御纂醫宗金鑑卷五十四
編輯幼科雜病心法要訣目録痰證門
痰證總括
燥痰
清氣化痰丸
蘇葶滚痰丸
枳桔二陳湯
桂苓甘术湯疝證門
疝證總括
寒疝
烏頭桂枝湯
金茱丸
烏頭梔子湯
胎疝
十味蒼蘗散
金鈴散
川楝丸
隂腫
疎風五苓散
導赤散
加味守效丸
小腸氣
加味香蘇散
加味失笑散
胡盧巴丸淋證門
寒淋
五苓散
熱淋
十味導赤湯
八正散
石淋
葵子散
血淋
小薊飲子
五淋散頭痛門
頭痛總括
風寒頭痛
清空膏
加味茶調散腹痛門
腹痛總括
食痛
小承氣湯
香砂平胃散
寒痛
蟲痛
錢氏安蟲散
加減理中湯
内食外寒腹痛
藿香和中湯黄疸門
黄疸總括
茵蔯麻黄湯
茵蔯蒿湯
茵蔯五苓散
陰黃
茵蔯理中湯
茵蔯四逆湯水腫門
風水腫
越婢湯
濕水腫
貼臍法
沉香琥珀丸
風濕腫
疏鑿飲
蘇葶丸
舟車神祐丸
陽水
大聖濬川散
舟車神祐丸
陰水
實脾散
腹脹總括
虚脹
香朴四君子湯
實脹
加味平胃散
小承氣湯
編輯幼科雜病心法要訣目録痰證門
痰證總括
燥痰
清氣化痰丸
蘇葶滚痰丸
枳桔二陳湯
桂苓甘术湯疝證門
疝證總括
寒疝
烏頭桂枝湯
金茱丸
烏頭梔子湯
胎疝
十味蒼蘗散
金鈴散
川楝丸
隂腫
疎風五苓散
導赤散
加味守效丸
小腸氣
加味香蘇散
加味失笑散
寒淋
五苓散
熱淋
十味導赤湯
八正散
石淋
葵子散
血淋
小薊飲子
五淋散頭痛門
頭痛總括
風寒頭痛
清空膏
加味茶調散腹痛門
腹痛總括
食痛
小承氣湯
香砂平胃散
寒痛
蟲痛
錢氏安蟲散
加減理中湯
内食外寒腹痛
藿香和中湯黄疸門
黄疸總括
茵蔯麻黄湯
茵蔯蒿湯
茵蔯五苓散
陰黃
茵蔯理中湯
茵蔯四逆湯水腫門
風水腫
越婢湯
濕水腫
貼臍法
沉香琥珀丸
風濕腫
疏鑿飲
蘇葶丸
舟車神祐丸
陽水
大聖濬川散
舟車神祐丸
陰水
實脾散
腹脹總括
虚脹
香朴四君子湯
實脹
加味平胃散
小承氣湯
編輯幼科雜病心法要訣痰證門
痰證總括痰因津液不四布陰盛為飲陽盛痰稠黏黄色為燥熱清稀色白乃濕寒註痰者水穀所化之津液不能四布留於胸中而成
者也多因飲食無節或乳食過食厚味脾胃不能運化而生若陰氣素盛則化而為飲陽氣素盛則化而為痰稠黏黄色澁滯難出謂之燥痰清稀色白滑而易出謂之濕痰二者或宜清潤或宜通利治各不同也
燥痰燥痰肺燥澁難出氣逆喘欬卧不舒面紅口亁小便赤清氣化痰滚痰孚註燥痰者痰因火動也火盛則痰多燥黏氣逆喘咳
夜卧不寧面赤口乾小便黄赤輕者用清氣化痰丸清之重者用蘇葶滚痰丸下之清氣化痰丸
膽南星九轉 半夏各一兩五錢薑製
橘紅 枳實麩炒
濕痰濕痰脾濕懶飲食倦怠嗜卧面色黄痰多枳桔二陳劑飲多桂苓甘术湯註濕痰者因小兒過食生冷油膩之物有傷脾胃遂
致脾土虚濕不能運化而成濕痰滑而易出脾虚不運故懶食脾主四肢故倦怠嗜卧脾屬土故面色多黄痰多者宜用枳桔二陳湯加蒼术白术除濕化痰飲盛者須用桂苓甘术湯扶陽散飲調治合宜而痰自化矣枳桔二陳湯方見哯乳桂苓甘术湯
茯苓 桂枝
甘草生 白术土炒引用生薑水煎服方歌桂苓甘术濕痰飲除濕利飲更扶陽茯苓桂枝生甘草白术土炒引生薑疝證門
疝證總括諸疝厥隂任衇病外因風寒邪聚凝内因濕熱為寒鬱證皆牽睾引腹疼胎疝多因禀賦病總審熱縱寒痛疼血左不移氣右動濕則墜重虚墜輕註厥隂環隂器入少腹任衇起於中極之下以上毛
際循腹裏上闗元故諸病疝莫不屬之也小兒病此多因先天不足本藏虚弱復因外感風邪内食生冷寒邪凝結而成者有之或因濕熱鬱於中復被寒邪束於外邪氣乘虚并於血隊流入厥隂厥隂屬肝其性急速故牽引睾丸少腹絞痛也又有胎疝一證多因孕婦啼泣過傷動於隂氣結聚不散令兒生下即成此證者大抵熱則多縱寒則多痛在血分者不移在氣分者多動濕腫墜則重虚腫墜則輕因證施治自切中病情矣
寒疝寒濕内蓄日已深復被風冷水氣侵囊冷硬痛成寒疝烏頭桂枝金茱神註寒疝者因兒平日過食生冷或卧濕地以致隂結
於内氣滯不行為日既久復為風冷所束水濕所傷故發時囊冷結硬牽引少腹作痛初得之兼表者以烏頭桂枝湯主之寒甚者以金茱丸治之烏頭桂枝湯
桂枝 赤芍藥
引用生薑水煎服方歌烏頭桂枝治寒疝解表溫中法最良廣桂枝同赤
芍藥烏頭甘草引生薑金茱丸
