竒經八脉考
醫家類
提要臣等謹案竒經八脉考一卷明李時珍撰其書謂人身經脉有正有竒手三隂三陽足三隂三陽為十二正經隂維陽維隂蹻陽蹻衝任督帶為八竒經正經人所共知竒經醫所易忽故特評其病源治法並叅考諸家之説薈粹成編其原委精詳經緯貫徹洵辨脉者所不可廢又創為氣口九道脉圖暢發内經之㫖而詳其診法尤能闡前人未洩之秘考明初滑夀嘗撰十四經發揮一卷於十二經外益以督任二脉舊附刋薛已醫案之首案薛已醫案凡二本其一本不載此書醫家據為繩墨時珍此書更加精核然皆根據靈樞素問以究其委曲而得其端緒此以知徵實之學由於考證逓推逓宻雖一技亦然矣乾隆四十四年三月恭校上
總纂官臣紀昀臣陸錫熊臣孫士毅
總 校 官臣陸 費 墀
竒經八脉攷
明 李時珍 撰
竒經八脉總説凡人一身有經脉絡脉直行曰經旁支曰絡經凡十二手之三隂三陽足之三隂三陽是也絡凡十五乃十二經各有一别絡而脾又有一大絡并任督二絡為十五也難經作隂絡陽絡共二十七氣相隨上下如泉之流如日月之行不得休息故隂脉營於五藏陽脉營於六府隂陽相貫如環無端莫知其紀終而復始其流溢之氣入於竒經轉相灌溉内溫藏府外濡腠理竒經凡八脉不拘制於十二正經無表裏配合故謂之竒盖正經猶夫溝渠竒經猶夫湖澤正經之脉隆盛則溢於竒經故秦越人比之天雨降下溝渠溢滿霶霈妄行流於湖澤此發靈素未發之祕者也八脉散在羣書者畧而不悉醫不知此罔探病機仙不知此難安爐鼎時珍不敏叅攷諸説萃集於左以備學仙醫者筌蹄之用云
八脉竒經八脉者隂維也陽維也隂蹻也陽蹻也衝也任也督也帶也陽維起於諸陽之會由外踝而上行於衞分隂維起於諸隂之交由内踝而上行於營分所以為一身之綱維也陽蹻起於跟中循外踝上行於身之左右隂蹻起於跟中循内踝上行於身之左右所以使機闗之蹻㨗也督脉起於會隂循背而行於身之後為陽脉之總督故曰陽脉之海任脉起於㑹隂循腹而行於身之前為隂脉之承任故曰隂脉之海衝脉起於㑹隂夾臍而行直衝於上為諸脉之衝要故曰十二經脉之海帶脉則横圍於腰状如束帶所以總約諸脉者也是故陽維主一身之表隂維主一身之裏以乾坤言也陽蹻主一身左右之陽隂蹻主一身左右之隂以東西言也督主身後之陽任衝主身前之隂以南北言也帶脉横束諸脉以六合言也是故醫而知乎八脉則十二經十五絡之大㫖得矣仙而知乎八脉則虎龍升降𤣥牝幽微之竅妙得矣
隂維脉隂維起於諸隂之交其脉發於足少隂築賔穴為隂維之郄在内踝上五寸腨肉分中上循股内亷上行入小腹會足太隂厥隂少隂陽明於府舎在腹哀下三寸去腹中行四寸半上㑹足太隂於太横腹哀太横在腹哀下一寸五分腹哀在日月下一寸五分並去腹中行四寸半循脇肋㑹足厥隂於期門直乳下一寸半上胸膈挾咽與任脉㑹於天穾亷泉上至頂前而終天穾在結喉下四寸半宛宛中亷泉在結喉下二寸中央是穴凡一十四穴
陽維脉陽維起於諸陽之㑹其脉發於足太陽金門穴在足外踝下一寸五分上外踝七寸會足少陽於陽交為陽維之郄在外踝上七寸斜属二陽之間循膝外亷上髀厭抵少腹側會足少陽於居髎在章門下八寸監骨上陷中循脇肋斜上肘上㑹手陽明手足太陽於臂臑在肘下七寸兩筋鏬陷中肩髃下一寸過肩前與手少陽會於臑㑹天髎臑㑹在肩前亷去肩端三寸宛宛中天髎在缺盆中上毖骨際陷中央却㑹手足少陽足陽明於肩井在肩上陷中缺盆上大骨前一寸五分入肩後㑹手太陽陽蹻於臑俞在肩後大骨下脾上亷陷中上循耳後㑹手足少陽於風池在耳後髪際陷中上腦空承靈後一寸半夾玉枕骨下陷中承靈正營後一寸半正營目忩寸後一目忩臨泣後一寸臨泣在瞳人直上入髪際五分陷中下額與手足少陽陽明五脉㑹於陽白眉上一寸瞳人相對循頭入耳上至本神而止本神直耳上入髮際中凡三十二穴
