瘡瘍皆屬心火言其常也如瘡盛形羸邪髙痛下始熱終寒此反常也固當察時下之宜而權治故曰經者常也法者用也醫者意也隨所宜而治之可收十全之功矣按此條年老冬寒理宜温補兹用五香湯加丁附以辛散何也盖因其怒氣鬱結阻碍陽氣不得營運致疽凹䧟且脉極沉細而遲其為氣鬱可知矣故用五香以開結丁附以助陽則鬱散陽復疽乃大發此亦因其性因其脉而為治也 錦衣葉夫人患腦疽口乾舌燥内服清熱外敷寒凉色黯不焮胸中氣噎證属陽氣虚寒彼疑素有痰火不受温補薛以参茋各伍錢薑桂各貳錢一劑頓然腫潰故用大補藥而愈
一人膿將成微痛兼渇尺脉大而無力此隂虛火動之證彼謂心經熱毒自服清凉降火藥愈熾復求治乃以四物湯加黄檗知母五味麥門黄茋及加减八味丸渇止瘡潰更以托裏藥兼前丸而愈一婦人年踰八十腦疽已潰發背繼生頭如粟許脉大無力此膀胱經濕熱所致脉無力血氣衰進托裏消毒藥數服稍可更加參耆雖起而渇此血氣虛甚以參茋各壹兩歸芐各伍錢麥門冬五味各壹錢數服渇止不潰加肉桂十餘劑膿成針之瘀肉漸腐徐徐取去而膿清不歛投十全大補湯加白蘞貝母逺志三十餘劑膿稠而愈設不峻補不去腐肉以渇為火投以凉藥寧免死哉 瘡疽之證雖屬心火當看表裏虛實果元氣充實内有實火寒劑或可責効若寒凉過火使胃寒脾弱陽證變隂或結而不潰或潰而不歛隂陽乖戾水火交爭死無日矣 一人腦疽作痛脉雖洪按之無力予㕮咀加减八味丸與之彼不信自用滋隂等藥七惡併至而歿精要曰患疽雖云有熱皆因虚而得之愈後作渇或先渇後疽非加减八味丸不能治 一人患腦疽發熱口渇醫用苦寒藥膿水益多發熱益甚面目赤色唇舌燥烈小便淋痛晝夜不寐死在反掌請薛治之乃以加减八味丸料加参茋歸术麥冬甘草煎服之熟睡半日覺來諸證悉退不數劑而瘡愈薛曰病雖愈當固其本元彼不經意且不守禁次年患中風後患背疽而歿一老人膿清兼作渇脉軟而濇予以為氣血俱虛用八珍湯加黄耆五味彼不信乃服降火之劑果反作嘔少食始信服香砂六君子湯四劑嘔止食進仍投前湯月餘而愈 一人未潰兼作渇尺脉大而無力以四物湯加黄檗知母黄耆麥門四劑而渇減又與加减八味丸渇止瘡潰更用托裏藥兼前丸而愈 一人頭頂俱痛雖大潰腫痛益甚兼作瀉煩躁不睡飲食少思其勢可畏診其脉毒尚在與仙方活命飲二劑腫痛退半與二神丸及六君子湯加五味麥門酸棗仁四劑諸證少退食頗進睡少得及與参苓白术散數服飲食頗進與十全大補湯加金銀花白芷桔梗月餘瘥鬼遺赤色疽發頭額及腦前并手掌中十日不宂者死七日可刺出赤血七日未有膿不可治也不宂者不作宂而東攻西擊也 杼疽發鬢鬚及兩耳不宂十五日死可刺其膿色黒如豆豉或見血者死
發眉
鬼遺云左右眉稜兩處發為發眉不拘在頭尾宜慮未宂已前攻撃在眉頭即攻入眼損睛在眉後即攻下太陽並宜戒慎 或問眉發疽毒何如曰此疽從眉至頭生瘡黒色漸漸腫漫滿面瘡頭堅硬如石刺之無膿惟出黄水痛不可忍悶亂嘔逆是也由臟腑積熱風毒上攻而然急服紫金丹勝金丹汗之活命飲加黄連桔梗升麻或黄連消毒飲降火消毒之劑六七日刺得黄白膿者可治乾枯紫䧟刺之無膿吐逆煩躁神昏不食者死 或問眉心生疽何如曰是名眉心疽一名靣風毒屬足太陽膀胱經風熱壅結隂陽相滯而生急服紫金丹蟾酥丸汗之或一粒金丹下之若黒色痛甚或麻或痒寒熱併作者疔也
