醫門法律卷六
南昌喻昌撰
中風門諸方
侯氏黒散 治大風四肢煩重心中惡寒不足者外臺治風癲方論見前法中然以菊花為君亦恐風邪乗虚迸入心蔵故也
菊花四十分白术十分細辛三分茯苓三分牡礪三分桔梗八分防風十分人參三分礬石三分黄芩三分當歸三分乾薑三分芎藭三分桂枝三分
右十四味杵為散酒服方寸匕日三服初服二十日用温酒調服禁一切實肉大蒜常宜冷食六十日止即藥積在腹中不下也熱食即下矣冷食自能助藥力
二風引湯 除熱癱癎方論見前法中盖風者外司厥隂内属肝木上𨽻手經下𨽻足經中見少陽相火所以風自内發者由火熱而生也風生必害中土土主四肢土病則四末不用聚液成痰癱瘓者以風火挾痰注於四支故也觀金匱此方可見非退火則風必不熄非填竅則風復生風火一熾則五神無主故其用藥如此之周到也
大黄 乾薑 龍骨各四兩桂枝三兩甘草 牡蠣各二兩滑石 石膏 寒水石 赤石脂 白石脂紫石英各六兩
右十二味杵麤節以韋囊盛之取三指撮井花水三升煮三沸温服一升治大人風引少小驚癎瘈瘲日數十發醫所不療除熱方 巢氏用此方治脚氣
三愈風丹 治諸風證偏正頭痛
防風通聖散四物湯黄連解毒湯各一料加
羌活 細辛 甘菊花 天麻 獨活 薄荷何首烏各一兩
按外風與身中之火熱相合以陽從陽必上攻於頭然風火盛榮血必虧故其藥如是也
四胃風湯 治虚風證能食手足麻木牙闗急搐目内
升麻 白芷各一錢二分麻黄 葛根各一錢當歸 蒼术 甘草炙柴胡 羌活 藁本 黄柏 草荳蔲 蔓荆子各五分
右水二盞薑三片棗一枚煎一盞去滓服按風入胃中何以反能食盖風生其熱即内經癉成為消中之理也方中但去其風不去其熱者以熱必隨風外解不必加治耳
五薏苡仁湯 治中風手足流注疼痛麻痺不仁難以
屈伸
薏苡仁三錢當歸 芍藥各一錢二分麻黄五分官桂五分蒼术米泔水浸到炒一錢五分甘草一分
右水二盞生薑七片煎八分去渣温服食前下自汗減麻黄有熱減官桂
按此為風濕相搏闗節不利之證故用藥如是也
六排風湯 治風虚冷濕邪氣入蔵狂言妄語精神錯
亂及五臓風發等證
防風 白术 當歸 芍藥 肉桂 杏仁 川芎 白蘚皮 甘草炙各一錢麻黄 茯苓 獨活各三錢
右作二服每服水二盞薑三片煎七分去渣服按虚風冷濕雖已入臓其治法必先宣之使從外散故用藥如是也
七人參補氣湯 治手指麻木
人參 黄茋各二錢升麻 柴胡 芍藥 生甘草炙甘草 五味子各五分
右水一盞煎至五分食逺臨睡服渣再煎按諸陽起於指手指麻木風已見端宜亟補其氣以禦外入之風故用此為綢繆計也
八舒筋保安散 治左癱右瘓筋脈拘攣身體不遂脚腿少力乾濕脚氣及濕滯經絡久不能去宣導諸氣
木𤓰五兩萆薢 五靈脂 牛膝酒浸續斷 白僵蠶炒松節 白芍藥 烏藥 天麻 威靈仙 黄茋 當歸 防風 虎骨酒炙各一兩
右用無灰酒一斗浸上藥二十七日𦂳封扎日足取藥焙乾搗為細末毎服二錢用浸藥酒調下酒盡用米湯調下
按此治風濕搏結於筋脈之間凝滯不散阻遏正氣不得通行故用藥如是也
九解風散 治風成寒熱頭目昏眩肢體疼痛手足麻
痺上鬲壅滯
右為細末每服五錢水盞半生薑五片薄荷葉少許煎八分不拘時服
按風成為寒熱乃風入胃中而釀榮衛之偏勝第四方胃風湯正驅胃風使從外解之藥此因風入既久胃氣致虚故以人參為君臣以麻黄川芎佐以獨活細辛使以甘草而和其榮衛乃可收其外解之功也若夫久風成為飡泄則風已入於裏又當用人參為君桂枝白术為臣茯苓甘草為佐使而驅其風於内此表裏之權衡内經之㫖要也本方雖用風成寒熱四字漫無著落今并及之
十搜風順氣丸 治風燥便祕因致氣閉不行暫時用之以疎風潤燥順氣殊不可少本方條下過於誇大謂久服百病皆除老者還少豈理也哉然又云孕婦勿服如服藥覺蔵府微痛以羊肚肺羮補之則其藥有偏峻不可久服明矣
車前子一兩半白梹榔 火麻子微炒去壳牛膝酒浸郁李仁湯炮去皮另研兔絲子製乾山藥各二兩枳壳麩炒防風獨活各一兩大黄五錢半生半熟
右為末煉蜜為丸如梧桐子大毎服二十丸酒茶米飲任下空心臨卧各一服去腸風宿滯并腸風下血
桂枝 芍藥 甘草 生薑各三錢大棗二枚
右用水盞半微火煎八分温服須臾啜熱稀粥以助藥力温覆令一時許遍身漐漐微似有汗者益佳詳見尚論太陽上篇
按此方為中風一證羣方之祖不但風中入絡即中經中府中蔵藥中皆當加入本方以風從外入者究竟必驅從外出故也後人競用續命湯為加減此方置之不録未免得流忘源矣又況源流俱失者哉
十二小續命湯 治中風不省人事漸覺半身不遂口眼歪斜手足戰掉語言蹇濇肢體麻痺精神昏亂頭目眩暈痰火并多筋脈拘急不能屈伸骨節煩疼不得轉側諸風服之皆驗脚氣緩弱久服得瘥久病風人每遇天色隂晦節候變易預宜服之以防喑啞
防風 桂心 黄芩 杏仁去皮尖炒芍藥 甘草川芎 麻黄去節人參各一錢四分防已二錢大附子炮七分