二維為病越人曰陽維隂維者維絡於身溢畜不能環流灌溉諸經者也故陽維起於諸陽之會隂維起於諸隂之交陽維維於陽隂維維於隂隂陽不能自相維則悵然失志溶溶不能自収持又曰陽維為病苦寒熱隂維為病苦心痛溶溶緩慢貌張潔古曰衞為陽主表陽維受邪為病在表故苦寒熱營為隂主裏隂維受邪為病在裏故苦心痛隂陽相維則營衞和諧矣營衞不諧則悵然失志不能自収持矣何以知之仲景云病常自汗是衞氣不與營氣和也宜桂枝湯和之又云服桂枝反煩不解先刺風池風府却與桂枝湯此二穴乃陽維之㑹也謂桂枝後尚自汗發熱惡寒其脉寸浮尺弱而反煩為病在陽維故先鍼此二穴仲景又云藏無他病時發熱自汗出而不愈此衞氣不和也桂枝湯主之又曰隂維為病苦心痛治在三隂之交太隂證則理中湯少隂證則四逆湯厥隂證則當歸四逆湯呉茱茰湯主之李瀕湖曰陽維之脉與手足三陽相維而足太陽少陽則始終相聨附者寒熱之證惟二經有之故陽維為病亦苦寒熱盖衞氣晝行於陽夜行於隂隂虚則内熱陽虚則外寒邪氣在經内與隂争而惡寒外與陽争而發熱則寒熱之在表而兼太陽證者有汗當用桂枝無汗當用麻黄寒熱之在半表半裏而兼少陽證者當用小柴胡加减治之若夫營衞惵卑而病寒熱者黄茋建中及八物湯之類主之潔古獨以桂枝一證屬之陽維似未擴充至於隂維為病主心痛潔古獨以三隂温裏之藥治之則寒中三隂者宜矣而三隂熱厥作痛似未備矣盖隂維之脉雖交三隂而行實與任脉同歸故心痛多屬少隂厥隂任脉之氣上衝而然暴痛無熱乆痛無寒按之少止者為虚不可按近者為實凡寒痛兼少隂及任脉者四逆湯兼厥隂者當歸四逆湯兼太隂者理中湯主之凡熱痛兼少隂及任脉者金鈴散延胡索散兼厥隂者失笑散兼太隂者承氣湯主之若營血内傷兼夫任衝手厥隂者則冝四物湯養營湯妙香散之類因病藥之如此則隂陽虚實庻乎其不差矣王叔和脉經曰寸口脉從少隂斜至太陽是陽維脉也動苦肌肉痺癢皮膚痛下部不仁汗出而寒又苦顛仆羊鳴手足相引甚者失音不能言宜取客主人在耳前起骨上亷開口有空乃手足少陽陽明之㑹
又曰寸口脉從少陽斜至厥隂是隂維脉也動苦癲癎僵仆羊鳴又苦僵仆失音肌肉痺癢應時自發汗出惡風身洗洗然也取陽白金門見前僕叅見陽蹻
瀕湖曰王叔和以癲癎屬隂維陽維靈樞經以癲癎屬隂蹻陽蹻二説義異㫖同盖陽維由外踝而上循陽分而至肩肘歴耳額而終行於衞分諸陽之會隂維由内踝而上循隂分而上脇至咽行於營分諸隂之交陽蹻起於跟中循外踝上行於股外至脇肋肩髆行於一身之左右而終於目内眥隂蹻起於跟中循内踝上行於股内隂氣行於一身之左右至咽喉㑹任脉而終於目内眥邪在隂維隂蹻則發癲邪在陽維陽蹻則發癎癎動而屬陽陽脉主之癲静而屬隂隂脉主之大抵二疾當取之四脉之穴分其隂陽而已王叔和曰診得陽維脉浮者暫起目眩陽盛實者苦肩息洒洒如寒診得隂維脉沉大而實者苦胸中痛脇下支滿心痛其脉如貫珠者男子兩脇下實腰中痛女子隂中痛如有瘡状素問腰痛論曰陽維之脉令人腰痛痛上怫然腫刺陽維之脉與太陽合腨間去地一尺
王啓𤣥曰陽維起於陽則太陽之所生並行而上至腨下復與太陽合而上也去地一尺乃承山穴也在鋭腨腸下分内間陷中可刺七分肉里之脉令人腰痛不可以欬欬則筋縮急刺肉里之脉為二痏在太陽之外少陽絶骨之後
王啓𤣥曰肉里之脉少陽所生陽維脉氣所發絶骨之後陽維所過分肉穴也在足外踝直上絶骨之端如後二分筋肉分間刺可五分飛陽之脉令人腰痛痛拂拂然甚則悲以恐啓𤣥曰此隂維之脉也去内踝上五寸腨分中並少隂經而上也刺飛陽之脉在内踝上一寸少隂之前與隂維之㑹築賔穴也 甲乙經云太陽之絡别走少隂者名曰飛陽
隂蹻脉隂蹻者足少隂之别脉其脉起於跟中足少陽然谷穴之後然谷在内踝前下一寸陷中同足少隂循内踝下照海穴在内踝下五分上内踝之上二寸以交信為郄交信在内踝骨上少隂前太隂後亷筋骨間直上循隂股入隂上循胸裏入缺盆上出人迎之前至咽嚨交貫衝脉入頄内亷上行屬目内眥與手足太陽足陽明陽蹻五脉㑹於睛明而上行睛明在目内眥外一分宛宛中凡八穴
張紫陽八脉經云八脉者衝脉在風府穴下督脉在臍後任脉在臍前帶脉在腰隂蹻脉在尾閭前隂囊下陽蹻脉在尾閭後二節隂維脉在頂前一寸三分陽維脉在頂後一寸三分凡人有此八脉俱屬隂神閉而不開惟神仙以陽炁衝開故能得道八脉者先天大道之根一炁之祖采之惟在隂蹻為先此脉纔動諸脉皆通次督任衝三脉總為經脉造化之源而隂蹻一脉散在丹經其名頗多曰天根曰死户曰復命闗曰鄷都鬼户曰死生根有神主之名曰桃康上通泥丸下透涌泉倘能知此使真炁聚散皆從此闗竅則天門常開地户永閉尻脉周流於一身貫通上下和炁自然上朝陽長隂消水中火發雪裏花開所謂天根月窟閒來往三十六宫都是春得之者身體輕健容衰返壮昏昏黙黙如醉如癡此其騐也要知西南之鄉乃坤地尾閭之前膀胱之後小腸之下靈龜之上此乃天地逐日所生炁根産鉛之地也醫家不知有此