目眥瘍詳見雜病眼目門兹不贅
鼻疽
或問鼻柱上生疽如何曰是名鼻疽屬手太隂肺經風熱及上焦鬱火所致宜千金漏蘆湯活命飲加梔子木通薄荷桔梗
發髭
鬼遺云鼻下一處人中兩處為發髭此多因摘髭外入而結攻作不常寒熱相併此亦害人 或問兩腮及鼻下焮腫生瘡惡血淋漓何如曰此名疔疽屬陽明胃經三日口噤如痙角弓反張按之如疔釘著骨痛不可忍是也急服烏金散活命飲加桔梗升麻梔子壯實者一粒金丹下之稍緩則毒攻心嘔吐不食昏迷躁亂譫語者死 或問地角上生癰何如曰是名髭毒屬足陽明經風熱所致用活命飲加芩連𤣥参梔子桔梗以清熱壯實者一粒金丹下之若撼之有根肌肉不仁或麻或痒寒熱大作煩悶嘔逆者疔也
或問顴骨内卒然而痛經宿而痛甚寒熱大作何如曰此顴骨肉疽也屬上焦與陽明經欝火所致宜活命飲加升麻桔梗乾葛水酒煎服仍與烏金散奪命丹汗之可消 或問一人年五十忽顴骨上初覺如松子漸大如胡桃不甚腫微赤微痒或云痰核或云結毒或作瘤治何如曰皆非也是名顴疽屬陽明經積熱所致用紫金丹烏金散活命飲加製過南星服之而消 按靈樞曰心病者顴赤又曰腎病者顴與顔黒然則當察其色赤者宜以黄連安神丸降心火補心丸養心血黒者宜以地黄丸滋腎水未可專委之陽明欝火也
頰瘍
或問頰腮生瘡何如曰此名金腮瘡初如米粒漸大如豆久而不治潰蝕透頰屬陽明經初宜服勝金丹活命飲加升麻桔梗黄連消毒散選用壯實者一粒金丹下之治不得法潰爛不歛口吐臭痰喘急神昏者死犀角升麻湯 治陽明經絡受風熱口唇頰車髪鬢腫
痛及鼻額間連頭痛不可開口雖言語飲食亦相妨犀角㭍錢半川升麻半兩防風 黄芩各叁錢半香白芷白附子 川芎各貳錢半羌活叁錢壹生甘草壹錢半
右㕮咀都作一服水伍盞煎至叁盞半去滓分作叁服一日一服訖其證必减如臟腑有些溏不妨足陽明胃經也經云腸胃為市又云陽明多血多氣胃之中腥羶五味無所不納如市㕓無所不有也六經之中血氣俱多腐熟飲食之毒聚於胃故此方以犀角為主飲食之毒陽明經絡環唇挾口起於鼻交額中循頰車上耳前過客主人循髪際至額顱昔王公患此一經亦以升麻佐之餘藥皆滌除風熱升麻黄芩專入胃經故用有効
或問腮臉生毒何如曰此名腮頷發肌肉浮而不著骨者名痄腮俱屬陽明風熱所致急服活命飲加𤣥参芩連水酒煎服及紫金丹汗之 或問額骨之下顋頷之上耳前一寸三分發疽何如曰此名頥發古云不治之證屬陽明經熱毒上攻宜活命飲加升麻桔梗黄連水酒煎服紫金丹奪命丹汗之壯實者一粒金丹下之老弱者十全大補湯黄茋内托散人参養榮湯若治不得法延及咽嗌潰爛穿口不食者死嘗見一婦人患此證經水適至一醫開之嘔逆不食而死又一人患此醫用㸃藥潰爛臭穢以致虛火上升吐血痰譫語而死 