右㕮咀作二貼毎貼水盞半薑五片棗一枚煎八分服
精神恍惚加茯神逺志 骨節煩疼有熱者去附子倍芍藥無熱者倍官桂附子 心煩多驚加犀角 嘔逆腹脹加半夏倍人參 煩躁大便澀去附子倍芍藥加竹瀝 蔵寒下利去防已黄芩倍附子加白术 自汗去麻黄杏仁加白术 脚膝弱加牛膝石斛 身痛加秦艽腰痛加桃仁杜仲薑汁炒失音加杏仁
按此方無分經絡不辨虚實寒熱若不細辨加減難以取效今并録易老六經加減法為例用方者師其意焉可矣
易老六經加減法
桂枝續命湯治中風有汗惡風本方中桂枝芍藥杏仁各加一倍二證皆太陽經中風也白虎續命湯治中風有汗身熱不惡寒本方中加知母石膏各一錢四分去附子
葛根續命湯治中風身熱有汗不惡風本方中加葛根桂枝黄芩各一倍二證皆陽明經中風也
附子續命湯治中風無汗身涼本方中加附子一倍乾薑甘草各一錢此證乃太隂經中風也桂附續命湯治中風有汗無熱本方中加桂枝附子甘草各一倍此少隂經中風也
羌活連翹續命湯中風六證混淆繫之於少陽厥隂或肢節攣痛或麻木不仁本方中加羌活連翹各一錢半
十三防風通聖散 治諸風潮搐手足瘈瘲小兒急驚風大便結邪熱暴甚肌肉蠕動一切風症
防風 川芎 當歸 芍藥 大黄 芒硝 連翹 薄荷 麻黄 山梔子 石膏 桔梗 黄芩 白术 荆芥 甘草 滑石各五分
右水二盞薑三片煎至八分服涎𠻳加半夏生薑製開結加大黄二錢破傷風加羌活全蝎各五分腰脇痛加芒硝當歸各一錢
按此方乃表裏通治之輕劑用川芎當歸芍藥白术以和血益脾所以汗不傷表下不傷裏可多服也
十四祛風至寳膏 治諸風熱
防風二兩半白术一兩半芍藥二兩半芒硝五錢石膏一兩滑石三兩當歸二兩半黄芩一兩甘草二兩大黄五錢連翹五錢川芎二兩半麻黄五錢不去節天麻一兩荆芥五錢山梔子五錢熟地黄一兩黄柏五錢桔梗一兩薄荷五錢羌活一兩人參一兩全蝎五錢細辛五錢黄連五錢獨活一兩
按此方亦表裏通治即前防風通聖散十七味更加熟地黄益血人參益氣黄柏黄連除熱羌活獨活天麻全蝎細辛去風乃中風門中不可移易之顓方又非前通套泛用之方比也
十五不換金丹 退風散熱治中風口喎
荆芥穗 僵蠶 天麻 甘草炙各一兩羌活 川芎白附子 烏頭 蝎梢 藿香葉各半兩薄荷葉三兩防風一兩
右為末煉蜜丸彈子大每服一丸細嚼茶酒任下塗喎處亦可
按此方祛風之力頗大至清火散熱殊未必然大勢風而挾寒痰氣窒閉者宜之
十六三化湯 治中風外有六經之形證先以加減續命
湯主之内有便溺之阻鬲此方主之
每服一兩水煎
按此乃攻裏之峻劑非堅實之體不可輕服盖傷寒證胃熱腸枯不得不用大承氣以開其結然且先之以小承氣調胃承氣恐誤用不當即傷人也在中風證多有虚氣上逆闗隘阻閉之候斷無用大承氣之理古方取藥積腹中不下以漸填其空竅俾内風自熄奈何今人每開竅以出其風究竟竅空而風愈熾長此安窮也哉
十七攝生飲調蘇合丸 治一切卒中不論中風中寒中暑中濕中氣及痰厥飲厥之類初作皆可用此先以皂角去皮弦細辛生南星半夏為末吹入鼻中俟其噴嚏即進前藥牙禁者中指㸃南星半夏細辛末并烏梅肉頻搽自開
天南星圓白者濕紙裹煨南木香 蒼术 細辛 甘草生用石菖蒲各一錢半夏百沸湯炮少頃一錢半
右件剉散分二服水一盞半生薑七厚片煎取其半乘熱調蘇合香丸半丸灌下痰盛者加全蝎二枚炙
按此方治卒中氣閉痰迷不得不用之劑但正氣素虚之人不能當腦麝及細辛摧枯拉朽之勢裁節而用十之二三可也其牛黄清心丸與蘇合丸異治熱阻闗竅可用牛黄丸開之寒阻闗竅可用蘇合丸開之其口開手撒遺尿等死症急用人參附子峻補間有得生者若牛黄蘇合之藥入口即斃此無異以千鈞鎮一絲也
十八烏藥順氣散 治風氣攻注四肢骨節疼痛遍身頑麻及療癱瘓語言蹇澀脚氣步履多艱手足不遂先宜多服此藥以疎氣逆然後隨證投以風藥
麻黄去節陳皮去白烏藥去木各二兩白僵蠶炒去嘴川芎白芷 甘草炙枳壳麩炒桔梗各一兩乾薑炮五錢
右為末每服三錢水一盞薑三片棗一枚煎憎寒壯熱頭痛身體倦怠加蔥白三寸煎併服出汗或身體不能屈伸温酒調服
按中風證多挾中氣不但卒中急證為然凡是中風證皆有之嚴用和云人之元氣强壯榮衛和平腠理緻宻外邪焉能為害或因七情飲食勞役致真氣先虚榮衛空疎邪氣乘虚而入故致此疾若内因七情而得者法當調氣不當治風外因六淫而得者亦當先調氣後依所感六氣治之此良法也宜八味順氣散嚴氏此説於理甚當其用八味順氣散乃人參白术茯苓甘草陳皮六君子湯中用其五加烏藥青皮白芷共八味為劑較前局方烏藥順氣散不用麻黄枳桔僵蠶等風藥正先治氣後治風之妙㫖後人反惜其説有未備且謂方中不當雜入白芷吹毛責備詎知白芷香而不燥正和榮衛之善藥也和劑合兩方取用乾薑人參川芎陳皮桔梗厚朴白芷甘草白术麻黄更加葛根治感風頭痛鼻塞聲重尚為合宜故知論方不可横以已見也
十九勻氣散 治中風中氣半身不遂口眼喎斜先宜服此
