證治凖繩卷八十三
明 王肯堂 撰
幼科
心臟門
見形證治
痘瘡之期始於見㸃從見㸃而數之期止七日七日之内如花之始蕾而發也其氣日盛以出七日之後氣歛而花謝矣故服藥者當於七日之内日夜連服毋或姑息苦之以七日所以全之於百年人不知此而惟務姑息七日之外服無益矣余嘗謂痘毒之在血氣譬若糠粃之在米也惟血氣充足運轉迅急若篩米然運轉不停則糠粃不混於米而騰起浮聚自作一團血氣充足周流則毒不滯於榮衛之中而自然收歛以成瘡故痘瘡及時貫膿未嘗爛肌捐肉只是將皮肉紅色毒氣收貯窠囊而已其有日久纔發臭爛者此皆變證而非本然如此也今舉世以食物發痘而不知其本無益也惟服補氣血藥以助其運行推出之勢可也發熱三日之後熱退身凉大小不等作三次出淡紅色如水珠光澤者不湏服藥 凡痘子出現疎則毒輕不可妄治密則毒甚却要磊落大小分眀不相粘連略與托裏解毒之劑快斑湯消毒飲主之使之易發易靨如出太密粘連糢糊其毒尤甚托裏解毒之劑宜多飲之以防癢塌黒陷之變更察外症可治則治不可則勿治
治如皮肉昏黒或赤腫根苗乾枯青紫或灰白者此毒甚也以消毒飲奪命丹合服
快斑湯
人參五分當歸 防風 木通各一錢甘草三分木香紫草 蟬蜕各二分右剉細水一盞煎七分去渣温服不拘時
消毒飲
牛蒡子 連翹 甘草 綠升麻 山豆根紫草各等分右剉細水一盞煎七分去渣温服不拘時
麻黄 升麻各半兩山豆根 紅花子 大力子連翹各二錢半蟬蛻 紫草各一錢半人中黄三錢右研細末酒蜜和丸辰砂為衣薄荷葉煎湯下
凡痘子之出最要唇紅舌潤紅鮮如常其毒則輕如唇焦破裂舌燥有芒為毒火太甚表裏鬱遏急宜觧之黄連解毒湯加大力子 黄連解毒煩躁發熱一二日便出如纔發一二日間痘便一齊湧出者須間其曾數日前有熱否如曾數日前乍熱乍凉以過期論惟原未發熱至今纔熱便斑現此表氣虛毒氣盛榮熱衛弱腠理不密肌肉不堅不能約束於外使毒氣衝擊故出太驟也宜用實表之劑可以無癢塌無潰爛實表解毒湯主之 一方用羗活散調紫草膏或保嬰丹加紫草牛蒡子蟬蛻與服熱盛不退以羗活散調退火丹進之另用燈草木通蟬退地骨皮煎湯候冷服此用發表之劑與表虛衛弱之説背馳盖亦有初發熱時見表證失於解散實熱壅遏而怒發者此法猶可施也然得全者鮮矣
實表解毒湯
黄耆 人參 當歸稍 生地黄 白芍藥地骨皮 甘草 酒片芩 柴胡 𤣥参 升麻右剉細加薄荷葉少許淡竹葉十片水煎温服無時
消毒快癍湯
桔梗 甘草節 荆芥穂 牛蒡子 防風當歸尾 𤣥参 赤芍藥 天花粉 黄茋連翹 前胡 木通 水煎服
清地退火湯 治痘帶熱而出名為火裏苗急用此方以退其熱則後無青黒變陷之候
地骨皮 地膚子各一錢牛蒡子 紫草葛根各八分連翹六分當歸五分木通三分蟬退二分右加薑一片水煎服如熱不退再服一劑或為末燈心湯服
羗活散本門初熱 保嬰丹本門預防 退火丹即六一散加牛黄纒豆藤見初熱
發熱四五六日始出如發熱四日至五六日後始出者須審視曾有外感内傷否盖傷風寒傷食之熱久而不去則所藴瘡痘之毒亦能乗間不出不可以過期論惟無内傷外感之因一向熱而不出此裏氣虛不能驅逐其毒使之即出而毒邪得以留連停伏於臟腑腸胃之間宜先用托裏之劑令其快出次以和中之劑多服之可以無伏無陷無倒靨托裡宜托裡快癍湯或十宣散和中宜四君子湯加黄耆或保元湯合勻氣散主之托裏快癍湯
當歸 黄耆 川芎 木香 青皮 牛蒡子紫草 連翹 木通 防風 桂枝 蟬蛻右剉細加淡竹葉十片水煎溫服無時
十宣散一名十竒散一名托裏十補散黄茋 人参 當歸各錢 厚朴𦍑製桔梗各一錢桂心三分川芎 防風 甘草 白芷各一錢
右為細末每服一錢或二錢木香湯調下
增損八物湯
人参 黄茋 白术 甘草 當歸 川芎牛蒡子炒葛根 赤芍藥 防風 荆芥穂連翹 桔梗右用水煎服
勻氣散
木香 青皮各五錢山查肉二錢半右為細末每服一錢甘草湯調下
應出不出痘疹之出自有常期如過期應出不出有數證不同不可不辨如内素實之人皮厚肉宻毒氣難於發越一旦恃其體厚不怯風寒又為外邪所觸或體素弱者風寒易感以致腠理閉密氣血凝澀故應出不出也其證頭痛四肢拘急偎倚蓋覆常惡風寒此類宜發之氣强者用雙解散氣弱者用参蘓飲或惺惺散俱初熱或内虛者脾弱食少宜用補脾之劑加行氣發表藥四君子湯不能食調元湯即參蘇飲見大法並加木香青皮黄茋桂枝或臟腑自利宜用温裡之劑黄芪建中湯腹痛益黄散脾並與奪命丹合進利未止者豆蔲丸泄利合進盖裏溫則氣不消削氣不消削則不陷伏矣若依上法分治猶不出者此毒壅伏於三焦不久而變生焉加減参蘇飲
人参 紫蘇葉 葛根 陳皮 前胡 白芷桔梗 枳殻 甘草 𦍑活 防風右用竹葉為引熱服
