醫門法律卷五
南昌喻昌撰
中風論
喻昌曰中風一證動闗生死安危病之大而且重莫有過於此者内經風痺痿厥四證各有顓論獨風論中泛及雜風至論中風惟曰風中五藏六府之俞亦為藏府之風各入其門戸所中則為偏風不過兩述其名而已後論五藏并胃府之風亦但各述其状而已賴仲景金匱書表章先聖云夫風之為病當半身不遂或但臂不舉者此為痺脈微而數中風使然又云寸口脈浮而𦂳𦂳則為寒浮則為虚寒虚相搏邪在皮膚浮者血虚絡脈空虚賊邪不瀉或左或右邪氣反緩正氣即急正氣引邪喎僻不遂邪在於絡肌膚不仁邪在於經即重不勝邪入於府即不識人邪入於蔵舌即難言口流涎沬又云寸口脈遲而緩遲則為寒緩則為虚營緩則為亡血衛緩即為中風邪氣中經則身痒而癮疹心氣不足邪氣入中則胸滿而短氣以及五藏風脈死證語語金鍼大有端緒之可求矣仲景以後英賢輩出方書充棟何反漫無取裁坐令中風一證鮮畫一之法治之百不一效昌生也晚敢辭不敏逐條引伸内經仲景聖法為治例而先立論以括其要焉然世咸知仲景為立方之祖至中風證仲景之方首推侯氏黑散為主方後人㒺解其意謹并明之夫八風之邪皆名虚邪人身經絡營衛素盛者無從入之入之者因其虚而龍之耳内經謂以身之虚而逢天之虚兩虚相感其氣至骨入則傷五蔵工候禁之不能傷也又謂賊風數至虚邪朝夕内至五蔵骨髓外傷空竅肌膚靈樞亦謂聖人避邪如避矢石是則虚邪之來為害最烈惟良工知禁之聖哲知避之矣然風為陽邪人身衛外之陽不固陽邪乗陽尤為易入即如偏枯不仁要皆陽氣虚餒不能充灌所致又如中風卒倒其陽虚更審設非陽虚其人必輕矯便捷何得卒倒耶仲景之謂脈微而數微者指陽之微也數者指風之熾也所出諸脈諸證字字皆本陽虚為言然非仲景之言而内經之言也内經謂天明則日月不明邪害空竅可見風性善走空竅陽虚則風居空竅漸入府蔵此惟離照當空羣邪始得畢散若胸中之陽不治風必不出矣扁鵲謂虢太子尸厥之病曰上有絶陽之絡下有破隂之紐見五絡之絡於頭者皆謂陽絡而邪阻絶於下其陽之根於隂隂陽相紐之處而正復破散於下故為是病古人立言之精若此仲景以後醫脈斬焉中斷後賢之特起者如劉河間則主火為訓是火召風入火為本風為標矣李東垣則主氣為訓是氣召風入氣為本風為標矣朱丹谿則主痰為訓是痰召風入痰為本風為標矣然一人之身每多兼三者而有之曷不曰陽虚邪害空竅為本而風從外入者必挾身中素有之邪或火或氣或痰而為標耶王安道謂審其為風則從内經審其為火為氣為痰則從三子徒較量於彼此之間得非無權而執一耶且從三子固各有方論可守從内經果何著落耶中風門中大小續命湯及六經加減法雖曰治風依然後人之法也金匱取古今録驗續命湯治風痱之身無痛而四肢不收者仲景所重原不在此所重維何則驅風之中兼填空竅為第一義也空竅一實庶風出而不復入其病瘳矣古方中有侯氏黒散深得此意仲景取為主方隨製數方輔其未備後人目覩其方心炫其指詎知仲景所為心折者原有所本乃遵内經久塞其空是謂良工之語耶觀方下云服六十日止藥積腹中不下矣久塞其空豈不彰明哉後人以無師之智爚亂成法中風之初治其表裏風邪非不外出而重門洞開出而復入乃至莫禦者多矣又謂一氣微汗一旬微利要亦五十步之走耳正如築堤禦水一旬一氣正程功課效之日豈有姑且開堤泄水重加板築之理哉是以後人委曲偏駁不似先聖直切精粹諸家中風方論直是依様葫蘆不足觀矣非然也三人行必有我師况綜列羣方賛其所長核其所短俾學者一簡勘而心地朗然坐進此道用之如鍾離丹熟銅鐵皆金其師資於前賢豈不大耶謹論