薛痄腮屬足陽明胃經或外因風熱所乘或内因積熱所致若腫痛寒熱者白芷胃風湯内熱腫痛者升麻黄連湯外腫作痛内熱口乾者犀角升麻湯内傷寒凉不能消潰者補中益氣湯發熱作渇大便秘結者加味清凉飲表裏俱解而仍腫痛者欲作膿也托裏散若飲食少思胃氣虛弱也六君子湯肢體倦怠陽氣虛弱也補中益氣湯膿毒既潰腫痛不减熱毒未解也托裏消毒散膿出而反痛氣血虛也人参内托散發熱補熱隂血虛也八珍湯惡寒發熱氣血俱虚也十全大補湯若腫焮痛連耳下者屬手足少陽經當清肝火若連頥及耳後者屬足少隂經火當補腎水患此而有不治者多泥風熱過用尅伐之藥耳 按素問云腎熱者頥先赤故頥屬足少隂腎經也而今醫師以耳後一寸三分發鋭毒者名曰發頥則是少陽分野薛氏亦以為屬足少隂經當補腎水者何也葢腎為相火之宅宅完且固而火得歸息焉則治腎正所以治少陽也此證傷寒汗出不徹者多患之亦有雜證客熱久而不散而發於頥者宜以藥速消散之失治成濃則費手矣若又用尅伐之藥而不滋補其氣血即穿口穿喉而死 一人年踰三十夏月熱病後患頥毒積日不潰氣息奄奄飲食少思大便不禁診脉如無經曰脉息如無似有細而微者陽氣衰也齊氏曰飲食不入大便滑利腸胃虚也以六君子加炮薑肉豆蔲破故紙數劑泄稍止食稍進更加黄檗當歸肉桂潰而膿水清稀前藥每服加熟附一錢數劑泄止食進膿漸稠再以十全大補湯加酒炒芍藥白蘞月餘而愈 地官陳用之服發散之劑寒熱已退腫痛不消此血凝滯而欲作膿也用托裏消毒散而膿成又用托裏散而潰但膿清作渇乃氣血虚也用八珍加麥門五味三十餘劑而愈 上舍盧懋樹患此而尺脉數證屬腎經不足誤服消毒之劑致損元氣而不能愈余用補中益氣六味丸料而痊 上舍熊棟卿頥後患之膿清體瘦遺精盗汗晡熱口渇痰氣上湧久而不愈脉洪大按之微細屬腎氣虧損所致遂用加减八味丸料并十全大補湯而愈 一婦人素内熱因怒耳下至頸腫痛寒熱此肝經火燥而血虛用柴胡梔子散而腫痛消用加味逍遙散而寒熱退用八珍湯加丹皮而内熱止連翹敗毒散 治發頥初腫服此消之
𦍑活中獨活中連翹上荆芥中防風中柴胡中升麻下桔梗中甘草下川芎中牛蒡子新瓦上炒研碎用中當歸尾酒洗紅花酒洗下蘇木下天花粉中右用水壹鍾好酒壹鍾同煎至壹鍾去滓徐徐温服如未消加穿山甲蛤粉炒壹錢腫至靣者加香白芷壹錢漏蘆伍分如大便燥實者加酒浸大黄壹錢半壯者倍用之凡内有熱或寒熱交作者倍用柴胡加酒洗黄芩壹錢酒炒黄連壹錢
加味消毒飲子 治搭腮腫
防風 荆芥 連翹 牛蒡子 羌活 甘草各等分右為麄末水煎三兩服散毒然後用藥塗腮腫處切不可先便用藥塗毒氣入喉中不救
内托消毒散 治發頥有膿不可消者已破未破服之人参中黄茋上防風中白芷中川芎中當歸中桔梗中連翹中升麻中柴胡中金銀花中甘草節中
右用水壹鍾好酒壹鍾同煎壹鍾去滓徐徐温服瘡破者以𤣥武膏貼之四圍赤腫不退者仍以後藥塗之兼服蠟礬丸最妙
消毒救苦散 消腫散毒用米醋調塗傅四圍留頭如乾即又傅