金鈴子肉一兩 吳茱茰五錢右為細末酒煮麫糊為丸如麻子大每服數丸鹽湯下
濕熱感寒疝厚味過度生濕熱復觸風寒疝氣成囊縱紅腫常刺痛烏頭梔子服即寧註小兒平素過食厚味致生濕熱濕熱之氣下行流
入囊中復為風寒所束而疝證成矣發時囊縱紅腫常常刺痛當以烏頭梔子湯調治之庶疝可愈矣烏頭梔子湯
引用順流水入薑汁煎服方歌濕熱感寒疝氣疼烏頭梔子湯最靈梔子烏頭薑
汁共順流水煎病即寧
胎疝胎疝多因母過啼兒生胞硬痛無時輕用十味蒼蘗治重用金鈴川楝宜註胎疝者因孕婦啼泣過傷氣結不散蘊於胞中令
兒生下胞硬疼痛輕者十味蒼蘗散主之重者以金鈴散或川楝丸主之十味蒼蘗散
青皮醋炒 川附子炮
黄蘗 南山查肉酒炒
蒼术米泔水浸 香附製
益智仁 元胡索醋炒
桃仁 甘草炙
胡索桃仁甘草引茴香金鈴散
三棱 莪术各三錢
陳皮 赤茯苓各五錢
茴香三錢 甘草二錢生
㯽榔 枳殻各三錢麩炒
南木香三錢 金鈴子肉一兩右除㯽榔木香不過火餘焙共為細末每服半錢至一錢無灰酒調服川楝丸
三棱 莪术各三錢
青皮醋炒 陳皮各四錢川楝肉八錢 芫花五分醋炒辣桂二錢 牽牛二錢仁生取巴豆三粒去油
右為極細末麫糊為丸如麻子大每服三四丸薑湯送下
陰腫陰囊腫大邪氣凝風癢濕墜熱多疼疏風五苓導赤散偏墜守效丸最靈註陰器者乃諸筋之總㑹也因邪客於少隂厥陰之
經濕熱之氣與風冷之氣相搏氣不得通故結聚而隂囊腫大總之風盛多癢濕盛多墜熱盛多疼如外腎膚囊腫大癢痛墜下此風濕襲於下也宜疏風五苓散主之如外腎膚囊腫痛光亮此因心火移熱於小腸故也宜加味五苓散或導赤散主之更有偏墜一證或左或右睾丸作腫者此因食積不消濕氣下行故也宜加味守效丸主之疏風五苓散
防風 蒼术米泔水浸
肉桂 羌活
豬苓 澤瀉
赤茯苓 白术土炒
引用生薑水煎服方歌隂腫疏風五苓散防風蒼术肉桂羌豬苓澤瀉赤
金鈴子 白术土炒
澤瀉 木通
茴香炒 赤茯苓
橘核仁 肉桂
㯽榔 豬苓
引用生薑燈心水煎服方歌五苓散内用金鈴白术澤瀉與木通茴香赤苓橘
南星 山查肉酒炒
蒼术各二兩炒 白芷
半夏薑製 橘核仁神麯各一兩炒 海藻
右共為末神麯糊為丸如梧桐子大每服三十丸空心酒下
小腸氣痛引腰脊小腸氣加味香蘇溫散宜上衝心痛失笑散有形胡盧巴丸醫註小腸氣一證其受病與疝氣等亦因濕氣在内而
寒氣又束於外也發時少腹脹控睾丸引腰脊上衝心痛而不腫是也治宜分别形狀如引腰而痛者加味香蘇散溫散之痛而衝心氣者加味失笑散主之如少腹中有形如卵上下徃來痛不可忍者宜胡盧巴丸主之加味香蘇散
蒼术米泔水浸 陳皮
川楝肉 甘草
引用連鬚葱白水酒兑煎服方歌加味香蘇散蒼术廣陳皮與川楝肉甘草蘇葉香
附同連鬚葱白共煎服加味失笑散
五靈脂 蒲黄隔紙炒
元胡索各等分醋炒
胡盧巴炒 川楝子各四錢核焙蒸去皮川烏去皮臍 巴㦸肉各一錢五分茴香三錢 吳茱萸二錢五分浸一宿焙半酒半醋牽牛二錢炒
淋證總括諸淋皆緣寒熱濕下移膀胱溲無時水道澁滯常作痛寒熱石血隨證醫註小兒淋證或因風寒襲入或因濕熱下移乘入膀
胱以致水道澁滯欲出不出淋漓不斷甚至窒塞其間令兒作痛然必辨其為寒為熱為石為血分别治之則水道宣通淋自愈矣
寒淋冷氣入胞成寒淋小便閉塞脹難禁淋漓不斷腹隱痛五苓倍桂小茴神註寒淋者皆因風寒乘入膀胱致下焦受冷遂成寒
淋其候小便閉塞脹痛難禁不時淋漓少腹隱痛須以五苓散倍加肉桂小茴香治之其淋自愈五苓散
白术土炒 澤瀉
小茴香 赤茯苓
水煎服方歌五苓治寒淋白术澤豬苓肉桂加倍用茴香赤茯
苓
熱淋膀胱蓄熱淋證成十味導赤有竒功小腹脹滿大便結急服八正莫少停註熱淋者膀胱蓄熱而成也小便不通淋漓澁痛以
十味導赤湯主之若少腹脹滿引臍作痛大便秘結者以八正散主之十味導赤湯
生地 山梔子
木通 瞿麥
滑石 淡竹葉
茵蔯蒿 黄芩
水煎服方歌十味導赤藥最靈生地山梔合木通瞿麥滑石淡
竹葉茵蔯黄芩草豬苓八正散方見不小便
石淋濕熱蓄久石淋成溲如沙石莖中疼輕者須用葵子散重則八正可相從註石淋者逢溺則莖中作痛常帶沙石之狀因膀胱
蓄熱日久所致正如湯瓶久經火煉底結白磏也輕則葵子散主之重則八正散主之葵子散
桑皮炒 瞿麥
梔子 赤茯苓
木通 車前子
甘草生 葵子