加減調中湯
人參 白术 黄耆 甘草炙木香 桂枝白茯苓 藿香 陳皮 白芍藥酒炒右用生薑為引煎服
聞人氏槻云是痘疹證熱數日而不發見者進退皆難便欲大發之懼其本稀而成癍爛不發之又無以出其毒氣古人立論始以藥㣲發之㣲發不出則加藥加藥不出則大發之大發之後所出不多氣候和平無他症者即是瘡本稀不可更發也以此言之發不至太過守不至不及乃用藥之圓活也愚按古方用發表者升麻葛根湯輕劑也惺惺散重劑也謂㣲發謂加藥者或先用輕劑後用重劑或只用本劑先小作湯少飲之後漸加大多飲之非謂於本方之外再加辛熱大發之藥也凡痘疹過期應出不出者或因外感風寒依上發表之法或因内虛泄瀉依上和中之法如按法調治猶不出快熱反甚大渇腹脹滿大便鞕結不通煩躁不安者此毒邪壅伏於内三黄丸七味升麻丸初熱擇而用之甚則三乙承氣湯主之大便秘聞人氏云且身熱脈數大便秘而腹脹此熱毒壅遏未見形狀者當㣲下之非㣲下則熱不減此是始者熱在裡癍未出之時也若癍㸃隱隱在皮膚中者是已發越在表瘡正發時則不可妄下也又有結膿窠痂疕之際脈尚洪數能食而大小便秘此表已罷裡有熱毒宜㣲利之大抵臟腑有熱徃徃利大小便者以其主出而不内故也張氏從道云瘡痘氣勻即出快盖氣勻則榮衛無滯勻氣之藥如桂枝防風荆芥穂薄荷所以行在表之氣而使之無滯也故凡發表之劑多用之木香青皮枳殻木通所以行在裏之氣而使之無滯也故凡和中之劑多用之又瘡出之時常宜和煖如三春發生之氣則氣血和暢自然其出快其發透其靨齊若偏於太熱則壯火食氣其氣反虛而不能行偏於太寒則氣凝澀而不得行矣
痘瘡之證其初不免於發熱者未出毒邪在裏煎熬氣血薫蒸臟腑而然瘡既現形則毒洩而熱解所以瘡出熱退者瘡本必疎若瘡已出熱不少減此毒藴於中其勢方張其瘡必宻宜急解其毒連翹升麻湯加防風荆芥穗地骨皮或解毒防風湯大法加升麻或東垣黍粘子湯本條兼服代天宣化丸預防服藥之後瘡或不出或再出其熱頓減者為氣和也熱若不減瘡漸加多再消詳大小便何如大便不通七物升麻丸初熱小便不利連翹湯小便不利大小便俱不通八正散小便不利自利者黄芩湯自利加白頭翁酒黄連調赤石脂末裡氣和毒解矣如更加渴煩躁不已或譫妄或腹脹滿氣促或自利不止手足厥冷此逆證勿治
出太密潔一發便宻如鍼頭形勢重者合輕其表而凉其内連翹升麻湯主之然稠宻之處各有經絡部分所屬額主心面主胃腹與四肢主脾脇主肝兩腋主肺下部主腎肩背主膀胱當隨見證治之若面色黄大便黒煩躁喘渴或腹脹者瘀血在内也用犀角地黄湯或抱龍丸生犀角汁但根窠分明肥滿者無妨 薛前證若屬心經用導赤散之類胃經用犀角散之類肝經用柴胡湯之類大凡稠宻者熱毒熾盛也若宻而不痛用東垣消毒散若宻而作痛用仙方活命飲若密而小便不通用八正散若宻而大便不通用承氣湯若宻而惡寒發熱用麻黄甘草湯
連翹升麻湯潔古連翹升麻湯即升麻葛根湯加連翹一分是也此又萬氏所增定連翹一錢升麻 葛根 桔梗 甘草各七分牛蒡子一錢木通八分白芍藥五分薄荷葉少許
東垣鼠粘子湯 治癍疹已出稠宻身表熱急與此藥防後青乾黒䧟
鼠粘子炒二錢當歸酒浸甘草炙柴胡 連翹黄芩 黄茋各一錢地骨皮二錢右㕮咀每服三錢水煎去渣温服空心服藥畢且勿與乳食
犀角消毒散 治癍疹丹毒發熱痛癢及瘡疹等證牛蒡子 甘草 荆芥 防風各五分犀角鎊二分金銀花三分
右水煎熟入犀角傾出服
東垣消毒散即消毒救苦湯見大法 仙方活命飲餘毒發表痘出太盛煩喘甚者麻黄黄芩湯 痘出太盛煩喘咽痛而𠻳者麻黄湯入麝香尤妙麻黄甘草湯 治表實痘毒焮盛稠宻
攻裏潔古云癍已發宻重㣲喘飲水者有熱也用去風藥㣲下之 滄洲翁云瘡已發稠宻㣲喘渴欲飲水宜㣲下之當歸丸及龎氏地黄膏外以黄檗膏塗面佳痘出太盛喘促腹滿小便赤手足心幷腋下有汗或狂言妄語大便不通宜四順飲小承氣湯下後諸證悉退不可再下 表裏田氏調肝散 治瘡疹太盛宜服令瘡不入眼
生犀二錢半龍胆草 麻黄去節釣藤鈎各一錢黄茋桑白皮炒黄石膏各半兩大黄 栝蔞仁去皮甘草炒各二錢右為麄末每服三錢水煎食後温服㣲利効
涼血海藏云出太多者犀角地黄湯地骨皮鼠粘子湯即地骨皮散加鼠粘子 龎氏地黄膏
生地黄四兩豆豉半升雄黄一錢麝射半錢右以豬膏一觔和勻露一宿煎五六沸令三分去一絞去下雄黄射香攪均稍稍飲之毒從皮膚中出即愈
丹又解瘡毒藥
絲𤓰 升麻 芍藥酒炒甘草生山查 黒豆赤小豆 犀角右㕮咀水煎服