瀕湖曰丹書論及陽精河車皆徃徃以任衝督脉命門三焦為説未有專指隂蹻者而紫陽八脉經所載經脉稍與醫家之説不同然内景隧道惟返觀者能照察之其言必不謬也
陽蹻脉陽蹻者足太陽之别脉其脉起於跟中出於外踝下足太陽申脉穴在外踝下五分陷中容爪甲白肉際當踝後遶跟以僕叅為本在跟骨下陷中拱足得之上外踝上三寸以附陽為郄在外踝上三寸足太陽之穴也直上循股外亷循脇後胛上會手太陽陽維於臑俞在肩後大骨下胛上亷陷中上行肩髆外亷㑹手陽明於巨骨在肩尖端上行兩又骨罅間陷中㑹手陽明少陽於肩髃在髆骨頭肩端上兩骨鏬陷宛宛中舉臂取之有空上人迎夾口吻㑹手足陽明任脉於地倉夾口吻旁四分外如近下有微脉動處同足陽明上而行巨窌夾鼻孔旁八分直瞳子平水溝復㑹任脉於承泣在目下七分直瞳子陷中至目内眥與手足太陽足陽明隂蹻五脉㑹於睛明穴見隂蹻下從睛明上行入髪際下耳後入風池而終風池在耳從夾玉枕骨下髪際陷中凡二十二穴 難經曰蹻脉從足至目長七尺五寸合一丈五尺甲乙經曰蹻脉有隂陽何者當其數曰男子數其陽女子數其隂當數者為經不當數者為絡氣之在身也如水之流如日月之行不休故隂脉營其藏而陽脉營其府如環之無端莫知其紀終而復始其流溢之氣内溉藏府外臑腠理
二蹻為病秦越人難經曰隂絡者隂蹻之絡陽絡者陽蹻之絡隂蹻為病陽緩而隂急陽蹻為病隂緩而陽急王叔和脉經曰隂蹻脉急當從内踝以上急外踝以上緩陽蹻脉急當從外踝以上急内踝以上緩又曰寸口脉前部左右彈者陽蹻也動苦腰背痛又為癲癎僵仆羊鳴惡風偏枯瘒痺身體强又曰微濇為風癎並取陽蹻在外踝上三寸直絶骨是穴附陽穴也又曰寸口脉後部左右彈者隂蹻也動苦癲癎寒熱皮膚淫痺又為少腹痛裏急腰及髖窌下相連隂中痛男子隂疝女子漏下不止髖髀骨也窌腰下穴也又曰癲癎瘈瘲不知所苦兩蹻之下男陽女隂張潔古曰蹻者㨗疾也二脉起于足使人蹻㨗也陽蹻在肌肉之上陽脉所行通貫六府主持諸表故名為陽蹻之絡隂蹻在肌肉之下隂脉所行通貫五藏主持諸裏故名為隂蹻之絡隂蹻為病隂急則隂厥脛直五絡不通表和裏病陽蹻為病陽急則狂走目不昧表病裏和隂病則熱可灸照海陽陵泉在膝下一寸䯒外亷陷中足少陽之合也筋病治此陽病則寒可鍼風池風府風府在項後入髪際一寸大筋内宛宛中督脉太陽陽維之㑹也又曰在陽表者當汗之在隂裏者當下之又曰癲癎晝發灸陽蹻夜發灸隂蹻素問腰痛論曰腰痛不可舉者申脉僕叅舉之太陽之穴陽蹻之本也又曰㑹隂之脉令人腰痛痛上漯漯然汗出汗乾令人欲飲飲已欲走刺直陽之脉上三痏在蹻上郄下五寸横居視其盛者出血
王啓𤣥云足太陽之脉循腰下㑹於後隂故曰㑹隂直陽之脉俠脊下行貫臀至膕循腨過外踝之後條直而行者故曰直陽之脉也蹻為陽蹻所生申脉穴也蹻上郄下乃承筋穴也即腨中央如外陷者中也太陽脉氣所發禁鍼刺但視其兩腨中央有血絡盛滿者乃刺之出血又曰昌陽之脉令人腰痛痛引膺目䀮䀮然甚則反折舌卷不能言刺内筋為三痏在内踝上大筋前太隂後上踝二寸所
王啓𤣥云隂蹻起於然谷之後上内踝之上循隂股入隂而循腹入胸裏缺盆上出人迎之前入頄内亷屬目内眥㑹於太陽陽蹻而上行故病状如此内筋即隂蹻之郄交信穴也素問繆刺論曰邪客於足陽蹻之脉令人目痛從内眥始刺外踝之下半寸所各二痏即中脉也左刺右右刺左如人行十里頃而已靈樞經曰目中赤痛從内眥始取之隂蹻文信穴也又曰風痙反折先取足太陽及膕中及血絡出血若中有寒邪取隂蹻及三毛上及血絡出血