白术二錢天麻五分沉香 白芷 青皮 甘草炙各三分人參五分烏藥一錢半紫蘇 木𤓰各三分
按勻氣之説甚長身内之氣有通無壅外風自不能久居而易於解散故知勻氣即調氣之㫖非有兩也
二十一稀涎散 治風涎不下喉中作聲状如牽鋸或中
濕腫滿
半夏大者十四枚猪牙皂角一箇炙
按此以半夏治痰涎牙皂治風比而成方盖因其無形之風挾有形之涎膠結不解用此二物俾涎散而風出也其有涎多難散又非小吐不可則用明礬合牙皂等分為末白湯調服吐之或用蘿蔔子合牙皂等分為末煎服半盞吐之其風多涎少人事不昬則用蝦半斤入醬蔥薑等料物水煮先喫蝦次喫汁後以鵝翎探引吐之活法在心無施不當也
須用如顓治其本不可加入風藥
人參 白术 茯苓 甘草 陳橘皮 半夏各一錢加竹瀝半小盞麥冬三錢
右用水二盞薑三片棗二枚煎六分温服口渇去半夏加葳蕤石膏虚甚不熱者加附子
按中風門中從不録用此方所謂治未而忘其本也夫風淫末疾四肢不舉乃風淫於内虚者多實者少審其果虚則以六君子加甘寒藥如竹瀝麥冬之屬允為治虚風之儀式也
二十二三化湯 見第十六方
按經謂土太過則令人四肢不舉此真膏粱之疾非肝腎經虚之比其治瀉令氣弱陽虚土平斯愈而用三化湯及調胃承氣湯然土實之證十不見一非審諦無忒未可嘗試也
二十三三聖散 治中風手足拘攣口眼喎斜脚氣行步
不正
當歸酒洗炒𤣥胡索微炒為末肉桂去粗皮等分
右為末每服二錢空心温酒調下
按此方治血虚風入之顓劑也故取以治口眼喎斜之左急右緩者然血藥中而加地黄白芍秦艽杜仲牛膝風藥中而加天麻防風羌活白芷細辛或加獨活以去腎間風加萆薢以除下焦熱又在隨證酌量矣
勻氣散 見第十九
取其方以治口眼喎斜之右急左緩者然倍用生熟甘草加苡仁以緩其急加麥冬葳蕤竹瀝以熄其風得效去白芷蘇葉可常服也
二十四轉舌膏 治中風瘈瘲舌蹇不語
用涼膈散加菖蒲逺志各等分蜜丸彈子大硃砂為衣薄荷湯化下臨卧或食後服 涼膈散見第三十八方
按此乃治心經藴熱之方也
三十五正舌散 治中風舌木强難轉語不正
蝎梢去毒二十七箇茯苓一兩
按此乃治風涎壅塞之方也
二十六資夀解語湯 治中風脾緩舌强不語半身不遂防風 附子炮天麻 酸棗仁各一錢羚羊角鎊官桂各八分羌活 甘草各五分
右水二盞煎八分入竹瀝二匙薑汁二滴食逺服
按此方乃治風入脾蔵舌强不語之證至於少隂脈縈舌本腎虚風入舌不能言喫𦂳之後古今從無一方及之昌每用此方去羌防加熟地何首烏枸杞子甘菊花胡麻仁天門冬治之獲効今特識於此方之下聴臨病之工酌用焉後檢宣明方有地黄飲子治腎虚氣厥厥至舌下先得我心補録於四十
胃風湯 見第四方 治虚風證能食手足麻木牙
闗急搐目内蠕瞤胃風面腫
按虚風入胃反能食者乃風入而助其胃之火熱故比平常食加進也此去癉成為消中不逺此方但治其風不治其火熱殊不合内經之㫖必於竹瀝麥冬花粉葳蕤石膏生地梨汁甘寒藥中加入升麻葛根甘草為劑始克有當况風既入胃内經述其五變曰厥巔曰寒熱曰消中曰飡泄曰癘風隨人之寒熱或上或下變病若此其可畏奈何不習不察徒欲檢方而治病耶有志於醫者自為深造無寄後人籬下可矣
二十七瀉青丸 治中風自汗昬冒發熱不惡寒不能安
卧此是風熱燥煩之故也
右為末蜜丸彈子大每服一丸竹葉湯化下
按此方以瀉青為名者乃瀉東方甲乙之義也風入厥隂風木之蔵同氣相求其勢必盛所慮者虚而眩運熱而燥煩虚也熱也其可以為壯實而輕瀉之乎審果壯實乃可施此審屬虚熱必以四物湯全方加人參竹瀝秦艽羌活八味為劑始合法度也
二十八愈風湯 初覺風動服此不致倒仆此乃治未病之聖藥也又治中風證内邪已除外邪已盡當服此藥以行導諸經久服大風悉去縱有微邪只從此藥加減治之然治病之法不可失於通塞或一氣之微汗或一旬之通利如此乃常服之藥也久則清濁自分榮衛自和矣
羌活 甘草 防風 當歸 蔓荆子 川芎細辛 黄茋 枳壳 人參 麻黄 白芷 甘菊 薄荷 枸杞子 知母 地骨皮 獨活秦艽 黄芩 芍藥 蒼术 生地黄各四兩肉桂一兩
右咀每服一兩水二盞生薑三片空心煎服臨卧煎滓服空心一服吞下二丹丸謂之重劑臨卧一服吞下四白丹丸謂之輕劑 假令一氣之微汗用愈風湯三兩加麻黄一兩作四服加薑空心服以粥投之得微汗則住如一旬之通利用愈風湯三兩加大黄一兩亦作四劑如前臨卧服得利為度此藥嘗服之不可失四時之輔
春将至大寒後本方加半夏人參柴胡謂迎而奪少陽之氣也
夏将至糓雨後本方加石膏黄芩知母謂迎而奪陽明之氣也
秋將至大暑後本方加厚朴藿香肉桂謂迎而奪太隂之氣也
冬將至霜降後本方加附子官桂當歸謂勝少隂之氣也此藥四時加減臨病酌宜誠治風證之聖藥也