中風之脈各有所兼兼則益造其偏然必顯呈於脈盖新風挾舊邪或外感或内傷其脈隨之忽變兼寒則脈浮𦂳兼風則脈浮緩兼熱則脈浮數兼痰則脈浮滑兼氣則脈沉濇兼火則脈盛大兼陽虚則脈微亦大而空兼隂虚則脈數亦細如絲隂陽兩虚則微數或微細虚滑為頭中痛緩遲為營衞衰大抵陽浮而數隂濡而弱浮滑沉滑微虚散數皆為中風然虚浮遲緩正氣不足尚可補救急大數疾邪不受制必死無疑若大數未至急疾猶得不死經言風氣之病似七診而非故言不死可見大數為風氣必有之脈亦未可定為死脈耳
岐伯謂各入其門戸所中則為偏風仲景謂風之為病當半身不遂或但臂不舉者此為痺脈微而數中風使然
門戸指入絡入經入府入蔵言也經言百病之生必先於皮毛邪中之則腠理開開則邪入客於絡脈留而不去𫝊入於經留而不去𫝊入於府廩於腸胃此則風之中人以漸而深其人之門戸未至洞開又不若急虚卒中入蔵之驟也仲景㑹其意故以臂不舉為痺敘於半身不遂之下謂風從上入臂先受之所入猶淺也世傳大拇一指獨麻者三年内定中風則又其淺者矣然風之中人必從榮衞而入風入榮衛則榮脈改微衞脈改數引脈以見其人必血舍空虚而氣分熱熾風之繇來匪伊朝夕也
内經言偏枯者不一曰汗出偏阻曰陽盛隂不足曰胃脈内外大小不一曰心脈小堅急曰腎水虚靈樞亦叙偏枯於熱病篇中皆不言風皆不言其本於何邪豈非以七情饑飽房室凡能虚其蔵氣致榮衞經脈痺而不通者皆可言邪耶河間主火立説即腎水虚陽盛隂不足之一端也東垣主氣立説即七情鬱遏之一端也丹溪主痰立説即飲食傷脾之一端也一病之中每多兼三者而有之安在舉一以括其他乎經云不能問其虚安問其餘偏枯病陽盛隂不足固有之而陽氣虚衰痺而不通者尤多可問其餘耶
中絡者肌膚不仁中經者軀殻重著中府即不識人中蔵即舌難言口流涎沫然中府必歸胃府中蔵必歸心蔵也
中絡邪正入衛猶在經脈之外故但肌膚不仁中經則邪入於榮脈之中内而骨外而肉皆失所養故軀殻為之重著然猶在軀殻之間至入府入蔵則離軀殻而内入邪中深矣府邪必歸於胃者胃為六府之總司也廪於腸胃非舉大小二腸並重盖風性善行空竅水糓入胃則胃實腸虚風邪即迸入腸中少頃水糓入腸則腸實胃虚風復迸入胃中見胃風必奔迫於二腸之間也風入胃中胃熱必盛蒸其津液結為痰涎壅塞隧道胃之支脈絡心者纔有壅塞即堵其神氣出入之竅故不識人也諸蔵受邪至盛必迸入於心而亂其神明神明無主則舌縱難言亷泉開而流涎沫也
偏枯病脈之遲緩見於寸口榮衛之行不逮也外則身痒而癮疹内則胸滿而短氣榮脈内外邪氣充斥去府不逺矣
脈之行度一晝一夜復朝寸口榮衛氣衰寸口之脈遲緩不逮身痒癮疹非但風見於外由榮衛氣弱自致津凝血滯也胸滿非獨風見於内由榮衛不行邪混胸中阻遏正氣也榮衛氣衰邪之入府入蔵孰從禁之故以寸口脈辨其息數斯邪入之淺深可得而諦之耳
昔人云中府多著四肢用一多字明是卜度之辭乃遂執此語以當中府見症何其疎耶夫四末在軀殻之外非府也若謂脾主四肢脾更属蔵而非府矣大抵風淫末疾但是風淫於内毋論中府中經中蔵必四末為之不用其不専屬中府明矣