李瀕湖曰足太陽京骨穴也在足外側小指本節後大骨下赤白際陷中鍼三分灸七壮膕中委中穴也在曲膝後横文中鍼三分隂蹻取交信穴見前三毛大敦穴也在足大指外側三毛中肝脉之井也鍼三分灸三壮血絡者視其處有絡脉盛滿者出其血也又曰隂蹻陽蹻隂陽相交陽入隂隂出陽交於目鋭眥陽氣盛則瞋目隂氣盛則瞑目熱厥取足太陽少陽甲乙經曰人病目閉不得視者衞氣留於隂不得行於陽留於隂則隂氣盛隂氣盛則隂蹻滿不得入於陽則陽氣虗故目閉也病目不得瞑者衞氣不得入於隂常留於陽留於陽則陽氣滿陽氣滿則陽蹻盛不得入於隂則隂氣虚故目不瞑也靈樞曰五糓入於胃也其糟粕津液宗氣分為三隧故宗氣積於胸中出於喉嚨以貫心肺而行呼吸焉營氣者泌其津液注之於脉化而為血以榮四末内注五藏六府以應刻數焉衞氣者出其悍氣之疾而先於四末分肉皮膚之間而不休焉晝日行於陽夜行於隂常從足少隂分間行於五藏六府今厥氣客於五藏六府則衞氣獨衞其外行於陽不得入於隂行於陽則陽氣盛陽氣盛則陽蹻陷不得入於隂則隂氣虚故目不瞑也治當補其不足瀉其有餘以通其道而去其邪飲以半夏湯一劑隂陽已通其卧立至其方用流水千里以外者八升揚之萬遍取其清五升煮之炊以葦薪火沸置秫米一升治半夏五合徐炊令至一升半去其滓飲汁一小杯日三稍益以知為度故其病新發者覆杯則卧汗出則已乆者三飲而已
李瀕湖云靈樞有云足太陽之筋為目上綱足陽明之筋為目下綱寒則筋急目不合熱則筋縱目不開又云壮者血氣盛肌肉滑營衞不失其常故晝精而夜瞑老人氣血衰氣道澀衛氣内伐故晝不精而夜不瞑又云多卧者腸胃大而皮膚澀分肉不解衞氣行遲故也張子和云思氣所至為不眠為嗜卧巢元方云脾病困倦而嗜卧膽病多煩而不眠王叔和脉經云水流夜疾有聲者土休故也人亦應之人夜卧則脾不動揺脉為之數疾也一云脾之候在瞼瞼動則知脾能消化也脾病則瞼澀嗜卧矣數説皆論目閉目不瞑雖不言及二蹻盖亦不離乎隂陽營衞虚實之理可互攷者也
衝脉衝為經脉之海又曰血海其脉與任脉皆起於少腹之内胞中其浮而外者起於氣衝一名氣衝在少腹毛中兩旁各二寸横骨兩端動脉宛宛中足陽明穴也並足陽明少隂二經之間循腹上行至横骨足陽明去腹中行二寸少隂去腹中行五分衝脉行於二經之間也横骨在隂上横骨中宛如偃月去腹中行一寸半俠臍左右各五分上行歴太赫横骨上一寸去腹中行一寸半氣穴即胞門一名子户太赫上一寸去腹中行一寸半少隂衝脉之㑹四滿氣穴上一寸中注四滿上一寸肓俞中注上一寸商曲肓俞上一寸石闗商曲上一寸隂都石闗上一寸通谷隂都上一寸幽門通谷上一寸夾巨闕兩旁各五分陷中至胸中而散凡二十四穴
靈樞經曰衝任皆起於胞中上循背裏為經絡之海其浮而外者循腹右上行㑹於咽喉别而絡唇口血氣盛則充膚熱肉血獨盛則渗灌皮膚生毫毛婦人有餘於氣不足於血月下數脫血任衝並傷脉不榮其口唇故髭鬚不生宦者去其宗筋傷其衝脉血寫不復皮膚内結唇口不榮故鬚亦不生天宦不脫於血而任衝不盛宗筋不强有氣無血唇口不榮故鬚亦不生素問水熱穴論曰三隂之所交結於脚也踝上各一行者此腎脉之下行也名曰太衝
王啓𤣥曰腎脉與衝脉並下行循足太而盛大故曰太衝一云衝脉起於氣衝衝直而通故謂之衝素問隂陽離合論曰聖人南靣而立前曰廣明後曰太衝太衝之地名曰少隂其衝在下名曰太隂啓𤣥曰心藏在南故前曰廣明衝脉在北故後曰太衝足少隂腎脉與衝脉合而盛大故曰太衝兩脉相合為表裏也衝脉在脾之下故曰其衝在下名曰太隂靈樞經曰帝曰少隂之脉獨下行何也岐伯曰不然夫衝脉者五藏六府之海也其上者出於頑顙渗諸陽灌諸精其下者注於少隂之大絡起於腎下出於氣街循隂股内亷斜入膕中伏行骭骨内亷並少隂之經下入内踝之後入足下其别者並於少隂渗三隂斜入踝伏行出屬跗屬下循跗上入大指之間渗諸絡而温足脛肌内故其脉常動别絡結則跗上不動不動則厥厥則寒矣王海藏曰手少陽三焦相火為一府右腎命門為相火心包主亦名相火其脉同診腎為生氣之門出而治臍下分三岐上衝夾臍過天樞上至膻中兩乳間元氣所繫焉又足三焦太陽之别並足太陽正路入絡膀胱約下焉三焦者從頭至心心至臍臍至足為上中下三焦其實真元一氣也故曰有藏無府脉訣云三焦無状空有名寄在胸中膈相應一云其府在氣街中上焦在胃上口治在膻申中焦在胃管治在臍旁下焦在臍下膀胱上口治在臍經曰原氣者三焦之别使也腎間動氣者真元一氣分為三路人之生命也十二經之根本也李瀕湖曰三焦即命門之用與衝任督相通者故附著於此