前子甘草葵子共和匀八正散方見不小便
血淋血淋心熱傷血分尿血同出莖中疼清利須用小薊飲莖中痛甚五淋從註血淋者葢因心熱傷於血分熱氣傳入於胞日久
則尿血同出遂成血淋莖中不時作痛須以小薊飲子治之若莖中痛甚者五淋散主之小薊飲子
通草 滑石
淡竹葉 當歸
小薊 梔子炒
甘草生 生地
蒲黄 藕莭
梔甘生地蒲黄合藕節五淋散
當歸 赤芍
苦葶藶 黃芩炒
木通 梔子
車前子 淡竹葉
甘草生 赤茯苓引用葱白水煎服方歌五淋血淋莖中疼歸芍葶藶芩木通梔子車前淡竹葉滑石葵子草赤苓頭痛門
頭痛總括小兒頭痛分表裏裏屬内熱表寒風風寒外閉須疎散内熱薫蒸以清攻註小兒頭痛之證不一有在表在裏之分在表者外
感風寒也法宜疎散之在裏者内熱薫蒸也法宜清解之苟能調治得宜則頭痛自除矣
風寒頭痛風寒頭痛屬太陽上及巔頂額角傍惡寒無汗身發熱加味清空自堪嚐註風寒頭痛者乃太陽經受邪也其候惡寒發熱上
及巔頂下連額角不時作痛法宜取汗悉以清空膏主之如痛甚者於本方中加細辛熱盛便秘者於本方中加川大黄清空膏
羌活 防風
黄芩 黄連
甘草生
引用生薑水煎服
痛甚加細辛
便秘加川大黄方歌風熱上攻頭疼痛加味清空膏最良羌防柴芎芩
連草痛甚加辛便秘黄
内熱頭痛内熱頭痛屬陽明鼻乾目痛齒頰疼清熱加味茶調治便秘加入大黄攻註胃熱頭痛病在陽明因小兒肥甘無節胃火上炎
故發時鼻乾目痛上至頭下至齒頰痛無定時宜加味茶調散清之加味茶調散
荆芥穗 薄荷
石膏生 白芷
川芎
引用生薑水煎服
便秘者加川大黄方歌加味茶調治頭疼胃經積熱上攻冲荆穗薄荷芩
腹痛總括小兒腹痛有四因食寒蟲動痛相侵停食感寒相兼痛臨證醫治要詳分註小兒腹痛其證有四如寒痛食痛蟲痛停食感寒
痛也須隨證施治寒則溫中食則消導蟲則安蟲停食感寒則消散調治合宜其痛自除矣
食痛食痛傷食心胃痛食入即痛喜飲涼惡食腹滿吐便秘承氣平胃酌量嚐註食痛者皆因飲食不節積滯不化所致故食入即
痛也其候喜飲涼水惡食腹滿吐酸便秘宜先以小承氣湯下之若下後仍痛者以香砂平胃散消導可也小承氣湯
大黄 枳實麩炒
引用生薑水煎服方歌小承氣湯治腹痛腹硬煩渴便不通枳實厚朴大
黄共煎服便利立時鬆香砂平胃散
蒼术米泔水浸炒陳皮
厚樸薑炒 甘草炙縮砂研 香附醋炒
麥芽炒 枳殻麩炒白芍炒
引用生薑水煎服方歌香砂平胃傷食痛下後仍痛用此和蒼陳朴草縮
香附山查麯麥枳殻芍
寒痛寒痛中虚脾受寒尿爪俱白面青看喜熱腹滿或下利理中肢厥加附煎註寒痛者多因小兒中氣虚弱復為風冷所乘則脾
經受寒故不時腹痛現證尿白爪甲白面多青喜飲熱或腹滿下利宜理中湯溫之若四肢厥冷兼屬少隂則加附子理中湯方見不乳
蟲痛蟲痛不安腹因痛面色乍青乍赤白時痛時止吐清涎安蟲理中治最合註蟲痛者因腹中蟲動不安故腹中作痛其候面色
乍赤乍青乍白其痛時作時止時吐清水切不可妄用攻下當以安蟲為主其痛即除新痛者錢氏安蟲散治之痛久不愈者加減理中湯治之錢氏安蟲散
胡粉炒黃 鶴蝨炒黃白礬枯 川楝子各二錢五分去皮核
内食外寒腹痛内傷乳食外感寒發熱惡寒腹痛兼惡食嘔吐多啼呌藿香和中可急煎註小兒内傷乳食外感寒邪遂致食寒凝結腹中作
痛其候發熱惡寒而更兼腹痛惡食嘔吐啼呌不已者以藿香和中湯治之藿香和中湯
藿香 砂仁研
羌活 蒼术米泔水浸
陳皮 厚朴薑炒
甘草生 山查
香附炙 白芷
蘇葉 川芎
黄疸總括黄疸濕熱鬱蒸成徧身皆黄及目睛陽黄色亮身多熱陰黄色暗冷如氷註黄疸一證乃濕熱鬱久外發肌膚而然也其候徧
身面目皆黄甚則深黃面如烟薰之狀其中又有陰陽之别如面紅口渴尿赤色亮身熱者乃脾家濕熱此陽黄也口不渴而色暗黄身冷如氷者乃脾腎寒濕此陰黄也治者宜分别施治
陽黄陽黄無汗宜踈散茵蔯麻黃能發汗腹滿便秘茵蔯攻表裏無證茵苓善註陽黄一證原因濕熱而成治者當詳審之如表實
無汗宜外發其汗茵蔯麻黃湯主之使黃從表解也裏實二便秘濇腹滿者宜茵蔯蒿湯下之使黄從裏解也若表有汗裏不便秘腹滿是表裏無證不可汗下惟利小便宜用茵蔯五苓散使黃從水道利之則愈茵蔯麻黃湯
茵蔯蒿 麻黄
水煎加黃酒少許服之方歌兒發陽黄身無汗茵蔯麻黄湯極便麻黃茵蔯各
等分量兒煎服有奇驗茵蔯蒿湯
梔子
引用燈心水煎服方歌裏實須用茵蔯湯梔子茵蔯生大黄燈心為引水