然則四肢何以不舉耶人身榮衛正行於軀殻之中者也風入榮衛即邪氣盛而本氣衰如樹枝得風非搖則折故知四肢不舉者榮衛之氣短縮不行所致也
中蔵多滯九竅此亦卜度之辭五蔵開竅於眼耳鼻口舌固矣而前後二隂之竅又屬府不屬蔵未可並舉也五蔵非一齊俱中但以何竅不利驗何蔵受邪差可耳然諸家舍外候别無内諦之法且無畫一之方又何疎耶盖風中入蔵闗係生死安危辨症既不清用藥自不當故特引内經金匱奥義詳之如左
風中五蔵後世忽略諸家方論無津可問兹㑹經意以明其治經曰肺中於風多汗惡風時咳晝差暮甚診在睂上其色白此舉其外候也金匱曰肺中風狀口燥而喘身運而重胃虚而腫脹則并詳其内證矣經曰死肺脈來如物之浮如風吹毛此形其浮散之狀也至金匱則曰肺死蔵浮之虚按之弱如蔥葉下無根者死合沉以徵其浮而蔵氣之存否始得渙然無疑矣大凡仲景表章内經皆自出手眼以述為作學者知之他蔵倣此
風既中肺則火熱隨之耗其津液搏其呼吸口燥而喘勢有必至然未入之先已傷及榮衛所主之肌肉水糓所容之胃府逮風入肺而亂其魄運用之機盡失故身運而重胃虚而腫脹等證相因互見也然蔵氣未絶猶屬可生若脈見浮之而虚其蔵真欲散可知加以有浮無沉按之弱如蔥葉則在上之陽不下入於隂矣其下無根則孤隂且以漸而亡矣内經死隂之屬不過三日而死者正指此等無根之脈而言也
經曰肝中於風多汗惡風善悲色蒼嗌乾善怒時憎女子診在目下其色青金匱曰肝中風者頭目瞤而脇痛行常傴令人嗜甘肝死蔵浮之弱按之如索不來或曲如蛇行者死
風木之蔵更中於風風性上搖必頭目瞤動風耗血液必筋脈縱急其死脈浮之弱按之如按索不來則浮沉之間隂陽已見決離或曲如蛇行仍是上下不動惟在中者儘力奔迫皆蔵氣垂絶之象也
經曰心中於風多汗惡風焦絶善怒嚇病甚則言不可快診在口其色赤金匱分為二候其曰心中風者翕翕發熱不能食心中飢食即嘔吐此外因也其曰心傷者勞倦即頭面赤而下重心中痛而自煩發熱當臍跳其脈弦此内因也心死蔵浮之實如麻豆按之益躁疾者死
心蔵中風分之為二者其一以外入之風必從他蔵迸至心不受邪故也宜隨其蔵氣兼去其風其一以七情内傷神明真隂不守而心火炎上頭目發赤蔵真既從火上炎隂之在下者無陽以舉之則下重其衛外之陽不得入通於心則發熱其受盛之府蔵氣不交鬱而内鼔則當臍跳動死心脈内經形容不一仲景總㑹大意謂心蔵垂絶之脈一舉一按短數而動浮沉不可息數之狀若此
經曰脾中風狀多汗惡風身體怠惰四肢不欲動色薄微黄不嗜食診在鼻上其色黄金匱曰脾中風者翕翕發熱形如醉人腹中煩重皮目瞤瞤而短氣脾死狀浮之大堅按之如覆杯潔潔狀如搖者死
風入脾蔵為賊邪外掣皮目内亂意識四肢怠惰形如醉人有必至也加以胸中短氣脾蔵之傷已見一斑若脈更來去至止不常浮之益大堅是為獨陽按之潔潔状如搖是為獨隂故其動非活動轉非圎轉非蔵氣之垂絶而何
經曰腎風之狀多汗惡風面𤼃然如腫脊痛不能正立其色炲隠曲不利診在肌上其色黒金匱闕此腎死蔵浮之堅按之亂如轉丸益下入尺中者死