或云一見皮肉纍纍紅㸃稠宻急用纒豆藤燒灰加製砂連進三四服或薄荷湯調退火丹進之仍以牛蒡子為末傅𩕄門上以散熱毒非惟能使痘疎且免侵眼之患 用纒豆藤燒灰為末加入退火丹内又用燈草木通蟬蛻地骨皮煎水調退火丹連進二三服則痘之稠宻不分者遂分明矣後再用乾葡萄五十箇茜草根一兩荔枝連肉殻核五個芫荽子五錢無子莖葉亦可用好酒二碗煎一碗徐徐以熱水攙薄常與服之服盡滓再用水煎准茶常與之服則痘之稠者以退不作害未退者遂令如水珠起壯灌濃結靨矣凡痘子初出磊磊落落似稀疎之狀其後旋加日多一日此毒伏於裏裏氣虛弱不能托之即出要大補兼解毒或十可救其一二也十宣散加無價散主之十宣散見前 無價散倒靨
王汝言曰痘瘡多者是毒氣多便先宜解毒然多則恐氣血周貫不足故隨亦宜兼補藥以助成膿血痘毒自内出外一二三日方出齊毒氣尚在内出至六日則當盡發於表七八九日成膿而結痂矣若毒氣盛不能盡出過六日毒反内入臟腑故須於六日以前毒氣該出之時急服凉血解毒之藥以驅出之六日之後醫無及矣
出不快錢瘡疹三日不出或出不快即㣲發之鼠粘子湯之類如瘡發後不多出即加藥如一日一貼即加至二貼如藥不出即大發之升麻葛根防風𦍑活獨活麻黄桂枝之類如發後不多及脈平無證即瘡本稀不可更發也有大熱者當利小便四聖散六一散四苓之類小熱者當解毒若不快勿發勿下攻止用抱龍丸治之
婁錢氏消毒散化毒湯活人鼠粘子湯皆發瘡痘温
平温涼藥錢氏所謂㣲發之者是也如㣲發不出者即就與前項藥該每服二錢者即加至三四錢該每日二服者即加至三四服如加藥又不出者即用升麻葛根麻黄桂枝大發之如大發不多及脈平無事者即瘡稀不可更發如脈洪有熱有大熱者當用四聖導赤八正輩利小便有小熱者當用芩連及金花丸輩解毒若利小便解毒後又不快則勿發勿下止用抱龍丸治之此錢氏心法也 潔若出不快清便自調知其在表不在裡當㣲發升麻葛根湯若青乾黒䧟身不大熱大小便澀則是熱在内煎大黄湯下宣風散 若身表大熱者表證未罷不可下 若癍已出見小熱小便不利當以八正散利之 海太陽出不快身之後也 荆芥甘草防風湯 陽明出不快身之前也 升麻加紫草湯聖恵方升麻葛根加紫草
少陽出不快身之側也 連翹防風湯即連翹散 四肢出不
吕凡痘瘡出不快者有五證臨病審而調之 一證天時嚴寒為寒所折不能起發宜散寒温表冬三月寒甚紅癍初見宜五積散正氣散参蘇飲楊氏調解散俱初熱陳氏木香散泄利 一證炎暑隆盛煩渴昏迷瘡出不快宜辰砂五苓散煎生地黄麥門冬湯調服身熱者小柴胡加生地黄熱甚煩渴而便實者白虎加人參湯輕者人參竹葉湯加生地黄俱傷寒煎服 一證服凉藥損傷脾胃或胃虛吐利當温中益氣宜理中湯泄利吐利甚者加附子或陳氏異功散出不快木香豆蔲丸泄利 一證或成血疱一半尚是紅㸃此毒氣發越不透必不能食大便如常者宜半温裏半助養之劑用四聖散加減及紫草木香湯絲𤓰湯阮氏萬全散湯氏安癍湯 一證外實之人皮膚厚肉腠宻毒氣難以發泄因出不快宜消毒飲透肌散如大便秘實於消毒飲内加大黄梔子仁煎服瘡出太稠宜犀角地黄湯張氏解毒防風湯血氣不足宜十竒散咽嗌不利宜如聖湯加荷薄枳殻口中氣熱咽痛口舌生瘡宜甘露飲子驚風搐搦宜抱龍丸煩渴宜獨参湯黄茋六一湯
張瘡已出而不遍勻者聞人氏云惟透肌解毒無壅塞之患則自然出勻以必勝散大紫草飲胡荽酒之類主之 痘出不長隱於肌膚者人参透肌散主之 出不快有數證不同内虛熱極而不發者朱汝明用四君子加黄耆紫草發之有内虛甚而生寒大便利而出不快者宜理中薑附輩以温之則氣不消剝自不伏陷有内實而兼諸熱證出不快者用四聖散加味四聖散紫草飲子紫草木香湯紫草木通湯快癍散絲𤓰湯俱可選用或氣實痰鬱而發不出者蒼术白芷防風升麻黄芩芍藥連翹當歸孰為主痰鬱之藥乎等分煎服兼化抱龍丸若毒根在裏或血氣虛弱或邪穢衝觸内陷而出不快者托裡散 彭氏云疹痘發未透宜四君子湯加黄茋紫草糯米煎凡醫百病不可損胃氣故用四君子及糯米等助其胃氣 服此藥後若患者身全不熱又以兎絲子醋製為末方在後大人一錢小兒七分或三分托之則痘疎疎出矣此藥大補助火不可多多則托出太多矣隱於肌肉不起宜紫草飲子煎服又不可過用候三日齊後以保元湯加好酒人乳一二服最穩 紫草二兩細剉以百沸一大盞沃之以噐合定勿令洩氣量大小温温服
㣲發消毒散 治瘡未出或已出未能均遍又治一切瘡凉膈去痰治咽喉痛
牛蒡子炒三兩甘草炙半兩荆芥穗二錢半右為粗末每服三錢水一盞半煎七分去渣温服海藏云此藥皆温平之劑一去加防風薄荷
鼠粘子湯 治小兒痘瘡欲出未能得透皮膚熱氣攻咽㗋眼赤心煩
鼠粘子炒四兩荆芥穗 甘草各一兩防風半兩右為細末沸湯㸃服臨卧大利咽㗋化痰涎止嗽皆宜海藏云太陽少陽之劑首論温平者此也
化毒湯 治小兒痘瘡已出未出並宜服之紫草茸升麻 甘草炙各等分