煎服便利黃消體泰康茵蔯五苓散
茵蔯蒿 赤苓
豬苓 澤㵼
引用燈心水煎服方歌茵蔯五苓治黄病利水除濕有竒功术苓澤瀉豬
苓桂茵蔯加入便自清
陰黄隂黃多緣轉屬成脾濕腎寒兩虧生温脾茵蔯理中治溫腎茵蔯四逆靈註隂黄者乃脾濕腎寒兩虚而成此最為危候溫脾
去黃以理中湯加茵蔯主之溫腎去黃以茵蔯四逆湯主之茵蔯理中湯方見不乳茵蔯四逆湯
附子製 乾薑
茵蔯蒿 甘草炙
水煎服方歌茵蔯四逆湯附子共乾薑茵蔯炙甘草黄消病漸
水腫總括水腫俱屬脾肺經肺喘脾脹要分明上腫屬風宜汗散下腫屬濕利水靈通身腫者兼汗利喘則逐飲脹則攻再辨陽水與陰水攻瀉溫補貴變通註小兒水腫皆因水停於脾肺二經水停胸中則喘
水停膈下則脹其間所腫部位不可不察如腫在腰以上者屬風法宜發汗腫在腰以下者屬濕法宜利水有通身上下皆腫者係風濕兩傷法宜汗利兼施腫而喘不得卧宜逐肺飲腫而脹滿便秘宜攻脾水腫從腹起至四肢者可治腫從四肢起至腹者不可治然又有陽水隂水之分宜詳别焉陽水屬實法宜攻泄陰水屬虚法宜溫補應證而施自無不效也
風水腫腫在上者因風起急宜發汗莫從容越婢湯中加蒼术汗後全消病卽寧註上身腫者頭面肩臂至腰間皆腫也病因外感風
邪法宜發汗則愈經所謂開鬼門是也以越婢加蒼术湯治之越婢湯
麻黄 石膏煆
甘草生 蒼术米泔水浸水煎服方歌越婢湯治風水腫麻黄甘草共石膏再加蒼术水煎服能使兒童腫即消
濕水腫腫在下者因濕起急宜利水可安然外法貼臍如神妙内服沉香琥珀丸註下身腫者腰臍至兩足皆腫也病因脾經濕熱所
成急用利水之法經所謂潔浄府是也外用貼臍法内服沉香琥珀丸貼臍法
巴豆四錢去油 水硍粉二錢硫黄一錢
右研匀成餅先用新棉一片包藥布臍上外用帛縳時許自然瀉下惡水待下三五次去藥以粥補住沉香琥珀丸
苦葶藶子一兩五錢郁李仁一兩五錢去皮防已七錢五分 沉香一兩五錢陳皮七錢五分去白 琥珀五錢杏仁五錢尖炒去皮 蘇子五錢赤苓五錢 澤瀉五錢
共為細末煉蜜為丸如梧桐子大以麝香為衣每服一錢量兒大小與之用滚白水下
風濕腫通身皆腫屬風濕外散内利最相宜峻攻則用疏鑿飲和劑茯苓導水醫水上攻肺喘不卧蘇葶定喘最相宜水停中州脹急滿舟車神祐量攻之註通身腫者頭面手足皆腫也得病之由内停濕飲
外感風邪風濕相搏水道不利外攻肌表因而作腫也重者用疏鑿飲峻攻之輕者用茯苓導水湯和解之若水停上攻於肺喘急不得卧者以蘇葶丸瀉之水停中州脹滿者以舟車神祐丸攻之疏鑿飲
羌活 椒目
木通 赤小豆
茯苓皮 大腹皮
澤瀉 㯽榔
引用薑皮水煎服方歌疏鑿飲子風濕腫外發内利陸秦羌椒目木通赤
紫蘇 陳皮
白术土炒 木香
桑白皮炒 麥冬去心
赤茯苓 澤瀉
木𤓰 大腹皮
縮砂仁 㯽榔
甘遂 芫花
大㦸各一兩俱醋炒 大黄二兩黒牽牛四兩頭末 青皮炒
陳皮 木香
㯽榔各五錢 輕粉一錢右為細末水丸如椒目大小兒二丸三丸大兒五丸七丸量服之滚白水送下
陽水陽水身熱衇沉數小便赤濇大便難熱盛煩渴濬川散濕盛脹滿神祐丸量兒大小斟酌用應變而施勿一偏註陽水者小兒濕熱内鬱水道阻塞外攻肌表以致
外腫内脹發熱口渴心煩小便短赤大便秘結法當泄水不可少緩熱盛煩渴者以大聖濬川散攻之濕盛脹滿者舟車神祐丸攻之須量兒大小視病輕重合宜而用勿執一偏過於峻攻徒傷正氣也大聖濬川散
川大黄煨 牽牛取頭末郁李仁各一兩 木香三錢芒消三錢 甘遂五分
陰水陰水便利不煩熱須服實脾腎氣丸若服溫補俱無驗攻補兼施病始痊註陰水者因脾腎虚弱也脾虚不能制水腎虛不能
主水以致外泛作腫内停作脹若二便不實身不熱心不煩者宜用實脾散金匱腎氣丸若服溫補之藥而無效驗者則是虛中有實也欲投攻下之劑恐小兒難堪若不攻之又豈可坐以待斃須攻補兼施或一補一攻或三補一攻或九補一攻審其進退俟有可攻之機以意消息藥與元氣相當始能逐邪而不傷正也必須忌鹽醬百日方可收功實脾散
草果仁研 大腹皮
厚朴薑炒 乾薑
附子製 白术土炒
茯苓 甘草炙
引用棗二枚水煎服方歌實脾散治陰水腫草果大腹木𤓰香厚朴薑附术
熱地黄一兩 山藥八錢炒山茱萸八錢 牡丹皮五錢茯苓一兩 澤瀉五錢肉桂五錢 淡附子五錢車前子五錢 牛膝八錢