面𤼃然浮腫者腎氣不能蟄封收蔵濁氣上干於面也脊痛不能正立者腎間生氣不鼓腰府憊而僂俯與隠曲不利同一源也金匱雖見缺文大要兩腎蔵精宅神一身根本多慾致虚風最易入腰曲脊垂舌卷小便不禁皆其候也中腎從來兼此四者本實先撥可知然腎蔵真陽腎基未壊真陽可居必無死脈若浮之而堅陽已離於隂位按之亂如轉丸則真陽搏激而出不能留矣若益下入尺中則真陽先去所餘孤隂亦亂而下趨正所謂陽從上脱隂從下脱也
風中入蔵最防迸入於心後世悉用腦麝引風入心尤而效之莫有知其非者兹舉金匱二方以明其治
侯氏黒散一治中風四肢煩重心中惡寒不足者外臺用之以治風癲仲景製方皆匠心獨創乃於中風證首引此散豈非深服其長乎夫立方而但驅風補虚誰不能之至於驅之補之之中行其堵截之法則非思議可到方中取用礬石以固澀諸藥使之留積不散以漸填其空竅服之日久風自以漸而熄所以初服二十日不得不用温酒調下以開其痺著以後則禁諸熟食惟宜冷食如此再四十日則藥積腹中不下而空竅填矣空竅填則舊風盡出新風不受矣盖礬性得冷即止得熱即行故囑云熱食即下矣冷食自能助藥力抑何用意之微耶
風引湯二治大人風引少小驚癎瘛瘲日數十發醫所不療除熱方可見大人中風牽引少小驚癎瘛瘲正火熱生風五蔵亢甚歸迸入心之候盖驚癎之來初分五蔵後迸入心故同治也巢氏用此治脚氣豈非以石性易於下達可勝其濕熱不使攻心乎夫厥隂風木與少陽相火同居火發必風生風生必挾木勢侮其脾土故脾氣不行聚液成痰流注四末因成癱瘓用大黄為君以蕩滌風火熱濕之邪矣隨用乾薑之止而不行者以補之用桂枝甘草以緩其勢用諸石藥之濇以堵其路而石藥之中又取滑石石膏清金以伐其木赤白石脂厚土以除其濕龍骨牡礪以收斂其精神魂魄之紛馳用寒水石以助腎水之隂俾不為陽光所刼更用紫石英以補心神之虚恐主不安則十二官皆危也明此以治入蔵之風㳺刃有餘矣何後世以為石藥過多舍之不用而用腦麝以散其真氣花蛇以増其惡毒智耶愚耶吾不解矣按金匱風引湯當在侯氏黑散之下本文有正氣引邪喎僻不遂等語故立方即以風引名之侯氏黑散顓主補虚以熄其風此方兼主清熱火濕以除其風也集者誤次於寸口脈遲而緩之下則證與方不相涉矣
風中五蔵其來有自蔵氣先傷後乃中之火熱氣濕痰虚六賊勾引深入一且卒倒無知通身牽引四末不用但得不死亦成癱瘓何蔵先傷調之使平不令迸入於心乃為要也
五蔵各蔵一神不可傷之經謂神傷於思慮則肉脱意傷於憂愁則肢廢魂傷於悲哀則筋攣魄傷於喜樂則皮槁志傷於盛怒則腰膝難以俛仰是風雖未入蔵真先已自傷火熱氣濕痰虚迎之内入多汗惡風等證因之外出治之難矣善治者乗風未入審其何蔵先傷何邪徹土綢繆最為扼要之法也
中風外證錯見不一風火相煽多上髙巔風濕相搏多流四末手足麻木但屬氣虚闗節腫痺濕痰凝滯
偏正頭痛愈風丹三目蠕面腫胃風湯四風濕薏苡仁湯五排風湯六麻木人參補氣湯七腫痺舒筋散八
寒熱似瘧解風為宜風蔵痰隧搜風最當
解風散九捜風丸十
經絡及府治分淺深表裏之邪大禁金石
中絡桂枝湯十一中經小續命湯加減十二表裏兼治防風通聖散十三祛風至寳膏十四攻裏三化湯十五捜風丸十六
舒筋保安散十六
卒中灌藥宜用辛香開痰行氣調入蘇合
南星湯調蘇合丸十七順氣散十八勻氣散十九稀涎散二十