右㕮咀水二鍾粳米五十粒同煎此陽明之藥也海藏云出不快者化毒湯本事方用糯米去粳米
丹亞王痘出兩日不甚透食稍進汗㣲出熱略減但食物口中覺有惡味此出得遲發未透須㣲㣲表之
升麻 甘草炙紫草 白术 陳皮 芍藥炒半錢作一貼加少酒同煎白芍須炒見其大便雖出不多却白帶溏滑
紫草 白芍藥 升麻 秫米粉炒各半兩右三方皆化毒湯加減法也
大發頭面出不快此太陽經也當用荆芥甘草𦍑活防風天麻共煎 胸脇出不快此少陽經也當用柴胡黄芩紫草木通紫蘇共煎 四肢出不快此陽明經也當用升麻葛根紫蘇芍藥甘草連鬚葱白共煎 遍身都出不快當用九味羗活湯 以上四證藥味内各加薑葱為佐連進二服痘出快矣
九味𦍑活湯
𦍑活 防風 蒼术 細辛少白芷 黄芩川芎 甘草 生地黄宜以芍藥易之右水煎量大小輕重加減
散寒五積散 正氣散 調解散三方俱見初熱清暑辰砂五苓散五苓散加辰砂研末是也
人參竹葉湯 治夏月吐逆煩躁口渴心悶不寕及疹後餘熱不退小便赤或赤癍者
人參 半夏 麥門冬 當歸 淡竹葉各等分右剉散每服三錢水一盞生薑一片煎服
白虎湯
石膏四兩甘草節八錢知母一兩六錢右為粗末每服三錢水一盞粳米二十粒同煎至半盞去查温服不拘時加入人參一兩二錢名人參白虎湯聖恵加乾葛
小柴胡湯發熱
攻裡汪機云有紅癍㸃出日數未盡其内實而肌熱者宜疎利之 紫草例海藏云小兒瘡疹出未快可濃煎紫草汁服 按紫草通腠理利九竅凉血活血故為痘家欲出未出必用之藥若出已透而大便利者忌之紫草散 發癍疹
釣藤鈎子 紫草茸各等分右為細末每服一字或五分一錢温酒調下無時
四聖散 治瘡疹出不快及倒靨一方有黄耆紫草茸 木通 甘草炙枳殻麩炒
右等分為粗末每服一錢水一鍾煎至八分温服無時劉提㸃云疹痘最要大小分曉錢氏四聖散用木通枳殻極好若大小流利不必泥
紫草迴癍散 小兒痘疹出不快或倒靨毒氣入腹紫草茸 黄耆 桑白皮 木通 枳殻白术各等分
紫草木通散 治小兒瘡疹
紫草 木通 人参 茯苓 粳米各等分甘草減半右為末每服四錢水煎此小便不利之劑也
人参蟬蜕散 治小便不利痘疹不散煩躁多渴戛牙咬齒氣粗喘滿
人參 蟬蜕 白芍藥 木通 赤茯苓甘草 紫草茸各等分右用水煎服
透肌散
紫草茸 綠升麻 粉甘草各一錢右細切水煎服或與消毒飲同煎服尤妙
紫草透肌湯 治痘熱而出不快及頂陷者紫草一錢甘草三分升麻 木香各五分牛蒡子 防風荆芥 黄茋各八分
右薑水煎服 如色紫腹痛加蟬退一錢
紫草 人参 白术 茯苓 當歸 川芎芍藥 木通 甘草 糯米右每服二錢水煎
烏金膏 治發熱至七日已前或因風寒痘不起發或紅紫或驚搐俱可用
殭蚕酒洗全蝎去足尾酒洗甘草 紫草 白附子味苦内白者真麻黄各五錢穿山甲炒末二錢半蟬退去頭足酒洗浄二錢右為末將紅花紫草各一兩好酒二鍾熬去大半去渣入蜜五兩慢火同熬滴水成珠為度丸如龍眼核大每服一丸燈心湯化下
紫金散 治痘瘡出不快及倒靨亦治逺年不愈惡瘡紫草 蛇退炒焦牛蒡子炒各五錢
右為細每服一錢水半鍾煎減半温服
獨勝散初熱
右用開花蘿蔔煎汁時時飲之葢痘疹氣勻即出快蘿蔔治嗽定喘下氣消脹解毒
野通散 治痘瘡出不快及傷寒不語乾野人糞即獮猴糞火燒存性冰片 真麝香各等分
右為細末每服五分看大小用新汲水入蜜調下十嵗以上者服一錢 按野人糞治蜘蛛咬瘡此治痘出不快大效若蜘蛛咬瘡久而不愈其絲生皮膚延蔓遍身不愈者加雄黄青黛水調以蜘蛛試之立化為水屢驗盖此三味是治瘡疹當用之藥取山中者若人家所養之㺅食物味雜即不効失其本真也
補虛例丹勉奴痘已出第三日色淡不肯發此血氣俱虛與此方
人参 訶子煨各一錢白朮炒黄耆酒炙當歸酒洗各二錢陳皮二分甘草炙少許荳蔲煨一錢半右煎入好酒些少飲之
秘𫝊大透肌散
人參 芍藥 川芎 甘草 茯苓 白术木通 陳皮 黄茋 糯米右各等分為粗散每服四錢水煎服
活活血散治瘡子或出不快用白芍藥末酒調如欲止痛只用温熱水調嚥下海藏云張和之治四肢出不快加防風大効此症乃太陰藥也
世四物湯治痘瘡出不快不甚紅活不起根窠緣血虛故也此藥能活血調順痘疾無如此方自古及今用之如寳只加甘草服之
通天散 治痘發熱不出或已出而色不紅活人參 陳皮 桂枝各八分川芎 熟地黄芍藥各一錢當歸 紫草各一錢半紅花 木香各三分甘草六分知母八分荔枝殻十個
人参透肌散 治痘瘡虛而有熱雖能出快長不齊整隱於肌膚間者
入參 紫草如無以紅花代之白术 茯苓 當歸芍藥 木通 蟬蜕 甘草 糯米各等分右每服三錢水一盞半煎半盞徐徐服之