腹脹總括腹脹脾虚因久病胃實多由食滯停補虛健脾兼理氣攻食消導自然寧註腹脹之病脾胃二經主之有虛有實宜分晰焉虛
者因久病内傷其脾實者因飲食停滯於胃虛則補脾實則消導調治合宜其脹自漸除矣
虚脹久病脾虛失運健或因吐瀉暴傷脾食少卽脹精神倦面黃肌瘦四君宜註凡小兒久病脾虚或吐瀉暴傷脾氣健運失常所
以飲食不化食少腹卽脹滿現證精神倦怠靣黄肌瘦此虚脹也宜用香朴四君子湯治之香朴四君子湯
人參 白术土炒
白茯苓 甘草炙
香附製 厚樸薑炒引用生薑水煎服方歌香朴四君治虚脹參术甘草共茯苓香附厚朴宜加入引薑煎服脹卽寧
實脹飲食過度内傷胃停滯腹脹便不通潮熱煩渴形氣壯平胃承氣施治靈註小兒飲食過度則胃中停滯以致腹脹大便不利
身體潮熱心煩口渴形氣壯實此實脹也輕者平胃散主之重者小承氣湯主之加味平胃散
南蒼术炒 厚樸薑炒大腹皮製 甘草生
陳皮 萊菔子焙
山查 麥芽炒
神麴炒
菔子山查麥芽炒神麴小承氣湯方見食痛
御纂醫宗金鑑卷五十四
編輯幼科雜病心法要訣痰證門
痰證總括痰因津液不四布陰盛為飲陽盛痰稠黏黄色為燥熱清稀色白乃濕寒註痰者水穀所化之津液不能四布留於胸中而成
者也多因飲食無節或乳食過食厚味脾胃不能運化而生若陰氣素盛則化而為飲陽氣素盛則化而為痰稠黏黄色澁滯難出謂之燥痰清稀色白滑而易出謂之濕痰二者或宜清潤或宜通利治各不同也
燥痰燥痰肺燥澁難出氣逆喘欬卧不舒面紅口亁小便赤清氣化痰滚痰孚註燥痰者痰因火動也火盛則痰多燥黏氣逆喘咳
夜卧不寧面赤口乾小便黄赤輕者用清氣化痰丸清之重者用蘇葶滚痰丸下之清氣化痰丸
膽南星九轉 半夏各一兩五錢薑製
橘紅 枳實麩炒
杏仁炒去皮尖 栝蔞仁去油黄芩酒炒 白茯苓各一兩
濕痰濕痰脾濕懶飲食倦怠嗜卧面色黄痰多枳桔二陳劑飲多桂苓甘术湯註濕痰者因小兒過食生冷油膩之物有傷脾胃遂
致脾土虚濕不能運化而成濕痰滑而易出脾虚不運故懶食脾主四肢故倦怠嗜卧脾屬土故面色多黄痰多者宜用枳桔二陳湯加蒼术白术除濕化痰飲盛者須用桂苓甘术湯扶陽散飲調治合宜而痰自化矣枳桔二陳湯方見哯乳桂苓甘术湯
茯苓 桂枝
甘草生 白术土炒引用生薑水煎服方歌桂苓甘术濕痰飲除濕利飲更扶陽茯苓桂枝生甘草白术土炒引生薑疝證門
疝證總括諸疝厥隂任衇病外因風寒邪聚凝内因濕熱為寒鬱證皆牽睾引腹疼胎疝多因禀賦病總審熱縱寒痛疼血左不移氣右動濕則墜重虚墜輕註厥隂環隂器入少腹任衇起於中極之下以上毛
際循腹裏上闗元故諸病疝莫不屬之也小兒病此多因先天不足本藏虚弱復因外感風邪内食生冷寒邪凝結而成者有之或因濕熱鬱於中復被寒邪束於外邪氣乘虚并於血隊流入厥隂厥隂屬肝其性急速故牽引睾丸少腹絞痛也又有胎疝一證多因孕婦啼泣過傷動於隂氣結聚不散令兒生下即成此證者大抵熱則多縱寒則多痛在血分者不移在氣分者多動濕腫墜則重虚腫墜則輕因證施治自切中病情矣
寒疝寒濕内蓄日已深復被風冷水氣侵囊冷硬痛成寒疝烏頭桂枝金茱神註寒疝者因兒平日過食生冷或卧濕地以致隂結
於内氣滯不行為日既久復為風冷所束水濕所傷故發時囊冷結硬牽引少腹作痛初得之兼表者以烏頭桂枝湯主之寒甚者以金茱丸治之烏頭桂枝湯
桂枝 赤芍藥
引用生薑水煎服方歌烏頭桂枝治寒疝解表溫中法最良廣桂枝同赤
芍藥烏頭甘草引生薑金茱丸
金鈴子肉一兩 吳茱茰五錢右為細末酒煮麫糊為丸如麻子大每服數丸鹽湯下
濕熱感寒疝厚味過度生濕熱復觸風寒疝氣成囊縱紅腫常刺痛烏頭梔子服即寧註小兒平素過食厚味致生濕熱濕熱之氣下行流
入囊中復為風寒所束而疝證成矣發時囊縱紅腫常常刺痛當以烏頭梔子湯調治之庶疝可愈矣烏頭梔子湯
引用順流水入薑汁煎服方歌濕熱感寒疝氣疼烏頭梔子湯最靈梔子烏頭薑
汁共順流水煎病即寧
胎疝胎疝多因母過啼兒生胞硬痛無時輕用十味蒼蘗治重用金鈴川楝宜註胎疝者因孕婦啼泣過傷氣結不散蘊於胞中令
兒生下胞硬疼痛輕者十味蒼蘗散主之重者以金鈴散或川楝丸主之十味蒼蘗散
青皮醋炒 川附子炮
黄蘗 南山查肉酒炒
蒼术米泔水浸 香附製
益智仁 元胡索醋炒
桃仁 甘草炙
胡索桃仁甘草引茴香金鈴散
三棱 莪术各三錢
陳皮 赤茯苓各五錢
茴香三錢 甘草二錢生
㯽榔 枳殻各三錢麩炒