四肢不舉有虚有實陽明虚則宗筋失潤不能束骨而利機闗陽明實則肉理緻宻加以風邪内淫正氣自不週流也
口眼喎斜邪急正緩左急治左右急治右先散其邪次補其正
左急三聖散二十三右急匀氣散十九
轉舌正舌方名雖美少隂脈縈舌本三年之艾不言標矣資夀解語猶為近之
轉舌膏二十四正舌散二十五資夀解語湯二十六
風初入府肌肉蠕瞤手足牽强面腫能食胃風宜投
風初入蔵發熱燥煩先用瀉青兼解表裏次用愈風磨入四白
瀉青丸二十八愈風湯二十九四白丹三十
養血豁痰枘鑿不入先其所急不宜並施
養血大秦艽湯三十一當歸地黄湯三十二天麻丸三十三豁痰滌痰湯三十四青州白丸子三十五熱痰竹瀝荆瀝湯三十六貝母𤓰蔞散三十七隂虚夾痰千金地黄湯三十八
心火内藴膻中如燔涼膈清心功見一班心血内虧恍惚不寐服二丹丸可以安睡火盛壯水勿辭迂緩水升火降枯囘燥轉
真陽上脱汗多肢冷氣喘痰鳴此屬不治黑錫三建引陽囘宅水土重封虞淵浴日
腎水泛痰真陽未脱治以星附十中九活
星附湯四十五
外風暴發内風易熾熱溉甘寒避居密室毋見可欲毋進肥鮮謹調千日重享天年
世傳中風之人每遇外風一發宜進續命湯以禦之殊為不然風勢纔定更用續命湯重引風入自添蛇足也惟用甘寒藥頻頻熱服俾内不召風外無從入之路且甘寒一可息風二可補虚三可久服何樂不用耶
律五條
凡風初中經絡不行外散反從内奪引邪深入者醫之過也
治中風壹如治傷寒不但邪在三陽引入三隂為犯大禁即邪在太陽引入陽明少陽亦為犯禁也故風初中絡即不可引之入經中經即不可引之入府中府即不可引之入蔵引邪深入釀患無窮乃至多死少生可無戒歟
凡治中風自汗證反利其小便者此醫之過也
毋論風中淺深但見自汗則津液外出小便自少若更利之使津液下竭則榮衛之氣轉衰無以制風火之勢必増其煩熱而真隂日亡也况陽明經利其小便尤為犯禁少隂經利其小便必失溲而殺人矣可無戒歟
風中經絡只宜宣之使散誤下則風邪乗虚入府入蔵釀患無窮若夫中蔵之候多有平素積虚蔵真不守者下之立亡不可不慎惟在胃府一證内實便祕者間有可下然不過解其煩熱非大下也所謂一氣之微汗一旬之微利亦因可用始用之至於子和以下立法機要以中蔵者宜下為言則指下為定法胡可訓耶然中蔵有緩急二候中府日久熱勢深極𫝊入蔵者此屬可下必使風與熱俱去填其空竅則風不再生若開其瘀壅必反増風勢何以下為哉其卒虚身中急證下藥入口其人即不甦矣可無辨歟後世以中府之便祕指為中蔵見其誤下不致損人益信子和機要之法為可用設遇真中蔵證下不中病難可復追矣
四肢不舉皆屬脾土膏粱太過積食内壅者為脾土瘀實宜瀉以開其壅食少體羸怠惰嗜卧者為脾土虚衰宜補以健其運若不辨而實者補之虚者瀉之寧不傷人乎
凡治外中於風不辨内挾何邪誤執一家方書冀圗弋獲其失必多醫之過也
風邪從外入者必驅之使從外出然挾虚者非補虚則風不出挾火者非清熱則風不出挾氣者非開鬱則風不出挾濕者非導濕則風不出挾痰者非豁痰則風不出河間東垣丹溪各舉一端以互明其治後學不知變通但宗一家為主治倘一病兼此五者成方果安在况不治其所有反治其所無寧不傷人乎附風痱法一條
岐伯謂中風大法有四一曰偏枯半身不遂二曰風痱於身無痛四肢不收三曰風懿奄忽不知人四曰風痺諸痺類風狀後世祖其説而無其治金匱有古今録驗三方可類推之