大黄叁錢黄芩 黄連 黄檗 芙蓉葉 大薊根白芨 白蘞 天南星 半夏 紅花 檀花當歸尾 赤小豆 白芷各壹錢半朴硝 雄黄另研末以上各壹錢
一方用見腫消草生白芨白蘞土大黄生大薊根野苧麻根共搗成餅入朴硝壹錢和勻貼腫上留頭勿貼如乾即换之若更加山慈菇金線重樓根尤妙百合散 治頥頦瘡一名獨骨瘡
百合 黄檗各壹兩白芨貳錢半草蔴子伍拾粒研右為末用朴硝水和作餅貼之日三五次
右等分為末先用鹽漿滷漱了貼之
芙蓉傅方 治顋頷腫痛或破成瘡芙蓉葉不拘多少
右搗爛傅之以帛紥定日一换
神効方 治痄腮及癰疽發背瘡癤等證赤小豆為細末以新汲水調敷瘡上及四邊赤腫處乾則再𫝊之
面瘡
或問靣遊風毒何如曰此積熱在内或多食辛辣厚味或服金石剛劑太過以致熱壅上焦氣血沸騰而作属陽明經初覺微痒如蟲蟻行搔損則成瘡痛楚難禁宜服黄連消毒散去人参加薄荷梔子及活命飲加桔梗升麻紫金丹烏金散選用外用祛風潤肌之劑敷之治靣部生瘡或鼻臉赤風刺粉刺用盡藥不効者惟此藥可治其神妙不可言每以少許臨卧時洗靣令净如靣油用之數日間瘡腫處自平赤亦自消風刺粉刺一夕見効仍塗藥勿近眼處
生硫黄 香白芷 瓜蔞仁 膩粉各半錢全蝎㭍枚蟬蛻伍枚洗芫青㭍枚去足翅右為細末麻油黄蠟約度如合靣油法火熬鎔取下離火入諸藥在内每用少許塗靣上
山靣瘡水調平胃散塗之
干治臉上熱瘡涎出以蒲黄傅上瘥東洗靣藥方治靣有䵟㸃或生瘡及粉刺之類并去皮膚燥痒垢膩潤澤肌膚
皂角三斤去皮弦子另搗糯米一升二合菉豆八合揀净另搗楮實子五兩山奈子 縮砂連皮半兩白芨二兩肥者剉甘松㭍錢升麻子半兩白丁香五錢臘月收揀净右七味同為細末訖和菉豆糯米粉及皂角末一處攪勻用之効
麻黄五錢升麻 防風各貳錢當歸身 白芨各壹錢羌活去皮壹兩白檀香伍分右以綿裹定前藥於銀石器中用油五兩同熬得所澄清去渣以黄蠟壹兩再煎熬為度
榮肌如玉散
白丁香 白蒺藜 白牽牛 白芨 白蘝 小椒各壹兩香白芷㭍錢當歸稍 升麻各半兩楮實子肆錢白茯苓叁錢白附子貳錢半麻黄去節貳錢連翹壹錢半右為細末毎服半錢多少洗之
塗䵟黯不令生瘡
豬苓 麻黄 桂枝 白蒺藜 白附子 連翹防風 白蘝 白芷 當歸身 升麻根 白芨右等分為細末洗靣用之臨卧唾調少許塗靣上
肘療靣多皯黯如雀卵色以羖羊膽壹枚酒貳升煮叁沸塗拭之三日瘥治靣上粉刺搗兔絲子絞汁塗之
竹白附丹 治男子婦人靣上黒斑㸃白附子壹兩白蘝 白芨 白茯苓 蜜陀僧 白石脂 定粉各等分研細
右為細末用洗靣藥洗淨臨睡用人乳汁加無用牛乳或雞子清調和丸如龍眼大逐日温漿水磨開傅之
白附子散 治靣上熱瘡似癬或生赤黒斑㸃白附子 宻陀僧 茯苓 白芷 定粉各等分
袪風白芷散 治靣上風癬瘡
白芷叁錢黄連 黄檗 黄丹各貳錢茯苓壹錢伍分輕粉壹錢右為細末用酒調搽癬瘡上或加孩兒茶貳錢麝香貳分亦可
牙叉發