按此一方相傳謂是愈風之聖藥後人見其種種敷陳次第有法駭以為竒而深信不疑及用之治病百無一愈盖似是而非昌不得不為辨之其云初覺風動服此不致倒仆此乃治未病之聖藥也夫覺風勢初動不服端本澄原之藥以固䕶其榮衛反服風藥而招風取中以漢武之虚耗稱為成周之上理其誰欺乎又云内邪已除外邪已盡當服此以行導諸經久服大風悉去夫既内邪除外邪盡廣服補益以養其正可也豈有久服此藥之理耶豈舍内邪外邪别有大風當去耶何其自呈缺漏耶至於一旬通利以本方一劑加大黄二錢或可若夫一氣微汗計本藥分七十二劑每劑已用麻黄四分零而此四劑中各加二錢五分如此重劑豈微汗之劑耶方中發汗之藥已複用至十二味矣必更重加麻黄始為微汗者何耶仲景用桂枝湯解表恐其力輕故啜熱稀粥以繼之用麻黄湯恐其力重多致亡陽多方囘䕶豈有反投熱粥之理後人無識奉此為第一靈寳寜知其驕矜自用欺已欺人也哉
白术 白茯苓 人參 宿砂 香附 甘草防風 川芎各五錢白芷一兩白檀香一錢半知母二錢羌活 薄荷 獨活各二錢半細辛二錢麝香 牛黄 龍腦各五分俱另研藿香錢半甜竹葉
右為細末煉蜜為丸每兩作十丸臨睡嚼一丸煎愈風湯送下上清肺氣下强骨髓
按此方頗能清肺養魄方中牛黄可用而腦麝在所不取以其耗散真氣治虚風大非所宜然本方以四君子湯作主用之不為大害今更定牛黄仍用五分龍腦麝香各用二分取其所長節其所短庶幾可也其他犯腦麝諸方一概不録如牛黄清心丸四君子藥中甘草加至四倍其意亦善彷此為例腦麝裁酌用十之二足可備清心寧神之用其粤中蠟丸腦麝原少且經久蓄品味和合用時仍濃煎甘草湯調服為善方不贅
三十大秦艽湯 治中風外無六經之形證内無便溺之阻隔知血弱不能養筋故手足不能運動舌强不能言語宜養血而筋自柔
秦艽 石膏各一錢甘草 川芎 當歸 芍藥羌活 獨活 防風 黄芩 白芷 生地黄熟地黄 白术 茯苓各七分細辛五分 春夏加知母一錢
右水二盞煎如遇天隂加薑七片心下痞加枳實五分
按此方既云養血而筋自柔何得多用風燥之藥既欲静以養血何得用風以動之是其方與言悖矣偶論三化湯愈風湯及大秦艽湯三方為似是而非及查三方皆出機要方中云是通真子所撰不知其姓名然則無名下士爚亂後人見聞非所謂一盲引衆盲耶業醫者當深入理要自具隻眼可矣
當歸 地黄 川芎 芍藥 藁本 防風 白芷各一錢細辛五分
按此出拔萃方中用血藥風藥各四味半潤半燥亦不善於立方者矣即謂治本不可忘標四物湯中加風藥一味足矣因以此藥遍索諸方適良方中有六合湯一方治風虚眩運先得我心用四物各一兩秦艽羌活各半兩雖用風藥二味其分兩則仍一味也舉此為例方不重贅
三十二天麻丸 治風因熱而生熱盛則動宜以静勝其燥是養血也此藥行榮衛壯筋骨
天麻 牛膝二味用酒同浸三日焙乾用萆薢 𤣥參各四兩杜仲炒去絲七兩附子炮一兩羌活四兩當歸十兩生地黄一觔一方有獨活四兩去腎間風
右為細末煉蜜丸梧桐子大每服五七十丸空心温酒或白湯下良久進食服藥半月後覺塞壅以七宣丸疎之
按此方大意主治腎熱生風其以天麻入牛膝同製取其下達倍用當歸地黄生其隂血萆薢𤣥參清下焦之濕熱附子補下焦之真陽盖惟腎中陽虚故風得以久據其地也用羌活之獨本者即真獨活不必更加也吁嗟多慾之人兩腎空虚有如烏風洞慘慘黯黯漫無止息環視風門諸藥有一能勝其病者乎此方雜在羣方内未易測識特表而出之
三十三滌痰湯 治中風痰迷心竅舌强口不能言南星薑煮半夏炮七次合二錢枳實一錢白茯苓一錢半橘紅一錢石菖蒲八分人參 竹茹各七分甘草五分
右水二盞生薑五片煎八分食前服
按此證最急此藥最緩未免有兩不相當之弊審其属熱此方調下牛黄清心丸審其属虚此方調下二丹丸庶足以開痰通竅也
三十四青州白丸子 治男子婦人手足癱瘓風痰壅盛嘔吐涎沫及小兒驚風并治
白附子二兩生用半夏七兩水浸去衣生用南星二兩生川烏去皮臍五錢生
右羅為末生絹袋盛於井花水内擺出粉未出者以手揉令出查再擂再擺以盡為度用磁盆日中曝夜露每日一換新水攪而後澄春五夏三秋七冬十日去水曬乾如玉片以糯米粉作稀糊丸如菉豆大每服二十丸生薑湯下無時如癱瘓酒下小兒驚風薄荷湯下三五丸
三十五竹瀝湯 治四肢不收心神恍惚不知人事口不能言
竹瀝二升生葛汁二升生薑汁二合
右三汁和勻分温三服
按人身之積痰積熱常招致外風結為一家令人心神恍惚如邪所憑實非邪也消風清熱開痰其神自安此方可頻服也
三十六 貝母𤓰蔞散 治肥人中風口眼喎斜手足麻木左右俱作痰治
貝母 𤓰蔞 南星炮荆芥 防風 羌活 黄蘗 黄芩 黄連 白术 陳皮 半夏湯炮七次薄荷 甘草炙威靈仙 天花粉各等分
右每服水二盞薑三片煎八分至夜服
按中風證多挾熱痰而肥人復素有熱痰不論左右俱作痰治誠為當矣但肥人多虚風瘦人多實火虚風宜用甘寒一派如竹瀝人參麥冬生地生葛汁生梨汁鮮淡竹葉汁石膏𤓰蔞葳蕤胡麻仁等藥此方三黄並用治瘦人實火或可治肥人虚風甚不宜也至泛論治熱痰之藥諸方中又惟此足擅其長存之以備實火生風生痰之選