升均湯 治痘瘡已出不均或吐瀉熱渴升麻 乾葛 芍藥 人参 白术 茯苓甘草 紫草茸如無紅花代之
右每服三五錢薑水煎量服之
秘方 兎絲子一味醋浸一宿焙乾為末發熱時每一嵗兒服七分量兒大小加減好酒調服甚易發易脹易靨且後無餘證 此方氣血弱者未出之先可用既出之後不可用用則托出太多 此方係胡黄谷祖仰出公宦逰廣東得之用者百發百中但元氣厚者服之不免太宻乃大補助火故也或曰痘未出之先既可服此又奚取於保嬰丹乎殊不知保嬰以解毒而使之稀此則氣血弱不能出者服此而托之使出也
又方 臘月梅花將開時採晒乾為末煉宻為丸未出之先量兒大小三四服可令痘稀加硃砂尤妙
二花散 治痘疹已出未出不發不起隱在皮膚之間熱證並治
梅花一兩隂乾絲𤓰五錢隂乾桃花五錢陰乾硃砂二錢水飛過甘草一錢去皮火煨右為細末每服五分半未痘時蜜水調下
服前藥仍不快無諸惡候者可服八味二花散見大法虛寒例丹女子瘧後出痘血氣俱虛又值冬寒熱易退不出
丁香五粒附子 肉桂 陳皮 當歸酒洗各五分人参半兩黄茋一錢甘草炙二分右水煎服
木香 當歸各三錢桂枝 白术 茯苓各二錢陳皮去白厚朴薑製人參去蘆肉荳蔲各二錢半丁香半夏薑製附子炮去皮各一錢半右㕮咀每服二錢水一盞薑五片棗三枚煎服 右治虛寒虛而不寒者宜用前方血氣俱虛之劑不宜用此必脈虛細四肢身體冷者方可用此方
十補散 滋養氣血調和脾胃能使瘡毒速出有寒證者用之加紫草木香糯米名參耆内托散
黄耆 人參 當歸各二錢厚朴 桔梗 川芎防風 白芷 甘草各一錢桂心三分右每服四錢水煎服或為末温水調下一錢五分
虛熱例藍根散 治瘡疹出不快及倒靨一名二聖散救小兒垂死
板藍根一兩甘草炙七錢半右末每服半錢取雄雞冠血三兩㸃同温酒少許食後調下無時甚則三五服立效丹溪云藍能分散敗血
絲𤓰散發瘡疹最妙絲𤓰連皮燒灰存性百沸湯調下或以紫草甘草煎湯調服尤佳米湯亦可蘿蔔湯見前
煩不得眠例痘疹煩不得眠者甘桔加梔子湯桔梗 甘草 梔子
右各等分煎服
活治痘出不快煩躁不得眠者水解散麻黄黄芩湯升麻黄芩湯主之海藏云莫若定其氣血用石膏梔子之類尤佳麻黄黄芩湯升麻黄芩湯亦當求責的是太陽陽明方可用之
水解散 治天行頭疼壯熱一二日兼治疱瘡未出煩躁或出尚身體發熱者
麻黄去節四兩大黄 黄芩 桂心 甘草炙芍藥各二兩右為粗末患者以生熟湯浴訖以煖水調下二錢相次二服得汗利便瘥强人服二方寸匕風實之人三伏中亦宜用之若去大黄春夏通用
升麻黄芩湯治痘瘡出不快煩躁不得眠 麻黄黄芩湯治痘瘡出不快益煩躁昏瞶或出尚身疼熱者二方見小兒傷寒門
胡荽酒 胡荽一味細切四兩以好酒二盞煎一二沸入胡荽再煎少時用物合定放温每吸一大口㣲噴從頂至足勻遍勿噴頭面病人左右常令有胡荽氣即能辟去汚氣瘡疹出快
指南有禁瘡之説云痘毒奔潰由氣血虛弱不能拘領其毒以致毒盛而聚於腠虛之處故痘之初出也或一㸃二㸃見於隱僻腠節之處及方廣四肢之間此痘一出則諸痘不得宣發成漿矣故曰禁瘡其禁有五一曰胃禁二曰火禁三曰水禁四曰風禁五曰寒禁 胃禁者毒火炙胃不能發散於肌表脾胃潰爛其外證之痘出於唇口之間者或二三四五㸃相連諸痘未漿此痘已先黄熟知由熱毒内攻胃已腐爛故諸痘不得成漿也如唇口一見此痘當察其面色煩紅氣粗熱甚口臭異常者是其驗也 火禁者小兒初發之際或因身發寒熱而悞以火薫炙其衣被或睡卧於火箱之中使皮膚乾燥故痘毒發泄不世又兼氣虛而不能拘其毒則毒停皮膚之内隱隱不能發出肌表也細看皮内覺有紅㸃無頭無脚或於四肢頭面方廣之處見一二㸃痘子則諸痘皆從此痘上發洩為孽而皮内隱隱不出之痘終不能快出名為火禁以水楊加荆芥煎湯浴之則諸痘自發矣輕則升麻和解散主之 水禁者初發熱之際陰陽未分毒氣方熾或悞食生冷則毒停於皮肉之間隱隱有紅㸃或於方廣兩脇手足頭面之際發有水泡者是也葢冷氣在内則腹疼肚脹在外則發熱惡寒此其驗也以丁桂茯苓升麻大腹之類逐之冷食遺積脾胃須防下泄再加山查 風禁者發熱之初失於不避風則風入肌表痘不能發或肌膚麻木不知痛癢或不麻木而乾燥或毛直而乾焦或皮癢欲搔或重則狂煩譫語此風與火摶故也治法以升麻湯加羗活荆芥以逐之甚則蒺藜蟬退以攻也 