衝脉為病越人難經曰衝脉為病逆氣而裏急靈樞經曰氣逆上刺膺中陷下者與下胸動脉腹痛刺臍左右動脉按之立已不已刺氣街按之立已李東垣曰秋冬之月胃脉四道為衝脉所逆脇下少陽脉二道而反上行名曰厥逆其證氣上衝咽不得息而喘息有音不得卧宜調中益氣湯加呉茱茰五分隨氣多少用之脾胃論夏月有此乃大熱之證用黄連黄蘗知母各等分酒洗炒為末白湯和丸毎服一二百丸空心白湯下即以美膳壓之不令停留胃中直至下元以㵼衝脉之邪也盖此病隨四時寒熱温凉治之又曰凡逆氣上衝或兼裏急或作躁熱皆衝脉逆也若内傷病此宜補中益氣湯加炒蘗炒連知母以泄衝脉凡腎火旺及任督衝三脉盛者則宜用酒炒黄蘗知母亦不可乆服恐妨胃也 或腹中刺痛或裏急宜多用甘草或虚坐而大便不得者皆屬血虚血虚則裏急宜用當歸 逆氣裏急膈咽不通大便不行者宜升陽瀉熱湯主之方見蘭室秘藏麻木厥氣上衝逆氣上行妄聞妄見者宜神功丸主之方見蘭室秘藏孫真人千金方云欬唾手足厥逆氣從小腹上衝胸咽其面翕熱如醉因復下流隂股小便難時復冐者寸脉沉尺脉微宜茯苓五味子湯以治其氣衝其方用茯苓五味子二錢桂心甘草一錢水煎服胸滿者去桂程篁墩曰太平侯病膻中痛喘嘔吞酸臍上一㸃氣上至咽喉如氷毎子後申時輙發醫以為大寒不效祝橘泉曰此得之大醉及厚味過多子後申時相火自下騰上故作痛也以二陳加芩連巵子蒼术數飲而愈素問痿論曰治痿獨取陽明者何也曰陽明者五藏六府之海也主闗宗筋宗筋主束骨而利機闗衝脉者經脉之海主渗灌谿谷與陽明合於宗筋㑹於氣街而陽明為之長皆屬於帶脉而絡於督脉故陽明虚則宗筋縱帶脉不引故足痿不用治之當各補其營而通其俞調其虚實和其逆順筋脉骨肉各以其時受月則病已謂肝甲乙心丙丁脾戊巳王氣法時月也
李東垣曰暑月病甚則傳腎肝為痿厥痿乃四肢痿軟厥乃四肢如火或如氷心煩衝脉氣逆上甚則火逆名曰厥逆故痿厥二病多相須也經曰下氣不足則痿厥心悗宜以清燥去濕熱之藥或生脉散合四苓散加酒洗黄蘗知母以洩其濕熱 李瀕湖曰濕熱成痿乃不足中有餘也宜渗洩之藥若精血枯涸成痿乃不足中之不足也全要峻補之藥
靈樞經曰胸氣有街腹氣有街頭氣有街脛氣有街故氣在頭者止之於腦氣在胸者止之膺與背腧氣在腹者止之背腧與衝脉於臍之左右之動脉氣在脛者止之於氣街與承山踝上以下取此者用毫鍼先按在上乆應手乃刺而與之所治者頭痛眩仆腹痛中滿暴脹及有新積作痛
素問舉痛論曰寒氣客於衝脉衝脉起於闗元隨腹直上寒氣客則脉不通脉不通則氣因之故喘動應手王叔和脉經曰兩手脉浮之俱有陽沉之俱有隂隂陽皆盛此衝督之脉也衝督之脉為十二經之道路也衝督用事則十二經不復朝於寸口其人若恍惚狂癡又曰脉來中央堅實徑至闗者衝脉也動苦少腹痛上搶心有瘕疝遺溺脇支滿煩女子絶孕
又曰尺寸俱牢直上直下此乃衝脉胸中有寒疝也張仲景曰傷寒動氣在右不可發汗汗之則衂而渇心苦煩飲水即吐先以五苓散次以竹葉湯不可下下之則津液内竭頭眩咽燥鼻乾心悸竹葉湯 動氣在左不可發汗汗之則頭眩汗不止筋惕肉膶此為難治或先用防風白术牡蠣湯次用小建中湯不可下下之則腹裏拘急不止動氣反劇身雖有熱反欲拳先服甘草乾薑湯次服小建中湯 動氣在上不可發汗汗之則氣上衝正在心端李根湯不可下下之則掌握熱煩身熱汗泄欲水自灌竹葉湯 動氣在下不可發汗汗之則無汗心中大煩骨節疼頭痛目運惡寒吐榖先服大陳皮湯次服小建中湯不可下下之則腹滿卒起頭眩食則下清榖心下痞堅甘草瀉心湯
李瀕湖曰此乃臍之左右上下有氣築築然牢而痛正衝任足少隂太隂四經病也成無已註文以為左肝右肺上心下肺盖未審四藏乃兼邪耳岐伯曰海有東西南北人亦有四海以應之胃者水榖之海其輸上在氣街下至三里衝脉為十二經之海其輸上在於大杼下出於巨虚之上下亷膻中者為氣之海其輸上在於柱骨之上下前在人迎腦為髓之海其輸上在於盖下在風府 氣海有餘氣滿胸中悗息面赤氣海不足則氣少不足以言 血海有餘則常想其身大怫然不知其所病血海不足亦常想其身小狹然不知其所病 水榖之海有餘則腹滿水糓之海不足則饑不受食 髓海有餘則輕勁多力自過其度髓海不足則腦轉耳鳴脛痠眩冐目無所見懈怠安卧