三十七千金地黄湯 治熱風心煩及脾胃熱壅食不下生地黄汁 枸杞子汁各五升真酥 生薑汁各一升荆瀝 竹瀝各五升人參八兩白茯苓六兩天門冬八兩大黄 梔子各四兩
右十一味以後五味為細末先煎地黄等汁内末藥調服方寸匙再漸加服以利為度
按此方補虚清熱潤燥滌痰除風開通瘀塞美善具備誠足貴也因養血豁痰難於兩用姑舉此方為例以聴臨症酌量又四肢不舉脾土属虚属實分途異治苟其虚實不甚相懸此方更在所必用法無窮盡人存政舉未易言耳
三十八涼膈散 治心火上盛膈熱有餘目赤頭眩口瘡唇裂吐衂涎𠻳稠粘二便淋閉胃熱發斑小兒驚急潮搐瘡疹黒陷大人諸風瘈瘲手足掣搦筋攣疼痛
連翹 梔子仁 薄荷 大黄 芒硝 甘草黄芩
三十九清心散即涼膈散加黄連
右水盞半加竹葉十片煎八分去渣入蜜少許温服頭痛加川芎防風石膏
按中風證大勢風木合君相二火主病多顯膈熱之證古方用涼膈散最多不但二方已也如轉舌膏用涼膈散加菖蒲逺志如活命金丹用涼膈散加青黛藍根盖風火之勢上炎胸膈正燎原之地所以清心寧神轉舌活命涼膈之功居多不可以宣通腸胃之法輕訾之也
四十地黄飲子宣明方 治舌瘖不能言足癈不能用腎虚弱其氣厥不至舌下
熟地黄 巴㦸去心山茱萸 肉蓯蓉酒浸焙石斛附子炮五味子 白茯苓 菖蒲 逺志去骨官桂麥冬各等分
按腎氣厥不至舌下乃蔵真之氣不上榮於舌本耳至其濁隂之氣必横格於喉舌之間吞咯維艱昬迷特甚又非如不言之證可以緩調方中所用附桂巴蓯原為驅逐濁隂而設用方者不可執已見而輕去之也
四十一三因白散子 治肝腎中風涎潮壅塞不語嘔吐痰沫頭目眩暈兼治隂症傷寒六脈沉伏及霍亂吐瀉小便淋滴不通
大附子去皮臍生滑石桂府者各五錢製半夏七錢半
右為末每服二錢水二盞薑七片蜜半匙煎七分空心冷服
按此方甚超但不明言其所以然且引兼治隂症傷寒霍亂吐瀉等證為言轉覺泛而不精矣盖此即上條昌所論濁隂上逆之證縁肝腎之氣厥逆而上是以涎潮壅塞舌瘖不語痰沫吐咯難出頭目重眩故非附子不能驅其濁隂然濁隂走下竅者也濁隂既上逆其下竅必不通故用滑石之重引濁隂仍順走前隂之竅亦因附子雄入之勢而利導之也更慮濁隂遇胸中之濕痰兩相留戀再加半夏以開其痰庶涎沫與濁隂俱下方中具有如此之妙義而不明言以教後人殊可惜也
丹參 熟地黄 天門冬去心各兩半硃砂 人參菖蒲 逺志各五錢茯神 麥門冬 甘草各一兩
右為細末煉蜜為丸桐子大每服五十丸至一百丸空心食前服
按中風證心神一虚百骸無主風邪擾亂莫繇驅之使出此方安神益虚養血清熱息風服之安睡功見一斑矣相𫝊用愈風湯吞下殊失用方之意
四十三豨薟丸 治肝腎風氣四肢麻痺骨痛膝弱風濕諸瘡
右以豨薟草五月五日六月六日採葉九蒸九曝凡蒸用酒蜜洒晒乾為末蜜丸桐子大空心酒下百丸
按豨者猪也其畜属亥乃風木所生之始故取用其葉以治風凡腎藏生風之證服此其效最著江寧節度使成訥知益州張詠兩以方藥進獻至尊訥以弟訮中風伏枕五年一道人𫝊此方服之愈詠以掘地得碑製服千服髭鬚烏黑筋力輕健見都押衙羅守一中風墜馬失音不語與藥十服其病立瘥又和尚智嚴年七十或患偏風口眼喎斜時時吐涎與十服亦便得痊古今用此獲效者最多然莫知其所以然也其妙處全在氣味之薟劣與腎中之腥臊同氣相求故能入腎而助其驅逐隂風之力也因治腎風之方百不得一特録此丸合前天麻丸兩發其義也
四十四黑錫丹 治真元虚憊陽氣不固隂氣逆沖三焦不和冷氣刺痛飲食無味腰背沉重膀胱久冷夜多小便女人血海久冷赤白帶下及隂證隂毒四肢厥冷不省人事急用棗湯吞一百粒即便囘陽此藥大能升降隂陽補虚益元墜痰除濕破癖
沉香 葫蘆巴酒浸炒附子炮陽起石研細水飛各一兩肉桂半兩破故紙 舶茴香 肉豆蔲麫裹煨木香 金鈴子蒸去皮核各一兩硫黄 黑錫去滓秤各二兩
右用黑盞或鐵銚内如常法結黑錫硫黄砂子地上出火毒研令極細餘藥並細末和勻自朝至暮以研至黑光色為度酒糊丸如梧子大隂乾入布袋内擦令光瑩每四十丸空心鹽薑湯或棗湯下女人艾葉棗湯下急症用百丸
按此方用黑錫水之精硫黄火之精二味結成靈砂為君諸香燥純陽之藥為臣用金鈴子苦寒一味為反佐用沉香引入至隂之分為使凡遇隂火逆沖真陽暴脱氣喘痰鳴之急症舍此藥再無他法可施昌每用小囊佩帶隨身恐遇急症不及取藥且欲以吾身元氣温養其藥藉手效靈厥功厯厯可紀即如小兒佈痘與此藥迥無相涉然每有攻之太過如用蜈蚣穿山甲桑蠶之類其痘雖勃然而起然頭面遍身腫如𤓰匏瘡形濕爛難乾乃至真陽上越氣喘痰鳴兒醫撒手駭去昌投此丸領其陽氣下入隂中旋以大劑地黄湯峻補其隂以留戀夫真陽肌膚之熱反清腫反消濕爛反乾而成厚靨如此而全活者不知凡幾因附本方項下以廣用方者之識
四十五三建二香湯 治男婦中風六脈俱虚舌强不語痰涎壅盛精神如癡手足偏廢此等不可攻風只可補虚