寒禁者發熱之初悞經冷水沭浴或睡卧於鐵漆寒冷之處或衣被單薄感冐寒氣則痘必不能宣露有手足麻木不知痛癢有四肢冷痛不能舉動者有麻木冷痛之處不出痘子惟於委曲避風之處或頭面髪際之上痘出如□疹者是其驗也内以丁桂川芎升麻逐之外用綿衣以温之曾見小兒年十一二嵗發熱之初卧新漆床上初因熱極父母不防出痘任小兒手貼漆床而卧致令寒氣侵入手臂其餘四肢面腹方廣之處俱出有痘惟一臂麻木不仁無一㸃痘見諸醫視之並不知其故請余至詳察其由乃以前方治之後見一臂痘發出比他處尤為稠密臂痘一出諸痘俱起九日而平復如故出見部分經曰諸痛癢瘡皆属心火心之華在面痘瘡之火其出先在於面但觀其出之部位可以知其候之凶吉如先在唇四畔出者或兩頥出者吉葢太陽之邪下𫝊陽明陽明者胃與大腸積陳受朽氣血俱多又口為水星頦頥屬腎水火為水制不能作虐也如在額角眉心先出者凶葢太陽足壬膀胱水手丙小腸火丙火獨旺不受壬水之制其毒併於膀胱之經而先自病膀胱多氣少血又正額属心火火不務徳妄行無忌心為君主之官主危則十二官皆危矣凡起發成漿結痂亦如此論 經曰頭者精明之府又曰春風者病在頭可見頭乃人真元㑹聚之所為發生之本又面列五官分五行而五臟之華皆見於面是頭面者人君之象至貴至尊不可凌犯者也咽者胃脘水穀之道路也主内而不出喉者肺脘呼吸之徃來也主出而不内在人之身譬猶關津要路也瘡痘之出最要頭面稀少頸項無方是吉兆若頭面多者謂之蒙頭諸陽獨亢五官俱廢神明失守精華自萎經云神去則機息氣止則化絶者此也頸項多者謂之鎖項内者難出外者難入上者不升下者不降經云一息不運則機緘窮一毫不續則霄壤判者此也故皆不治 陳氏文中曰痘瘡輕者作三四次出頭面稀少胸前無盖頭面者諸陽之㑹胸者諸陽之所受氣此數處痘子宜少不宜多以清陽之分不可濁亂也手足雖諸陽之本乃身所役使卒伍卑賤之職非若頭面為元首也又居四末非若胸膈心肺之居神明之舍也故雖稠宻不必憂也若頭面胸項手足稠密瑣細一様者却愁氣血衰㣲脾胃虛弱不能周流灌注起發不透收靨太遲而生他變矣 凡痘子初出便自手足先出者他處未起而手足先起他處未收而手足先收者此陽火大旺宜用解毒抑陽扶陰之劑四物湯失血合黄連解毒湯煩躁主之如他處俱起而手足起遲他處俱收而手足不收者此脾胃虛弱不能行其氣血達於手足宜補脾胃十全大補湯汗桂枝芍藥湯腹痛主之 一出紅㸃數粒發於山根之上為毒盛氣虛而毒乗虛犯上或發三五粒一塊者皆不吉之兆也宜急用凉血解毒以防危急若腮頥地閣之間疎疎發見淡血潤色三次出者乃吉證也
出見形色凡痘瘡之出不論疎宻而論磊落若磊磊落落如珠如豆顆粒分明尖圓𦂳實雖密無妨此謂出盡無留毒也如黏聚成叢模糊作瑰不分顆粒恰如紅瘤雖只一二處未可言疎此謂之伏出未能盡若待後者再出則先者或䧟而復隱或癢而俱潰成壊瘡矣此猶淹延引日久而後斃若如蠶之殻如蛇之皮此氣至而血不榮也謂之乾枯如蚤之咬如蚊之嘬此血至而氣不充也謂之䧟伏不能引日奄忽而死矣 痘瘡初出與未病時皮色一般者善若瘡太赤根下皮色通紅此血熱氣不管束也後必起發太驟皮嫩易破癢塌而不可救宜急解血分之熱四物湯失血加升麻地骨皮紅花紫草或消毒飲活血散起發合而飲之待色少淡急補氣分之不足四君子湯不能食加黄耆防風木香或調元湯大法参苓白术散痘渴合而飲之仍用血氣二方相間而服若成漿不破損者吉服藥不効反增瘙癢者命也 痘瘡初出有四善紅活明潤𦂳實堅厚尖圓布散磊落稀疎盖痘子賴血以潤之血活則其色如丹砂如雞冠若毒凝血聚則遂成黒色今頭焦黒者乃榮血不能流行内外毒氣壅遏此證甚危其人必大小便秘喘急煩燥宜用七物升麻丸初熱當歸丸便秘通闗散便秘三乙承氣湯便秘看輕重𦂳漫用之以解裏之急得利後以紫草飲加味四聖散調無價散以解表之毒仍用臙脂塗法瘡變紅活以漸起發者吉若更乾黒者凶莊氏云癍瘡倒靨而黒色者謂之鬼瘡 痘子賴氣以束之脾胃强氣實則肌肉厚皮膚堅今痘皮嫩薄溶溶如淫濕之狀乃脾胃氣虛其人必少食或自利宜用十全大補湯自汗去生地黄加防風白芷外用天冰散即六一散見初熱蜜水調拂瘡上以解表之濕熱瘡若起發成漿者吉漸變癢塌者凶聞人氏云瘡痘作癢深為可慮能調和愛䕶勿令有此乃為上策 痘出如灰色白者氣虛也候齊後以保元加木通川芎肉桂最穩用木通者取通心氣也 出不紅活淡色者血虛也保元湯中加酒炒當歸酒炒赤芍藥及川芎血熱者加生地黄薑汁拌倍黄耆 痘出皮膚乾燥枯澀者必難起脹用溪中白石洗浄燒紅以井花水潰之使濕氣蒸於痘上頃間光澤甚易起又能辟穢 一出與地皮相似無臖起之意乃是紅斑急宜涼血解毒宜𦍑活散加酒炒芍藥紫草紅花蟬退木通糯米連進數服或以六一散保嬰丹紫草膏隨意用之亦可癍退以保元加木香荳蔲煎服以解紫草之寒防其泄瀉若夾疹同此如治稍遲則變成黒癍實難救矣大抵下紫草必下糯米五十粒則不損胃氣無泄瀉之患惟大熱大便秘者不下糯米以糯米黏膩故也餘詳夾癍夾疹條 一出真紅焮赤摸過皮軟不礙手者此係賊痘過三日變成水泡甚至紫泡黒泡此危證也急少加保元大加紫草蟬退紅花解之或煎燈草木通湯調六一散利去心熱而紅紫自退如已成水泡則保元中大下四苓利之此千金妙法也不然則遍身擦破赤爛而死 痘子初出不成顆粒但皮膚間濟濟簇簇如寒風粟子之狀或雖出形與鍼頭相似稠宻無縫此皆惡候雖有良工無能為矣紫草飲