經謂内奪而厥則為風痱仲景見成方中有治外感風邪兼治内傷不足者有合經意取其三方以示法程一則曰古今録驗續命湯再則曰千金三黄湯三則曰近效白术附子湯前一方治榮衛素虚而風入者中一方治虚熱内熾而風入者後一方治風已入蔵脾腎兩虚兼諸痺類風狀者學者當㑹仲景意而於淺深寒熱之間以三隅反矣
古今録驗續命湯四十五 千金三黄湯四十六
近效白术附子湯四十七
附風懿
按風懿曰奄忽不知人即該中風卒倒内金匱不重舉其證意可知矣
附風痺法七條
中風四證其一曰風痺以諸痺類風状故名之也然雖相類實有不同風則陽先受之痺則隂先受之耳致痺之因曰風曰寒曰濕互相雜合匪可分屬但以風氣勝者為行痺性善行故也以寒氣勝者為痛痺寒主收急故也以濕氣勝者為著痺濕主重滯故也
邪之所中五淺五深不可不察在骨則重而不舉在筋則屈而不伸在肉則不仁在脈則血凝而不流在皮則寒此五者在軀殻之間皆不痛也其痛者隨血脈上下寒凝汁沬排分肉而痛雖另名周痺亦𨽻於血脈之中也骨痺不已復感於邪内舍於腎筋痺不已復感於邪内舍於肝脈痺不已復感於邪内舍於心肌痺不已復感於邪内舍於脾皮痺不已復感於邪内舍於肺此五者亦非徑入五蔵也五蔵各有合病久而不去内舍於其合也盖風寒濕三氣雜合牽制非若風之善行易入故但類於中風也
經論諸痺至詳然有大闕且無方治金匱補之一曰血痺二曰胸痺三曰腎著四曰三焦痺
金匱論血痺謂尊榮人骨弱肌膚盛重困疲勞汗出卧不時動摇加被微風遂得之但以脈自微濇在寸口闗上小𦂳宜鍼引陽氣令脈和𦂳去則愈 血痺隂陽俱微寸口闗上微尺中小𦂳外證身體不仁如風痺狀黄茋桂枝五物湯主之四十九
經但言在脈則血凝而不流金匱直發其所以不流之故言血既痺脈自微濇然或寸或闗或尺其脈見小𦂳之處即風入之處也故其鍼藥所施皆引風外出之法也
金匱論胸痺脈證并方治繹明入二卷胸寒痺痛條下此不贅
金匱腎著之病其人身體重腰中冷如坐水中形如水狀反不渴小便自利飲食如故病屬下焦身勞汗出衣裏冷濕久久得之腰以下冷痛腹重如帶五千錢甘薑苓术湯主之五十
經但言骨痺不已復感於邪内舍於腎仲景知濕邪不能傷腎蔵之真不過舍於所合故以身重腰冷等證為言曰飲食如故曰病屬下焦意可知矣然濕土之邪賊傷寒水恐害兩腎所主生氣之源闗係尤大故特舉腎著一證立方以開其痺著
金匱復有總治三痺之法今誤編厯節黄汗之下其曰諸肢節疼痛身體魁瘰脚腫如脱頭眩短氣遇濕欲吐桂枝芍藥知母湯主之是也五十一
短氣中焦胸痺之候也屬連頭眩即為上焦痺矣遇濕欲吐中焦痺也脚腫如脱下焦痺也肢節疼痛身體魁瘰筋骨痺也榮衛筋骨三焦俱病又立此法以治之合四法以觀精微之藴仲景真百世之師矣治痺諸方不另立門姑附風門之後實與治風不同不可悞施
痺症瑣屑不便立法者俱於用方條下發之宜逐方細玩
律一條
痺症非不有風然風入在隂分與寒濕互結擾亂其血脈致身中之陽不通於隂故致痺也古方多有用麻黄白芷者以麻黄能通陽氣白芷能行榮衞然已入在四物四君等藥之内非顓發表明矣至於攻裏之法則從無有用之者以攻裏之藥皆屬苦寒用之則陽愈不通其痺轉入諸府而成死症者多矣可無明辯而深戒歟
風門雜法七條