右作二服每服水盞半薑十片煎七分食前服按此方天雄附子烏頭同時並用其生者不加炮製惟恐縛孟賁之手莫能展其全力耳必因其人隂邪暴甚埋沒微陽故用此純陽無隂一門三將領以二香直透重圍驅逐極盛之隂拯救將絶之陽此等大闗雖有其方能用者罕方下妄云治中風六脈俱虚又云不可攻風只可補虚全是夢中説夢誤人最大當知此證其脈必微而欲絶不可以虚之一字漫無著落者言脈其方更猛悍毒厲不可以補虚二字和平無偏者言方此方書所為以盲引盲耶
四十六星附散 治中風能言口不歪而手足軃曳者南星 半夏各製茯苓 殭蠶炒川烏去皮臍人參黑附子 白附子各八分
右水二盞煎八分食逺熱服得汗愈
按此方乃治虚風寒痰之主藥也風虚則熾痰寒則壅阻遏脾中陽氣不得周行故手足為之軃曳用此方熱服以助脾中之陽俾虚風寒痰不相互結乃至得汗則風從外出痰從下出分解而病愈矣凡用附子藥多取温冷謂熱因寒用也此用烏頭附子人參一派温補絶無發散之藥向非加以熱服亦胡繇而得汗耶敬服敬服
四十七古今録驗續命湯 治中風痱身體不能自收口不能言冒昧不知痛處或拘急不得轉側
麻黄 桂枝 當歸 人參 石膏 乾薑 甘草各三兩芎藭 杏仁四十枚
右九味以水一斗煮取四升温服一升當小汗薄覆脊慿几坐汗出則愈不汗更服無所禁勿當風并治但伏不得卧咳逆上氣面目浮腫
按此合後三方金匱取用之意已發之於本條下今細玩此方細詳其證乃知痱即痺之别名也風入而痺其榮衛即身體不能自收口不能言冒昧不知痛處或拘急不能轉側也然榮衛有虚有實虚者自内傷得之實者自外感得之此方則治外感之痺其榮衛者故以得小汗為貴然已變越婢之制而加芎歸養血人參益氣矣其内傷而致榮衛之痺者於補氣血藥中略加散風藥為制更可知矣
四十八千金三黄湯 治中風手足拘急百節疼痛煩熱心亂惡寒經日不欲飲食
麻黄五分獨活四分細辛二分黄茋二分黄芩三分
右五味以水六升煮取二升分温三服一服小汗二服大汗心熱加大黄二分腹滿加枳實一枚氣逆加人參三分悸加牡蠣三分渇加括蔞根三分先有寒加附子一枚 分字當作去聲讀
按此方治風入榮衛肢節之間擾亂既久證顯煩熱惡寒不食邪盛正虚可知其用麻黄為君以麻黄能通陽氣而開痺也故痺非得汗不開然内虚當慮須用參茋以佐之而虚復有寒熱之不同虚熱則用黄芩虚寒則加附子此仲景所以深取之也
四十九近效白术附子湯 治風虚頭重眩苦極不知食味暖肌補中益精氣
白术二兩附子一枚半炮去皮臍甘草一兩炙
右三味剉每五錢匕薑五片棗一枚水盞半煎七分去滓服
按此方治腎氣空虚之人外風入腎恰似烏洞之中隂風慘慘晝夜不息風挾腎中濁隂之氣厥逆上攻其頭間重眩之苦至極難耐兼以胃氣亦虚不知食味故方中全不用風門藥但用附子暖其水蔵白术甘草暖其土蔵水土一暖則濁隂之氣盡趨於下而頭苦重眩及不知食味之證除矣試觀冬月井中水暖土中氣暖其隂濁之氣且不能出於地豈更能加於天乎製方之義可謂精矣此所以用之而獲近效耶
五十史國公浸酒方 治諸風五痺左癱右瘓口眼喎斜四肢疼痛七十二般風二十四般氣其效不可盡述
當歸 虎脛骨酥油炙川羌活 川萆薢 防風各二兩秦艽四兩鼈甲一兩醋炙川牛膝酒浸松節 晚蠶砂炒各二兩枸杞子五兩乾茄根八兩飯上蒸熟蒼耳子四兩炒槌碎
右十三味用無灰酒一大罈將絹袋盛藥懸於酒内宻封固候十四日後開罈取酒取時不可面對罈口恐藥氣沖人面目每飲一盞勿令藥力斷絶飲盡病痊將藥渣晒為末米糊丸梧桐子大每服八十丸空心温酒下忌食動風辛熱物此藥可以常服
按治風治痺藥酒方亦不可少此方平中之竒功效頗著後有増入白花蛇一條者此又以腸胃漫試其毒吾所不取
痺證諸方
五十一三痺湯 治血氣凝滯手足拘攣風寒濕三痺人參 黄茋 當歸 川芎 白芍藥 生地黄
杜仲薑汁炒川續斷 防風 桂心 細辛 白茯苓 秦艽 川牛膝 川獨活 甘草各等分
右水三盞生薑三片棗一枚煎五分不拘時服按此用參茋四物一派補藥内加防風秦艽以勝風濕桂心以勝寒細辛獨活以通腎氣凡治三氣襲虚而成痺患者宜准諸此
黄茋三兩桂枝三兩芍藥三兩生薑六兩大棗十二枚
右五味以水六升煮取二升温服七合日三服一方有人參
按此乃金匱治血痺之方也血痺而用桂枝湯加黄茋以其風邪獨勝風性上行故其痺在上也其脈微濇寸口闗上小𦂳𦂳處乃邪著之驗也然又曰寸口闗上微尺中小𦂳外症身體不仁如風痺狀此方主之又可見風性善行隨其或上或下一皆主以此方矣
附子炮黄茋 當歸 白芍藥各一錢川芎 防風白术各七分茯苓 肉桂各五分熟地黄潤洗焙乾二錢
右水二盞薑三片棗二枚食後臨卧服
按臂痛乃筋脈不舒體盛者可去其筋脈中之風然既已血痺所受風燥之累不淺故取此方養血之中加附子之力通其陽氣而用防風反佐黄茋出其分肉腠理之風也
五十四痺在手足風淫末疾則用烏頭粥 原治風寒濕麻木不仁