紫草 芍藥 麻黄 當歸 甘草各等分右剉細水一盞煎不拘時服
加味四聖湯
紫草 木通 木香 黄茋炙川芎 甘草人參各等分蟬蛻十箇右剉細加糯米百粒水一盞煎服
臙脂塗法
先以升麻一味煎濃湯去渣却用臙脂於湯内揉出紅汁就以本綿蘸湯於瘡上拭之
阮氏萬全散 治痘瘡出不紅潤防風 人参 蟬蛻各等分
化毒湯 治痘已出而熱毒未解宜清熱凉血毒一解不致黑䧟血一凉不致紅紫
紫草 升麻 甘草 蟬退 地骨皮 黄芩木通右各等分水煎服
金銀花五兩甘草一兩木通 防風 荆芥連翹 牛蒡子各三錢右用酒水各一鍾煎服 如泄加訶子荳䓻 痘紅者加炒黄芩芍藥 瘡癢者加歸身生地或加何首烏尤佳 疼痛者加赤芍藥
露桃花散 痘形一兩日梟紅罩錦或色焦紫惡渴煩躁睡卧不寧再不宜以藥下之凖服露桃花散自然紅活
露桃花 紫草 紅花 白芍藥加倍木通生地黄 茯苓 甘草 橘皮右用燈草煎服 露桃花性陰而和陽取時須待將開含笑清晨摘取飯鍋上蒸熟焙乾帶蒂入藥不宜多用多用恐作瀉若不預收多加紫草茸芍藥可也
黄連解毒湯 痘出三兩朝身中熱烙焦紫無紅活色梟炎猛烈之甚也或眼紅臉赤或小便澀結須服黄連解毒湯加減犀角地黄湯可也
黄連 生地黄 芍藥 甘草 木通車前草 殭蚕 桔梗 連翹 牛蒡子荆芥右水煎服或去殭蚕翹芥加紫草茸澄心熱甚加柴胡地骨皮飽脹加全𤓰蔞枳實山查氣弱不用枳查
加減犀角地黄湯
犀角 木通 生地黄 芍藥 紅花 紫草茯苓 車前草鮮者地骨皮鮮者甘草右水煎服 犀角須用井水磨濃俟藥煎如度投下服之不可和内煎也若身熱驚厥加紋銀一塊仝煎盖因肝木旺而心火炎上故金以尅之耳
五龍湯 痘一見形就是蚊蚤咬的形者是痘毒𦂳腠心肝二經而然也極是犯君痘經云臣陵於主逆天條有福兒童驀地逃總然和順成功去也在刀山走一遭好把化癍湯浴之内服五龍湯
黄連 紫草茸 芍藥各三錢生地黄九錢右煎濃入水磨犀角汁和服 王氏治此多用大黄湯下之徹逐其毒隨用升表之劑固為美法然下後不能提峻速致其死不若五龍之妥也
化癍湯
金線薄荷 大水楊栁 荆芥 蒼耳草右四味共煎濃去渣將頭髮滚湯洗去油垢團櫳仍湯熱徐徐浴之必須置之煖處外再服前藥癍去而痘自鼎峻矣
四仙散 痘起遍身俱是黒色論偹載在前矣要是元癸奪權争先如青天晴極而雲霧静水風動而波行第一竒痘也只以化癍湯浴之於外而内用四仙散自然色變而為美矣 甘草紫草與通草三般遇此多是寳黄連連翹與石蓮三味合浸共一炒研末惟在空心時砂糖調服霎時好 此痘得者甚鮮非富貴之至者不能見此若見形而盤縷失天元者不在此列 按此即所謂鴉翎痘也雖黒而光潤圏圓頂峻與常痘同得之者必主大貴
玉泉散 痘形一朝就結焦粒是梟炎徹於肝榮而𤣥水弗克和解急服玉泉散庶可挽治
犀角二錢白芎 黄連各一錢為細末冰片三分另研右濃煎甘草湯或建糖調服大者五分小者再減此方屢治痘焦者恒獲速効但犀角人不諳用法必須粗礪瓦盤井水磨之待澄浄去水刷於綿紙上略有乾燥方和前藥用之若以鐵器鎈下細末犀不漬水則不効
出多熱不退凉血解毒湯 痘出熱不退紅不分地或痘苗乾枯黒陷急用此方可起壯灌漿
紫草一錢生地黄 柴胡各八分牡丹皮 赤芍藥蘇木 防風 荆芥 黄連 木通各三分牛蒡子四分天麻 紅花 甘草各一分右用薑一片燈心二十根糯米百粒水煎服
加味犀角飲 痘已出不勻心煩壯熱口舌生瘡犀角 牛蒡子 荆芥 甘草 防風 升麻桔梗 麥門冬
右水煎服
䕶咽㗋凡瘡疹未有咽不痛者心胃有熱上攻於咽乾澀而疼宜於發熱初出之時預解之甘桔湯加牛蒡子甚者射干鼠粘子湯令毒火解散不停留於咽喉之間致生他變也若初時隱忍不即解之以致毒留咽喉發而為瘡腫脹潰爛水穀不入呼吸不能聲啞難言却欲呼醫悔無及矣所以甘桔湯瘡出之後常宜飲之利咽㗋寛胸膈清肺金解毒火也如兼口舌生瘡齒浮齦腫者宜甘桔湯合黄連解毒湯加牛蒡子水漿不入者射干鼠粘子湯加桔梗荆芥穂山豆根以上證候須能食臟腑亦熱方可用如上焦雖熱却覺小便清大便溏飲食不進者只用甘桔湯不湏加牛蒡子盖其性凉為瘡疹所宜服者能透肌出癰瘡是瘡疹亦出也大便利則不可服