鬼遺云左右牙叉骨接處發癰疽腫處脹攻骨及牙闗張口不得因諸風熱上攻或多食燒炙之物所為或因患牙癰即從牙縫中破出膿血切忌外風水觸犯 按此係陽明經欝熱治宜清胄散甘露飲防風通聖凉膈之屬量虛實表裏用之若服寒凉過多火不歸源者服理中之屬佐以薑附始安
或問地角上生疽何如曰是石頦癰屬陽明胃經積熱所致用白芷升麻湯活命飲加升麻桔梗更服紫金丹汗之壯實者一粒金丹下之
耳發
或問耳輪生疽何如曰是名耳發疽屬手少陽三焦經風熱所致六七日漸瘇如胡桃或如蜂房之狀或赤或紫熱如火痛徹心是也十日刺出黄白膿者生刺之無膿時出鮮血飲食不進神昏狂躁者死小兒耳發旁生者相傳指月而生恐未必然大抵風濕熱毒成疳故名水銀膏 治月蝕瘡之在兩耳上及竅傍隨月虛盈
水銀貳錢半胡粉研粉脂 黄連净輕粉各貳錢臙脂壹錢麝香少許右為末先以温米水入鹽洗拭後掺藥如瘡乾麻油調數
耳内瘡
或問耳中生毒何如曰耳中所患不同皆由足少隂手少陽二經風熱上壅而然其證有五曰停耳亦曰耳濕常出黄膿有耳風毒常出紅膿有纒耳常出白膿有耳疳生瘡臭穢有震耳耳内虚鳴常出清膿雖有五般其源一也皆不寒熱有耳蕈耳痔則不作膿亦不寒熱外無臃腫但耳塞不通已上纒綿不已令人耳聾活命飲黄連消毒飲治之若寒熱間作内外紅腫疼痛日増者為耳癰用活命飲加升麻桔梗紫金丹烏金散壯實者一粒金丹下之若寒熱大作痛楚難禁者疔也作疔治之
東垣黍粘子湯 治耳内痛生瘡桔梗半兩柴胡 黄茋各叁分連翹 黄芩 黍粘子當歸稍 生地黄 黄連各貳分蒲黄 甘草炙龍膽草 昆布 蘇木 生甘草各壹分桃仁壹錢紅花少許
右件剉如麻豆大作一服水貳大盞煎至壹盞去渣少熱服食後忌寒藥利大便
羅治耳内生瘡者為足少隂是腎之經也其氣通於耳其經虛風熱乗之隨脉入於耳與氣相搏故令耳内生瘡也曽青散主之
曽青散 治耳内有惡瘡
雄黄㭍錢曽青半兩黄芩貳錢半右件搗為細末研勻毎用少許納耳中有膿出即以綿杖子拭乾用之
黄連散
餘詳雜病第八耳門
耳根毒
或問耳根結核何如曰是名耳根毒狀如痰核按之不動而微痛屬足少陽膽經兼三焦經風熱所致用活命飲加升麻柴胡水酒煎服或烏金散汗之壯實者一粒金丹汗之老弱者黄茋内托散十宣散托之 一人勞倦耳下焮腫惡寒發熱頭疼作渇右脉大而軟當服補中益氣湯彼自用藥發散遂致嘔吐始信予用六君子湯更服補中益氣湯而愈 大抵内傷榮衞失守皮膚間無氣滋養則不任風寒胃氣下䧟則陽火上衝氣喘發熱頭痛脉大此不足證也誤作外感表實而反瀉之寧免虚虛之禍東垣云内傷右脉大外感左脉大當以此别之按左脉大屬外感此亦難慿必須察形觀色審證兼之以脉乃得不誤丹溪治一老人飢寒作勞患頭疼發熱惡寒骨節痛無汗妄語脉洪數而左甚治以参茋歸术陳皮甘草每貼加附子一片五貼而愈左又一少年九月間發熱頭疼妄語大渇形肥脉數大甚以参术君茯苟臣茋佐附一片使盖人肥而脉左大于右事急矣非附則参茋無㨗効五十貼大汙而愈此皆左脉大丹溪悉以内傷治之若依東垣認作外感寜不殺人 一婦耳下腫痛發寒熱與荆防敗毒散四劑表證悉退以散腫潰堅湯數劑腫消大半再以神効𤓰蔞散四劑而平 