烏頭生研為末
每用香熟白晚米二合入藥末四錢同米以砂礶煮作稀粥不可太稠下生薑汁一匙白蜜三匙攪勻空心温啜之為佳如中濕多更加薏苡仁末三錢服此粥大治手足不隨及腫痛不能舉者服此預防之
按四肢為諸陽之本本根之地陽氣先已不用况周身經絡之末乎故用烏頭合糓味先從榮衛所生之地注力俾四末之陽以漸而充也用方者知之
五十五痺在手足濕流闗節則用薏苡湯 原治手足流注疼痛麻木不仁難以屈伸
薏苡仁 當歸 芍藥 桂心 麻黄各一錢甘草五分蒼术米泔浸炒二錢
右水二鍾薑五片煎八分食前服有汗去麻黄有熱去桂心
按此方以薏苡仁為君舒筋除濕其力和緩當三倍加之至於麻黄雖能通其陽氣然在濕勝方中即無汗不可多用減大半可也
五十六痺在身半以下用通痺散 原治腰以下至足風寒濕三氣合而成痺兩足至臍冷如氷不能自舉或因酒熱立冷水中久成此疾
天麻 獨活 當歸 川芎 白术 藁本等分
右為細末每服二錢熱酒調下
按此方因風寒濕三氣混合入于隂股其邪已過于榮衛故變桂枝五物之制而用此散緩緩分出其邪也
五十七痺在遍身走痛無定用控涎丹 原治人忽患胸背手脚腰胯痛不可忍牽連筋骨坐卧不寧走痛無定乃痰涎伏在胸鬲上下變為此疾或令人頭重不可舉或神意昬倦多睡或飲食無味痰唾稠粘口角流涎卧則喉中有聲手脚腫痺氣脈不通疑似癱瘓但服此藥數服其病如失
甘遂 大㦸 白芥子
按風寒濕三痺之邪每藉人胸中之痰為奥援故治痺方中多兼用治痰之藥昌於中風第四十一方取用三因白散子之用半夏已見大意但彼治濁氣上干此治濁痰四注以濁痰不除則三痺漫無寧宇也凡遇痰積極盛之症此方亦不可少實非謂子和之法足勝治痺之用也學者辨諸
白茯苓二兩半夏四兩枳壳一兩風化硝三錢
薑汁糊丸梧桐子大每服五十丸薑湯下然治痺以開通陽氣補養隂血為貴著意治痰必轉燥其血不可以為此善于彼而瀆用之矣
五十九痺在脈用人參丸
人參 麥門冬 茯神 赤石脂 龍齒 石菖蒲 逺志 黄茋各一兩熟地黄二兩
按心主脈内經脈痺不已復傳於心可見五蔵各有所主各有所𫝊也此方安心神補心血先事預防功效更敏加當歸甘草薑棗粳米汁煎服更效
六十痺在胸用括蔞薤白半夏湯 治胸痺不得卧心痛徹背
右四味同煮取一升五合分三服温酒半升一日服之
按胸痺之症人所通患仲景於金匱出十方以治之然不明言也盖胸中如太空其陽氣所過如離照當空曠然無外設地氣一上則窒塞有加故知胸痺者陽不主事隂氣在上之候也仲景微則用薤白白酒以通其陽甚則用附子乾薑以消其隂以胸痺非同他患補天浴日在醫之手眼耳後世總不知胸痺為何病昌特發明於乙集胸寒痺痛條下文學錢尊王胸中不舒者經年不能自名其狀頗以為慮昌投以薤白湯次日云一年之病一劑而頓除抑何神耶昌不過以仲景之心法為法耳何神之有然較諸家之習用白豆蔲廣木香訶子三稜神麯麥芽等藥坐耗其胸中之陽者亦相懸矣
麥門冬 五加皮 犀角鎊各一錢杜仲 桔梗 赤芍藥 木通各一錢五分桑螵蛸一箇
右水盞半加入羊腎一隻去脂膜切細竹瀝少許同煎一盞去渣空心頓服日再服 一方有桑皮無螵蛸
按此方名腎瀝者形容其胞中之氣痺而不化外腎之溺滴瀝不出之苦也乃因虚熱壅其膀胱肺氣不能下行所致桑皮桑蛸咸為治肺而設此方大意聊見一斑不可誤認為其人内腎素虚而小便淋滴也
六十二痺在腸用呉茱茰散 原治腸痺寒濕内搏腹痛滿氣急大便飱泄
吳茱茰湯炮焙乾乾薑炮甘草炙肉豆蔲煨各五錢砂仁 神麯 白术各一兩厚朴薑汁炒陳皮 良薑
按腸痺之證總闗於脾胃寒邪濕邪先傷其太隂之脾風邪先傷其陽明之胃太隂傷故腹滿陽明傷故飱泄内經謂胃風久蓄為飱泄明非朝夕之故也脾胃有病三痺互結於腸此宜以辛辣開之非如胞痺為膀胱之熱當用清涼之比矣
六十三痺在筋用羚羊角散 原治筋痺肢節束痛羚羊角 薄荷 附子 獨活 白芍藥 防風川芎各等分
右水盞半薑三片煎五分服
按此方治筋痺之義美則美矣未盡善也以七味各用等分漫無君臣佐使之法耳盖筋痺必以舒筋為主宜倍用羚羊角為君筋痺必因血不榮養宜以白芍川芎更加當歸為臣然恐羚角性寒但能舒筋不能開痺必少用附子之辛熱為反佐更少用薄荷獨活防風入風寒濕隊中而為之使可也用方者必須識此
六十四痺在皮用羌活湯 原治皮痺皮中狀如蟲走腹脇脹滿大腸不利語不出聲
羌活 細辛 附子泡去皮臍沙參 羚羊角鎊白术五加皮 生地黄 官桂 枳壳麩炒麻黄去節白
蒺藜 杏仁 丹參 萆薢 五味子 石菖蒲木通 梹榔 郁李仁泡去皮赤茯苓各等分
按皮痺不已傳入於肺則製方當以清肺氣為主此方雜沓不適於用今取沙參羚羊角麻黄杏仁白蒺藜丹參五味子石菖蒲八味去羌活細辛附子白术五加皮生地黄官桂枳壳萆薢木通梹榔郁李仁赤茯苓九味而加石膏以清肺熱甘草以和肺氣更加乾薑少許為反佐以乾薑得五味子以收肺氣之逆也