鶴膝風者即風寒濕之痺於膝者也如膝骨日大上下肌肉日枯細者且未可治其膝先養血氣俾肌肉漸榮後治其膝可也此與治左右半身偏枯之證大同夫既偏枯矣急溉其未枯者然後既枯者得以通氣而復榮倘不知從氣引血從血引氣之法但用麻黄防風等散風之套藥鮮有不全枯而速死者故治鶴膝風而亟攻其痺必并其足痿而不用矣比而論之其治法不益明乎
右方治小兒鶴膝風用六味地黄丸加鹿茸牛膝共八味不治其風其意最善盖小兒非必為風寒濕所痺多因先天所稟腎氣衰薄隂寒凝聚於腰膝而不解從外可知其内也故以六味丸補腎中之水以鹿茸補腎中之火以牛膝引至骨節而壯其裹擷之筋此治本不治標之良法也舉此為例而推之
破傷風之證最難治人之壯盛者隨其外證用表裏中三法及驅風之藥此無難也人之素弱及老人小兒或因跌仆去血過多或因瘡口膿水淋漓未合風邪乗虚深入血分者宜比治血痺之例四物湯中加去風藥可也其元氣大虚不勝外風昏迷厥逆證屬危急者先進獨參湯隨進星附湯四十六驅治虚風可也其外科及軍中備急諸方皆為壯盛者而設預備以俟破傷證隨即灌藥故其功效敏捷非方之有竒特也倘風入既久必難為功矣欲為大醫備急諸藥不可不蓄 和榮湯七十二 急風散七十三 獨聖散七十四
再論半身不遂口眼喎斜頭目眩運痰火熾盛筋骨時疼乃原於血虚血熱挾痰挾火經絡肌表之間先已有其病根後因感冒風寒或過嗜醇酒膏粱而助痰火或惱怒而逆肝氣遂成此證其在於經絡肌表筋骨之間尚未入於蔵府者並以通榮衛為治如和榮湯中有補血活血之功不至於滯有健脾燥濕消痰之能不致於燥又清熱運動疎風開經絡通腠理内固根本外散病邪王道劑也多服可以見功
凡治癘風之法以清榮衛為主其汗宜頻發血宜頻刺皆清榮衛之㨗法也生蟲由於肺熱其清肅之令不行故由皮毛漸入腠理胃腸莫不有蟲清其金則蟲不驅自熄試觀金風一動旱魃絶蹤其理明矣然清肺亦必先清榮衛盖榮衛之氣腐而不清𫝊入于肺先害其清肅之令故也苦藥雖能瀉肺殺虫亦能傷胃不可久服胃者榮衛從出之源也久服苦寒榮衛轉衰而腐敗壅鬱不可勝言矣所以苦參丸之類榮衛素弱糓食不充之人不宜服也大楓子油最能殺蟲驅風然復過於辛熱風未除而目先壊者多矣其硫黄酒服之必致腦裂之禍又醉仙散入輕粉和未日進三服取其人昏昏若醉毒涎從齒縫中出癘未差而齒先落矣盖除癘之藥服之近而少癘必不除服之久且多癘雖除藥之貽害更大惟易老祛風丸東坡四神丹二方可以久服取效取為法焉 祛風丸七十五四神丹七十六
要知脈風成則為癘然人之榮血正行於十二經脈之中者也用平善之藥生血清熱為主驅風殺蟲為輔更行汗之刺之之法無不愈者且非極意懲創之人不可與治以戒色慾禁口腹二者非烈漢不能也
痛風一名白虎厯節風實即痛痺也經既言以寒氣勝者為痛痺矣又言凡傷於寒者皆為熱病則用藥自有一定之權衡觀金匱用附子烏頭必用於表散藥中合桂枝麻黄等藥同用即發表不逺熱之義至攻裏必遵内經不逺於寒可知矣諸家方中不達此義即攻裏㮣不逺熱獨千金犀角湯一方深有合於經意特表之為例 犀角湯七十七
更有内熱因血虚熾盛始先表散藥中蚤已不能用辛熱者即當取夏月治温熱病之表法為例諸家復無其方獨本事方中有牛旁子散先得我心亦并表出 牛旁子散七十八