南木香三錢 金鈴子肉一兩右除㯽榔木香不過火餘焙共為細末每服半錢至一錢無灰酒調服川楝丸
木香 㯽榔
三棱 莪术各三錢
青皮醋炒 陳皮各四錢川楝肉八錢 芫花五分醋炒辣桂二錢 牽牛二錢仁生取巴豆三粒去油
右為極細末麫糊為丸如麻子大每服三四丸薑湯送下
陰腫陰囊腫大邪氣凝風癢濕墜熱多疼疏風五苓導赤散偏墜守效丸最靈註陰器者乃諸筋之總㑹也因邪客於少隂厥陰之
經濕熱之氣與風冷之氣相搏氣不得通故結聚而隂囊腫大總之風盛多癢濕盛多墜熱盛多疼如外腎膚囊腫大癢痛墜下此風濕襲於下也宜疏風五苓散主之如外腎膚囊腫痛光亮此因心火移熱於小腸故也宜加味五苓散或導赤散主之更有偏墜一證或左或右睾丸作腫者此因食積不消濕氣下行故也宜加味守效丸主之疏風五苓散
防風 蒼术米泔水浸
豬苓 澤瀉
赤茯苓 白术土炒
引用生薑水煎服方歌隂腫疏風五苓散防風蒼术肉桂羌豬苓澤瀉赤
金鈴子 白术土炒
澤瀉 木通
茴香炒 赤茯苓
橘核仁 肉桂
㯽榔 豬苓
引用生薑燈心水煎服方歌五苓散内用金鈴白术澤瀉與木通茴香赤苓橘
南星 山查肉酒炒
蒼术各二兩炒 白芷
半夏薑製 橘核仁神麯各一兩炒 海藻
右共為末神麯糊為丸如梧桐子大每服三十丸空心酒下
小腸氣痛引腰脊小腸氣加味香蘇溫散宜上衝心痛失笑散有形胡盧巴丸醫註小腸氣一證其受病與疝氣等亦因濕氣在内而
寒氣又束於外也發時少腹脹控睾丸引腰脊上衝心痛而不腫是也治宜分别形狀如引腰而痛者加味香蘇散溫散之痛而衝心氣者加味失笑散主之如少腹中有形如卵上下徃來痛不可忍者宜胡盧巴丸主之加味香蘇散
蒼术米泔水浸 陳皮
川楝肉 甘草
引用連鬚葱白水酒兑煎服方歌加味香蘇散蒼术廣陳皮與川楝肉甘草蘇葉香
附同連鬚葱白共煎服加味失笑散
五靈脂 蒲黄隔紙炒
元胡索各等分醋炒
胡盧巴炒 川楝子各四錢核焙蒸去皮川烏去皮臍 巴㦸肉各一錢五分茴香三錢 吳茱萸二錢五分浸一宿焙半酒半醋牽牛二錢炒
淋證總括諸淋皆緣寒熱濕下移膀胱溲無時水道澁滯常作痛寒熱石血隨證醫註小兒淋證或因風寒襲入或因濕熱下移乘入膀
胱以致水道澁滯欲出不出淋漓不斷甚至窒塞其間令兒作痛然必辨其為寒為熱為石為血分别治之則水道宣通淋自愈矣
寒淋冷氣入胞成寒淋小便閉塞脹難禁淋漓不斷腹隱痛五苓倍桂小茴神註寒淋者皆因風寒乘入膀胱致下焦受冷遂成寒
淋其候小便閉塞脹痛難禁不時淋漓少腹隱痛須以五苓散倍加肉桂小茴香治之其淋自愈五苓散
白术土炒 澤瀉
小茴香 赤茯苓
水煎服方歌五苓治寒淋白术澤豬苓肉桂加倍用茴香赤茯
苓
熱淋膀胱蓄熱淋證成十味導赤有竒功小腹脹滿大便結急服八正莫少停註熱淋者膀胱蓄熱而成也小便不通淋漓澁痛以
十味導赤湯主之若少腹脹滿引臍作痛大便秘結者以八正散主之十味導赤湯
生地 山梔子
木通 瞿麥
滑石 淡竹葉
茵蔯蒿 黄芩
水煎服方歌十味導赤藥最靈生地山梔合木通瞿麥滑石淡
竹葉茵蔯黄芩草豬苓八正散方見不小便
石淋濕熱蓄久石淋成溲如沙石莖中疼輕者須用葵子散重則八正可相從註石淋者逢溺則莖中作痛常帶沙石之狀因膀胱
蓄熱日久所致正如湯瓶久經火煉底結白磏也輕則葵子散主之重則八正散主之葵子散
桑皮炒 瞿麥
梔子 赤茯苓
甘草生 葵子
前子甘草葵子共和匀八正散方見不小便
血淋血淋心熱傷血分尿血同出莖中疼清利須用小薊飲莖中痛甚五淋從註血淋者葢因心熱傷於血分熱氣傳入於胞日久
則尿血同出遂成血淋莖中不時作痛須以小薊飲子治之若莖中痛甚者五淋散主之小薊飲子
通草 滑石
淡竹葉 當歸
小薊 梔子炒
甘草生 生地
蒲黄 藕莭
梔甘生地蒲黄合藕節五淋散
當歸 赤芍
苦葶藶 黃芩炒
木通 梔子
車前子 淡竹葉
甘草生 赤茯苓引用葱白水煎服方歌五淋血淋莖中疼歸芍葶藶芩木通梔子車前淡竹葉滑石葵子草赤苓頭痛門
頭痛總括小兒頭痛分表裏裏屬内熱表寒風風寒外閉須疎散内熱薫蒸以清攻註小兒頭痛之證不一有在表在裏之分在表者外
感風寒也法宜疎散之在裏者内熱薫蒸也法宜清解之苟能調治得宜則頭痛自除矣
風寒頭痛風寒頭痛屬太陽上及巔頂額角傍惡寒無汗身發熱加味清空自堪嚐註風寒頭痛者乃太陽經受邪也其候惡寒發熱上