任脉任為隂脉之海其脉起於中極之下少腹之内㑹隂之分在兩隂之間上行而外出循曲骨横骨上毛際陷中上毛際至中極臍下四寸膀胱之募同足厥隂太隂少隂並行腹裏循闗元臍下三寸小腸之募三隂任脉之㑹歴石門即丹田一名命門在臍下二寸三焦募也氣海臍下一寸半宛宛中男子生氣之海㑹足少陽衝脉於隂交臍下一寸當膀胱上口三焦之募循神關臍中央水分臍上一寸當小腸下口㑹足太隂於下脘臍上二寸當胃下口歴建里臍上三寸㑹手太陽少陽足陽明於中脘臍上四寸胃之募也上上脘臍上五寸巨闕鳩尾下一寸心之募也鳩尾蔽骨下五分中庭膻中下一寸六分陷中膻中玉堂下一寸六分直兩乳中間玉堂紫宫下一寸六分紫宫華盖下一寸六分華盖璇璣下一寸璇璣天穾下一寸上喉嚨㑹隂維於天穾亷泉天穾在結喉下四寸宛宛中亷泉在結喉上舌下中央上頥循承漿與手足陽明督脉㑹唇下陷中環唇上至下齗交復出分行循面繫兩目下之中央至承泣而終目下七分直瞳子陷中二穴凡二十七穴 難經甲乙經並無循面以下之説任衝之别絡名曰尾翳下鳩尾散於腹實則腹皮痛虚則癢搔
靈樞經曰缺盆之中任脉也名曰天穾其側動脉人迎足陽明也
任脉為病素問曰任脉為病男子内結七疝女子帶下瘕聚又曰女子二七而天癸至任脉通太衝脉盛月事以時下七七任脉虚太衝脉衰天癸竭地道不通故形壊而無子又曰上氣有音者治其缺盆中謂天穾穴也隂維任脉之㑹刺一寸灸三壮脉經曰寸口脉來𦂳細實長至闗者任脉也動苦少腹繞臍下引横骨隂中切痛取闗元治之又曰横寸口邉脉丸丸者任脉也苦腹中有氣如指上搶心不得俛仰拘急
督脉督乃陽脉之海其脉起於腎下胞中至於少腹乃行於腰横骨圍之中央繫溺孔之端男子循莖下至篡女子絡隂器合篡間俱繞篡後屏翳穴前隂後隂之間也别繞臀至少隂與太陽中絡者合少隂上股内亷由㑹陽在隂尾尻骨兩旁凡二穴貫脊㑹於長强穴在骶骨端與少隂㑹並脊裏上行歴腰俞二十一椎下陽闗十六椎下命門十四椎下懸樞十三椎下脊中十一椎下中樞十椎下筋縮九椎下至陽七椎下靈䑓六椎下衝道五椎下身柱三椎下陶道大椎下大椎一椎下與手足三陽㑹合上瘂門項後入髮際五分㑹陽維入繫舌本上至風府項後入髮際一寸大筋内宛宛中㑹足太陽陽維同入腦中循腦户在枕骨上强間百㑹後三寸後頂百㑹後一寸半上巔歴百㑹頂中央旋毛中前頂百㑹前一寸半𩕄㑹百㑹前三寸即𩕄門上星𩕄㑹前一寸至神庭顖㑹前二寸直鼻上入髮際五分為足太陽督脉之㑹循額中至鼻柱經素髎鼻準頭也水溝即人中㑹手足陽明至兊端在唇上端入齗交上齒縫中與任脉足陽明交㑹而終凡三十一穴督脉别絡自長强走任脉者由小腹直上貫臍中央上貫心入喉上頥環唇上繫兩目之下中央㑹太陽於目内眥晴明穴見隂蹻下上額與足厥隂同㑹於巔入絡於腦又别自腦下項循肩胛與手足太陽少陽㑹於大杼第一椎下兩旁去脊中一寸五分陷中内俠脊抵腰中入循膂絡腎 難經曰督脉任脉四尺五寸合共九尺 靈樞經曰頸中央之脉督脉也名曰風府
張潔古曰督者都也為陽脉之都綱任者妊也為隂脉之妊養
王海藏曰隂蹻陽蹻同起跟中乃氣井而相連任脉督脉同起中極之下乃水溝而相接
滑伯仁曰任督二脉一源而二岐一行於身之前一行於身之後人身之有任督猶天地之有子午可以分可以合分之以見隂陽之不離合之以見渾淪之無間一而二二而一者也
李瀕湖曰任督二脉人身之子午也乃丹家陽火隂符升降之道坎水離火交媾之鄉故魏伯陽叅同契云上閉則稱有下閉則稱無無者以奉上上有神徳居此兩孔穴法金氣亦相須崔希範天元入藥鏡云上鵲橋下鵲橋天應星地應潮歸根竅復命闗貫尾閭通泥丸大道三章直指云修丹之士身中一竅名曰𤣥牝正在乾之下坤之上震之西兊之東坎離交媾之地在人身天地之正中八脉九竅十二經十五絡聨輳虚間一穴空懸黍珠醫書謂之任督二脉此元氣之所由生真息之所由起修丹之士不明此竅則真息不生神化無基也俞琰註叅同契云人身血氣徃來循環晝夜不停醫書有任督二脉人能通此二脉則百脉皆通黄庭經言皆在心内運天經晝夜存之自長生天經乃吾身之黄道呼吸徃來於此也鹿運尾閭能通督脉龜納鼻息能通任脉故二物皆長夀此數説皆丹家河車妙㫖也而藥物火候自有别傳