䕶目痘瘡方出之時使不入目以神應膏塗眼四周或只以臙脂取汁塗之或傅以水調黄蘖末或以牛蒡子為末蜜調貼𩕄上或以白芥子末水調塗足心此皆養䕶之良法也若眼中流泪或多眵或目中赤紅此肝火大旺宜早解之洗肝眀目散加蟬蜕又有忌食之法如醲厚滋味牛雞鵞鴨皆不可食食雞鵞鴨卵未有不為目害者但令食淳淡之物或少入鹽亦無害如湫隘之家不可煮雞鵞鴨卵其氣相襲亦能損目不可不知神應膏
黄蘖一两真菉豆粉一兩半甘草四兩紅花一兩右為細末用臙脂水和蜜水調塗兩眼四畔之瘡痘上
黄蘖膏 如瘡疹已出此藥塗面次用胡荽酒外治法黄檗一兩菉豆粉 紅花各二兩甘草四兩
右同為細末生油調從耳前至眼眶並厚塗之日三兩次如早塗瘡不至面縱有亦少彭氏云痘疹䕶眼人多用臙脂據亢醫云不如錢氏黄檗膏最好諸家䕶眼法無如此方
痘瘡初出用鼠粘子為末水調傅𩕄門並無眼患亦妙洗肝眀目散眼目
夾疹夾癍錢氏云痘瘡只出一般者善凡痘初出其間碎宻若芥子者夾疹也皮肉紅腫成片者夾癍也疹由心熱癍由胃熱宜急解其毒消疹用黄連解毒湯煩躁合消毒飲化癍用人参白虎湯痘渴合消毒飲或只以升麻葛根湯夾疹者加防風荆芥穗木通麥門冬黄連夾癍者加石膏人參大青𤣥參淡竹葉如疹散癍觧現出正痘疎宻停勻者吉痘被癍疹夾雜不能起發者凶疱瘡聞人氏云傷寒邪熱在表裏未能作汗或當汗不汗熱鬱於肌膚故發疱瘡色白或赤如火丹頭作漿白膿者輕根下紫色隱隱在肌肉者重甚者五内七竅皆有之二形亦如痘小兒肌肉嫩薄尤多此證非正瘡痘也又云六腑屬陽有熱則易出是以作痘瘡一出即遍滿肌膚之上如疿瘡細疱子見而便沒其所受氣淺故也五臟属陰有熱則難出其為痘瘡在肌肉血脈之間必先發紅癍而後如痘故名瘡痘其所受氣深故也大抵暴熱而便出者必膚疹久熱而難出者必是正瘡痘膚疹非正瘡痘也愚按痘瘡初出五臟不同肝水疱其色㣲青而小肺膿疱其色㣲紅而大心為癍色赤而小脾為疹色赤黄而淺及五七日之後不問其初出自何藏悉成血疱血疱成膿疱正如豆様膿疱之後結痂疕則愈此方是正瘡痘也或人疑之曰肺既為膿疱而血疱之後又成膿疱者何耶盖膿疱之出於肺者言其初時淡淡如膿其色白而非黄俗稱白痘者是也若血疱之後所結膿疱則是其瘡已熱譬如果之成實飽足充滿包褁黄膿其色黄而非白也
子母痘袁痘經於心者必湧出而無漸經於腎者必沉匿而難見痘焉有子母者耶若肝肺脾三經來者或作兩三次而盡標或作四五次而盡標或一邊灌漿一邊表暴或回盡而旁隙處痘又臻焉或頭面先稀少身體多布列而後上焦又添出焉或身體先稀少頭面多布列而後下焦又添出焉此所謂子母痘者也葢因元氣以漸而至梟炎以漸而㣲不失之峻速以貽莫勝之悲不失之隱滯而踵攻激之害疔癍可消溶於起㸃之時廱毒自袪除於靨痂之後非陽明胃太陰脾二經弗克致也世俗以先表者謂之望痘後出者謂之贈痘意有在焉
禁忌瘡痘本因熱而出熱勢甚則其出愈難故癍㸃未見之時惟當用平和藥如升麻葛根湯参蘓飲俱初熱東垣鼠粘子湯出太宻惺惺散初熱等解利之或有不問虛實便以辛熱之劑大發之施之虛者猶庶㡬焉若盛實之人熱毒彌漫榮衛閉塞裡毒甚者大便不通小便如血是謂鬱毒不散毒氣無所從出反攻臟腑表毒盛者瘡凹而不𧺫遂成倒䧟或為潰爛或為癰瘡當此之際不能解利至於斃者多矣是陽盛熱熾無陰氣以感之也用消毒飲咽㗋七物升麻丸初熱得毒氣解散榮衛流通瘡子將自起矣
見形三朝生死
凡小兒發熱三日之間熱退身凉凉而復熱熱而復凉然後報痘從口角顴骨上兩兩三三成對報㸃至三四五日出齊者順之兆也其或發熱只一日或兩日即見紅㸃或吐㵼腹痛或戰慄身温不食昏卧三四日痘不起發不光澤惨暗不明根窠色白皆虛寒之候也所謂險也可治而愈苟發熱太甚煩躁悶亂喘急不食反熱而復凉連熱一齊突出紅紫黒色不起渙不光潤為表中實熱或自太陽天庭方廣出起皆凶之兆難治報痘時頭面稀少胸前背後皆無根窠紅潤頂尖礙手如水珠光澤者上吉也不必服藥報痘時煩躁不寕腰腹痛不止口氣大臭出紫㸃者死
報痘時色白皮薄而光根窠全無紅色或根蒂一㸃紅三五日即長如菉豆大此痘决不能灌漿久後成一泡清水擦破即死不可因其好看妄與下藥報痘全不起頂又頂如湯泡及燈草火燒之狀十日後癢塌而死
報痘時起紅癍如錦紋者六日死遍身如蛇皮者死報痘時黒癍如痣狀肌肉成塊黒者即日死痘身發熱未透而即報㸃現標已而復沒不見又出又沒者謂之弄標痘盖痘瘡全憑熱透則肌膚通暢自然易出今熱不透則地皮未熟出而復沒隱而又出氣血衰弱之甚無力發洩故曰難治
痘色紅紫焦枯貼肉不起皮厚黒如鐵挑之不破無漿血者謂之鐵甲痘乃氣澀而不榮血枯而不潤磅礴皮肉八九日内死
凡瘡痘已出頭面要稀疎磊落頸項上宜少不宜多胸前要少而疎如此者其毒則輕如面上糢糊一片未發先腫纒頂稠宻胸前亦宻此毒甚也勿治 凡痘子出盡正將起發其中有發血疱者此毒伏於心即死有發水疱者此毒伏於肝旋見癢塌而死