一人肝經風熱耳下腫痛發熱脉浮數以薄荷丹治之而消 一婦因怒耳下腫痛以荆防敗毒散加連翹黄芩四劑而愈 嘗治此旬日不消者以益氣血藥及飲逺志酒並効無膿自消有膿自潰 一婦因怒耳下焮痛頭痛寒熱以荆防敗毒加黄芩表證悉退但飲食少思日晡發熱東垣云雖有虚熱不可大攻熱去則寒起遂以小柴胡加地骨皮芎歸芩术陳皮十餘劑而愈次年春復腫堅不潰用八珍湯加香附柴胡地骨皮桔梗服至六七貼以為延緩仍服人参敗毒散勢愈盛又服流氣飲則盗汗發熱口乾食少至秋復求診視氣血虚極辭之果歿 一人每怒耳下腫或脇作痛以小柴胡湯加青皮紅花桃仁四劑而愈 一女性急好怒耳下常腫痛發寒熱肝脉弦急投小柴胡加青皮牛旁子荆芥防風而寒熱退更以小柴胡湯對四物數劑而腫消其父欲除病根子謂肝内主藏血外主榮筋若恚怒氣逆則傷肝肝主筋故蓄結而腫須要自加調攝庻可免患否則肝迭受傷不能藏血血虛則難差矣後不戒果結三核屢用追蝕不歛而殁 一人逺途勞倦發熱脉大無力耳下患腫此勞損也宜補中益氣養榮湯自然熱退腫消彼不聼服降火藥及必効散果吐瀉不食而死 夫勞倦損氣氣衰則火旺火乗脾土故倦怠而熱此元氣傷也丹溪曰宜補形氣調經脉其瘡自消不可汗下若不詳脉症經絡受病之異而輙用峻厲之劑鮮不危矣
或問耳後一寸三分生疽古云不治之證今有一人年二十四嵗耳後結塊如拳肉色不變亦不甚痛七日不食何如曰此名耳後毒非癭也隔蒜炙之活命飲加柴胡桔梗升麻八陣散下之愈 張通府耳後髪際患腫一塊無頭肉色不變按之㣲痛彼謂痰結脉軟而時見數經曰脉數不時見瘡也非痰也仲景云微弱之脉主血氣俱虛形精不足又曰沉遲軟弱皆宜托裏遂用参茋歸术川芎炙甘草以托裏少加金銀花白芷桔梗以消毒彼謂不然内飲降火消痰外貼凉藥覺寒徹腦患處大熱頭愈重食愈少復請治以四君子加藿香炮薑服數劑食漸進膿成刺之更以十全大補湯去桂灸以豆䜴餅又月餘而愈 羅宗伯耳後髪際患毒焮痛脉數以小柴胡加桔梗牛旁子金銀花四劑而愈 一人耳後患毒脉證俱實宜用内疎黄連湯彼以嚴冬不服寒劑竟至不起 一人耳後寸餘發一毒名曰鋭疽焮痛寒熱煩躁喜冷此膽經藴熱而然先用神仙活命飲一劑勢减二三時值仲冬彼惑于時寒逺寒之禁自用十宣托裏之藥勢漸熾耳内膿潰喉腫開藥不能下而沒
總論
薛耳瘡屬手少陽三焦經或足厥隂肝經血虚風熱或肝經燥火風熱或腎經虚火等因若發熱焮痛屬少陽厥隂風熱用柴胡梔子散若内熱痒痛屬前二經血虚用當歸川芎散若寒熱作痛屬肝經風熱用小柴胡湯加山梔川芎若内熱口乾屬腎經虛火加味地黄丸如不應用加减八味丸餘當隨證治之 候選姚海山耳根赤腫寒熱作痛此屬三焦火熱也但元氣素虛以補中益氣加山梔炒黄芩牛旁子治之而愈 一儒者因怒耳内作痛出水或用祛風之劑筋攣作痛肢體如束此肝火傷筋也用六味丸料數服而愈 舉人毛石峰子年二十二内出水或作痛年餘矣脉洪數左尺益甚此屬肝腎二經虚熱也用加减八味丸料一劑而愈一男子每入房耳内或作痒或出水常以銀簮探入甚喜隂凉此屬腎經虛熱也用加减八味丸而愈 