王海藏曰張平叔言鉛乃北方正氣一㸃初生之真陽為丹母其蟲為龜即坎之二隂也地軸也一陽為蛇天根也陽生於子藏之命門元氣之所繫出入於此其用在臍下為天地之根𤣥牝之門通厥隂分三岐為三車一念之非降而為漏一念之見守而成鉛升而接離補而成乾隂歸陽化是以還元至虚至静道法自然飛昇而僊
督脉為病素問骨空論云督脉生疾從小腹上衝心而痛不得前後為衝疝女子為不孕癃閉遺溺嗌乾治在骨上謂腰横骨上毛際中曲骨穴也甚者在臍下營臍下一寸隂交穴也
王啓𤣥曰此乃任衝二脉之病不知何以屬之督脉李瀕湖曰督脉雖行于背而别絡自長强走任脉者則由小腹直上貫臍中貫心入喉上頥環唇而入於目之内眥故顯此諸證啓𤣥盖未深攷爾素問曰督脉實則脊强反折虚則頭重高揺之俠脊之有過者取之所别也秦越人難經曰督脉為病脊强而厥
王海藏曰此病宜用羌活獨活防風荆芥細辛藁本黄連大黄附子烏頭蒼耳之類張仲景金匱云脊强者五痓之總名其證卒口噤背反張而瘛瘲諸藥不已可灸身柱大椎陶道穴又曰痓家脉築築而弦直上下行王叔和脉經曰尺寸俱浮直上直下此為督脉腰背强痛不得俛仰大人癲病小兒風癎又曰脉來中央浮直上下動者督脉也動苦腰背膝寒大人癲小兒癎宜灸頂上三壯素問風論曰風氣循風府而上則為腦風風入係頭則為目風眼寒
王啓𤣥云腦户乃督脉足太陽之㑹故也帶脉帶脉者起於季脇足厥隂之章門穴同足少陽循帶脉穴章門足厥隂少陽之㑹在季肋骨端肘尖盡處是穴帶脉穴屬足少陽經在季脇下一寸八分陷中圍身一周如束帶然又與足少陽㑹於五樞帶脉下三寸維道章門下五寸三分凡八穴靈樞經曰足少隂之正至膕中别走太陽而合上至腎當十四椎出屬帶脉
楊氏曰帶脉總束諸脉使不妄行如人束帶而前垂故名婦人惡露隨帶脉而下故謂之帶下
帶脉為病秦越人曰帶之為病腹滿腰溶溶如坐水中溶溶緩慢貌明堂曰帶脉二穴主腰腹縱溶溶如囊水之状婦人小腹痛裏急後重瘛瘲月事不調赤白帶下可鍼六分灸七壮張潔古曰帶脉之病太隂主之宜灸章門二穴三壮素問曰邪客於太隂之絡令人腰痛引小腹控䏚不可以養息䏚謂季脇下之空軟處張仲景曰大病瘥後腰以下有水氣牡礪澤㵼散主之若不已灸章門穴王叔和曰帶脉為病左右遶臍腰脊痛衝隂股也王海藏曰小兒癲疝可灸章門三壮而愈以其與帶脉行於厥隂之分而太隂主之又曰女子經病血崩乆而成枯者宜澀之益之血閉乆而成竭者宜益之破之破血有三治始則四物入紅花調黄茋肉桂次則四物入紅花調鯪鯉甲桃仁桂童子小便和酒煎服末則四物入紅花調易老沒藥散張子和曰十二經與竒經七脉皆上下周流惟帶脉起少腹之側季脇之下環身一周絡腰而過如束帶之状而衝任二脉循腹脇夾臍旁傳流於氣衝屬於帶脉絡於督脉衝任督三脉同起而異行一源而三岐皆絡帶脉因諸經上下往來遺熱於帶脉之間客熱鬱抑白物滿溢隨溲而下綿綿不絶是為白帶内經云思想無窮所願不得意淫於外入房太甚發為筋痿及為白淫白淫者白物淫衍如精之状男子因溲而下女子綿綿而下也皆從濕熱治之與治痢同法赤白痢乃邪熱傳於大腸赤白帶乃邪熱傳於小腸後世皆以赤為熱白為寒流誤千載是醫誤之矣又曰資生經載一婦人患赤白帶下有人為灸氣海未效次日為灸帶脉穴有鬼附耳云昨日灸亦好只灸我不着今灸着我我去矣可為酒食祭我其家如其言祭之遂愈予初怪其事因思晉景公膏肓二鬼之事乃虚勞已甚鬼得乗虚居之此婦亦或勞心虚損故鬼居之灸既着穴不得不去自是凡有病此者毎為之按此穴莫不應手酸痛令歸灸之無有不愈其穴在兩脇季肋之下一寸八分若更灸百會穴尤佳内經云上有病下取之下有病上取之又曰上者下之下者上之是矣劉宗厚曰帶下多本於隂虚陽竭營氣不升經脉凝澀衛氣下陷精氣積滯於下焦竒經之分藴釀而成以帶脉為病得名亦以病形而名白者屬氣赤者屬血多因醉飽房勞服食燥熱所至亦有濕痰流注下焦者腎肝隂淫濕勝者或驚恐而木乘土位濁液下流或思慕無窮發為筋痿所謂二陽之病發心脾也或餘經濕熱屈滯於少腹之下或下元虚冷子宫濕淫治之之法或下或吐或發中兼補補中類利燥中兼升發潤中兼温養或温補或収澀諸例不同亦病機之活法也巢元方病源曰腎着病腰痛冷如氷身重腰如帶五千錢不渇小便利因勞汗出衣裏冷濕而得乆則變為水也 千金用腎著湯三因用滲濕湯東垣用獨活湯主之