及巔頂下連額角不時作痛法宜取汗悉以清空膏主之如痛甚者於本方中加細辛熱盛便秘者於本方中加川大黄清空膏
羌活 防風
黄芩 黄連
甘草生
引用生薑水煎服
痛甚加細辛
便秘加川大黄方歌風熱上攻頭疼痛加味清空膏最良羌防柴芎芩
連草痛甚加辛便秘黄
内熱頭痛内熱頭痛屬陽明鼻乾目痛齒頰疼清熱加味茶調治便秘加入大黄攻註胃熱頭痛病在陽明因小兒肥甘無節胃火上炎
故發時鼻乾目痛上至頭下至齒頰痛無定時宜加味茶調散清之加味茶調散
荆芥穗 薄荷
石膏生 白芷
川芎
引用生薑水煎服
便秘者加川大黄方歌加味茶調治頭疼胃經積熱上攻冲荆穗薄荷芩
腹痛總括小兒腹痛有四因食寒蟲動痛相侵停食感寒相兼痛臨證醫治要詳分註小兒腹痛其證有四如寒痛食痛蟲痛停食感寒
痛也須隨證施治寒則溫中食則消導蟲則安蟲停食感寒則消散調治合宜其痛自除矣
食痛食痛傷食心胃痛食入即痛喜飲涼惡食腹滿吐便秘承氣平胃酌量嚐註食痛者皆因飲食不節積滯不化所致故食入即
痛也其候喜飲涼水惡食腹滿吐酸便秘宜先以小承氣湯下之若下後仍痛者以香砂平胃散消導可也小承氣湯
大黄 枳實麩炒
引用生薑水煎服方歌小承氣湯治腹痛腹硬煩渴便不通枳實厚朴大
黄共煎服便利立時鬆香砂平胃散
蒼术米泔水浸炒陳皮
厚樸薑炒 甘草炙縮砂研 香附醋炒
麥芽炒 枳殻麩炒白芍炒
引用生薑水煎服方歌香砂平胃傷食痛下後仍痛用此和蒼陳朴草縮
寒痛寒痛中虚脾受寒尿爪俱白面青看喜熱腹滿或下利理中肢厥加附煎註寒痛者多因小兒中氣虚弱復為風冷所乘則脾
經受寒故不時腹痛現證尿白爪甲白面多青喜飲熱或腹滿下利宜理中湯溫之若四肢厥冷兼屬少隂則加附子理中湯方見不乳
蟲痛蟲痛不安腹因痛面色乍青乍赤白時痛時止吐清涎安蟲理中治最合註蟲痛者因腹中蟲動不安故腹中作痛其候面色
乍赤乍青乍白其痛時作時止時吐清水切不可妄用攻下當以安蟲為主其痛即除新痛者錢氏安蟲散治之痛久不愈者加減理中湯治之錢氏安蟲散
胡粉炒黃 鶴蝨炒黃白礬枯 川楝子各二錢五分去皮核
内食外寒腹痛内傷乳食外感寒發熱惡寒腹痛兼惡食嘔吐多啼呌藿香和中可急煎註小兒内傷乳食外感寒邪遂致食寒凝結腹中作
痛其候發熱惡寒而更兼腹痛惡食嘔吐啼呌不已者以藿香和中湯治之藿香和中湯
藿香 砂仁研
羌活 蒼术米泔水浸
陳皮 厚朴薑炒
甘草生 山查
香附炙 白芷
蘇葉 川芎
黄疸總括黄疸濕熱鬱蒸成徧身皆黄及目睛陽黄色亮身多熱陰黄色暗冷如氷註黄疸一證乃濕熱鬱久外發肌膚而然也其候徧
身面目皆黄甚則深黃面如烟薰之狀其中又有陰陽之别如面紅口渴尿赤色亮身熱者乃脾家濕熱此陽黄也口不渴而色暗黄身冷如氷者乃脾腎寒濕此陰黄也治者宜分别施治
陽黄陽黄無汗宜踈散茵蔯麻黃能發汗腹滿便秘茵蔯攻表裏無證茵苓善註陽黄一證原因濕熱而成治者當詳審之如表實
無汗宜外發其汗茵蔯麻黃湯主之使黃從表解也裏實二便秘濇腹滿者宜茵蔯蒿湯下之使黄從裏解也若表有汗裏不便秘腹滿是表裏無證不可汗下惟利小便宜用茵蔯五苓散使黃從水道利之則愈茵蔯麻黃湯
茵蔯蒿 麻黄
水煎加黃酒少許服之方歌兒發陽黄身無汗茵蔯麻黄湯極便麻黃茵蔯各
等分量兒煎服有奇驗茵蔯蒿湯
梔子
引用燈心水煎服方歌裏實須用茵蔯湯梔子茵蔯生大黄燈心為引水
煎服便利黃消體泰康茵蔯五苓散
茵蔯蒿 赤苓
豬苓 澤㵼
引用燈心水煎服方歌茵蔯五苓治黄病利水除濕有竒功术苓澤瀉豬
苓桂茵蔯加入便自清
陰黄隂黃多緣轉屬成脾濕腎寒兩虧生温脾茵蔯理中治溫腎茵蔯四逆靈註隂黄者乃脾濕腎寒兩虚而成此最為危候溫脾
去黃以理中湯加茵蔯主之溫腎去黃以茵蔯四逆湯主之茵蔯理中湯方見不乳茵蔯四逆湯
附子製 乾薑
茵蔯蒿 甘草炙
水煎服方歌茵蔯四逆湯附子共乾薑茵蔯炙甘草黄消病漸
水腫總括水腫俱屬脾肺經肺喘脾脹要分明上腫屬風宜汗散下腫屬濕利水靈通身腫者兼汗利喘則逐飲脹則攻再辨陽水與陰水攻瀉溫補貴變通註小兒水腫皆因水停於脾肺二經水停胸中則喘
水停膈下則脹其間所腫部位不可不察如腫在腰以上者屬風法宜發汗腫在腰以下者屬濕法宜利水有通身上下皆腫者係風濕兩傷法宜汗利兼施腫而喘不得卧宜逐肺飲腫而脹滿便秘宜攻脾水腫從腹起至四肢者可治腫從四肢起至腹者不可治然又有陽水隂水之分宜詳别焉陽水屬實法宜攻泄陰水屬虚法宜溫補應證而施自無不效也