一婦人因怒發熱毎經行即兩耳出膿兩太陽作痛以手按之痛稍止怒則胸脇乳房脹痛或寒熱往來或小便頻數或小腹脹悶此皆屬肝火血虛也先用梔子清肝散二劑又用加味逍遥散數劑諸證悉退又以補中益氣加五味而全愈 一婦人經行後因怒氣勞役發熱寒耳内作痛余以經行為血虚用八珍湯加柴胡怒氣為肝火用加味逍遙散勞役為氣傷用補中益氣湯加山梔而愈 一婦人耳内作痛或腫臖寒熱發熱靣色素青黄經行則變赤余以為怒氣傷肝欝結傷脾用加味歸脾湯加味逍遙散而愈 一婦人耳内腫痛寒熱口苦耳内出水焮連頸項飲食少思此肝火甚而傷脾也用小柴胡湯加山梔牡丹皮稍愈用加味逍遙散及八珍湯加柴胡山梔丹皮調補肝脾而全愈 一孀婦或耳内外作痛或項側結核内熱晡熱月經不調唾痰少食胸膈不利余以為欝怒傷肝脾朝用歸脾湯以解脾欝生脾氣夕用加味逍遙散以清肝火生肝血而愈太鄉魏莊渠癸卯仲冬耳内作痛左尺洪大而澀余曰此腎水枯竭不能生肝木當滋化源彼不信仍雜用直補之劑余謂其壻陸時若曰莊渠不能生腎水來春必不能起至明年季春十八日復請治昏憒不語頥耳之分已有膿矣且卵縮便數方信余言求治辭不克用六味丸料壹鍾隂莖舒出小便十减六七神思頓醒余曰若砭膿出庻延數日為立嗣之計否則膿從耳出死立待矣或謂不砭可生者余因辭歸翌日果耳内出膿至二十一日己未火日而卒 憲副姜時川癸卯冬右手寸口浮數而有痰口内若有瘡然余曰此胃火𫝊於肺也當薄滋味慎起居以禦之甲辰秋尺脉洪數而無力余曰此肺金不能生腎水無根之火上炎也宜静調養滋化源以治之彼云今喉耳不時燥痛肢體不時發熱果是無根之火損無疑矣後含劉古峽云姜公之病已如尊料遂拉同往視喉果腫潰脉愈洪大又誤以為瘡毒而投苦寒之劑卒於仲春二十八日乃藥之促其亡也否則尚能延至仲夏
當歸川芎散 治手足少陽經血虛瘡證或風熱耳内痒痛生瘡出水或頭目不清寒熱少食或婦女經水不調胸膈不利脇腹痞痛
當歸 川芎 柴胡 白术 芍藥各壹錢山梔炒壹錢貳分牡丹皮 茯苓各八分蔓荆子 甘草各伍分右水煎服若肝氣不平寒熱加地骨皮 肝氣實加柴胡黄芩氣血虛加参茋歸地 脾虚飲食少思加苓术脾虛胸膈不利加参茋 痰滯胸膈加术半 肝氣不順胸膈不利或小腹痞滿或時攻痛加青皮 肝血不足胸膈不利或小腹滿痛加熟地黄 肝血虚寒小腹時痛加肉桂 日晡發熱加歸地
梔子清肝散一名柴胡梔子散 治三焦及足少陽經風熱耳内作痒生瘡或出水疼痛或胸乳間作痛或寒熱往來
柴胡 梔子炒牡丹皮各壹錢茯苓 川芎 芍藥當歸 牛蒡子炒各柒分甘草伍分右水煎服 若太陽頭痛加羌活
加味地黄丸 治肝腎隂虚瘡證或耳内痒痛出水或眼昏痰氣喘𠻳或作渇發熱小便赤澁等證
乾山藥 山茱萸 牡丹皮 澤瀉 白茯苓熟地黄 柴胡 五味子各另為末等分右將二地黄搯碎酒拌濕杵膏入前末和勻加煉蜜為丸桐子大毎服百丸空心白湯送下不應用加减八味丸