走唇口反縮皮毛變紅黑
升麻三錢茯神 人參 防風 犀角鎊羚羊角鎊羌活各一錢官桂三分
右水二鍾薑三片入竹瀝半酒盞不拘時服按此方乃劉河間所製後人治熱病遵用河間誠足法矣方中以升麻為君除陽明肌肉之熱然熱甚必亂其神識故以人參茯神犀角羚羊角為臣而協理之以官桂三分為反佐以羌防為使如秋月寒潭碧清可愛鄙意羌防使藥更少減其半匪故饒舌無非欲為引掖後來之助耳
六十六冷痺用巴㦸天湯 原治冷痺脚膝疼痛行步艱難
巴㦸天去心一錢附子製五加皮各七分川牛膝酒炒一錢石斛 甘草炙萆薢 白茯苓 防風 防已各五分
按冷痺之證其風寒濕三痺之氣皆挾北方寒水之勢直有温之而不易熱者方中之用巴㦸天為君韙矣其附子加皮牛膝石斛茯苓甘草亦大小臣工之意然不用當歸肉桂温其血分輔君之藥尚有未切萆薢反佐防風防已為使則俱當也
六十七心痺用犀角散 原治心痺神恍惚恐畏悶亂不得睡志氣不寧語言錯亂
犀角 羚羊角 人參 沙參 防風 天麻天竺黄 茯神 升麻 獨活 逺志 麥門冬甘草各一錢龍齒 丹參各五分牛黄 麝香 龍腦各一分
右為末和諸藥重研令極細每服錢半不拘時麥門冬湯調下
按此散每服中腦麝纔得一釐五毫且有人參甘草和胃固氣庶幾可用然二物不過藉以通心開竅耳原不必多更減三之一為長也
六十八肝痺用人參散 原治肝痺氣逆胸膈引痛睡卧多驚筋脈攣急此藥鎮邪
人參 黄茋 杜仲酒炒酸棗仁微炒茯神 五味子細辛 熟地黄 川芎 秦艽 羌活各一兩丹砂五錢另研
按厥隂肝臓所主者血也所蔵者魂也血痺不行其魂自亂今不通其血而但治其驚此不得之數也方中用參茋益氣以開血當矣其諸養血寧神鎮驚之藥多汎而不切昌嘗製一方以人參為君黄茋肉桂當歸川芎為臣以代赭石之顓通肝血者佐參茋之不逮少加羌活為使盖氣者血之天也氣壯則血行然必以肉桂當歸大温其血預解其凝泣之勢乃以代赭之重墜直入厥隂血分者開通其瘀塞而用羌活引入風痺之所縁厥隂主風風去則寒濕自不存耳録出以質髙明
六十九脾痺用温中法麯丸 原治脾痺發咳嘔涎法麯炒麥牙炒白茯苓 陳皮去白厚朴製枳實麩炒各一兩人參 附子製乾薑炮當歸酒洗焙甘草炙細辛 桔梗五錢呉茱茰湯炮三錢
按脾為太隂之臓其痺必寒濕多而風少此方温中理氣壯陽驅隂種種有法但既曰發咳嘔涎半夏似不可少
七十肺痺用紫蘇湯 原治肺痺心膈窒塞上氣不下紫蘇子炒半夏製陳皮去白各一錢桂心 人參 白术各五分甘草二分
右水盞半薑五片棗二枚煎七分不拘時温服按肺為相傅之官治節行焉管領周身之氣無微不入是肺痺即為氣痺明矣蘇子雖能降氣其力甚輕且桂心半夏之燥人參白术之泥俱非肺痺所宜其陳皮雖能下氣然必廣東化州所産口中嚼試其辣氣直入丹田者為貴今肆中藥無道地下氣亦非陳皮所勝矣夫心火之明尅肺金者人之所知而脾土之暗傷肺金者多不及察盖飲食入胃必由脾而轉輸於肺倘脾受寒濕必暗隨食氣輸之於肺此濁氣干犯清氣之一端也肝之濁氣以多怒而逆干於肺腎之濁氣以多慾而逆干於肺三隂之邪以漸填塞肺竅其節治不行而痺成矣開肺痺之法昌頗有寸長見寓意等集中茲不贅
七十一腎痺用牛膝酒 原治腎痺虚冷復感寒濕為痺牛膝 秦艽 川芎 白茯苓 防已 官桂獨活各二兩五加皮四兩丹參 薏苡仁 火麻仁炒麥冬 石斛 杜仲炒各一兩附子製地骨皮 乾薑炮各五錢
右㕮咀生絹袋盛之好酒一斗浸春秋五日夏三日冬十日每服半盞空心食前服日二次按腎為北方寒水之臓而先天之真火蔵於其中故謂生氣之原又謂守邪之神今風寒濕之邪入而痺之去生漸逺矣此方防已麥冬丹參地皮迂緩不切
風門雜方七道
七十二和榮湯論見前
白术 川芎各一錢半南星 半夏 芍藥 茯苓天麻各一錢川歸 生地黄 熟地黄 牛膝 酸棗仁 黄芩 橘紅各八分羌活 防風 官桂各六分紅花 甘草炙各四分黄栢三分
七十三急風散 治新久諸瘡破傷中風項强背直口噤不語手足抽搐眼目上視喉中拽鋸及取箭頭
丹砂一兩草烏二兩半生半熟燒存性末醋淬晒乾烏頭生二錢五分與生草烏同研末麝香一錢另研
右為細末和勻每服五分以酒下血止痛定如神出箭頭先進一服次以藥敷箭頭上
七十四獨聖散 治破傷風久未愈手背强直牙闗𦂳急立效
右為末好酒一盞煎滚服之立甦
七十五祛風丸易老方
黄茋 枳壳 防風 枸杞子 芍藥 甘草地骨皮 生地黄 熟地黄
各等分蜜丸
七十六四神丹東坡方
羌活 𤣥參 當歸 生地黄
七十七犀角湯千金方 治熱毒流於四肢厯節疼痛犀角三兩羚羊角一兩前胡 黄芩 梔子仁 射干大黄 升麻各四兩新豆豉一兩
右方㕮咀每服五錢水二盞煎服
按此方壯火内熱熾盛者宜之腸胃弱者當減去大黄勿用
七十八牛旁子散本事方
右為細末湯調二錢空心食前日三服
按此方不但不用烏附併不用麻桂凡治血虚内熱熾盛而欲外解其勢宜倣此推之也
醫門法律卷六