風水腫腫在上者因風起急宜發汗莫從容越婢湯中加蒼术汗後全消病卽寧註上身腫者頭面肩臂至腰間皆腫也病因外感風
邪法宜發汗則愈經所謂開鬼門是也以越婢加蒼术湯治之越婢湯
麻黄 石膏煆
甘草生 蒼术米泔水浸水煎服方歌越婢湯治風水腫麻黄甘草共石膏再加蒼术水煎服能使兒童腫即消
濕水腫腫在下者因濕起急宜利水可安然外法貼臍如神妙内服沉香琥珀丸註下身腫者腰臍至兩足皆腫也病因脾經濕熱所
成急用利水之法經所謂潔浄府是也外用貼臍法内服沉香琥珀丸貼臍法
巴豆四錢去油 水硍粉二錢硫黄一錢
右研匀成餅先用新棉一片包藥布臍上外用帛縳時許自然瀉下惡水待下三五次去藥以粥補住沉香琥珀丸
苦葶藶子一兩五錢郁李仁一兩五錢去皮防已七錢五分 沉香一兩五錢陳皮七錢五分去白 琥珀五錢杏仁五錢尖炒去皮 蘇子五錢赤苓五錢 澤瀉五錢
共為細末煉蜜為丸如梧桐子大以麝香為衣每服一錢量兒大小與之用滚白水下
風濕腫通身皆腫屬風濕外散内利最相宜峻攻則用疏鑿飲和劑茯苓導水醫水上攻肺喘不卧蘇葶定喘最相宜水停中州脹急滿舟車神祐量攻之註通身腫者頭面手足皆腫也得病之由内停濕飲
外感風邪風濕相搏水道不利外攻肌表因而作腫也重者用疏鑿飲峻攻之輕者用茯苓導水湯和解之若水停上攻於肺喘急不得卧者以蘇葶丸瀉之水停中州脹滿者以舟車神祐丸攻之疏鑿飲
羌活 椒目
木通 赤小豆
茯苓皮 大腹皮
澤瀉 㯽榔
引用薑皮水煎服方歌疏鑿飲子風濕腫外發内利陸秦羌椒目木通赤
紫蘇 陳皮
白术土炒 木香
桑白皮炒 麥冬去心
赤茯苓 澤瀉
木𤓰 大腹皮
縮砂仁 㯽榔
苓澤木𤓰大腹縮㯽榔蘇葶丸方見痰飲喘急舟車神祐丸
甘遂 芫花
大㦸各一兩俱醋炒 大黄二兩黒牽牛四兩頭末 青皮炒
陳皮 木香
㯽榔各五錢 輕粉一錢右為細末水丸如椒目大小兒二丸三丸大兒五丸七丸量服之滚白水送下
陽水陽水身熱衇沉數小便赤濇大便難熱盛煩渴濬川散濕盛脹滿神祐丸量兒大小斟酌用應變而施勿一偏註陽水者小兒濕熱内鬱水道阻塞外攻肌表以致
外腫内脹發熱口渴心煩小便短赤大便秘結法當泄水不可少緩熱盛煩渴者以大聖濬川散攻之濕盛脹滿者舟車神祐丸攻之須量兒大小視病輕重合宜而用勿執一偏過於峻攻徒傷正氣也大聖濬川散
川大黄煨 牽牛取頭末郁李仁各一兩 木香三錢芒消三錢 甘遂五分
陰水陰水便利不煩熱須服實脾腎氣丸若服溫補俱無驗攻補兼施病始痊註陰水者因脾腎虚弱也脾虚不能制水腎虛不能
主水以致外泛作腫内停作脹若二便不實身不熱心不煩者宜用實脾散金匱腎氣丸若服溫補之藥而無效驗者則是虛中有實也欲投攻下之劑恐小兒難堪若不攻之又豈可坐以待斃須攻補兼施或一補一攻或三補一攻或九補一攻審其進退俟有可攻之機以意消息藥與元氣相當始能逐邪而不傷正也必須忌鹽醬百日方可收功實脾散
草果仁研 大腹皮
厚朴薑炒 乾薑
附子製 白术土炒
茯苓 甘草炙
引用棗二枚水煎服方歌實脾散治陰水腫草果大腹木𤓰香厚朴薑附术
苓草虛者仍兼腎氣方金匱腎氣丸
熱地黄一兩 山藥八錢炒山茱萸八錢 牡丹皮五錢茯苓一兩 澤瀉五錢肉桂五錢 淡附子五錢車前子五錢 牛膝八錢
腹脹總括腹脹脾虚因久病胃實多由食滯停補虛健脾兼理氣攻食消導自然寧註腹脹之病脾胃二經主之有虛有實宜分晰焉虛
者因久病内傷其脾實者因飲食停滯於胃虛則補脾實則消導調治合宜其脹自漸除矣
虚脹久病脾虛失運健或因吐瀉暴傷脾食少卽脹精神倦面黃肌瘦四君宜註凡小兒久病脾虚或吐瀉暴傷脾氣健運失常所
以飲食不化食少腹卽脹滿現證精神倦怠靣黄肌瘦此虚脹也宜用香朴四君子湯治之香朴四君子湯
白茯苓 甘草炙
香附製 厚樸薑炒引用生薑水煎服方歌香朴四君治虚脹參术甘草共茯苓香附厚朴宜加入引薑煎服脹卽寧
實脹飲食過度内傷胃停滯腹脹便不通潮熱煩渴形氣壯平胃承氣施治靈註小兒飲食過度則胃中停滯以致腹脹大便不利
身體潮熱心煩口渴形氣壯實此實脹也輕者平胃散主之重者小承氣湯主之加味平胃散
南蒼术炒 厚樸薑炒大腹皮製 甘草生
陳皮 萊菔子焙
山查 麥芽炒
神麴炒
菔子山查麥芽炒神麴小承氣湯方見食痛