氣口九道脉手檢圖曰肺為五藏華盖上以應天解理萬物主行精氣法五行應四時知五味氣口之中隂陽交㑹中有五部前後左右各有所主上下中央分為九道診之則知病邪所在也李瀕湖曰氣口一脉分為九道總統十二經并竒經八脉各出診法乃岐伯祕授黄帝之訣也扁鵲推之獨取寸口以决死生盖氣口為百脉流注朝㑹之始故也三部雖傳而九道淪隠故竒經之脉世無人知今撰為圖并附其説於後以洩千古之祕藏云
岐伯曰前部如外者足太陽膀胱也動苦目眩頭項腰背强痛男子隂下濕癢女子少腹痛引命門隂中痛子臟閉月水不利 浮為風 濇為寒 滑為勞熱 緊為宿食
中部如外者足陽明胃也動苦頭痛面赤 滑為飲浮為大便不利 濇為嗜卧腸鳴不能食足脛痺後部如外者足少陽也動苦腰背胻股肢節痛 浮為氣 濇為風 急為轉筋為勞
前部如内者足厥隂肝也動苦少腹痛引腰大便不利男子莖中痛小便難疝氣兩丸上入女子月水不利隂中寒子户閉少腹急
中部如内者足太隂脾也動苦腹滿胃中痛上管有寒食不下腰上状如居水中 沉濇為身重足脛寒痛煩滿不能臥時欬唾有血洩利食不化
後部如内者足少隂腎也動苦少腹痛與心相引背痛小便淋女人月水來上搶心胃脇滿股裏拘急前部中央直者手少隂心手太陽小腸也動苦心下堅痛腹中急 實急者為感忤 虚者為下利腸鳴女子隂中癢痛 滑為有娠
中部中央直中者手厥隂心主也動苦心痛靣赤多喜怒食苦咽 微浮苦悲傷恍惚 濇為心下寒 沉為恐怖如人将捕之状時寒熱有血氣
後部中央直者手太隂肺手陽明大腸也動苦欬逆氣不得息 浮為風 沉為熱 𦂳為胸中積熱 濇為時欬血
前部横于寸口丸丸者任脉也動苦少腹痛逆氣搶心胸拘急不得俛仰 脉經云寸口脉𦂳細實長下至闗者任脉也動苦少腹遶臍痛男子七疝女子瘕聚三部俱浮直上直下者督脉也動苦腰脊强痛不得俛仰大人癲小兒癎
三部俱牢直上直下者衝脉也苦胸中有寒疝 脉經曰脉來中央堅實徑至闗者衝脉也動苦少腹痛上搶心有瘕疝遺溺女子絶孕
前部左右彈者陽蹻也動苦腰背痛癲癎僵仆羊鳴偏枯瘒痺身體强
中部左右彈者帶脉也動苦少腹痛引命門女子月事不來絶繼復下令人無子男子少腹拘急或失精也後部左右彈者隂蹻也動苦癲癎寒熱皮膚强痺少腹痛裏急腰胯相連痛男子隂疝女子漏下不止從少隂斜至太陽者陽維也動苦顛仆羊鳴手足相引甚者失音不能言肌肉痺癢
從少陽斜至厥隂者隂維也動苦癲癎僵仆羊鳴失音肌肉痺癢汗出惡風
釋音蹻脚却喬蹺四音舉足高也又蹻㨗也 跗音膚足背也 跟音根足踵也踝花上聲足螺螄骨也嗌音益喉也 噤音禁口閉也 齦音銀齒根肉也臑濡嫩二音軟肉也䏚音抄季肋下也 腨音喘脚肚也 膕音國曲膝腕中也膻音亶胷中也 腧音戊五藏腧也 脘音管胃脘也 胛音甲背兩旁骨也膂音旅夾脊骨也 臀髀股也 瞤音淳目動也 眥音劑目角際也昧音妹目不明也 瞋音嗔怒目張也 瞑音眠寐也 瞼音檢眼弦也髆音博肩胛骨也 髖音寛髀上也 䯒音行臁骨也 髃虞偶二音肩前也骭音幹脛骨也 骶音氐尾脊骨也 髎音寥骨空處也 窌與髎同説文音皰窖也癲音顛仆病也 癎音閑驚病也 痙音頸風强病也 痓痴去聲乍前乍後病也瘒音頑痺也 痿音委肢軟也 瘕音賈積病也 疝山訕二音寒痛病也癃音隆小便淋也 㿗音頺隂腫也 瘂與啞同 痠與酸同痏音洧針瘡也 瘥初介初何二切病除也輳音奏輻輳也 俠古文俠挾通用俛音免俯也 仆音赴顛倒也 溉音槩灌也 泌音筆别水也溺音尿小便也 溲音捜小便也 澀音濇不滑也 怫音佛怫鬱也悍音汗猛也 慓音漂疾也 悗音悶同義又音瞞惑惕音狄心動也頏音杭頸也 頄音求靣顴也 顙桑上聲額也 郄與隙同孔郄也鏬呼訝切孔罅也 擴音郭引長之意 隧音遂小路也 篡初患切隂下縫間也募與膜同 毖音琵 椎音槌脊之骨節也髀厭音篳掩股後骨即環跳也瘈瘲 瘛瘲並音洽縱手足舒縮也膏肓音高荒心上鬲下也惵卑音蝶怯弱也漯漯音踏汗應時出之貌 䀮䀮音荒目不明也築築氣痛如築也丸丸脉如珠丸也洗洗音璽皮毛凄凔惡寒之貌 洒洒音洗同義
竒經八脉攷